住院医师急诊科Ⅰ阶段：呼吸科RICU、MICU考试资料

住院医师急诊科I阶段：呼吸科RICU、MICU考试资料

1、单选干性支气管扩张是指()

A.以干咳为主

B.仅有早晨咳嗽及咳痰

C.纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩

D.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰

E.病变局限于上叶

答案：D

2、单选男性，20岁，学生。因咳嗽伴右胸不适20天，低热伴乏力、

盗汗6天来诊。体检发现右侧胸腔积液，浅表淋巴结不大。抽胸液为血

性，化验为渗出液。该患者最合理的治疗措施是()

A.抗结核+抽胸腔积液

B.抗结核+胸腔闭式引流

C.抗生素+抽胸腔积液

D.胸腔内注入化疗药+抽胸腔积液

E.抗肿瘤+抽胸腔积液

答案：A

3、单选对疑诊支气管内膜结核的患者，首选进行下列哪项检查()

A.肺部放射性核素扫描

B.肺部CT

C.痰脱落细胞

D.痰结核菌

E.纤维支气管镜

答案：D

4、单选关于慢性肺心病心力衰竭的患者使用利尿剂，下列哪项是正确

的()

A.水肿严重者应迅速利尿

B.出现浮水即可使用

C.血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾

D.为避免出现代碱，常用醋哇磺胺

E.足量，持续使用效果较好

答案：C

5、考选支气管哮喘发作时肺部典型体征是()

A.干湿啰音同时存在

B.两肺密布哮鸣音

C.两肺密布湿性啰音

D.两肺可听到支气管呼吸音

E.两肺语颤增强

答案：B

6、单选呼吸衰竭患者使用机械通气时()

A.若病情继续恶化，应建立人工气道

B.提倡面罩持续气道内正压(CPAP)联合压力支持通气(PSV)

C.机械通气，要求低通气、高频率

D.必要时使用镇静剂或肌肉松弛剂

E.以上说法均正确

答案：E

；、单选不属于COPD的体征是（）

A.桶状胸

B.触觉语颤增强

C.肺下界和肝浊音界下降

D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出

E.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长

答案：B

本题解析：阻塞性肺气肿可见胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸动度减弱，语音共

振触觉语颤减弱，双肺叩诊呈过清音，肺下界下移，并移动度变小。心浊音界缩

小或消失，肝浊音界下移。肺泡呼吸音普遍性减弱，呼气相延长，双肺底仍可听

到湿啰音。触觉语颤增强见于肺实变征，见于肺不张、肺梗死病侧、肺炎。

8、单选COPD急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是（）

A.咳嗽加重

B.咳白色泡沫痰与黏液痰

C.咳脓性痰且痰量增加

D.肺部有哮鸣音

E.肺底部有细湿啰音

答案：C

本题解析：COPD的主要临床表现是（咳）嗽、咳（痰）伴（喘）息，咳白色泡

沫痰或黏液痰，急（急）性发作伴有细菌感染时咳黄色脓性痰，且咳嗽加重，痰

量增加。

9、单选原发性肺脓肿多发生于右肺最主要原因是（）

A.右支气管较短

B.右支气管较粗

C.右主支气管与气管夹角较大

D.右主支气管周围淋巴结多

E.右主支气管较长

答案：C

10.单选左上浸润型肺结核患者，痰结核菌阳性，初治应当（）

A待药物结果试验出来后选用药物

B.异烟朋：300mg/d,顿服

C.尽早手术

D.对氨水杨酸、乙胺丁醇、氧氟沙星

E.异烟肺、链霉素、对氨水杨酸

答案：E

11、单选COPD患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为（）

A.肺炎克雷白杆菌

B.流感嗜血杆菌

C.大肠杆菌

D.变形杆菌

E.绿脓杆菌

答案：B

本题解析：COPD致呼吸道感染的病原菌以流感嗜血杆菌和肺炎球菌为常见。重

症呼吸道和肺部感染常以革兰阴性杆菌感染为主。

12、单选支气管哮喘的临床特征主要是()

A.反复发作，混合性呼吸困难

B.反复发作，阵发性、呼气性呼吸困难

C.吸气性呼吸困难

D.夜间阵发性呼吸困难

E.肺部有较多的哮鸣音伴肺底湿啰音

答案：B

13、单选COPD病程中动脉血气最先出现哪项异常()

A.PaO2J

B.PaC02t

C.pHI

D.HCO3t

E.BEI

答案：A

14、单选下列哪项不符合ARDS的表现()

A.肺顺应性降低

B.呼吸性碱中毒

C.局灶性肺不张

D.PaC02进行性升高

E.Pa02进行性下降

答案：C

15、,单选诊断阻塞性肺气肿，最有价值的检查是()

A.PaO2低于正常

B.残气量/肺总量＞40%

C.第一秒用力呼气量/用力肺活量〈60%

D.最大通气量低于预计值的80%

E.潮气量低于预计值的80%

答案:B

16、单选癌性胸腔积液进行胸膜粘连术主要依据什么()

A.肿瘤的细胞类型

B.肺癌的分期

C.胸腔积液增长速度和压迫症状

D.胸痛症状

E.原发癌的部位

答案：C

17、单选患者，男，76岁。反复咯血15年，支气管碘油造影显示两肺

支气管扩张。外科医生认为不宜手术，原因是什么()

A.年龄大

B.男性

C.咯血时间太长

D.病变范围太大

E.支气管扩张不必手术治疗

答案：D

18>单选在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是()

A.血容量增多

B.功能因素

C.解剖因素

D.血黏度增加

E.以上都不是

答案：B

19、单选紫肿型阻塞性肺气肿的特点是()

A.湿啰音稀少

B.桶状胸明显

C.心影狭长

D.动态肺顺应性正常

E.多发生肺心病伴心衰

答案：E

20、单选一例新发现的肺结核，胸片示左上肺云雾状淡片影，其内有透

光区，痰涂片(+),下列哪种方案较理想()

A.HSP/16HP

B.HE

C.12HSE

D.12HSP

E.HP

答案：A

21、单选男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后

咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次/分，血气

分析下列治疗措施正确的是

pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHgo

()

A.静脉滴注尼可刹米

B.静脉注射毛花苔丙

C.静脉滴注4%碳酸氢钠

D.静脉注射吠塞米(速尿)

E.人工机械通气

答案：E

本题解析：血气分析Pa02〈60mmHg,PaC02>50mmHg该患者为II型呼吸衰竭，出现

神志模糊，改善通气是治疗的关键。呼吸衰竭时应用机械通气能维持必要的肺泡

通气量，降低PaC02,改善肺的气体交换效能；使呼吸肌得以休息，有利于恢复

呼吸肌功能。尼可刹米是呼吸兴奋剂，用量过大可引起不良反应，近年来这种药

物在西方国家几乎已被淘汰，取而代之的为多沙普仑。

22、单选结核性胸膜炎最常发生于下列哪种情况()

A.粟粒型肺结核

B.老年人稳定期肺结核病灶复发

C.慢性纤维空洞型肺结核

D.青少年原发性肺结核

E.浸润型肺结核

答案：D

23、单选克雷伯杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳()

A.氨基糖昔类

B.大环内酯类

C.青霉素类

D.喳诺酮类

E.磺胺类

答案：A

24、单选心肺脑复苏中，为防止脑水肿最常用的方法和措施是()

A.降温，脱水治疗

B.抗感染治疗

C.纠正酸中毒

D.维持循环，呼吸功能稳定

E.激素治疗

答案：A

25、单选下列疾病中，最常发生I型呼吸衰竭的是()

A.COPD

B.严重胸廓畸形

C.重症哮喘

D.ARDS

E.重症肌无力，呼吸肌危象

答案：D

26、单选女性，62岁，哮喘反复发作30年，此次因受凉再发，服氨茶

碱及异丙嗪(非那根)无效，哮喘已持续20小时，现在最宜加用的药

物是()

A.沙丁胺醇

B.静脉滴注甲泼尼龙

C.氨茶碱静脉滴注

D.肾上腺素

E.硝苯地平

答案：B

27、单选治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是()

A.氧氟沙星

B.青霉素

C.红霉素

D.链毒素

E.头抱吠辛

答案：B

28、单选女性，30岁，因咽痛、肌肉酸痛、发热和刺激性咳嗽就诊，

血常规WBC9.9X109,X线示下肺野近肺门处高密度的片状影，首先应

考虑的诊断为O

A.病毒性肺炎

B.浸润性肺结核

C.军团菌肺炎

D.支原体肺炎

E.肺炎球菌肺炎

答案：D

29、单选阻塞性肺气肿的病理分型是()

A.弥漫型、局限型、混合型

B.小叶中央型、全小叶型、周围型

C.间质型、代偿型、局灶型

D.小叶中央型、全小叶型、混合型

E.小叶中央型、全小叶型、旁间隔型

答案：D

30、单选小儿呼吸系统最常见的疾病()

A.支气管哮喘

B.急性支气管炎

C.急性上呼吸道感染

D.过敏性鼻炎

E.急性支气管肺炎

答案：C

31、单选通气/血流比例(v/Q)的正常比例为0.8,下面哪种情况V/Q

比例增加最明显()

A.肺气肿

B.肺大疱

C.肺栓塞

D.肺淤血

E.肺间质纤维化

答案：C

32＞单选女，15岁，秋游后低热、乏力、咳嗽2周，偶有黏痰。X线

胸片示两下肺斑点状浸润阴影。血白细胞9.8X109/L。最可能的诊断是

()

A.病毒性支气管炎

B.支原体肺炎

C.浸润型肺结核

D.军团菌肺炎

E.念珠菌肺炎

答案：B

33.单色显性肺动脉高压的诊断标准是()

A.运动后肺动脉平均压21.96kPa(20cmH2O)

B.静息时肺动脉平均压21.96kPa(20cmH20)

C.静息时肺动脉平均压22.7kPa(20mmHg)

D.运动后肺动脉平均压24.OkPa(30mmHg)

E.运动后肺动脉平均压22.7kPa(20mmHg)

答案：C

34、单选患者，40岁，1年前迁入新居后常出现夜间干咳，上班后症状

较轻，近1个月咳嗽症状明显时偶感喘憋。查体未发现阳性体征。胸片

示心、肺未见活动性病变。为明确诊断，应首先进行以下哪项检查()

A.纤维支气管镜检查

B.心脏负荷试验

C.支气管激发试验

D.外周血嗜酸性粒细胞计数

E.胸部CT检查

答案：C

35、单选支气管扩张的主要发病因素是()

A.有害气体的吸入(大气污染)

B.先天性发育缺损

C.长期大量的吸烟

D.支气管肺组织的感染和支气管阻塞

E.遗传因素

答案：D

36、.单选慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为()

A.喘息

B.逐渐加重的呼吸困难

C.突然出现呼吸困难

D.发组

E.心悸

答案：B

37、单选浸润型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见()

A.亚急性血行播散

B.急性血行播散

C.干酪性坏死

D.空洞形成

E.引起慢性纤维空洞型肺结核

答案：D

38、单选慢性肺心患者痰液黏稠，首选的治疗措施是()

A.气管切开

B.气管插管

C.肌内注射a糜蛋白酶

D.雾化吸入

E.肾上腺皮质激素吸入

答案：D

39、单选肺炎球菌肺炎的典型症状是()

A.寒战和高热

B.咳铁锈色痰

C.咳黏液脓性痰

D.患侧胸部疼痛

E.气急和发组

答案：B

40、单选男性，23岁，农民，每于清理谷仓后出现发作性咳嗽3年，

为鉴别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘，下列最有意义的是（）

A.肺部闻及哮鸣音

B.有发热、咳嗽

C.血嗜酸性粒细胞增多

D.血清IgE升高

E.X线胸片有多发、游走性片状阴影

答案：E

41、单选患者，男，63岁。吸烟史35年。家属发现患者呼之不应半小

时急送医院。有COPD病史20年。查体：BP150/70mmHg,浅昏迷状,

球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音，A2（）

A.动脉血气分析

B.胸部X线片

C.心脏超声波

D.动态心电图

E.肺功能

答案：A

本题解析：患者有C0PD病史30余年，浅昏迷，血压150/70mmHg,球结膜水肿，

A2

42、单选当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状可使

用的药物为（）

A.毛花昔丙

B.肾上腺素

C.氨茶碱

D.吗啡

E.吠塞米

答案：C

本题解析：左心衰竭引起的喘息样呼吸困难，过去称为心源性哮喘，但其发病机

制与病变本质则与支气管哮喘截然不同，为避免混淆目前已不再使用''心源性哮

喘''一词。患者多有高血压、冠心病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵发

性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音,左心界扩大，

心率增快，心尖部可闻及奔马律。病情许可作胸部X线检查时，可见心脏增大,

肺淤血征，有助于鉴别。若一时难以鉴别，可雾化吸入B2-肾上腺素受体激动

剂或静脉注射氨茶碱缓解症状后，进一步检查，忌用肾上腺素或吗啡，以免造成

危险。肾上腺素禁用于器质性心脏病、高血压、冠状动脉病变、甲状腺机能亢进

患者。吗啡对支气管哮喘、肺源性心脏病、颅脑外伤及肝功能严重减退者禁用。

毛花昔丙是洋地黄类，心力衰竭是应用洋地黄的主要适应证。茶碱类是目前治疗

哮喘的有效药物。吠塞米为高效能利限药，主要用于肺水肿和其他水肿，以及急

性高血钙等。

43、单选对特发性肺纤维化的诊断，最有价值的检查是()

A.肺功能测定

B.动脉血气分析

C.胸部CT检查

D.经纤维支气管镜肺活检

E.放射性核素肺扫描

答案：D

44、单选防治室性早搏或阵发性心动过速的首选药物是()

A.利多卡因

B.氯化钙

C.阿托品

D.碳酸氢钠

E.澳茉胺

答案：A

45、单选患者，男，45岁。胸闷干咳，呼吸困难2周，查体：右下肺

语颤减低，叩浊，呼吸音减弱。可能的诊断是()

A.心肌梗死

B.右肺栓塞

C.肺炎

D.弥漫性肺间质纤维化

E.右侧胸腔积液

答案：E

46、单选急性肺脓肿的治疗原则是()

A.改善通气，纠酸，抗感染

B.止咳，祛痰，抗感染

C.支持疗法，祛痰，抗感染

D.积极抗感染，辅以体位引流

E.中西医结合，全身用药及局部用药相结合

答案：D

47＞单选男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标中对于判断哮

喘严重程度更为准确的是()

A.心率加快(110次/分)

B.房性早搏(2次/分)

C.血压升高(148/90mmHg)

D.奇脉(10〜25mmHg)

E.房室传导阻滞

答案：D

48、单选咯血的发生机制中最常见的是()

A淡症

B.肿瘤

C.心脏病

D.肺栓塞

E.血管炎

答案：A

49、单选咯血患者ANCA阻性常见于()

A.支气管扩张

B.肺出血-肾炎(GoodpasturE.综合征

C.原发性小血管炎

D.白塞综合征

E.特发性肺含铁血黄素沉着症

答案：C

50、单选急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸()

A.12周

B.6周

C.3周

D.24周

E.48周

答案：B

51、单选男性，25岁，反复哮喘发作20年，严重发作已持续48小时。

查体：呼吸困难，发组，烦躁，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，心

率124次/分，有奇脉。下列哪项措施是错误的()

A.静脉补充5%葡萄糖盐水

B.静脉给予氨茶碱，但一般应＜1.Og/d

C.静脉给予甲基强的松龙40mg,每6h

D.经压缩空气泵雾化吸入B2受体兴奋剂

E.肌注苯巴比妥

答案：E

52、单选感染性胸膜炎最常见的病原菌是()

A.溶血性链球菌

B.肺炎链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.结核杆菌

E.铜绿假单胞菌

答案：D

53、单选不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是()

A.白三烯增加

B.前列腺素F200增加

C.血栓素增加

D.内皮素释放增加

E.一氧化氮生成增加

答案：E

本题解析：引起缺氧性肺血管收缩的原因很多，现认为体液因素在缺氧性肺血管

收缩中占重要地位。缺氧时收缩血管的活性物质增多，使肺血管收缩，血管阻力

增加，特别受重视的是花生四烯酸环氧化酶产物前列腺素和脂氧化酶产物白三烯。

白三烯、5-羟色胺、血管紧张素H、血小板活化因子（PAF）等起收缩血管的作

用。内皮素是血管内皮生成的缩血管物质。前列腺素PGF2a使静脉收缩，前列

环素PGI2具有强烈的舒血管因素。NO即内皮舒张因子，是内皮生成的一类舒血

管物质。

54、单选诊断早期肺心病的主要根据是（）

A.心悸气促症状

B.肺动脉高压体征

C.慢性支气管炎病史

D.右心衰竭体征

E.肺气肿体征

答案：B

55、单选有关咯血和呕血的鉴别下述不正确的是（）

A.咯血不会出现黑便

B.呕血常为咖啡色

C.出血常混有痰液见于咯血

D.咯血的pH值呈碱性

E.呕血前往往有恶心

答案：A

56、单选中重度支气管哮喘发作首选治疗药物是（）

A.p受体激动剂

B.糖皮质激素

C.茶碱类

D.抗胆碱能类

E.抗过敏类

答案：B

57、单选急性呼吸衰竭的病因之一是（）

A.慢性肺脓肿

B.广泛胸膜肥厚

C.大量胸腔积液

D.肺间质纤维化

E.严重肺结核

答案：C

58、单选男性，50岁，哮喘史7年。严重发作持续已两天，痰黏稠、

尿少。查体：呼吸困难，烦躁不安，发组，心率128次/分，双肺呼吸

音低，少许哮鸣音。下列治疗哪项是错误的（）

A.静脉滴注葡萄糖生理盐水

B.静滴氨茶碱

C.静滴糖皮质激素

D.抗生素预防感染

E.给予镇静剂如苯巴比妥

答案：E

59、单选结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的（）

A.抽液不宜过快、过多

B.严格无菌操作

C.穿刺位置应在肋骨上缘

D.穿刺发生''胸膜反应〃不影响继续抽液

E.抽液后胸腔内可以不用药

答案：D

60、单选慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是()

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.高AC代酸

答案：B

61、单选关于结核菌素试验，下列哪项正确()

A.阳性反应对肺结核诊断提供证据

B.旧结素(0T)是活结核菌的稀释物

C.反应强弱与结核病情呈正相关

D.结核病灶吸收则反应增强

E.PPD不产生非特异性反应

答案：E

62、单选I型变态反应时应如何处理()

A.使用钙拮抗剂

B,减少cGMP浓度

C.拮抗腺昔引起的支气管痉挛

D.抑制肥大细胞和嗜碱粒细胞释放生物介质

E.使用激素合成剂

答案：C

63、单选急性呼吸窘迫综合征(ARDS)常发生于原发病后()

A.48h内

B.48h后

C.3d以后

D.5d以后

E.7d以后

答案：A

64、单选关于呼吸衰竭的叙述，下列哪项不正确()

A.急性呼吸衰竭主要静脉给药

B.任何呼吸衰竭，在迅速纠正代酸时易使碱储备增加出现代碱

C.保持呼吸道通畅是治疗的基本措施

D.急性呼吸衰竭较之慢性呼吸衰竭更易合并代酸

E.呼吸衰竭是由参与外呼吸的任一环节严重病变所致

答案：B

65、单选下列哪种肺炎可呈暴发性流行()

A.肺炎支原体肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.肺炎克雷伯杆菌肺炎

D.军团菌肺炎

E.金葡菌肺炎

答案：D

66、单选呼吸衰竭伴C02潴留时下列变化哪项不正确()

A.肾保留碳酸氢盐

B.神志不清

C.颅压增高

D.脑血流量下降

E.呼吸性酸中毒

答案：D

67、单选缺氧伴二氧化碳潴留的氧疗原则是()

A.间断高流量

B.持续高流量

C.间断低流量

D.持续低流量吸氧

E.先高流量待动脉氧饱和度恢复正常，改为低流量

答案：D

68、单选患者，69岁，右上肺癌，纵隔淋巴结转移。体检：颜面和双

上肢肿胀，颈静脉怒张，胸壁静脉显露，血流向下。右胸廓饱满，叩浊，

呼吸音低。B超证实右侧胸腔积液，胸腔积液黄色清亮，胸腔积液蛋白

定量23g/L。该胸腔积液最可能是以下哪种()

A.结核性胸膜炎

B.癌性胸膜炎

C.漏出液

D.乳糜性胸腔积液

E.化脓性胸腔积液

答案：C

69、单选肺癌常见的症状是()

A.白色泡沫样痰

B.脓性痰

C.血痰

D.胸闷、气短

E.肺部干啰音

答案：C

70、单选下列药物可在哮喘缓解期应用，预防复发的是()

A.沙丁胺醇吸入

B.酮替酚口服

C.泼尼松口服

D.丙酸倍氯米松吸入

E.色甘酸钠吸入

答案：D

71、单选下列疾病出现弥散功能障碍最少见的是()

A.肺气肿

B.ARDS

C.哮喘

D.肺水肿

E.贫血

答案：c

72、单选引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是()

A.支气管痉挛

B.痰液阻塞气道

C.高热

D.V/Q<0.8

E.V/Q>0.8

答案：D

13、单选男性，72岁，发热1周伴咳嗽，咳破红色胶冻状痰。X线胸

片右肺上叶实变，水平裂下坠。肺炎病原体最可能是()

A.肺炎球菌

B.肺炎克雷伯杆菌

C.铜绿假单胞菌

D.军团菌

E.金黄色葡萄球菌

答案：B

74>单选慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是()

A.血液黏稠度增加

B.血容量增加

C.慢性炎症所致的肺动脉狭窄

D.高碳酸血症

E.缺氧性肺血管收缩

答案：E

本题解析：肺心病引起肺动脉高压的原因包括肺血管阻力增加的功能性因素和肺

血管阻力增加的解剖学因素，以及血容量增加和血液黏稠度增加。功能性因素较

其他因素更为重要，缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩痉挛，其中

缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。

75、单选女性,45岁。患类风湿关节炎近20年合并肺间质纤维化5年。

1周前受凉感冒后出现低热、咳嗽、咳脓痰。近3天呼吸困难加重，静

息即感明显气短。查体：呼吸30次/分，呼吸困难明显，发维，双下

肺可闻多量湿性啰音，心率110次/分，经动脉血气分析检查诊断为呼

吸衰竭，该患者呼衰最可能的类型为()

A,I型呼衰

B.II型呼衰

c.先I型以后发展为n型

D.先n型以后发展为I型

E.以上都不是

答案：A

76、单选女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续1天，

患者大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：呼吸30次/分，脉搏118

次/分，血压75/60mmHg,听诊两肺满布哮鸣音，下列抢救措施中意

义最小的是()

A.给予糖皮质激素

B.根据失水和心脏情况予以补液

C.给予抗生素

D.氧疗

E.气管插管

答案：C

；7、单选早期慢性肺心病的诊断依据是()

A.发绢

B.长期肺、支气管疾病史

C.双肺干湿啰音

D.肺动脉高压及右心室增大征象

E.高碳酸血症

答案：D

78、单选引起慢性呼衰的最常见的疾病是()

A.脊柱侧凸

B.肺结核

C.急性支气管炎

D.慢性阻塞性肺部疾病

E.呼吸道感染

答案：D

79、单选男性，65岁，间断咳嗽、咳痰20年，近5年来出现活动后喘

息。因症状加重伴下肢水肿1周入院。心电图检查示胸前导联呈顺钟向

转位。该患者胸片心脏形态最可能出现的是()

A.靴形心

B.梨形心

C.心尖上翘

D.全心扩大

E.烧瓶形

答案：C

80、单选支气管哮喘急性发作的肺功能异常主要表现为()

A.最大通气量增加

B.第一秒钟用力呼气容积减少

C.肺活量减少

D.弥散量下降

E.功能残气减少

答案：B

£、单选用痰液量估计支气管扩张的病情轻重下列哪项描述是正确的()

A.轻度vlOml/d,中度10〜150ml/d,重度＞150ml/d

B.轻度＜50ml/d,中度度〜150ml/d,重度〉150ml/d

C.轻度GOOml/d,中度100〜150ml/d,重度〉150ml/d

D.轻度＜50ml/d,中度50~250ml/d,重度〉250ml/d

E.轻度＜100ml/d,中度100〜250ml/d,重度＞250ml/d

答案：A

82、单选支气管哮喘发病的主要因素为（）

A.过敏因素+精神因素

B.过敏因素+呼吸道感染

C.感染+迷走神经兴奋性增高

D.过敏因素+大脑皮质功能紊乱

E.以上都不是

答案：E

83、单选女性，25岁，反复发作性气喘10年。此次重度发作经治疗已

得到控制。为预防复发，公认的有效措施是（）

A.脱（减）敏治疗

B.长期吸入抗炎剂表面激素或色甘酸钠

C.长期服用酮替酚或其他抗过敏药

D.长期服用泼尼松

E.长期服用B受体激动剂或氨茶碱

答案：B

84.单选下列哪一种生物活性介质不能引起支气管平滑肌痉挛（）

A.组胺

B.前列腺素F

C.前列腺素E

D.神经肽

E.P物质

答案：C

85、单选引起I型呼吸衰竭最常见的疾病是（）

A.慢性支气管炎

B.阻塞性肺气肿

C.气管异物

D.膈肌麻痹

E.ARDS

答案：E

本题解析：ARDS是急性肺损伤引起的呼吸衰竭。其主要特征是非心源性肺水肿

和低氧血症。主要临床表现是在原发病的抢救治疗过程中，突然出现呼吸加快（超

过28次/分）、窘迫、心率增快、唇指发绢。

86、单选心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病理改变是（）

A.心肌损伤

B.肾小管坏死

C.脑缺血缺氧性改变

D.肺水肿

E.肝坏死

答案：C

87、单选支气管哮喘重症发作，以下选项皮质激素的用法是正确的()

A.小剂量逐渐递增

B.大剂量静脉用药

C.大剂量口服

D.小剂量长疗程

E.大剂量吸入

答案：B

88、单选对外源性支气管哮喘，下述哪项不正确()

A.季节性明显

B.常有家族及个人过敏史

C.缓解期肺哮鸣音消失

D.多在少年，儿童时发病

E.发作期间血清IgE水平降低

答案：E

89、单选男性，30岁，自幼出现发作性呼吸困难，近3天来喘息发作

不止，伴咳嗽、咳少量黏液痰。查体：端坐呼吸，口唇发维，两肺可闻

及广泛呼气相哮鸣音。该患者最可能的诊断是()

A.慢性阻塞性肺气肿

B.喘息型支气管炎

C.重症哮喘

D.慢性支气管炎合并肺内感染

E.自发性气胸

答案：C

90、单选女性，14岁，近日低热、乏力、胸痛、气促、盗汗，检查：

右下肺叩诊呈实音，呼吸音消失，胸透右侧中等量胸腔积液，胸腔积液

常规：草黄色，Rivalta试验阳性，比重1.020,白细胞4xlO9/L,淋巴

0.70,最可能的诊断是()

A.癌性胸腔积液

B.化脓性胸膜炎

C.结核性渗出性胸膜炎

D.心力衰竭所致的胸腔积液

E.肺炎后渗出性胸膜炎

答案：C

91、单选呼衰可做鼻或口鼻面罩机械通气的患者是()

A.轻中度神志尚清，能配合的患者

B.呼吸道有大量分泌物的患者

C.昏迷的患者

D.病情严重，神志清，不合作的患者

E.需长期机械通气支持的患者

答案：A

92、单选结核菌素试验原理是()

A.II型变态反应

B.I型变态反应

c.in型变态反应

D.iv型变态反应

E.人体对外来物质的非特异性反应

答案：D

93、单选诊断渗出性胸膜炎下列哪项检查最有价值()

A胸部X线检查

B.临床症状和体征

C.超声波检查

D.胸部CT

E.胸腔穿刺液检查

答案：E

94、单选关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是()

A.多见于中青年

B.起病多缓慢

C.可有结核中毒症状

D.X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影

E.X线胸片除胸腔积液影外，还应有肺内结核灶

答案：E

95、单选合并有重症肌无力的纵隔肿瘤，是()

A.胸腺瘤

B.神经源性肿瘤

C.心包囊肿

D.畸胎瘤

E.淋巴源性肿瘤

答案：A

96、单选确诊慢性阻塞性肺疾病(COPD)最主要的依据是()

A.胸部X线片

B.血气分析

C.肺功能

D.典型的慢性咳嗽、咳痰症状

E.胸部检查

答案：C

本题解析：COPD诊断主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检

查等综合分析可确定。不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件吸入支气

管舒张药后FEVI/FVCX7O96及FEVI炊80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。

有少数患者无咳嗽、咳痰症状，仅在肺功能检查时FEVl/FVC<70%,而FEVI280%

预计值，在除外其他疾病后，亦可诊断为COPD。

97、单选胸外心脏挤压的正确按压部位是()

A.胸骨上、中1/3交界处

B.胸骨下1/2

C.胸骨左缘第四肋间

D.胸骨中、下1/3交界处

E.胸骨左缘第四肋间腋中线上

答案：B

98、单选慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是()

A.通气不足

B.弥散障碍

C.肺动.静脉样分流

D.通气/血流比例失调

E.氧耗量增加

答案：A

99、单选下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义()

A.血气分析

B.临床症状和体征

C.呼吸功能检查

D.胸部X线检查

E.血常规检查

答案：B

100,单选支气管哮喘发作的主要病理基础是()

A.细菌感染

B.支气管痉挛

C.副交感神经兴奋

D.支气管分泌物增多

E.气道的非特异性炎症

答案：E

本加解析：近年认为，哮喘是一种慢性非特异性气道炎症；有气道高反应性；遗

传因素有重要作用；其神经机制除胆碱能和肾上腺能神经外，还有非肾上腺能非

胆碱能神经的参与。

101、单选肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是()

A.热退5~7天

B.热退3天

C.热退停药

D.症状、体征消失

E.胸片病变消散

答案：B

102、单选以下指标不是ARDS表现的是()

A.PaC02>45mmHg

B.Pa02<60mmHg

C.pH升高

D.Pa02/Fi02^200

E.PaC02<40mmHg

答案：A

103、单选下列不是哮喘气流受限的机制的是()

A.支气管黏膜水肿

B.肺泡壁破坏

C.微小血管渗漏

D.支气管平滑肌收缩

E.气道壁重建

答案：B

104、单选男性，42岁，喘息发作4小时来诊，为了鉴别是否为上气道

梗阻最为简便的方法是O

A.拍摄X线胸片

B.胸部CT

C.纤维支气管镜检查

D.判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相

E.描绘MEFV曲线

答案：D

105：单选慢性支气管炎的临床分期是()

A.急性发作期、临床缓解期、活动期

B.急性发作期、慢性迁延期、稳定期

C.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期

D.活动期、稳定期、迁延期

E.代偿期、失代偿期、间歇期

答案:C

106、单选判断急性呼吸衰竭患者有无缺氧，下列哪项指标最敏感()

A.肺功能中FEV1

B.动脉血氧含量

C.动脉血氧分压

D.肺功能中残气量与肺总量比值

E.动脉血氧饱和度

答案：C

107、单选胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证()

A.多根多处肋骨骨折

B.气胸肺萎陷超过30%

C.胸部爆震伤

D.进行性血胸

E.损伤性窒息发组严重

答案：D

108、单选结核引起的支气管扩张啰音多见于()

A.右肺下部

B.左肺下部

C.肩胛间区

D.右肺中叶区

E.舌叶区

答案：C

109：单选引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是()

A.柱状上皮细胞

B.肥大细胞

C.浆细胞

D.肺泡I型细胞

E.肺泡II型细胞

答案：B

110、单选肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关()

A.水肿期

B.红色肝变期

C.消散期

D.灰色肝变期

E.充血期

答案：B

111、单选男，55岁，吸烟20余年，慢性咳嗽，咳痰15年。近2年来

劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿

啰音。最可能的诊断是()

A.大叶性肺炎

B.C0PD

C.胸腔积液

D.支气管哮喘

E.气胸

答案：B

本题解析：根据咳嗽咳痰连续两年以上，并除外其他原因，长期吸烟史，临床上

出现逐渐加重的呼吸困难及肺气肿体征，可以诊断为可诊断C0PD。大叶性肺炎

发病前常有受凉，淋雨，疲劳，醉酒，病毒感染史，多有上呼吸道感染的前驱症

状。痰少，可带血或呈铁锈色。胸腔积液呼吸困难与胸廓顺应性下降，患侧膈肌

受压，纵隔移位，肺容量下降刺激神经反射有关。支气管哮喘为发作性伴有哮鸣

音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小

时至数天,用支气管舒张药或自行缓解。气胸多数起病急骤，患者突感一侧胸痛，

针刺样或刀割样，持续时间短暂。张力性气胸时，肺被压缩，纵隔移位，迅速出

现严重呼吸循环障碍。

112、单选男性，24岁，支气管哮喘患者。夜间突然大发作，气喘明显，

口唇发绢，端坐呼吸，大汗淋漓。以下哪项体征最能提示病情严重()

A.两肺广泛哮鸣音

B.呼吸急促28/min

C.桶状胸，两肺叩诊过清音

D.两肺未闻及哮鸣音

E.心率100/min

答案：D

113、单选失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是()

A.PaCO2升高、pH降低、血氯升高

B.PaC02升高、pH降低、血钾升高

C.PaC02升高、pH升高、血钾升高

D.PaC02升高、pH升高、血氯降低

E.PaC02升高、pH升高、血氯血钾正常

答案：B

114、单选下列哪种血气分析变化符合I型呼吸衰竭()

A.PaO255mmHg,PaC0250mmHg

B.PaO265mmHg,PaC0240mmHg

C.Pa0250mmHg,PaC0240mmHg

D.Pa0270mmHg,PaC0235mmHg

E.Pa0280mmHg,PaC0255mmHg

答案：C

115、单选慢性支气管炎的诊断标准是()

A.咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上

B.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者。排除

其他心、肺疾病(如肺结核、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病等)者。

C.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作2年以上

D.长期有咳嗽，咳痰伴喘息经一般内科治疗不愈者

E.以上都不是

答案：B

116、单选引起支气管哮喘气流受限的原因不包括()

A.气道黏膜水肿

B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍

C.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏

D.气道平滑肌痉挛

E.气道壁炎性细胞浸润

答案：C

117：单选呼吸衰竭最主要的临床表现是()

A.呼吸费力伴呼气延长

B.呼吸频率增快

C.呼吸困难与发绢

D.神经精神症状

E.双肺有大量湿啰音

答案：C

圣瓦解析：呼吸衰竭的临床表现主要是低氧血症所致的呼吸困难和多器官功能障

碍。呼吸困难较早表现为呼吸频率增快。发绢是缺氧的典型表现，当动脉血氧饱

和度低于90%的时候，可在口唇、指甲出现发绡。急性缺氧可出现精神神经症状。

慢性阻塞性肺疾病所致的呼吸衰竭，病情较轻时表现为呼吸费力伴呼气延长。

118、单选慢性呼吸衰竭急性加重常见诱因是()

A.呼吸兴奋剂使用不当

B.感染

C.高浓度吸氧

D.呼吸机使用不当

E.抗生素使用不当

答案：B

119、单选肺结核的基本病变是()

A.渗出、变质、增生

B.干酪样坏死，支气管播散

C.浸润性病体，干酪性病变

D.纤维化、钙化、结核球

E.结核结节，血行播散性病变

答案：A

120、单选慢性支气管炎最常见的并发症是()

A.自发性气胸

B.慢性肺心病

C.阻塞性肺气肿

D.支气管扩张症

E.肺功能衰竭

答案：C

121、单选某COPD患者，目前鼻导管吸氧，流量为3L/分钟，估计其

吸入氧浓度为()

A.35%

B.21%

C.40%

D.30%

E.33%

答案:E

122、单选肺结核患者大咯血时应采取哪种体位()

A.患侧卧位

B.俯卧位

C.坐位

D健侧卧位

E.仰卧位

答案：A

123、单选酸碱平衡中反映通气性因素的指标是()

A.PaCO2

B.Pa02

C.AG

D.SB

E.BE

答案：A

124、单选呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是()

A.呼吸困难

B.呼吸急促

C.发组

D.心率增快

E.神经精神症状

答案：C

本题解析：发组是严重缺氧的典型表现。当还原血红蛋白绝对值增加或当血氧饱

和度低于85%时即可出现口唇、口腔黏膜、甲床青紫现象。

125、单选女性，20岁，自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰,

无咯血，考虑诊断为()

A.慢性肺脓肿

B.慢性支气管炎

C.支气管扩张症

D.先天性支气管囊肿

E.肺气肿继发感染

答案：C

126、单选关于纵隔肿瘤症状，下述哪项是错误的()

A.大部分患者在体检时偶然发现

B.其症状的程度及发生时间与肿瘤的部位、生长速度相关

C.每一类肿瘤都有相应的症状

D.一部分患者有胸闷、胸痛症状

E.一部分患者有压迫相应器官的症状

答案：C

127、单选慢性肺心病常见的原因是()

A.IV型肺结核

B.肺脓肿

C.脊柱严重畸形

D.支气管扩张症

E.慢性支气管炎

答案：E

128、单选关于支气管哮喘概念的描述正确的是()

A.支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困

难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解

B.支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性

呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解

C.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复喘息、呼气

性呼吸困难等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解

D.支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、吸气性

呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解

E.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性的喘

息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解

答案：E

本题解析：支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这

种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起

反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加

剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

129、单选关于肺结核患者激素的应用，下列哪项是错误的()

A.可以胸腔内给药

B.不能作为肺结核治疗的常规用药

C.可以与抗结核药一道发挥有效的协同制菌作用

D.结核毒性症状减轻后，激素用量递减，至6周可停药

E.干酪性肺炎患者，抗结核治疗高热不退时，可用激素

答案：C

1301单选下列有关肺心病和心力衰竭的说法哪项是错误的()

A.国内研究表明，肺心病者肺动脉楔压均超过正常范围

B.反复肺部感染，细菌毒素对心肌的毒性作用可促进心衰

C.少数患者也可见左心衰

D.以右心衰为主

E.心肌缺氧，乳酸堆积，高能磷酸键合成降低，使心肌功能受损

答案：A

131.单选下列哪项是渗出液产生机制()

A.胸膜毛细血管通透性增加

B.血浆胶体渗透压降低

C.胸膜毛细血管静水压增高

D.毛细血管胶体渗透压降低

E.胸膜毛细血管静水压降低

答案：A

132、单选关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确()

A.血浆凝固酶阳性的细菌致病力强

B.重患早期可发生休克

C.可并发心、脑、肾脓肿

D.大剂量青霉素静脉滴注后，原发病灶一般不需要处理

E.病情较重，病死率较高

答案：D

1331单选肺心病并发心律失常最具特征性的类型为()

A.房性期前收缩

B.心室颤动

C.紊乱性房性心动过速

D.紊乱性室性心动过速

E.阵发性室上性心动过速

答案：C

134、单选对慢性呼吸衰竭，失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则，最重

要的是()

A.增加通气量

B.持续低流量给氧

C.积极控制感染

D.补充碳酸氢钠纠正酸中毒

E.治疗原发病

答案：A

135、单选不能引起肺部化脓性病变的病原体是()

A.肺炎杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎球菌

D.嗜肺性军团杆菌

E.厌氧菌

答案：C

-6、单选慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为()

A.应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈

B.迁延期患者应坚持用止咳、祛痰药，以求彻底控制

C.长期用药易致二重感染和细菌耐药

D.急性感染控制后，及时停药

E.抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用

答案：A

137、单选临床上为鉴别渗出液或漏出液，下列哪项意义最小()

A.胸腔积液的颜色和比重

B.胸腔积液静置后是否凝固

C.胸腔积液中血管紧张素转换酶浓度

D.胸腔积液蛋白测定

E.胸腔积液细胞总数

答案：C

138、单选支气管哮喘分型正确的是()

A.外源性，内源性

B.外源性，内源性，混合型

C.外源性，内源性，哮喘持续状态

D.外源性，内源性，感染性

E.外源性，内源性，混合型，哮喘持续状态

答案：A

139、单选关于胸腺瘤，哪项是错误的()

A.分为上皮细胞型、淋巴细胞型、混合型

B.多位于前上纵隔

C.潜在恶性

D.约15%合并重症肌无力

E.重症肌无力都合并有胸腺瘤

答案：E

140、单选患者，男，65岁。COPD急性发作伴发热。使用头抱他咤10

天，体温曾降至正常，症状缓解3天后再次出现发热，检查发现口腔黏

膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用()

A.红霉素

B.氯霉素

C.青霉素

D.两性霉素B

E.环丙沙星

答案：D

本题解析：C0PD急性发作患者经广谱抗生素治疗好转后再次发热，口腔有白色

念珠菌感染，考虑为继发的二重感染，治疗应选用抗真菌药。红霉素为大环内酯

类抗菌药，是支原体、衣原体感染的首选用药，对真菌不敏感；氯霉素对真菌无

效；青霉素对真菌无作用；环丙沙星属于瞳诺酮类药物，对真菌无效；两性霉素

B是多烯类抗深部真菌抗生素，目前是治疗深部真菌感染的首选药物。

141、单选呼吸衰竭的心血管系统表现无下列哪项()

A.心率快

B.肺动脉瓣区第二心音亢进

C.过早搏动，房颤等

D.休克

E.左心负荷增加

答案：E

142>单选对于既往无心肺疾病，无呼吸困难，单侧性的闭合性气胸，

积气量低于多少可以不抽气让其自行吸收O

A.<100%

B.<80%

C.<60%

D.<40%

E.<20%

答案:E

143、单选男，30岁，间断咳嗽、咳痰28年，多于冬春季发作，痰量

较多。近2年来逐渐出现劳力性呼吸困难。2天前受凉后再次出现咳嗽，

咳黄痰，呼吸困难加重，夜间难以平卧。最有可能的诊断为()

A.支气管扩张

B.慢性支气管炎

C.肺气肿

D.哮喘

E.左心衰竭

答案：A

144、单选支气管哮喘患者突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑()

A.肺炎

B.胸膜炎

C.自发性气胸

D.左心衰竭

E.支气管哮喘急性发作

答案：C

本题解析：支气管哮喘发作时可并发肺部感染、气胸、肺不张等。突发胸痛，气

急，呼吸困难，应考虑并发气胸

145、单选对支气管扩张最有确诊价值的检查是()

A.胸正、侧位片

B.胸透

C.肺动脉造影术

D.支气管造影术

E.肺CT检查

答案：D

146、单选弥漫性肺间质疾病是指()

A.发生于肺泡壁及肺泡周围组织的疾病

B.发生于肺泡II型细胞的疾病

C.发生于肺泡I型细胞的疾病

D.终末细支气管的非特异性炎症

E.发生于毛细血管内皮细胞的疾病

答案：A

147、单选感染是慢性支气管炎发生发展的什么因素()

A.唯一因素

B.重要因素

C.首发因素

D.次要因素

E.无关因素

答案：B

148、单选女性，25岁，自10岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，

尤其在花园或郊外等环境。此次发作已2天，自服氨茶碱无效前来急诊。

下列处理不妥当的是()

A.沙丁胺醇(喘乐宁)

B.吸入表面激素

C.应用抗生素

D.补液

E.酮替芬

答案：C

1491单选化学药物预防肺结核的适应证，下列哪项是错误的()

A.结素试验新近转为阳性的儿童

B.结核病房护士，结素试验(+),咳嗽、发热1周

C.开放性肺结核患者家庭中结素试验阳性且与患者密切接触的成员

D.非活动性结核病，正在接受大剂量皮质激素治疗者

E.右上肺结核稳定一年后，接受免疫抑制治疗的红斑狼疮患者

答案：B

150、单选脑复苏时，为防止脑组织发生不可逆损伤，脑循环血量最低

应保持在()

A.20%

B.25%

C.15%

D.10%

E.5%

答案：C

151：单选某患者的动脉血气分析

pH7.20PaCO285mmHgPaO255mmHgHCO328.Ommol/LBE-6mmol/L,

该患者的酸碱失衡类型是()

A.呼酸

B.呼酸合并代酸

C.呼酸合并代碱

D.代碱

E,呼碱

答案：C

152、单选女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。

查体：发绢，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天

后神志不清，手足搐搦。血气分析：pH7.52,PaO273mmHg,PaCO265mmHg,

HCCs44mmol/L,K+2.8mmol/L,Na+130mmol/L,Cl-68mmol/L。应诊断为

()

A.原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒

B.原发性呼吸性碱中毒

C.代谢性碱中毒

D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿

E.原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒

答案:D

本题解析：患者患有C0PD、肺源性心脏病，血气分析：呼吸性酸中毒是原发的，

由于利尿治疗不当，出现低钾、低氯碱中毒。诊断为原发性呼吸性酸中毒+原发

性代谢性碱中毒，失代偿。

153、单选适宜胸膜内胸廓成形术的脓胸是()

A.病程久，肺有纤维变性的脓胸

B.病程短，肺组织无病变的脓胸

C.小儿脓胸

D.急性包裹性脓胸

E.以上都不是

答案:A

154、单选慢性阻塞性肺病(COPD)包括()

A.慢支、哮喘、肺结核

B.慢支、肺气肿、肺不张

C.慢支、肺不张、哮喘

D.慢支、肺气肿、肺脓肿

E.以上都不是

答案：E

155、单选容易发生骨折的肋骨是()

A.8-10肋

B.4~7肋

C.「3肋

D.1「13肋

E.肋软骨

答案：B

i6：单选胸部损伤后出现颈静脉怒张，奇脉，血压下降，脉压差变小，

此时首先应想到()

A.张力性气胸

B.闭合性气胸

C.外伤性气胸

D.外伤性血心包

E.创伤性窒息

答案：D

157、单选COPD最主要的并发症是()

A.肺源性心脏病

B.肺间质病变

C.肺脓肿

D.纤维素性肺炎

E.肺萎陷

答案：A

本题解析：COPD并发症有：①慢性肺源性心脏病：由于肺气肿病变易引起肺血

管床减少及缺氧致肺动脉痉挛、血管重塑，导致肺动脉高压、右心室肥厚扩大,

最终发生右心功能不全。②慢性呼衰;③自发性气胸。最主要的是肺源性心脏病。

故选项为A。

158、单选诊断支气管哮喘的依据是()

A.有阻塞性通气功能障碍

B.血中嗜酸粒细胞增多

C.血清IgE升高

D.反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音

E.气道激发试验阳性

答案：D

159、单选发现早期肺结核的主要方法是()

A.胸CT

B.胸X线检查

C.查痰抗酸杆菌

D.血沉

E.血清特异性抗体的检查

答案：B

160、单选支气管哮喘的临床特征是()

A.吸气性呼吸困难

B.反复发作，呼气性呼吸困难

C.反复发作，混合型呼吸困难

D.夜间阵发性呼吸困难

E.肺部有较多的喘鸣伴肺底湿性啰音

答案：B

161、单选下面有关哮喘特征的描述中不准确的是()

A.凡气道反应性增高者都是支气管哮喘

B.不同程度的可逆性气道阻塞

C.反复发作性呼气性呼吸困难

D.典型发作时可闻及哮鸣音

E.可自行缓解或经治疗后缓解

答案：A

162、单选肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是()

A.克雷伯杆菌

B.肺炎球菌

C.支原体

D.病毒

E.革兰阴性杆菌

答案：E

163、单选女性，40岁，10多年来经常咳嗽，有时咳黄痰，3天前突然

咯血约150ml。查体：心肺无明显阳性体征。胸片：双肺下野纹理略增

强。诊断可能是()

A.支气管内膜结核

B.支气管扩张症

C.慢性支气管炎

D.支气管肺癌

E.支气管囊肿继发感染

答案：B

164、单选患者，男，69岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年，

气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查

体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率115次/分。

下列治疗措施哪项不妥()

A.沙丁胺醇雾化吸入

B.低流量吸氧

C.高流量吸氧

D.口服头抱吠辛

E.口服泼尼松龙

答案：C

录题解析：根据题意患者反复咳痰、白色泡沫痰，急性发作伴有细菌感染时咳黄

色脓性痰，可有肺部散在于、湿啰音。所以本例诊断为C0PD急性发作。治疗原

则为在控制感染的基础上，可使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托澳钱等，低

流量吸氧，抗生素及糖皮质激素合理使用。高流量吸氧可以引起C02潴留，进一

步加重呼吸困难。

165、单选治疗高血钾引起的心跳停止()

A.肾上腺素

B.阿托品

C.漠茉胺

D.氯化钙

E.氯化钾

答案：D

166、、单选下列不是呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时的变化的是()

A.脑血流量降低

B.呼吸性酸中毒

C.肾脏保留碳酸氢盐

D.神志模糊

E.颅内压增高

答案：A

167、单选下列属于呼吸衰竭的情况是()

A.患者在密闭环境中滞留过久造成严重的低氧血症

B.患者吸入有毒气体，造成严重低氧血症

C.患者发生C0中毒，脑组织严重缺氧

D.急性肠炎患者因失液过多发生休克，造成多器官缺氧

E.重度贫血患者出现严重组织缺氧

答案：B

1681单选切断肺结核传染链的最有效方法是()

A.在全民范围内进行科普宣传

B.增强所有公民的免疫力

C.发现并治愈涂阳患者

D.经常进行集体肺部X线检查

E.给所有应种卡介苗者进行预防接种

答案：C

169：单选慢性喘息型支气管炎，急性发作期的主要治疗措施是()

A.祛痰止咳

B.解痉平喘

C.持续低流量吸氧

D.控制感染

E.针灸治疗

答案：D

170：单选男性，20岁，既往体健，外伤致多处骨折，3天后，呼吸困

难小时，呼吸频率次/分，脉搏次/分，血

440130BP140/80mmHgo

气务析：pH7.28,PaCO234mmHg,PaO240mmHg,HC03160mmol/L,

最可能的诊断为()

A.急性左心功能不全

B.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

C.张力性气胸

D.急性喉头水肿

E.支气管哮喘

答案：C

171、单选男性，24岁。既往体健。1周前因车祸造成多发性骨折住院

治疗。两天前突然出现呼吸困难，不伴发热、咳嗽、咳痰。查体：患者

烦躁不安，大汗，呼吸频率38次/分，口屑发组。双肺闻及少量湿性

啰音。面罩吸氧无改善，呼吸困难进行性加重。血气分析示PaO240mmHg,

PaCO230mmHgo胸片示双肺纹理增重、模糊。此患者最可能并发()

A.急性呼吸窘迫综合征

B.肺部感染

C.支气管哮喘

D.张力性气胸

E.II型呼吸衰竭

答案：A

172、单选呼吸衰竭时出现的电解质紊乱少见的类型是()

A.低钾血症

B.哥钙血症

C.高钾血症

D.低氯血症

E.低钠血症

答案：B

173、单选小气道的概念是()

A.内径＜lmm

B,内径＜2um

C.外径〈2mm

D.内径＜2mm

E.外径＜2口m

答案：D

174、单选结核杆菌感染人体的主要途径是()

A.消化道

B.皮肤接触

C.呼吸道

D.泌尿道

E.淋巴道

答案：C

175、单选支气管哮喘患者急性发作时，PaC02正常或增高表示()

A.病情好转

B.没有临床意义

C.病情严重

D.发作早期

E.有心血管并发症

答案：C

176,单选肺结核痰菌阳性患者的短期化疗方案最好的是()

A.异烟脱、对氨水杨酸加氨硫胭1年

B.异烟脱、链霉素加对氨水杨酸1年

C.利福平、异烟胱3~5个月，头两个月用链霉素或乙胺丁醇强化

D.利福平、乙胺丁醇加对氨水杨酸1年

E.利福平、异烟脱6~9个月，头两个月用链霉素或毗嗪酰胺强化

答案：E

177、单选不是危重哮喘表现的是()

A.两肺满布响亮哮鸣音

B.气急不能说话

C.胸腹部矛盾呼吸

D.奇脉

E.嗜睡

答案：A

178、单选慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是()

A.MVVJ

B.FEV1I

C.MMFRI

D.小气道功能异常

E.RVt

答案：D

1791单选下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现()

A.右肺大片致密影,中心空洞及液平面，外周广泛炎性浸润

B.右肺大片致密影,密度均匀边缘模糊

C.右肺大片致密影,多个空洞并有液平面

D.右肺大片致密影,多个空洞并有液平面

E.右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影

答案：E

180、单选关于结核菌，下列哪项是错误的()

A.在阴湿处能生存5个月以上

B.抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌

C.生长缓慢，4~6周繁殖成明显菌落

D.煮沸1分钟能被杀灭

E.烈日暴晒两小时可被杀灭

答案：B

181>单选胸部损伤后咯血或痰中带血提示()

A.血胸

B.气胸

C.肺或支气管损伤

D.食管损伤

E.损伤性窒息

答案：C

1821单选哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标()

A.明显发绢

B.弥漫性哮鸣音

C.呼气性呼吸困难

D.Pa02<60mmHg

E.PaC02>50mmHg

答案：E

183、、单选不支持结核性胸腔积液诊断标准的是()

A.胸腔积液抗结核抗体阳性

B.胸腔积液ADA>40U/L

C.胸腔积液比重>1.018

D.胸腔积液透明质