脊髓损伤的临床表现

脊髓不同平面损伤的早期表现---李治伟1、第1至第2颈脊髓节段损伤：（1）、运动改变：甲状舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌功能受限。（2）、感觉改变:耳部或枕部痛觉过敏或减退。2、第3颈脊髓节段损伤：C3支配膈肌和肋间肌，伤后不能自主呼吸而死亡。3、第4颈脊髓节段损伤：（1）、运动改变：伤后四肢、躯干所有的自主活动一概消失。创伤性反应波及到第3颈神经，可引起自主呼吸丧失，严重时会很快死亡。（2）、感觉改变：锁骨平面以下的感觉消失。另外，有吞咽困难，呼吸困难、咳嗽不能等症状，严重因缺氧而死亡。4、第5颈脊髓节段损伤：（1）、运动改变：患者由于支配三角肌、肱二头肌、肱肌、肱挠肌的神经节段受损，双上肢完全无自主运动。肩部因有肩胛提肌、斜方肌的牵拉而能耸起。（2）、感觉改变：患者除颈部及上臂前方一个三角区以外，所有感觉全部消失。（3）反射改变：患者除肱二头肌反射减弱外，余反射全部消失。5、第6颈脊髓节段损伤：患者由于脊髓创伤性反应及肠胀气影响，呼吸功能可受到明显干扰。（1）、运动改变：胸大肌、背阔肌、肩胛下肌、肱三头肌瘫痪，肩部失去下垂功能，肘部失去伸展功能，提肩胛肌、斜方肌、三角肌及肱二头肌可收缩，因而患者的肩部可抬高，上臂可外展90度，前臂屈曲，手放在头部附近。桡侧伸腕长肌呈下运动神经元损害，而第6颈脊髓节段以下的神经所支配的手指、躯干及下肢肌肉均呈瘫痪状态。（2）、感觉改变：除上肢的外侧、前臂背外侧的一部分以外，上肢其余部分均有感觉缺失现象。（3）、反射改变：肱二头肌、肱挠肌反射均正常，肱三头肌反射消失。6、第7颈脊髓节段损伤：（1）、运动改变：肱二头肌肌力正常，伸指总肌肌力减弱，旋前园肌、桡侧屈腕肌、屈指深、浅肌、屈拇长肌均力弱，故手呈半卧状态。（2）、感觉改变：躯干、下肢、上臂、前臂内侧、手的尺侧3个手指感觉障碍。（3）、反射改变：肱三头肌反射消失。7、第8颈脊髓节段损伤：可见单侧或双侧的Horner征，（2）、感觉改变：大腿上1/3以下及会阴部感觉全部缺失。（3）、反射改变：提睾反射、腹壁反射存在，膝腱反射、跟腱反射障碍13、第三腰脊髓节段平面损伤：（1）、运动改变：下肢呈外旋畸形，伸膝力弱，膝关节以下肌肉瘫痪。（2）、感觉改变：大腿中下1/3以下及鞍区感觉缺失。（3）、反射改变：膝腱反射消失，跟腱反射、跖屈反射消失，提睾反射可引出。14、第四腰脊髓节段平面损伤：（1）、运动改变：患者可勉强站立，行走，但由于臀中肌力弱，患者步态不稳。类似鸭步。（2）、感觉改变：鞍区及小腿以下感觉消失。（3）、反射改变：膝腱反射消失或减弱，跟腱反射、跖屈反射消失。15、第五腰脊髓节段平面损伤：（1）、运动改变：髋关节呈屈曲内收畸形，股二头肌、半腱肌、半膜及的肌力减弱或瘫痪，可出现膝过伸畸形。摇摆步态，可出现马蹄内翻足，膀胱、肛门括约肌失控。（2）、感觉改变：小腿外侧及偏后方、足背及鞍区感觉减退。（3）、反射改变：膝腱反射正常，跟腱反射消失。16、第1骶脊髓节段平面损伤：（1）、运动改变：由于小腿三头肌及屈趾肌瘫痪而伸肌有力，足呈跟足畸形，股二头肌、半腱肌、半膜肌肌力减弱，膀胱、肛门括约肌无功能。（2）、感觉改变：跖面、足外侧、小腿外侧、大腿后侧及鞍区感觉减退。（3）、反射改变：膝腱反射存在，跟腱反射消失。17、第2骶脊髓节段平面损伤：（1）、运动改变：屈趾长肌及足部小肌肉瘫痪，患者不能用足尖站立。膀胱、肛门括约肌失控。（2）、感觉改变：小腿后上方及大腿后外侧、足之跖面及鞍区感觉缺失。（3）、反射改变：跟腱反射减弱。18、第3骶脊髓节段平面损伤：（1）、运动改变：肢体的运动功能良好，膀胱括约肌有部分功能，肛门括约肌失控。（2