神经系统A2附有答案

神经系统A2[A2型题]1.患者女性,37岁。10年前分娩时曾有1次癫痫发作史，之后每年发作1～2次。昨日洗澡时突然意识丧失，牙关紧闭，心率增快，血压升高。对该患者病情诊断最有意义的是（）[单选题]*A.脑电图B.脑脊液检查C.脑血管造影D.病史和临床表现(正确答案)E.脑部CT检查2.患者男性，67岁。风湿性心脏病30年，心房颤动10年，高血压史15年。今晨锻炼时突然出现左侧肢体抽搐、意识模糊,进而出现左侧肢体瘫痪，严重感觉障碍,伴有失语。与患者此次发病最相关的原因是（）[单选题]*A.高血压B.房颤(正确答案)C.晨起锻炼D.年龄E.男性3.患者男性,65岁。晨起突发右侧肢体瘫痪入院。MRI示左侧半球有新鲜梗死灶。与患者交流时发现其发音正常，说话流利,但不能理解提出的问题，且回答不切题，用词错误。该患者出现的语言障碍是（）[单选题]*A.感觉性失语(正确答案)B.运动性失语C.传导性失语D.完全性失语E.命名性失语4.患者男性,47岁。因吉兰-巴雷综合征收治入院，治疗期间突发胸闷、呼吸困难。此时应立即采取的抢救措施是（）[单选题]*A.平卧位，高流量吸氧B.气管扩张剂雾化吸人C.静脉用氨茶碱D.静脉滴注肾上腺糖皮质激素E.气管切开，人工辅助呼吸(正确答案)5.患者女性，25岁。因癫痫收治入院，今日早晨洗漱回病房途中突然全身倒地意识丧失，四肢抽搐。此时首要的处理的措施是（）[单选题]*A.立即与家属将患者抬到床上，以防受伤B.回治疗室拿手电筒观察瞳孔变化C.向医生汇报,尽快用药D.脑电图检查E.保持呼吸道通畅，防止窒息(正确答案)6.患者女性,58岁。有高血压病史,家务劳动时突感头痛，随即倒地。查体:昏迷状态。对该患者的护理措施哪项不对（）[单选题]*A.密切观察生命体征B.保持呼吸道通畅C.留置导尿每6小时更换引流袋1次(正确答案)D.注意皮肤清洁、局部按摩E.鼻饲富含营养的流食7.某脑出血患者住院期间，出现剧烈头痛、频繁呕吐、呼吸变慢、瞳孔不等大,应考虑（）[单选题]*A.呼吸道不通畅B.呼吸衰竭C.心室颤动先兆D.脑疝(正确答案)E.脑出血加重8.患者男性,65岁。平日有糖尿病病史，某日晨起时发现左半身肢体瘫痪。该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.脑血栓(正确答案)B.内囊出血C.小脑出血D.桥脑出血E.蛛网膜下腔出血9.患者男性,58岁。在活动中突然发生昏迷，一侧偏瘫，BP185/138mmHg应首先考虑（）[单选题]*A.高血压脑病B.脑血栓形成C.脑出血(正确答案)D.肝昏迷E.尿毒症10.某急性脑出血患者，头痛，恶心，喷射性呕吐呼吸快而不规则，血压明显增高，意识障碍。哪项护理措施对该患者不适用（）[单选题]*A.绝对安静卧床4周以上B.早期功能锻炼(正确答案)C.及时清除口腔分泌物和呕吐物D.头部略抬高，稍向后仰E.若48小时后病情稳定，可进流食11.患者男性，55岁。高血压18年，上班中出现头晕、头疼，BP180/100mmHg,同事将其送往医院治疗,不久症状好转,诊断为短暂性脑缺血发作。这种发作可能的病因是（）[单选题]*A.情绪激动B.高血压C.吸氧D.饮酒E.动脉狭窄(正确答案)12.患者男性,60岁。帕金森病史3年，一直采用左旋多巴治疗，病情较稳定。最近1周感觉药物疗效较前差，症状控制或减轻的持续时间越来越短。此时首先考虑的是（）[单选题]*A.药物吸收不良B.出现合并症C.多巴胺替代药物治疗出现的剂末现象(正确答案)D.服药方法错误E.多巴胺替代药物治疗出现的开关现象13.患者女性,50岁。因重症肌无力收治入院，治疗期间给予抗生素治疗肺部感染,3天后突发重症肌无力危象，此时首要的处理是（）[单选题]*A.根据危象类型给子相应治疗B.应用抗胆碱酯酶药物C.保持呼吸道通畅(正确答案)D.继续治疗肺部感染E.停用抗生素14.患儿，女，12岁。因流行性脑脊髓膜炎入院。患儿突然出现昏迷、潮式呼吸、一侧瞳孔扩大,应立刻（）[单选题]*A.静脉滴注呋塞米B.静脉滴注地塞米松C.静脉滴注20%甘露醇(正确答案)D.气管插管E.使用人工呼吸机15.患者男性,70岁因突然昏迷1小时入院。体检:左侧鼻唇沟变浅，左侧上、下肢瘫痪。诊断为脑出血。下列护理措施错误的是（）[单选题]*A.暂禁食B.去枕平卧(正确答案)C.吸氧D.留置导尿管E.控制入液量16.患者男性,62岁。清晨起床时，家人发现其口角歪斜，自述左侧上、下肢麻木，自行上厕所时摔倒。送医院检查，神志清楚，左侧偏瘫。此患者发生的情况最可能是（）[单选题]*A.脑出血B.脑挫伤C.癫痫D.脑梗死(正确答案)E.蛛网膜下腔出血17.患者男性,20岁。突然发病，意识丧失，全身肌肉抽搐,口吐白沫并伴尿失禁。应首先考虑（）[单选题]*A.癔症B.脑出血C.脑血栓形成D.癫痫大发作(正确答案)E.药物中毒18.患者女性,30岁。近1年来睁眼费力，视物成双，晨轻暮重。查体:双眼睑下垂，双侧不对称，眼球外展受限，四肢正常。该患者目前首要的护理问题是（）[单选题]*A.营养失调B.语言沟通障碍C.生活自理缺陷(正确答案)D.潜在并发症E.清理呼吸道无效19.患者男性，32岁。活动后突发头痛、恶心、呕吐。查体:右侧肢体偏瘫，左侧瞳孔4mm,右侧瞳孔3mm，对光反应迟钝。下列措施中不正确的是（）[单选题]*A.头颅CT检查B.保持安静，减少不必要的搬动C.保持呼吸道通畅D.腰穿脑脊液常规检查(正确答案)E.20%甘露醇快速静脉滴注20.患者女性,58岁。右侧肢体震颤、步态不稳3个月入院检查。体检:双侧肢体静止性震颤，右侧肢体呈齿轮样肌强直，肌力、反射、感觉正常，并有慌张步态。该患者目前首要的护理问题是（）[单选题]*A.躯体移动障碍(正确答案)B.自尊紊乱C.知识缺乏D.语言沟通障碍E.营养失调21.患者女性，30岁。看书时突然发觉右侧肢体不能活动，不能说话,无头痛、呕吐。有风湿性心脏病8年。该患者最有可能的诊断是（）[单选题]*A.脑出血B.脑血栓形成C.癫痫D.蛛网膜下腔出血E.脑栓塞(正确答案)22.患者男性,56岁。发现颈椎椎管狭窄5年，来院准备接受手术治疗。术前患者卧床休息时突然出现眩晕、黑朦，指鼻试验欠稳准，半小时后症状全部消失。该患者可能发生的是（）[单选题]*A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑血栓形成D.短暂性脑缺血发作(正确答案)E.脑栓塞23.患者男性,60岁。既往有糖尿病病史5年，吸烟40年，春节与家人聚餐，情绪激动时，突然跌倒，意识丧失，呼吸变深成鼾音,颈软无抵抗，左侧肢体瘫痪，肌张力低下，急诊以急性脑出血收入院。为明确诊断，应首先进行的检查项目是（）[单选题]*A.脑血管造影B.脑部CT(正确答案)C.脑电图检查D.脑部多普勒超声检查E.脑部X线检查24.患者男性，40岁。于建筑工地干活时，突然左侧肢体瘫痪，查体时发现左侧肢体远端痛觉、温觉存在，位置觉丧失,图形觉、重量觉存在。该患者存在（）[单选题]*A.特殊感觉障碍B.浅感觉障碍C.深感觉障碍(正确答案)D.复合感觉障碍E.感觉倒错25.患儿，男，5岁。吃饭时常把饭碗打破，屡受家长斥责。一次吃饭时，其母发觉小孩眼睛发直，随即饭碗坠地,数秒钟后正常。最有可能的诊断是（）[单选题]*A.癫痫小发作(正确答案)B.晕厥C.癔症D.精神疾病E.精神运动性发作26.患者男性,72岁。有高血压病史30年,3周前因脑梗死住院。经治疗后病情稳定即将出院，对该患者的健康教育正确的是（）[单选题]*A.进食低蛋白、低脂、低盐饮食B.多卧床休息，减少活动C.迅速降低血压至正常水平D.晨起最好在床边静坐10分钟再起床(正确答案)E.完全恢复后再进行肢体功能锻炼27.患者女性,58岁。因急性脑出血入院。该患者能予鼻饲进食的时间是（）[单选题]*A.72小时后(正确答案)B.48小时后C.36小时后D.12小时后E.即刻28.患者男性,50岁。脑出血入院第2天发生颅内压增高，遵医嘱静脉滴注20%甘露醇125ml时应注意（）[单选题]*A.一般速度B.慢滴C.极慢滴D.快速滴注(正确答案)E.按照患者病情随时调节29.患者女性,24岁。原有癫痫病史，近期自行停药。今日晨起后多次突发抽搐,间歇意识不清，两便失禁，下午急诊入院。其首选药物治疗是（）[单选题]*A.苯妥英钠稀释于生理盐水静脉注射B.20%甘露醇静脉滴注C.异戊巴比妥钠溶解于注射用水静脉注射D.10%水合氯醛20~30ml保留灌肠E.地西泮静脉注射(正确答案)30.患者男性,因急性脑出血入院2天，连续睡眠19小时，期间呼之能醒，可进行简单对话，过后很快又入睡。此时患者处于（）[单选题]*A.浅昏迷状态B.昏睡状态C.深昏迷状态D.嗜睡状态(正确答案)E.清醒状态31.患者女性,36岁。来门诊进行体检时，用大头针轻戳患者的皮肤，患者即大声喊疼。此感觉障碍的类型为（）[单选题]*A.感觉减退B.感觉过敏(正确答案)C.感觉缺失D.感觉倒错E.感觉异常32.患者女性,75岁。有高血压病史30年，在进行家务活动时，突觉头晕，随即倒地，急送医院检查，患者呈昏迷状态，左侧肢体偏瘫,CT可见高密度影。最可能的诊断为（）[单选题]*A.脑梗死B.脑出血(正确答案)C.心源性休克D.急性心肌梗死E.肾衰竭33.某老人行走时突然跌倒，神志不清，即送医院。经检查发现一侧上、下肢瘫痪，口眼歪斜，一侧瞳孔直径5mm,一侧瞳孔直径3mm。其原因是（）[单选题]*A.颅内压增高B.脑动脉血栓形成C.脑疝(正确答案)D.脑膜炎E.脑肿瘤34.某患者有定向力障碍，思维和语言不连贯，有错觉、幻觉、躁动、精神错乱，此为（）[单选题]*A.嗜睡B.意识模糊(正确答案)C.昏睡D.晕厥E.昏迷35.患者男性，头痛、流涕、咽痛已1周，昨天发现四肢运动感觉障碍，自远端向近端扩展，伴吞咽及呼吸困难入院。目前最重要的护理措施是（）[单选题]*A.亲切关怀，安慰，使情绪平稳。B多种方式保持呼吸通畅。(正确答案)C.鼻饲流食，补充营养D.保护四肢防冻、烫伤E.按摩四肢，增加血液循环36.患者男性，20岁。2周前感冒,2天前出现下肢末端软弱无力，迅速发展到小腿。检查:双下肢肌张力减退，跟腱反射消失，感觉麻木平面至膝关节。脑脊液检查:蛋白0.6g/L,细胞计数为2×10^9/L。应考虑为（）[单选题]*A.末梢神经炎B.吉兰-巴雷综合征(正确答案)C.脊髓灰质炎D.重症肌无力E.周期性瘫痪37.患者男性,50岁。颅内压增高，护士评估后认为不宜行腰椎穿刺术,主要考虑的危险是（）[单选题]*A.促使肿瘤扩散B.引起脑内出血C.诱发脑疝(正确答案)D.诱发癫痫发作E.导致脑血管痉挛38.患者女性,59岁。因重症肌无力收治入院。目前表现为吞咽困难、进食时间延长、饮水呛咳等咀嚼肌和咽喉肌受累症状。对于其饮食指导不正确的是（）[单选题]*A.避免进食干硬或粗糙的食物B.服药后即可进餐(正确答案)C.进食时宜少量慢咽D.有呛咳、吞咽困难时，应改用鼻饲E.进食前需要充分休息39.患者女性,31岁。因近日出现眼脸下垂就诊，确诊为重症肌无力。其应用抗胆碱酯酶药物进行治疗时,正确的是（）[单选题]*A.首次服药加倍B.若发现肌无力加重、瞳孔缩小、流涎,应减少药量C.有咀嚼和吞咽无力者应在餐前30分钟口服(正确答案)D.如原有症状急剧恶化，甚至呼吸肌麻痹、发绀，系抗胆碱酯酶药药物过量引起E.抗胆碱酯酶药物宜长期单独使用40.患者女性，29岁。以搏动性头痛就诊，初步诊断为脑血管畸形。为确诊行血管造影术，术后出现胸闷、气短、剧烈呕吐、大片皮疹等症状最可能是（）[单选题]*A.脑脊液外漏B.病情加重C.并发颅内感染D.脑疝E.造影剂过敏(正确答案)41.患者女性，32岁。2个月前曾突发意识丧失，全身对称性抽搐。入院检查脑电图异常,诊断为癫痫强直阵挛发作，经治疗症状好转并未再发作。以下的健康教育中,不正确的是（）[单选题]*A.暂停服药(正确答案)B.饮食宜清淡C.保证充足的睡眠D.禁止参加有危险的活动E.保持心情愉快42.患者男性,72岁。突然剧烈头痛、呕吐,迅即昏迷。下列哪项可鉴别患者是脑出血还是蛛网膜下腔出血（）[单选题]*A.体温高低B.白细胞多少C.有否意识障碍D.是否颈项强直(正确答案)E.脑脊液是否血性43.患者女性,60岁。急性脑出血，经抢救后清醒，但一侧上、下肢不能运动。在进行康复护理时错误的是（）[单选题]*A.培养患者对病后生活的适应能力B.教育家属给予关心、照顾及支持C.病情稳定后,尽早抓紧锻炼患肢D.患肢先被动活动后进行主动运动E.待语言功能恢复后进行肢体功能训练(正确答案)44.患者男性,46岁。近月来每遇刷牙即引起同侧颜面部疼痛，需以手掌摩颊，历时半小时可自行停止，痛时不呕吐。应考虑为（）[单选题]*A.牙周病B.偏头痛C.三叉神经痛(正确答案)D.周期性头痛E.脑肿瘤45.患者女性.,42岁。颅脑外伤送入院，行腰椎穿刺测得颅内压为30.6cmH2O。护理措施不妥的是（）[单选题]*A.应用脱水剂B.限制水钠摄入C.保持病室安静D.氧气吸入E.禁用促进肠蠕动的药物与食物(正确答案)46.患者男性,42岁。腰椎穿刺术中压颈时压力上升，放松后压力复原，说明该患者（）[单选题]*A.蛛网膜下腔通畅(正确答案)B.蛛网膜下腔不完全阻塞C.蛛网膜下腔完全阻塞D.横窦闭塞E.颅内压增高47.脑出血患者突然出现腹部饱胀、黑便、血压下降、脉搏增快,应首先考虑发生（）[单选题]*A.脑疝B.颅内压增高C.消化道出血(正确答案)D.应激性溃疡E.腹水48.患者男性,67岁。在发怒时感到眩晕，即跌倒在地,不省人事。检查:浅昏迷，右侧偏瘫。护士应给患者哪种体位合适（）[单选题]*A.半坐位B.头部抬高30°，左侧卧位(正确答案)C.头稍低,右侧卧位D.头低脚高位E.头高脚高位49.患者女性,50岁。进行高压氧治疗时出现耳内疼痛，继而外耳道流血，术前1周有感冒史。应考虑该患者发生了（）[单选题]*A.氧中毒B.减压病C.气压伤(正确答案)D.脑水肿E.肺水肿50.患者男性,65岁。因动作缓慢,走路碎步、前冲，左手静止性震颤33年余而住院，经药物治疗后好转，但近来症状突然波动于加重和缓解两种状态之间。此现象为哪种药物的副作用（）[单选题]*A.苯海索B.金刚烷胺C.左旋多巴(正确答案)D.溴隐亭E.苯海拉明51.患者男性，56岁。表情呆板，运动减少，右手不自主震颤，呈搓丸状。其临床表现还应包括以下哪项（）[单选题]*A.意识障碍B.肌张力低下C.肌束颤动D.肌张力呈齿轮样增强(正确答案)E.肌肉萎缩52.患者男性，患高血压病15年，昨天与人争吵后突然倒地昏迷，查体有一侧上、下肢瘫痪,口斜眼歪。应考虑以下哪种疾病可能性大（）[单选题]*A.癫痫发作B.急性心肌梗死C.脑血栓形成D.脑出血(正确答案)E.蛛网膜下腔出血53.患者男性，56岁。晨起时觉上、下肢麻木,但可自行去厕所,回卧室时因左下肢无力而跌倒。护理体检:神清，左侧上、下肢瘫痪,口眼不歪斜。应首先考虑（）[单选题]*A.内囊出血B.脑栓塞C.脑血栓形成(正确答案)D.蛛网膜下腔出血E.脑外伤54.患者男性，61岁。有高血压病史5年，在与朋友共进午餐时，饮白酒半斤左右，回家后突感头痛剧烈，头晕，左侧肢体活动不灵，站立、行走不稳。患者出现了（）[单选题]*A.脑出血(正确答案)B.脑血栓形成C.脑栓塞D.短暂性脑缺血发作E.高血压危象55.患者女性,38岁。情绪激动后，突然出现头痛剧烈、面色苍白、呕吐、出冷汗，一过性意识不清，颈抵抗(+)，BP120/80mmHg,血性脑脊液。诊断应考虑（）[单选题]*A.脑梗死B.脑出血C.低血糖D.蛛网膜下腔出血(正确答案)E.脑膜炎56.患者女性，58岁。右侧肢体震颤，表情淡漠,行走不稳3个月。体检:双侧上肢静止性震颤，右侧肢体铅管样肌强直，慌张步态。以下哪种药物不宜服用（）[单选题]*A.美多巴B.左旋多巴C.苯海索D.利血平(正确答案)E.溴隐亭57.患者男性,53岁。2年前出现右上肢震颤，紧张时加剧，运动时减轻，睡眠时消失，近1个月来行动明显迟缓,步行时呈小步前冲。其一般不应出现的临床表现是（）[单选题]*A.面具脸B.小写征C.巴宾斯基征(正确答案)D.直立性低血压E.痴呆58.患儿男,7岁。突然发作瞪视不动，呼之不应,继而两手不断摸索，历时2分钟缓解，事后不能回忆，脑电图示双侧颞区慢波,杂有棘波、尖波。应诊断为（）[单选题]*A.精神分裂症B.癔症发作C.精神运动性发作(正确答案)D.失神发作E.强直性发作59.患儿女,11岁。自3岁起有发作性四肢抽搐伴意识障碍，一直服用卡马西平近4年无抽搐发作。下一步应该（）[单选题]*A.改服丙戊酸钠B.改服苯妥英钠C.停药观察，症状复发继用卡马西平D.逐渐减量，1年内无发作可遵嘱停药(正确答案)E.保持原剂量，定期复查血药浓度60.患者女性,27岁。临床诊断为特发性癫痫,病史已3年，主要表现为全身性强直-阵挛发作，每月发作2~3次。其防治的关键在于（）[单选题]*A.做脑电图检查病因B.避免疲劳、高热、饮酒、激烈运动等诱发因素C.发作时应尽快肌内注射地西泮以制止发作D.药物应用，需待癫痫完全控制2~5年后可考虑终止(正确答案)E.根据脑电图和颅脑CT的变化，决定抗癫痫药的应用时间61.患者男性,35岁。左侧的直接与间接角膜反射都消失，右侧的直接与间接角膜反射都存在。病变在于（）[单选题]*A.右侧面神经B.左侧面神经(正确答案)C.右侧三叉神经D.左侧三叉神经E.左侧三叉神经和右侧三叉神经62.患者女性，60岁。脑出血昏迷，检查时发现两眼向右凝视，双侧巴宾斯基征(+)。该患者出血部位最可能在（）[单选题]*A.左颞枕叶B.左额中回后部C.右额中回后部D.右基底节区(正确答案)E.左基底节区63.患者女性39岁。既往有风湿性心脏病病史10余年。本次突发口角歪斜，口齿不清，左上肢无力。考虑诊断为（）[单选题]*A.脑出血B.脑血栓形成C.脑栓塞(正确答案)D.短暂性脑缺血发作E.蛛网膜下腔出血64.患者男性，60岁。大便后突发右手无力、讲话不清,约1小时后昏迷。体检:浅昏迷，瞳孔等大，BP220/110mmHg,右侧肢体瘫痪，肌张力低，腱反射未引出，右侧巴宾斯基征(+)。最可能的诊断是（）[单选题]*A.高血压脑出血(正确答案)B.脑血栓形成C.脑栓塞D.短暂性脑缺血发作E.蛛网膜下腔出血65.患者45岁。因头痛1周入院，自诉在头痛之前有视物模糊等先兆症状,常常为一侧或双侧颞部搏动性头痛，可以反复发作，伴有恶心、呕吐。可考虑的病因是（）[单选题]*A.偏头痛(正确答案)B.颅内高压性头痛C.精神性头痛D.眼源性头痛E.耳源性头痛66.患者女性，22岁。间歇性全身抽搐伴意识障碍1年余，服用抗癫痫药物已很少发作,此次因停药抽搐频繁发作，意识不清，高热1天余而急诊入院。下列哪项不符合抢救原则（）[单选题]*A.立即插鼻管给原用的抗癫痫药物(正确答案)B.应静脉给药迅速制止发作C.保持呼吸道通畅D.遵医嘱应用甘露醇E.注意水、电解质平衡67.患者女性,42岁。2天前夜间睡眠中突然大叫一声，双眼上翻，四肢强直，尿失禁,呼之不应,5~6分钟后清醒。平时常有发愣伴咀嚼吞咽动作或无目的外出，持续数十分钟,事后均不能回忆。下列哪一种诊断最可能（）[单选题]*A.癔症发作B.晕厥发作C.失神发作D.全面性强直-阵挛发作E.复杂部分性发作继发全面性发作(正确答案)68.患者女性,32岁。头痛已有7年,时轻时重，位于枕、颞部，呈重压感或紧箍感，不伴呕吐，视力无下降。最可能的诊断应考虑（）[单选题]*A.普通型偏头痛B.典型偏头痛C.紧张性头痛(正确答案)D.神经性头痛E.血管神经