第五章肾系病证

第五章肾系病证一、选择题(一)A型题1•水肿的治疗，《内经》提出"开鬼门"一法，是属于八法中的()A•吐法B•补法C•汗法D•消法E•和法2•阳水辨证属风水相搏者，其最佳选方是()A•麻黄汤B•五苓散C•五皮饮D•越婢加术汤E•麻黄连翘赤小豆汤3•阳水辨证属湿热壅盛者，其治疗最佳选方是()A•己椒苈黄丸B•木防己汤C•舟车丸D•疏凿饮子E•八正散4•阳水水湿浸渍的治法是()A•化湿清热利水B•化湿利水，补脾益气C•运脾化湿，通阳利水D•益气健脾，行气运湿E•温运脾阳，以利水湿5•一患者，面色萎黄，遍身轻度浮肿，晨起头面较甚，动则下肢肿胀，能食而倦怠乏力，小便反多，舌苔薄腻，脉软弱，其最佳选方是()A•防己黄芪汤B•实脾钦C•参苓白术散D•五苓散E•五皮饮6•石韦散可用于()A•气淋B•血淋C•劳淋D•膏淋E•石淋7•风水泛滥导致的水肿，其病机与下列哪一脏腑的关系最为密切()A•心B•肝C•肺D•脾E•肾8•一患者，初起恶寒发热，咽痛，眼睑浮肿，小便不利，经治后，表虽解，但肿势末退，身重困倦，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓，最佳选方是()A•越婢加术汤B•猪苓汤C•五皮饮合胃苓汤D•苓桂术甘汤E•防己黄芪汤9•一患者，小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰酸膝软，神疲乏力，舌淡，脉细弱，其最佳选方应为()A•无比山药丸B•补中益气汤C•知柏地黄丸D•膏淋汤E•七味都气丸10•水肿的治疗《内经》提出"洁净府"一法，是属于八法中的()A•清法B•汗法C•消法D•下法E•和法11•阳水若见汗出恶风，卫阳已虚者，其最佳选方是()A•玉屏风散B•桂枝加附子汤C•防己黄芪汤D•真武汤E•五皮饮12•阴水辨证属脾阳虚衰者，其治疗最佳选方是()A•温脾汤B•春泽汤C•苓桂术甘汤D•实脾饮E•附子理中丸13•阳水辨证属湿毒浸淫，其选方最佳配伍是()A•黄连温胆汤合温脾汤B•越婢加术汤合银翘散C•麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮D•疏凿饮子合己椒历黄丸E•舟车丸合黄连解毒汤14•治疗膏淋辨证属实者的选方为()A•程氏萆薢分清饮B•右归丸C•无比山药丸D•左归丸E•膏淋汤15•血淋辨证属虚者，其治疗的最佳选方是()A•小蓟饮子B•知柏地黄丸C•导赤散D•茜根散E•二至丸16•气淋实证，其选方最宜用()A•二神散B•沉香散C•六磨汤D•五磨饮子E•柴胡疏肝散17•尿浊辨证属湿热下注者，其最佳选方是()A•八正散B•知柏地黄丸C•程氏萆薢分清饮D•导赤散E•苍术难名丹18•首先提出"诸淋者，由肾虚而膀胱热故也"的古籍是()A•《内经》B•《金匮要略》C•《中藏经》D•《诸病源候论》E•《备急千金要方》19•小蓟饮子可用于治疗()A•气淋B•血淋C•劳淋D•膏淋E•以上都不是20•首先记载水肿必须忌盐的古籍是()A•《济生方》B•《金匮要略》C•《中藏经》D•《医学入门》E•《备急千金要方》21•首先创用活血利水法治疗瘀血水肿的古籍是()A•《济生方》B•《医学入门》C•《医宗金鉴》D•《仁斋直指方》E•《丹溪心法》22•血淋与尿血的主要鉴别在于()A•小便血色是鲜红还是紫暗B•小便量的多少C•小便有无混浊D•小便是否通畅E•小便时有无疼痛23•无比山药丸可用于治疗下列何种病证()A•气淋B•癃闭C•血淋D•劳淋E•尿浊24•下列哪一项不属于水肿与鼓胀的鉴别要点()25•下列何者不是石淋的特征()A•小便排出沙石B•排尿时突然中断C•尿道窘迫疼痛D•小便赤热E•腰腹绞痛26•首先将淋证分为八类的医籍是()A•《金匮要略》B•《医灯续焰》C•《医宗金鉴》D•《中藏经》E•《千金要方》27•风水初期的主症是()A•全身水肿B•下肢水肿C•眼睑部水肿D•单腹胀大E•四肢水肿28•水肿瘀水互结证的治法是()A•利水消肿，祛瘀通络B•活血祛瘀，化气行水C•攻逐瘀血，温化水饮D•活血通络，健脾利湿E•活血化瘀，分利水湿29•水肿湿热壅盛证患者，经治疗后，腹满不减，大便不通，可用()A•调胃承气汤B•新加黄龙汤C•苓桂术甘汤D•疏凿饮子E•己椒苈黄丸30•一水肿患者，症见全身高度浮肿，气喘，心悸，腹水，小便不利，脉沉而有力，治疗宜选用()A•葶苈大枣泻肺汤B•控涎丹C•舟车丸D•十枣汤E•桃核承气汤31•《金匮要略》首先将水肿分为五类，其中不包括以下哪一项()A•风水B•皮水C•正水D•涌水E•黄汗32•下列属于水肿肝败不治的是()A•面肿苍黑B•掌肿无纹理C•阴肿不起D•腰肿无纹理E•脐满反肿者33•热淋患者，伴见寒热、口苦、呕恶者，在应用八正散治疗的基础上可加减选用何药()A•防风、葛根B•白芷、黄连C•石膏、石韦D•柴胡、黄芩E•竹茹、黄芩34•一患者石淋日久，症见神疲乏力，少腹坠胀者，其主方为()A•补中益气汤B•无比山药丸C•参苓白术散D•大补元煎E•举元煎35•一患者尿浊反复发作，日久不愈，其尿状如白浆，神疲无力，面色无华，劳累后加重，舌淡苔薄，脉虚软，其治法是()A•滋阴益肾B•温肾固摄C•清热利湿，分清泄浊D•健脾益气，升清固摄E•补肾益脾36•尿道综合征主要属于以下中医哪个疾病认识范畴()A•遗精B•腰病C•尿浊D•水肿E•淋证37•穿山甲、王不留行、当归等中药对结石的药理作用是使之()A•缩小B•加快排出C•变脆D•溶解E•软化38•一患者，两天前突然眼睑浮肿，继则四肢水肿，伴见咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。其治法是()A•清热解表，化气行水B•宣肺解毒，利湿消肿C•清热利咽，益气行水D•辛凉发汗，宣肺解表E•疏风清热，宣肺利水39•水肿患者应控制食盐摄入，水肿轻者应予低盐饮食，每日食盐量应控制在()A•l~2gB•2~3gC•3~4gD•4~5g40•水肿期间，应严格记录出入量，每日测体重。当每日尿量少于多少毫升时，要警惕癃闭的发生()A•100mlB•200mlC•500mlD•800mlE•1000ml41•膏淋日久，精微外泄，可致消瘦乏力，气血大亏，最终可形成以下哪种病证()A•关格B•尿浊C•癃闭D•心水E•虚劳42•一患者，患血淋数月，症见小便涩滞不畅，尿色淡红如洗肉色，并见神疲乏力，面色少华，病属脾虚气不摄血者，宜用何方加减治疗()A•无比山药丸B•补中益气汤C•春泽汤D•十灰散E•归脾汤43•"癃闭"之名，首见于()A•《内经》B•《伤寒杂病论》C•《诸病源候论》D•《千金要方》E•《丹溪心法》44•最早提出用导尿术治疗小便不通的医书是()A•《诸病源候论》B•《外台秘要》C•《千金要方》D•《景岳全书》E•《证治汇补》45•首创用探吐法治疗小便不通的医家是()A•孙思邈B•王焘C•张景岳D•朱丹溪E•李用粹46•对气虚不化引起的癃闭治法做出很大贡献的医家是()A•孙思邈B•张景岳C•王焘D•朱丹溪E•张仲景47•《证治汇补•癃闭》中治疗癃闭的治法中有"隔三之治"是指()A•滋肾涤热B•燥脾健胃C•清金润燥D•疏肝理气E•活血化瘀48•小便不畅，点滴而短少，病势较缓者，应诊断为()A•水肿B•淋证C•癃D•闭E•关格49•"三焦……实则闭癃，虚则遗溺"。出自()A•《内经》B•《金匮要略》C•《诸病源候论》D•《丹溪心法》E•《景岳全书》50•癃闭最基本的病机是()A•肺热窒盛，不能通凋水道B•肝气失于疏泄，膀恍气化不利C•膀胱气化失调D•脾肾气阳虚弱，膀胱气化无权E•浊瘀阻塞，水道不通51•下列哪项不属于癃闭的实证()A•肺热壅盛证B•肝郁气滞证C•膀胱湿热证D•肾阳衰惫证E•浊瘀阻塞证52•小便不畅，咽干咳嗽，烦渴欲饮，呼吸急促，舌红，苔薄黄，脉数。治疗方剂宜首选()A•八正散B•代抵当汤C•沉香散D•清肺饮E•补中益气汤53•小便量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口粘，舌质红，苔黄腻，脉数。治法宜首选()A•清泄肺热，通利水道B•行瘀散结，通利水道C•清利湿热，通利小便D•升清降浊，化气行水E•温补肾阳，化气利水54•癃闭脾气不升证的代表方是()A•济生肾气丸B•参苓白术散C•补中益气汤合春泽汤D•代抵当汤E•补中益气汤55•六磨汤可用于()A•癃闭脾气不升证B•癃闭肝郁气滞证C•癃闭肾阳衰惫证D•癃闭肺热壅盛证E•癃闭膀胱湿热证56•下列哪组药最适用于癃闭肾阳衰惫证()A•黄芩、芦根、车前子B•沉香、橘皮、车前子C•桃仁、莪术、大黄D•黄芪、升麻、车前子E•附子、肉桂、车前子57•癃闭的发病多()A•老年男性B•青年男性C•老年女性D•青年女性E•经产妇58•癃闭膀胱湿热证的预防最主要的是()A•预防感冒B•保持心情舒畅C•避免过食肥甘、辛辣D•尽量避免使用抗胆碱药E•早期治疗尿路肿块59•癃闭脾阴不足，清气不升者宜选用()A•补中益气汤B•春泽汤C•参苓白术散D•补中益气汤合济生肾气丸E•香茸丸60•小便量极少而短赤灼热，口苦心烦，口舌生疮糜烂，舌质红，苔黄腻，脉数，宜选用()A•八正散B•滋肾通关丸C•八正散合清肺饮D•八正散合导赤散E•黄连温胆汤61•称阳痿为“阴痿”的医书是()62•阳痿是见于哪一类人群的病证()A•青年男性B•壮年男性C•成年男性D•老年男性E•少年男性63•对阳痿的发生，宋代多认为由下列哪项因素所致()A•虚劳、邪热B•劳伤、肾虚C•郁火、湿热D•肝气郁结E•思虑、惊恐64•下列除哪项外，均可导致阳痿()A•消渴B•早泄C•惊恐D•肺痿E•郁证65•下列哪项不是阳痿的常见病因()A•房事过度B•大惊卒恐C•湿热侵袭D•欲念不遂E•过食肥甘66•阳痿不振，心悸易惊，胆怯多疑，夜多恶梦，苔薄白，脉弦细，证属()A•惊恐伤肾证B•肝郁不舒证C•湿热下注证D•心脾亏虚证E•命门火衰证67•阳事不起，心情抑郁，胸胁胀痛，脘闷不适，苔薄白，脉弦，治法为()A•清热利湿B•益肾宁神C•补益心脾D•温肾壮阳E•疏肝解郁68•阴茎萎软，阴囊潮湿，瘙痒腥臭，小便赤涩灼痛，胁胀腹闷，泛恶口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。应选用()A•归脾汤B•逍遥散C•大补阴丸D•龙胆泻肝汤E•知柏地黄丸69•阳痿命门火衰证，用枸杞子、当归的目的是()A•养血柔肝B•补肾填精C•从阴求阳D•滋阴降火E•作为引经药70•阳痿日久加用蜈蚣、川芎是为了()A•通络止痛B•疏肝理气C•祛风通络D•通络化瘀E•温肾壮阳71•滑精频繁，精薄清冷，应加用()A•龙齿、磁石B•苦参、蛇床子C•覆盆子、金樱子D•柴胡、香附E•补骨脂、九香虫72•肝郁不舒之阳痿，调护的重点是()A•少食醇酒辛辣B•避免过劳C•排除杂念D•节制房事E•调畅情志73•遗精病记载首见于()A•《内经》B•《金匮要略》C•《诸病源候论》D•《千金要方》E••《丹溪心法》74•梦遗主要责之于()A•劳伤心脾B•湿热下注C•心肾不交D•肾气不固E•肾阳虚衰75•首先将遗精分为梦遗与滑精的医家是()A•孙思邈B•巢元方C•张景岳D•朱丹溪E•方隅76•遗精初始，以何种类型为多()A•实证B•虚证C•虚实夹杂D•热证E•寒证77•湿热下注扰动精室之遗精应选用()A•龙胆泻肝汤B•苍术二陈汤C•程氏萆薢分清饮D•八正散E•知柏地黄丸78•妙香散治疗遗精的哪一型()A•君相火旺证B•湿热下注证C•劳伤心脾证D•肾气不固证E•脾肾两虚证79•遗精心肾不交，火灼心阴者，应选用()A•黄连清心丸B•知柏地黄丸C•天王补心丹D•五子衍宗丸E•安神定志丸80•治疗肾气不固之遗精，除补肾外还应辅以()A•养血安神B•升阳举陷C•安神定志D•固涩止遗E•补益脾胃81•用心过度、邪念幻想梦遗者多责之于()A•心B•肝C•脾D•肾E•肺82•无梦而遗，滑泄不禁，精液清稀而冷，形寒肢冷，腰膝酸软，夜尿清长，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。治疗方剂宜首选()A•天王补心丹B•知柏地黄丸C•妙香散D•金锁固精丸E•补中益气汤83•劳则遗精，失眠健忘，心悸不宁，面色萎黄，神疲乏力，纳差便溏，舌淡苔薄，脉弱。证属()A•湿热下注证B•心肾不交，火灼心阴C•劳伤心脾证D•肾气不固证E•君相火旺证84•君相火旺之遗精，调护的重点是()A•少食醇酒辛辣B•避免过劳C•排除杂念D•节制房事E•适当体力劳动（二)B型题1•尿浊的主症是()2•血淋的主症是()A•程氏萆薢分清饮B•膏淋汤C•苍术难名丹D•八正散E•龙胆泻肝汤3•实证膏淋的治疗选方应为()4•尿浊辨证属湿热内蕴者，其治疗选方应为()A•宣肺解毒，利湿消肿B•运脾化湿，通阳利水C•分利湿热D•温运脾阳利水E•疏风清热，宣肺行水5•湿热壅盛的阳水，其治法是()6•湿毒浸淫的阳水，其治法是()7•水湿浸渍的阳水，其治法是()8•脾阳虚衰的阴水，其治法是()A•无比山药丸B•小蓟饮子C•知柏地黄丸D•龙胆泻肝汤E•赤小豆当归散10•患者小便热涩刺痛，尿色深红，心烦口渴，舌尖红，苔黄，脉滑数，主方选用()A•张元素B•严用和C•朱丹溪D•李梃E•张景岳11•提出疮毒导致水肿病因学说的医家是()12•在前人汗、利、攻治疗水肿的基础上，倡导温脾暖肾之"补"法的医家是()A•鹿茸固涩丸B•沉香散C•妙香散D•无比山药丸E•香茸丸13•气淋可选用()14•尿浊可选用()A•石韦散B•八正散C•二神散D•沉香散E•代抵当汤15•热淋的主方是()16•石淋的主方是()A•张景岳B•严用和C•孙思邈D•巢元方E•尤在泾17•将水肿分为阴水、阳水两大类的医家是()18•提出水肿有五不治的医家是()A•面肿苍黑B•掌肿无纹理C•阴肿不起D•腰肿无纹理E•脐满反肿者19•属于水肿肺损不治的是()20•属于水肿心败不治的是()21•属于水肿脾败不治的是()A•黄连温胆汤加味B•滋肾通关丸加味C•知柏地黄丸D•八正散E•当归六黄汤22•癃闭湿热久恋下焦，肾阴灼伤者，宜选用()23•癃闭湿热蕴结三焦，气化不利者·宜选用()24•癃闭湿热蕴结膀胱者宜选用()A•清肺饮加大黄、杏仁B•清肺饮加黄连、竹叶C•清肺饮加黄精、石斛D•清肺饮加紫苏、荆芥E•清肺饮加薄荷、桔梗25•癃闭肺热壅盛证兼有头痛、鼻塞、脉浮，宜选用()26•癃闭肺热壅盛证伴有大便不通，宜选用()27•癃闭肺热壅盛证伴心烦、舌尖红，宜选用()A•癃闭肝郁气滞证B•癃闭脾气不升证C•癃闭瘀浊阻塞证D•癃闭肾阳衰惫证E•癃闭肾阳衰惫，浊阴内蕴证28•患者，男，68岁，小腹坠胀，时欲小便而不得出已有1年，神疲乏力，食欲不振，气短语微，舌淡苔薄，脉细。诊断是()29•患者，男，36岁，原有尿路结石病史，昨起突然小便点滴而下，随即阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌暗，脉涩。诊断是()30•患者，男，57岁，有水肿病史15年，常感畏寒肢冷，腰膝酸软无力，1个月来小便量少，每日约200ml，呕吐，烦躁，舌淡胖，苔薄白腻，脉沉细。诊断是()A•肝郁不舒证B•惊恐伤肾证C•心脾亏虚证D•命门火衰证E•湿热下注证31•阴茎萎软，阴囊潮湿，瘙痒腥臭，睾丸坠胀作痛，胁胀腹闷，泛恶口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。证属()32•阳痿不举，心悸，失眠多梦，神疲乏力，面色萎黄，食少纳呆，腹胀便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱，证属()33•阳事不举，精薄清冷，神疲倦怠，畏寒肢冷，腰膝酸软，夜尿清长，舌淡胖，苔薄白，脉沉细。证属()A•左归丸B•逍遥散C•丹栀逍遥散D•启阳娱心丸E•龙胆泻肝汤合知柏地黄丸34•惊恐伤肾之阳痿，治宜选用()35•肝气郁结，气郁化火之阳痿，冶宜选用()36•湿热久恋，灼伤肾阴，阴虚火旺之阳痿，治宜选用()A•无梦而遗，甚则滑泄不禁B•遗精时作，热涩不畅C•劳则遗精D•少寐多梦，梦则遗精E•排尿时，少量精液漏出37•君相火旺证的遗精特征是()38•湿热下注证的遗精特征是()39•肾气不固证的遗精特征是()40•劳则遗精，失眠健忘，心悸不宁，面色萎黄，神疲乏力，纳差便溏，舌淡苔薄，脉弱。治宜选用()41•遗精时作，热涩不畅，阴囊湿痒，小溲短赤，口苦胁痛，舌质红，苔黄腻，脉弦数。治宜选用()42•少寐多梦，梦则遗精，阳事易举，心中烦热，头晕目眩，口苦胁痛，小溲短赤，舌红，苔薄黄，脉弦数。治宜选用()(三)X型题1•水肿的治疗，主要有()A•发汗D•利尿C•健脾D•温肾E•攻逐2•水肿的严重变证可表现为()A•恶心呕吐B•小便量少C•神昏肢冷D•口有尿味E•心悸喘促3•热淋在临床可根据不同的情况选用()A•八正散B•小柴胡汤C•黄连解毒D•五味消毒饮E•银翘散4•淋证的发生，主要与下列哪些脏器有关()A•肝B•脾C•肾D•膀胱E•小肠5•下列水肿哪些属阳水范畴()A•风水B•皮水C•正水D•石水E•心水6•《内经》记载的水肿有()A•风水B•石水C•皮水D•涌水E•黄汗7•水肿的发病与哪些脏器病变的关系最为密切()A•肺B•脾C•心D•肝E•肾8•患者小便不甚赤涩，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰酸膝软，神疲乏力，少腹坠胀，舌质淡，脉虚弱，其治法可选用()A•补脾B•疏肝C•养心D•益肾E•益气升陷9•尿浊的主症是()A•小便混浊B•白如泔浆C•排尿不痛D•小腹拘急E•腰酸膝软10•下列水肿哪些属阴水范畴()A•风水B•皮水C•正水D•石水E•肺水11•《金匮要略》记载的水肿有()A•风水B•皮水C•正水D•石水E•黄汗12•膏淋的虚证可选用的方药有()A•膏淋汤B•程氏萆薢分清饮C•补中益气汤D•七味都气丸E•金匮肾气丸13•近年来研究证实，以下哪些药物中含有马兜铃酸()A•车前子B•关木通C•木防己D•通草E•益母草14•水肿病变日久，后期可发生各种严重的变证，包括()A•水毒内阻B•湿毒浸淫C•水凌心肺，阳气衰微D•虚风内动E•邪毒内闭，元神涣散15•《诸病源候论》中认为小便不通是因于热在()A•三焦B•肺C•脾D•肾E•膀胱16•下列哪些是癃闭的病理因素()A•热毒B•风湿C•气滞D•痰瘀E•湿热17•下列哪些是癃闭的病因()A•饮食不节B•劳心太过C•瘀浊内停D•体虚久病E•疮毒内犯18•癃闭的主症有()A•小便不利甚或小便闭塞B•每次尿量明显减少C•每日尿量明显减少D•可发现膀胱明显膨隆E•必定有膀胱明显膨隆19•下列哪些是癃闭的变证()A•肺胀B•喘证C•水肿D•淋证E•关格20•癃闭肝郁气滞证可选用()A•八正散B•沉香散C•代抵当汤D•补中益气汤E•六磨汤21•下列哪些是阳痿的主症()22•下列哪几项是古代对阳痿的称谓()23•哪些是阳痿因实致虚的证型()A•肝郁化火，伤及肝肾B•脾虚夹瘀夹痰C•肾虚夹瘀夹痰D•湿热灼伤肾阴E•湿热下注，湿阻阳气24•阳痿命门火衰，治疗宜选用()A•温肾壮阳B•滋阴养血C•滋阴降火D•血肉有情E•温热刚燥25•遗精的病因主要是()A•劳心太过B•饮食不节C•大惊卒恐D•欲念不遂E•恣情纵欲26•遗精病位在肾，还与哪些脏器密切相关()A•心B•肺C•脾D•肝E•膀胱27•肾虚不藏，精关不固之遗精，治疗除补肾外，应辅固涩止遗法，可合用()A•三才封髓丹B•金锁固精丸C•桑螵蛸散D•水陆二仙丹E•四神丸28•遗精日久可产生哪些变证()A•早泄B•虚劳C•阳痿D•淋证E•不育第五章答案选择题（一）A型题1-5CDDCC6-10ECCAC11-15CDCAB16-20BCDBE21-25DEDED26-30DCBED31-35DADAD36-40ECECC41-45EEACD46-50BBCAC51-55DDCCB56-60EACCD61-65ECBDD66-70AEDCD71-75CEACD76-80ACCCD81-84ADCCB型题1-5BCAAC6-10ABDCB11-15DBBAB16-20ABCDB21-25EBADE26-30ABBCE31-35ECDDC36-40EDBAD41-42EA(三)X型题l•A、B、C、D、E2•A、B、C、D、E3•A、B、C、D4•A、B、C、D5•A、B6•A、B、D7•A、B、E8•A、D、E9•A、B、C10•C、D11•A、B、C、D、E12•A、C、D、E13•B、C、E14•A、C、D、E15•D、E16•A、C、D、E17•A、C、D18•A、C、D19•B、C、E20•B、E21•A、B、D22•A、B、C、D、E23•A、D、E24•A、B、D25•A、B、D、E26•A、C、D27•B、D28•A、B、C、E二、词解题1•水肿：水肿是指体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚则全身浮肿为特征的一类病证。2•阳水：发病较急，每成于数日之间，肿多由面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起。属于表证、实证。3•阴水：阴水发病缓慢，肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥。属里证、属虚证或虚实夹杂证，病程较长。4•去菀陈莝：是《内经》提出治疗水肿的一个原则，指应用攻逐法治疗水肿。5•淋证：是指小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证。6•膏淋：湿热蕴久，阻滞经脉，脂液不循常道，小便混浊不清，尿白或如米泔水，伴有尿道涩痛或不畅等症状的疾患。7•尿浊：以小便混浊，白如泔浆，尿时无涩滞不利感为主症的疾患。8•癃闭：癃闭是小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中又以小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。9•关格：关格是以小便不通与呕吐并见为临床特征的危重病证。10•提壶揭盖法：通过开宣肺气来通利小便的一种治法。12•早泄：同房时，阴茎能勃起，但因过早射精，射精后阴茎萎软的病证。13•遗精：不因性生活而精液遗泄的病证，一般指每周2次以上、或清醒时流精。14•滑精：无梦而遗精，甚至清醒时精液流出的谓滑精。三、是非题1•×2••×3•×4•×5•×6•×7•×8•×9•×10•×11•×12•×13•×14•×15•×16•√17•×18•√19•×20•×21•×22•×23•√24•√25•×26•√27•√28•×四、填空题1•肾虚而膀胱热2•脾肺3•本标制4•小便数而茎痛小便点滴而难出5•湿热蕴结下焦肾与膀胱气化不利肾膀胱6•小便混浊白如泔浆尿时无涩滞不利感7•通利补益8•去菀陈莝开鬼门洁净府9•肺脾肾肾10•痛者不痛者11•以下肿当利小便以上肿当发汗乃愈12•湿热下注脾肾亏虚13•三阴结14•风水正水石水皮水黄汗15•孙思邈16•风水17•下焦有热18•小便频数短涩淋沥刺痛小腹拘急引痛19•黄连解毒汤五味消毒饮20•严用和21•乳蛾紫癜22•膀胱气化失调膀胱肾23•实证虚证24•针灸取嚏探吐(或导尿)25•喘证(或心悸)关格26•补中益气汤春泽汤27•水肿消渴(或淋证)28•滋肾涤热清金润燥29•清泄肺热，通利水道疏利气机，通利小便30•木通木防己(或马兜铃、益母草)31•精气虚损命门火衰32•肾脾心肝33•虚损之脏器夹杂之病邪34•补益心脾益肾宁神35•血肉有情温热刚燥36•镇静剂降压药抗胆碱类37•梦遗滑精38•肾失封藏精关不固39•虚实阴阳40•清泄补涩41•清心安神调其脾胃，升举阳气益肾固精42•心肾不交五、简答题1•劳淋即淋证日久，小便淋沥不已，遇劳即发。2•痛者为淋，不痛者为浊。膏淋小便混浊如米泔水或滑腻如脂膏，排尿涩痛，尿浊虽亦小便混浊，白如泔浆，但排尿时无疼痛滞涩感。3•阳水的临床特征是发病较急，肿多由面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼有寒热等表证，属表、属实。4•阳水的治疗原则是阳水以祛邪为主，应予发汗、利水(尿)或攻逐，同时配合清热解毒、理气化湿等法。5•热淋起病急骤，小便赤热，溲时灼痛，或伴有发热，腰痛拒按。6•石淋以小便排出砂石为主症，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍。7•淋证尿频而尿痛，每日排尿总量多为正常，癃闭则无尿痛，每日排尿量少于正常。8•血淋与尿学，痛者为淋，不痛者为尿血。9•阴水发病缓慢，肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，属里、属虚或虚实夹杂，病程较长。10•阴水当以扶正为主，健脾温肾，同时配以利水、养阴、活血祛瘀等法。11•水肿的病因eq\o\ac(○,:1)风邪袭表；eq\o\ac(○,2)疮毒内犯；eq\o\ac(○,3)外感水湿；eq\o\ac(○,4)饮食不节；eq\o\ac(○,5)禀赋不足，久病劳倦。12•淋证的诊断依据：eq\o\ac(○,1)小便频数，淋沥涩痛，小腹拘急引痛，为各种淋证的主症，是诊断淋证的主要依据。但还需根据各种淋证的不同临床特征，确定不同的淋证类型。eq\o\ac(○,2)病久或反复发作后常伴有低热、腰痛、小腹坠胀、疲劳等。eq\o\ac(○,3)多见于已婚女性，每因疲劳、情志变化、不洁房事而诱发。13•淋证的病因可归结为外感湿热、饮食不节、情志失调、禀赋不足或劳伤久病四个万面。14•水肿与鼓胀二病均可见肢体水肿，腹部膨隆。鼓胀的主症是单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先肿，继及全身，面色晄白，腹壁亦无青筋暴露。15•癃闭的诊断依据：eq\o\ac(○,1)起病急骤或逐渐加重，主症为小便不利，点滴不畅，甚或小便闭塞，点滴全无，每日尿量明显减少。eq\o\ac(○,2)触叩小腹部可发现膀胱明显膨隆等水蓄膀胱症状，或膀胱内无尿液，甚或伴有水肿、头晕、喘促等肾元衰竭证候。eq\o\ac(○,3)多见于老年男性或产后妇女及腹部手术后患者，或患有水肿、淋证、消渴等病，迁延日久不愈之病人。16•癃闭的辨证首先要判别病之虚实。实证当辨湿热、浊瘀、肺热、肝郁之偏胜；虚证当辨脾、肾虚衰之不同，阴阳亏虚之差别。其次要了解病情之缓急，病势之轻重。水蓄膀胱，小便闭塞不通为急病；小便量少，但点滴能出，无水蓄膀胱者为缓证。17•癃闭与关格二者主症都有小便量少或闭塞不通，但关格常由水肿、淋证、癃闭等经久不愈发展而来，是小便不通与呕吐并见的病证，常伴有皮肤瘙痒，口中尿味，四肢搐搦，甚或昏迷等症状。而癃闭不伴有呕吐，部分病人有水蓄膀胱之证候，但癃闭进一步恶化，可转变为关格。故癃闭病情轻于关格。18•癃闭的治疗应以“腑以通为用”为原则，但通利之法，又因证候虚实之不同而异。实证者宜清邪热，利气机，散瘀结；虚证者宜补脾肾，助气化，不可不经辨证，滥用通利小便之法。对于水蓄膀胱之急症，应配合针灸、取嚏、探吐、导尿等法急通小便。19•癃闭水蓄膀胱急症的常用外治法有：eq\o\ac(○,1)外敷法：用食盐250g，炒热，布包熨脐腹，冷后再炒热敷之。eq\o\ac(○,2)流水诱导法：使病人听到水声，即可有尿意，而随之排出小便。eq\o\ac(○,3)取嚏或探吐法：用消毒棉签，向鼻中取嚏或喉中探吐；也有用皂角末0.3~0.6g，吹鼻取嚏。④导尿法。20•癃闭脾气不升型与肾阳衰惫型均以小便不通或点滴不爽，排尿无力为主症。前者兼有小腹坠胀，精神疲乏，食欲不振，气短语微，舌淡，苔薄，脉细弱。后者兼有面色晄白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝冷而酸软无力，舌淡胖，苔薄白，脉沉细。21•阳痿的诊断依据：①成年男子性交时，阴茎萎而不举，或举而不坚，或坚而不久，无法进行正常性生活。②常有神疲乏力，腰酸膝软，畏寒肢冷，夜寐不安，精神苦闷，胆怯多疑，或小便不畅，滴沥不尽等症。③常有房劳过度、手淫频繁、久病体弱，或有消渴、惊悸、郁证等病史。22•阳痿是指性交时阴茎不能勃起，或举而不坚，或坚而不久，不能进行正常性生活的病证，而早泄是同房时，阴茎能勃起，但因过早射精，射精后阴茎萎软的病证。但若早泄日久不愈，可进一步导致阳痿，故阳痿病情重于早泄。23•阳痿的治疗原则：实证者，肝郁宜疏通，湿热应清利，痰瘀需通化；虚证者，命门火衰宜温补，结合养精，心脾血虚当调养气血，佐以温补开郁；虚实夹杂者需标本兼顾。24•阳痿命门火衰证的用药特点是：首先在温肾药的使用上应选用温而不燥，或燥性较小的血肉有情之品，如巴戟肉、肉苁蓉、菟丝子、鹿角胶，并加用黄精、熟地等从阴引阳。其次，选用一二味入肝肾之经的引经药如牛膝等。此外，加用在阳痿治疗中有一定疗效的药物，如蜈蚣、细辛、灵芝等，有利于提高疗效。25•遗精的诊断依据：①男子梦中遗精，每周超过2次以上，或清醒时，不因性生活而排泄精液。③常伴有头昏、精神萎靡、腰腿酸软、失眠等症状。③本病常有恣情纵欲、情志内伤、久嗜醇酒厚味等病史。26•遗精辨证，首应辨明虚实，新病梦遗有虚有实，多虚实参见；久病精滑虚多实少；唯湿热郁滞常多为实证。其次，需审查脏腑病位。用心过度，邪念妄想梦遗者，多责于心；精关不固，无梦滑泄者，多见于肾病。此外，对肾虚不藏者还应辨别阴阳。27•遗精是指没有进行性交的情况下，而精液流出，早泄是性交时精液过早泄出，而影响性生活，以此可资鉴别。28•因梦而遗精的称梦遗，无梦而遗精，甚至清醒时临厕努挣、见闻感触亦会精液流出的谓滑精。六、问答题1•各种淋证之间存在着一定的关系。表现在转化上，首先是虚实之间的相互转化，如实证的热淋、气淋、血淋可以转化为虚证的劳淋，反之虚证的劳淋，也可以转化为实证的热淋、气淋、血淋。而当湿热末尽，正气己伤，处于实证向虚证移行阶段，则表现为虚实夹杂的证候。此外在气淋、血淋、膏淋等淋证的本身，这种虚实互相转化的情况亦同样存在。如石淋由实转虚时，由于砂石未去，则表现为正虚邪实之证。其次是某些淋证之间的互相转化或同时并见，前者如热淋可转化为血淋，后者如在石淋的基础上，再发生热淋、血淋，或膏淋再并发热淋、血淋。2•攻下逐水法是治疗阳水的一种方法，即《内经》“去菀陈莝”之意。只宜用于病初体实肿甚，正气尚旺，用发汗、利水法无效，而确有当下之脉证者，症见全身高度浮肿，气喘，心悸，腹水，小便不利，脉沉而有力者。使用该法，宜抓住时机，以逐水为急，使水邪从大小便而去(可用十枣汤治疗)，但应中病即止，水肿衰其大半即应停药，以免过用伤正。俟水退后，即行调补脾胃，以善其后。病至后期，脾肾两亏而水肿甚者，若强攻之，水稍退可暂安一时，但攻逐之药多易伤正，究属病根未除，待水邪复来，势更凶猛，病情反重，故逐水峻药应慎用。3•淋证的治法，古有忌汗、忌补之说，但临床实际，未必都是如此。淋证往往有畏寒发热，此并非外邪袭表，而是湿热熏蒸，邪正相搏所致，发汗解表，自非所宜。因淋证多属膀胱有热，阴液常感不足，而辛散发表，用之不当，不仅不能退热，反有劫伤营阴之弊。若淋证确由外感诱发，或淋家新感外邪，症见恶寒、发热、鼻塞流涕、咳嗽、咽痛者，仍可适当配合运用辛凉解表发汗之剂。因淋证为膀胱有热，阴液不足，即使新感寒邪，亦容易化热，故在需要解表时，应当避免辛温之品。至于淋证忌补之说，是指热实之证而言。诸如脾虚中气下陷，肾虚下元不固，自当运用健脾益气，补肾固涩等法治之，不必有所禁忌。4•水肿诸型，久冶不愈，或误治失治，都可发展成脾肾衰败，或湿浊蕴结不泄，气机逆乱的各种严重变证，若不及时救治，均可危及生命。临证应不失时机，力挽危局。水肿的严重变证主要有：①水毒内阻，胃失和降：症见神昏嗜睡，泛恶呕吐，口有尿味，不思纳食，小便短少，甚或二便不通，舌苔浊腻，脉细数。方用黄连温胆汤加大黄、石菖蒲。eq\o\ac(○,2)水凌心肺，阳气衰微：症见心悸胸闷，喘促难卧，咳吐清涎，手足肿甚，舌淡胖，脉沉细而数。治宜通阳泄浊，温振心阳。方用真武汤合黑锡丹。eq\o\ac(○,3)虚风扰动，神明不守：症见头晕头痛，步履漂浮，肢体微颤等。治宜熄风潜阳，补元固本。方用大补元煎合羚角钩藤汤。eq\o\ac(○,4)邪毒内闭，元神涣散：症见神昏肢冷，面色晦滞，泛恶口臭，二便不通，肌衄牙宣，舌红绛，苔焦黄，脉细数。治宜清热解毒，通窍泄浊。方用安宫牛黄丸或紫雪丹口服，大黄煎液保留灌肠。5•水肿的诊断要点：eq\o\ac(○,1)水肿先由眼睑或下肢开始，继及四肢全身。eq\o\ac(○,2)轻者仅眼睑或足胫浮肿，重者全身皆肿；甚则腹大胀满，气喘不能平卧；更严重者可见尿闭或尿少，恶心呕吐，口有秽味，鼻衄牙宣，头痛，抽搐，神昏谵语等危象。eq\o\ac(○,3)可有乳蛾、心悸、疮毒、紫癜以及久病体虚病史。6•水与血生理上皆属于阴，相互倚行，互宅互生。病理状态下，水病可致血瘀，瘀血可致水肿。水肿日久，水湿停积，一则久病入络，气机不利，血流不畅，成为瘀血；二则脏腑阳气受损，血失温运而滞留。反之，瘀血阻肺，不能通凋水道，水蓄三焦，泛滥为肿。瘀血阻心，心阳不振，循行不利，亦可为肿。血瘀肝脾，脾之运化失健，肝之疏泄失常，水停中焦，发为水肿。瘀血在肾，肾之温煦失司，膀胱气化失调，可致水停下焦。可见，水蓄可病血，血结亦病水。对于此类水肿，单纯采用发汗、利水、行气、温阳之法，往往水肿难除，如化瘀得当，则水肿自消。因此对于瘀血之水肿，活血化瘀利水法，往往是提高水肿疗效的重要环节。7•六种淋证的临床表现特征：热淋起病多急骤，小便赤热，溲时灼痛，或伴有发热，腰痛拒按。石淋以小便排出砂石为主症，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍。气淋小腹胀满较明显，小便涩滞疼痛，尿后余沥不尽。血淋为溺血而痛。膏淋证见小便混浊如米泔水或滑腻如膏脂。劳淋小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发。8•癃闭基本病理变化为膀胱气化功能失调，其病位主要在膀胱。膀胱的生理功能为贮藏尿液，排尿则依靠其气化功能。但膀胱气化有赖于肺的通调、脾的转输、肾的气化来维持，又需要肝的疏泄来协调。故肺、脾、肾、肝功能失调，亦可致癃闭。肾主水，与膀胱相表里，共司小便，体内水液的分布与排泄，主要依赖肾的气化。此外膀胱的气化，亦受肾气所主。若肾阳不足，命门火衰，气化不及州都，则膀胱气化无权，可发生癃闭。此外，肺位上焦，为水之上源；脾居中焦，为水液升降之枢纽；肝主疏泄，协调三焦气机之通畅。如肺热壅盛，气不布津，通调失职，或热伤肺津，肾失滋源，又如湿热壅阻，下注膀胱，或中气不足，升降失度，再若肝气郁结，疏泄不及，以及砂石、痰浊、瘀血阻塞尿路，上述情况均可导致膀胱气化失常，而成本病。9•癃闭肾阳衰惫型的症状主要有小便不通或点滴不爽，排出无力，面色晄白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝冷而酸软无力，舌淡胖，苔薄白，脉沉细或弱。治法为温补肾阳，化气利水。方宜选济生肾气丸