血液科常用检验数值及意义解读

关于血液科常用检验数值及意义解读血常规WBC:白细胞（5.0-12*109/L）RBC:红细胞（3.80-5.30*109/L）PIL:血小板（120-380*109/L）

第2页,共41页，星期六，2024年，5月WBC:白细胞N:中性粒细胞（1.7-7.7*109/L）(50-70%)L:淋巴细胞（0.4-4.4*109/L）(20-40%)M:单核细胞（0.0-0.8*109/L）(0.0-9.0%)E:嗜酸细胞（0.00-0.50*109/L）(0.00-0.50%)B:嗜碱细胞（0.00-0.20*109/L）(0.00-2.00%)第3页,共41页，星期六，2024年，5月中性细胞临床意义中性粒细胞增多1急性感染：特别是化脓性球菌（如金葡球菌，溶血性链球菌，肺炎链球菌）感染为最常见原因。应注意，在某些极重度感染时，白细胞总数不但不高，反而减低。

2严重的组织损伤及大量血细胞破坏：严重外伤，较大手术后，大面积烧伤，急性心梗及严重的血管内凝血后

12-36h，白细胞总数及中性粒细胞可增多。第4页,共41页，星期六，2024年，5月中性细胞临床意义中性粒细胞增多3急性大出血：在急性大出血后1-2小时内，周围血中的血红蛋白的含量及红细胞数尚未下降，而白细胞及中性粒细胞却明显增多，特别是内出血时，白细胞可高达20*109/L。

4急性中毒：代谢紊乱所致的代谢性中毒，如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症；急性化学药物中毒，如急性铅、汞中毒等；生物性中毒如昆虫毒、蛇毒等白细胞及中性粒细胞均可增多。第5页,共41页，星期六，2024年，5月中性细胞临床意义中性粒细胞增多5白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤：急性或慢性粒细胞白血病时，出现中性粒细胞增多并伴外周血中细胞质量改变。各类肿瘤，特别是消化道恶性肿瘤，如肝癌、胃癌等可引起白细胞及中性粒细胞增多。第6页,共41页，星期六，2024年，5月中性细胞临床意义中性粒细胞减少:绝对值<1.5*109/L称为粒细胞减少症；绝对值<0.5*109/L称为粒细胞缺乏症。1感染：特别是革兰阴性杆菌感染，如伤寒、副伤寒杆菌感染时；某些病毒感染性疾病，如流感、病毒性肝炎、水痘、风疹病毒感染时；某些原虫感染，如黑热病时白细胞均可减少。2血液系统疾病：再障，恶性组织细胞病、巨幼细胞贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿，以及骨髓转移癌等，白细胞减少同时伴血小板及红细胞减少。第7页,共41页，星期六，2024年，5月中性细胞临床意义中性粒细胞减少3物理、化学因素损伤：X线、放射性核素等物理因素，化学物质如苯、铅、汞等以及化学药物如氯霉素、磺胺类药、抗肿瘤药、抗糖尿病药及抗甲状腺药物均可引起白细胞及中性粒细胞减少。4单核-吞噬细胞系统功能亢进：各种原因引起的脾脏肿大及其功能亢进，如门脉性肝硬化、淋巴瘤等常见白细胞及中性粒细胞减少。

5自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等，产生自身抗体导致白细胞减少。第8页,共41页，星期六，2024年，5月淋巴细胞临床意义淋巴细胞增多

儿童期淋巴细胞较高，婴儿出生时淋巴细胞约占35%，粒细胞占65%。4-6天后淋巴细胞可达50%，与粒细胞比例大致相等。4-6岁时，淋巴细胞比例逐渐减低，粒细胞比例增加，逐渐达正常成人水平。此为儿童期的淋巴细胞生理性增多。第9页,共41页，星期六，2024年，5月淋巴细胞临床意义淋巴细胞增多1感染性疾病：主要为病毒感染，如麻疹、水痘、传单等感染，也可见百日咳杆菌、结核分枝杆菌等感染。

2肿瘤性疾病：急、慢性淋巴细胞白血病，淋巴瘤。

第10页,共41页，星期六，2024年，5月淋巴细胞临床意义淋巴细胞增多3急性传染病的恢复期。

4移植排斥反应：见于移植物抗宿主反应（GVHR）或移植物抗宿主病（GVHD）。

再障、粒缺时中性粒细胞减少，故淋巴细胞比例相对增高，但淋巴细胞的绝对值并不增高。第11页,共41页，星期六，2024年，5月淋巴细胞临床意义淋巴细胞减少

淋巴细胞减少主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等的治疗以及放射线损伤、免疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症等。第12页,共41页，星期六，2024年，5月淋巴细胞临床意义异型淋巴细胞

外周血中有时可见到一种形态变异的不典型淋巴细胞称为异型淋巴细胞，根据形态分为Ⅰ型（泡沫型）Ⅱ型（不规则型）Ⅲ型（幼稚型）。异淋在正常人外周血中偶可见到，但不超过2%。第13页,共41页，星期六，2024年，5月淋巴细胞临床意义异型淋巴细胞增多1感染性疾病可引起淋巴细胞增多的病毒性疾病均可出现异淋，尤其是传单、流行性出血热等疾病，可高达10%以上。疾病恢复后异淋仍可在外周血中持续数周、数月才逐渐消失。也可见于某些细菌性感染、螺旋体病等。第14页,共41页，星期六，2024年，5月淋巴细胞临床意义异型淋巴细胞增多2药物过敏

3输血、血液透析或体外循环术后，可能与细胞肥大病毒感染有关。

4其他疾病如免疫性疾病、粒缺、放疗等也可出现异淋。

第15页,共41页，星期六，2024年，5月单核细胞临床意义单核细胞增多1某些感染：如感染性心内膜炎、黑热病，活动性肺结核等单核细胞明显增多。

2某些血液病：如单核细胞白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓增生异常综合症等也可见单核细胞增多。第16页,共41页，星期六，2024年，5月单核细胞临床意义单核细胞减少

无临床意义第17页,共41页，星期六，2024年，5月嗜酸性粒细胞临床意义嗜酸性粒细胞增多1过敏性疾病：支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹等外周血嗜酸性粒细胞增多可达10%以上。

2寄生虫病：血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等嗜酸性粒细胞增多。甚至可达90%以上为嗜酸性粒细胞，导致白细胞总数高达数万。第18页,共41页，星期六，2024年，5月嗜酸性粒细胞临床意义嗜酸性粒细胞增多3皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎等。

4血液病：如慢粒、嗜酸粒细胞白细胞、嗜酸粒细胞肉芽肿。

5某些恶性肿瘤：某些上皮系肿瘤如肺癌等。

第19页,共41页，星期六，2024年，5月嗜酸性粒细胞临床意义嗜酸性粒细胞增多6某些传染病：急性传染病时，嗜酸性粒细胞大都减少，但猩红热时可引起嗜酸粒细胞增多。

7其他：风湿性疾病、脑腺垂体功能减低症、肾上腺皮质功能减低症等可引起嗜酸粒细胞增多。第20页,共41页，星期六，2024年，5月嗜酸性粒细胞临床意义嗜酸性粒细胞减少

常见于伤寒、副伤寒初期，大手术、烧伤等应激状态，或长期使用肾上腺皮质激素后，其临床意义甚小。第21页,共41页，星期六，2024年，5月嗜碱性粒细胞临床意义嗜碱性粒细胞增多1过敏性疾病：过敏性结肠炎、药物、食物、吸入物超敏反应、红斑及类风湿关节炎等。

2血液病：慢粒、嗜碱性粒细胞白血病等。

3恶性肿瘤：特别是转移癌时嗜碱性粒细胞增多。

4其他：如糖尿病、水痘、结核等均可见嗜碱性粒细胞增多。第22页,共41页，星期六，2024年，5月嗜碱性粒细胞临床意义嗜碱性粒细胞减少

无临床意义第23页,共41页，星期六，2024年，5月RBC:红细胞HGB:血红蛋白（110-170g/L）HCT:红细胞压积：（0.36-0.50L/L）MCV:红细胞平均体积（80.0-100.0fL）MCH:平均血红蛋白含量（28.0-36.0pg）MCHC:平均血红蛋白浓度（310.0-370.0g/L）RDW:红细胞分布宽度（11.5-16.5%）第24页,共41页，星期六，2024年，5月红细胞及血红蛋白临床意义红细胞及血红蛋白增多1相对增多：见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤等。

2绝对增多：临床上称为红细胞增多症，按发病原因可分为继发性和原发性。第25页,共41页，星期六，2024年，5月红细胞及血红蛋白临床意义红细胞及血红蛋白减少1生理性减少：婴幼儿，部分老人，妊娠中晚期等。

2病理性减少：见于各种贫血。第26页,共41页，星期六，2024年，5月红细胞压积（HCT）红细胞压积是指红细胞在血液中所占容积的比值。正常值0.36-0.50L/L。第27页,共41页，星期六，2024年，5月红细胞压积（HCT）临床意义红细胞压积增高各种原因所致的血液浓缩，红细胞常达0.50以上。临床上测定脱水病人的红细胞压积作为计算补液量的参考。如真性红细胞增多症时，可高达0.60以上，甚至达0.80.第28页,共41页，星期六，2024年，5月红细胞压积（HCT）临床意义红细胞压积减少见于各种贫血。由于贫血类型不同，红细胞体积大小也有不同，红细胞压积的减少与红细胞数减少并不一定成正比。第29页,共41页，星期六，2024年，5月

MCVMCHMCHC

红细胞平均体积平均血红蛋白含量平均血红蛋白浓度

80.0-100.028.0-36.031%-37%

正常细胞性

80.0-100.0

28.0-36.0

31%-37%大细胞性

>100>3631%-37%小细胞低色素

<80<28<31%单纯小细胞性

<80<2831%-37%

第30页,共41页，星期六，2024年，5月红细胞分布宽度（RDW）红细胞分布宽度:正常值11.5-16.5%是反映外周血红细胞体积异质性的参数，由血细胞分析仪测量而获得。其原理是红细胞通过仪器内计数小孔时，因细胞体积大小不同，得到一个相应大小脉冲，脉冲信号经计算机统计处理获得RDW值。第31页,共41页，星期六，2024年，5月红细胞分布宽度（RDW）临床意义用于贫血的形态学分类不同病因引起的贫血，红细胞形态学特点不同，Bassman提出了按MCV、RDW两项参数对贫血的新的形态学分类，对贫血的鉴别诊断有一定的参考价值。第32页,共41页，星期六，2024年，5月MCVRDW贫血类型常见疾病

增高正常大细胞均一性贫血部分再障增高大细胞非均一性贫血巨幼贫、MDS

正常正常正细胞均一性贫血急性失血性贫血增高正细胞非均一性贫血再障、PNH、G6PD

减低正常小细胞均一性贫血球形细胞增多症

增高小细胞非均一性贫血缺铁性贫血

第33页,共41页，星期六，2024年，5月PIL:血小板PCT:血小板压积MPV:血小板平均体积（5.0-10.0fL）PDW:血小板平均分布宽度

%第34页,共41页，星期六，2024年，5月血小板临床意义血小板减少

血小板低于100*109/L称为血小板减少。可见于：

1血小板的生成障碍：再障、急性白血病、巨幼贫、骨髓纤维化晚期等。

2血小板破坏或消耗增多：ITP、SLE、先天性血小板减少症。

3血小板分布异常：脾肿大（肝硬化）、血液被稀释。第35页,共41页，星期六，2024年，5月血小板临床意义血小板增多

血小板超过400*109/L称为血小板增多。

1原发性增多：见于骨髓增殖性疾病：如真性红细胞增多症和原发性血小板增多症。

2反应性增多：见于急性感染、急性溶血等，这种增多是轻度的，多在500*109/L以下。第36页,共41页，星期六，2024年，5