布病应急技术方案

PAGEPAGE6海南省布鲁氏菌病应急处置技术方案布鲁氏菌病（以下简称布病）是由布鲁氏菌属引起的人兽共患的传染-变态反应性疾病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的乙类传染病。布病包括畜间布病和人间布病，布病往往先在家畜或野生动物中传播，随后波及人类，人间布病在我国绝大多数省（市、区）都有不同程度的发生和流行，2009、2010年我省先后出现2例布病病例。为提高我省布病突发疫情的应急处理能力，及时控制疫情蔓延，特制定本技术方案。一、目的确保出现布病病例或发生布病暴发流行时，能及时有效地采取措施，迅速控制和扑灭疫情。二、疫情调查（一）疫情报告医疗卫生机构发现布病疑似病例时，于24小时内向当地疾病预防控制机构报告；疾病预防控制机构接到疫情报告后，经初步核实诊断后，向省级疾病预防控制中心和同级卫生行政部门报告，卫生行政部门及时向当地政府报告。（二）现场调查当地市县级疾病预防控制机构立即派员赶赴现场，对病例开展流行病学调查，确定是否是布病，查明发病原因，提出治疗方案和预防方法，防止疫情扩大。（三）调查方法1、个案病例的流行病学调查（1）询问患者病史，除了询问患者现病史和既往史之外，要特别注意与家畜、野生动物及其产品接触史，饮食生奶、生肉史、接触和操作布氏菌史。（2）填写《布病流行病学个案调查表》。（3）检查体征。（4）采血作布病特异性血清学试验。必要时作血液、关节液、滑囊液的布氏菌分离培养；还可作皮内变态反应等试验，以明确诊断。（5）除了对患者本人作调查外，也应了解当地有无类似病人。（6）确实是布病，核实发病日期，确定临床类型，作疫情报告。（7）追查传染源（8）判断传播因子和传播途径。（9）分析传染可能发生的范围和蔓延条件（10）找出发病原因，提出切实可行的防治方法。2、暴发点调查布病的暴发疫情一般是指在一个潜伏期内，局部地区或一个单位内发生了3例以上病人，称为暴发。首先向当地卫生和兽医部门了解暴发开始时间和经过。访问、检查最先发生的病例，查明发病时间、地点、性别、年龄、职业、临床表现、发病原因、与牲畜及其产品接触关系。填写《布病流行病学个案调查表》（附表1）。让牲畜进入，定期消毒。河渠多的南方，管好水源更为重要。（7）防止经呼吸道感染从事布氏菌菌苗研制、生产和使用人员以及实验室检验人员等，在工作时应按规定着装，特别应戴好。家畜圈舍经常起晒，经常进行消毒和清扫。（六）保护易感人群1、宣传教育：人畜布病表现、危害、病因及基本防治知识；发现人、畜布病早报告、早处理、早治疗；科学饲养各类家畜，防止受布氏菌感染；积极配合疾控人员为控制布病所采取的各项措施2、加强疫区布病监测，做到有疫情能够及时发现。三、总结报告通过对布病疫情现场处理、调查、确认病例、核实疫情、控制措施的实施等一系列活动，疫情得以控制后，必须进行总结报告（一）总结1、此次现场处理程序和措施2、各部门参与及协作情况3、引发此次流行的原因、形式、传染源种类及流行特征和规律等4、在处理本次布病流行中有无创意性的办法和措施5、此次疫区处理的经验、教训和存在问题（二）信息反馈及报告1、信息反馈在本次处理布病疫情并得以控制后，疾控人员向当地领导及疾控单位反馈处理情况及资料，并提出咨询性意见、建议和评价，为今后控制和预防布病提供参考。2、汇报及报告对本次布病疫情现场处理后，疾控人员有责任向本单位及领导部门汇报并上交工作总结。汇报此次处理工作日程、程序、疫情性质、程度、采取控制措施及效果等。

附表1布病流行病学个案调查表国标码□□□□□□病例编码□□□□□省（区、市）地区（市）县（区）乡（农场、镇、街道）1．基本情况：1.1患者姓名：1.2性别：(1)男(2)女□1.3年龄：□□1.4民族：1.5职业：(1)农民(2)民工(3)牧民(4)渔民(5)学生(6)医务人员(7)散居儿童(8)干部职员(9)家务及待业(10)畜产品收购、屠宰(11)皮毛加工销售(12)乳肉加工销售(13)兽医(14)其他(15)不详□1.6发病地址：县（市、区）镇（乡）村（街道）号1.7家庭住址：县（市、区）镇（乡）村（街道）号1.8发病日期：年月日1．住院日期：年月日1.10报告日期：年月日1.11所住医院名称：2．临床表现：2.1症状体征：2.1.1发热(1)有(2)无□2.1.2发热持续（天）□□2.1.3体温最高℃2.1.4多汗(1)有(2)无□2.1.5肌肉、关节酸痛(1)有(2)无□2.1.6乏力(1)有(2)无□2.1.7肝肿大(1)有(2)无□2.1.8脾肿大(1)有(2)无□2.1.9淋巴结肿大(1)有(2)无□2.1.10睾丸肿大(1)有(2)无□2.2实验室检查：2.2.1玻片凝集反应(1)—(2)＋□2.2.2虎红平板凝集反应(1)—(2)＋□2.2.3皮肤过敏试验(1)—(2)＋□2.2.4病原分离(1)病人血液(2)病人骨髓(3)其它体液(4)病人排泄物(5)无□2.2.5SAT滴度为1:100++(1)有(2)无□2.2.6补体结合试验1:10++(1)有(2)无□2.2.7coomb`s滴度为1:400++(1)有(2)无□2.3临床诊断：2.4治疗:2.4.1抗生素治疗(1)有(2)无□2.4.2抗原治疗法(1)有(2)无□2.4.3水解素治疗法(1)有(2)无□2.4.4溶菌素治疗法(1)有(2)无□2.5转归：(1)痊愈(2)好转(3)未愈□(4)死亡（年月日死于）3．流行病学调查：3.1与动物接触史：3.1.1畜别：3.1.2饲养放牧(1)是(1)否□3.1.3屠宰(1)是(1)否□3.1.4配种员(1)是(1)否□3.1.5兽医(1)是(1)否□3.1.6其他：3.2保护情况：3.2.1使用防护衣(1)是(1)否□3.2.2使用消毒液(1)是(1)否□3.3是否人畜共饮一口井(1)是(1)否□3.4幼羔放卧室内饲养(1)是(1)否□3.5既往病史：3.6布氏菌苗免疫接触史：3.6.1接种年月：年月日3.6.2菌苗种类：3.6.3接种途径：3.7确诊时间：年月日3.8可能的传染源、传播途径及传播因子：