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文档简介
2024年版医疗服务合同范本合同编号:__________第一章合同双方基本信息1.1.1甲方名称:____________________1.1.2甲方地址:____________________1.1.3甲方联系方式:____________________1.1.4甲方法定代表人:____________________1.1.5甲方统一社会信用代码:____________________1.2.1乙方名称:____________________1.2.2乙方地址:____________________1.2.3乙方联系方式:____________________1.2.4乙方法定代表人:____________________1.2.5乙方医疗机构执业许可证编号:____________________第二章合同目的及服务内容2.1合同目的2.1.1本合同旨在明确双方在医疗服务过程中的权利、义务和责任,确保双方合法权益。2.2服务内容2.2.1.1诊断服务2.2.1.2治疗服务2.2.1.3康复服务2.2.1.4健康管理服务第三章合同期限及履行地点3.1合同期限3.1.1本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年,至____年__月__日止。3.2履行地点3.2.1乙方提供医疗服务的地点为:____________________第四章服务费用及支付方式4.1服务费用4.1.1.1诊断费4.1.1.2治疗费4.1.1.3康复费4.1.1.4健康管理费4.2支付方式4.2.1.1一次性支付4.2.1.2分期支付4.2.1.3其他支付方式:____________________第五章双方权利与义务5.1甲方权利与义务5.1.1甲方有权要求乙方按照合同约定提供医疗服务。5.1.2甲方应如实向乙方提供病情相关信息,以便乙方制定合理的治疗方案。5.1.3甲方应遵守乙方的医疗服务规定,配合乙方完成治疗。5.2乙方权利与义务5.2.1乙方有权按照合同约定收取服务费用。5.2.2乙方应依法合规提供医疗服务,确保医疗服务质量。5.2.3乙方应对甲方的个人信息予以保密,不得泄露给第三方。第六章服务质量及监督6.1服务质量标准6.1.1乙方提供的医疗服务应符合国家规定的医疗服务质量标准。6.1.2乙方应确保医疗服务人员具备相应的专业资格和执业能力。6.1.3乙方应定期对服务质量进行自查,并向甲方报告自查结果。6.2监督检查6.2.1甲方有权对乙方的医疗服务质量进行监督和检查。6.2.2乙方应积极配合甲方的监督检查,并提供必要的资料和设施。第七章合同变更与终止7.1合同变更7.1.1双方同意,合同的变更应以书面形式进行,并由双方签字确认。7.1.2如一方需变更合同内容,应提前通知对方,并在征得对方同意后进行变更。7.2合同终止7.2.1合同期限届满,合同自动终止。7.2.2双方协商一致,可以提前终止合同。7.2.3如一方严重违反合同约定,另一方有权单方面终止合同。第八章违约责任8.1甲方违约8.1.1如甲方未按约定支付服务费用,应支付违约金,违约金为未支付金额的__%。8.1.2如甲方违反乙方医疗服务规定,造成损失,应承担相应的赔偿责任。8.2乙方违约8.2.1如乙方未按约定提供医疗服务,应退还甲方已支付的服务费用,并支付违约金,违约金为服务费用的__%。8.2.2如乙方泄露甲方个人信息,应承担相应的法律责任。第九章争议解决9.1协商解决9.1.1双方在履行合同过程中发生的争议,应通过友好协商解决。9.2仲裁9.2.1若协商不成,双方同意将争议提交至____仲裁委员会进行仲裁。9.2.2仲裁裁决是终局的,对双方均有约束力。第十章其他条款10.1不可抗力10.1.1双方因不可抗力无法履行合同义务的,应立即通知对方,并在合理期限内提供相关证明。10.1.2因不可抗力导致合同无法履行,双方互不承担违约责任。10.2法律适用10.2.1本合同的订立、效力、解释、履行和争议的解决均适用中华人民共和国法律。10.3合同副本10.3.1本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。10.4合同附件10.4.1本合同附件包括:____________________,与本合同具有同等法律效力。第十一章隐私保护11.1隐私保护范围11.1.1本合同项下的隐私保护范围包括但不限于甲方的个人信息、健康状况、医疗记录等。11.1.2乙方应采取必要措施保护甲方隐私,防止未经授权的访问、使用或披露。11.2信息使用限制11.2.1乙方不得将甲方个人信息用于合同约定之外的任何目的。11.2.2乙方不得向任何第三方披露甲方个人信息,除非法律另有规定或甲方明确同意。第十二章知识产权12.1知识产权归属12.1.1甲方在合同履行过程中产生的知识产权归甲方所有。12.1.2乙方在合同履行过程中产生的知识产权归乙方所有。12.2知识产权使用12.2.1双方应尊重对方的知识产权,未经对方书面同意,不得使用对方的知识产权。12.2.2乙方在使用甲方知识产权时,应确保不侵犯第三方的知识产权。第十三章通知与送达13.1通知方式13.1.1双方之间的通知应以书面形式进行,包括但不限于电子邮件、传真、快递等方式。13.1.2通知送达应以接收方确认收到为准。13.2送达地址13.2.1甲方通知送达地址:____________________13.2.2乙方通知送达地址:____________________第十四章合同转让14.1合同转让限制14.1.1未经另一方书面同意,任何一方不得将本合同项下的权利和义务转让给第三方。14.1.2合同转让不得影响另一方根据本合同享有的权利和承担的义务。14.2转让程序14.2.1合同转让应书面通知对方,并附上转让协议。14.2.2转让方应保证受让方完全理解和接受本合同的全部条款。第十五章附则15.1合同效力15.1.1本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,双方应严格按照本合同的约定履行各自的权利和义务。15.1.2本合同未尽事宜,双方可另行签订补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。15.2合同解除15.2.1在合同履行期限内,如双方协商一致,可以解除本合同。15.2.2合同解除后,双方的权利和义务即行终止,但合同解除前已产生的权利和义务仍应履行。附件:附件一:医疗服务项目清单附件二:医疗服务费用明细表附件三:医疗服务人员资质证明附件四:医疗服务设施设备清
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