《男性性功能障碍法医学鉴定GBT+37237-2018》详细解读

《男性性功能障碍法医学鉴定GB/T37237-2018》详细解读contents目录1范围2术语和定义3总则4基本要求5男性性功能障碍检测方法contents目录6男性性功能障碍判定附录A(资料性附录)男性性功能障碍实验室特殊检测方法及其结果评价附录B(规范性附录)男性性功能障碍判定细则011范围本标准规定了男性性功能障碍法医学鉴定的总则、基本要求、检测方法及判定。其他需要进行男性性功能法医学鉴定的情形亦可参照执行。适用于人身伤害、性犯罪等刑事案件，婚姻纠纷、损害赔偿等民事案件中男性性功能障碍的法医学鉴定。1.1总体范围1.2具体涵盖内容关于男性性功能障碍，本标准只涉及阴茎勃起障碍和射精障碍。射精功能障碍中，只涉及不射精和逆行射精两种情形。通过明确标准的适用范围，可以确保在进行男性性功能障碍法医学鉴定时的准确性和公正性，同时也有助于相关案件的处理和解决。1.3排除范围本标准不适用于女性性功能障碍的鉴定。除阴茎勃起障碍和不射精、逆行射精外的其他男性性功能障碍类型，不在本标准的直接涵盖范围内。010203022术语和定义2.1男性性功能障碍分类男性性功能障碍主要分为两类，即阴茎勃起障碍和射精障碍。其中，射精功能障碍又主要涉及不射精和逆行射精。定义男性性功能障碍是指无力维持满意的性生活，常表现为性心理及生理反应的异常或者缺失。这包括但不限于性欲障碍、阴茎勃起障碍和射精障碍等。定义阴茎勃起障碍是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，病程3个月以上。这是男性性功能障碍的一种主要表现。分类根据病因，阴茎勃起障碍可分为心理性、器质性和混合性三类。其中，器质性阴茎勃起障碍又可进一步分为神经性、血管性、内分泌性和药物性等四类。2.2阴茎勃起障碍射精障碍是男性在性兴奋高潮过程中精液不能正常排出的一种病理状态。这也是男性性功能障碍的一种重要表现。定义射精障碍包括但不限于早泄、延迟射精、不射精、逆行射精、性高潮缺乏、射精无力和痛性射精等。这些状况均可能对男性的性生活质量产生严重影响。分类与表现2.3射精障碍033总则务求公正平允，真实不虚在鉴定过程中，必须坚持公正、公平的原则，确保鉴定结果的真实性和可靠性。遵循医学原理及法医学基本理论在进行男性性功能障碍法医学鉴定时，必须严格遵循医学原理和法医学的基本理论，确保鉴定的科学性和准确性。审慎对待每一个案件鉴定人员应以审慎的态度对待每一个案件，确保鉴定结果的公正性和客观性。3.1鉴定原则人身伤害案件对于人身伤害案件中的受害人，应根据其当时的伤情、与损伤有直接关系的并发症和后遗症，以及目前性功能障碍的临床表现和实验室检测结果进行全面分析，综合评定。3.2针对不同案件的鉴定要求性犯罪案件对于性犯罪案件中的犯罪嫌疑人，主要依据实验室检测结果，结合被鉴定人的健康状况和生理特点进行全面分析，综合评定。婚姻纠纷案件在婚姻纠纷案件中，对于男方的性功能障碍鉴定，应依据其目前性功能障碍的临床表现和实验检测结果，以及其健康状况、婚姻状况和生理特点进行全面分析，综合评定。3.2针对不同案件的鉴定要求损害赔偿案件：对于损害赔偿案件中受伤者的性功能障碍鉴定，应依据原发损伤、与损伤有直接关系的并发症和后遗症，以及目前性功能障碍的临床表现和实验室检测结果进行全面分析，综合评定。此类鉴定主要针对受害人的阴茎勃起功能和射精功能进行。这些总则确保了男性性功能障碍法医学鉴定的科学性、公正性和准确性，为相关案件的审理提供了重要的依据。同时，针对不同类型的案件，鉴定要求也有所不同，这体现了鉴定的灵活性和针对性。044基本要求鉴定机构需具备从事男性性功能鉴定的执业范围，并通过相关能力验证计划。鉴定人应具有法医临床鉴定执业资格，且需经过至少6个月的男性性功能实验室检测培训，并具备3年以上的临床或法医男科学实际工作经验。4.1鉴定机构与人员要求实验室应配备必要的设备，如阴茎硬度监测仪、视听性性刺激系统（AVSS）、神经诱发电位仪、彩色多普勒超声等，以确保检测的准确性和可靠性。4.2鉴定实验室设备要求4.3鉴定时机与伤病关系分析损伤所致男性性功能障碍的鉴定应在伤后6个月以后进行，以确保评估的准确性。在进行损伤程度鉴定时，应分析损伤与性功能障碍之间的因果关系，若损伤在同等作用以下，则不进行损伤程度鉴定。4.4鉴定过程的全面性与综合性男性性功能障碍的法医学鉴定应综合考虑被鉴定人的健康状况、婚姻状况和生理特点，进行全面分析，综合评定。鉴定过程中，应结合临床表现和实验室检测结果，以及被鉴定人的具体情况，进行全面、客观、公正的评估。055男性性功能障碍检测方法详细询问患者的性功能障碍症状、起病时间、发展过程等。了解患者是否有相关疾病史、手术史、用药史等，以排除其他潜在原因。评估患者的心理状态，包括焦虑、抑郁等情绪问题，以及夫妻关系等社会心理因素。5.1病史询问0102035.2体格检查进行全面的体格检查，重点检查第二性征发育、生殖系统、周围血管及神经系统。01注意睾丸的大小、软硬度，以及阴茎背动脉搏动情况。02检查会阴部与下肢的感觉，以及阴茎球海绵体肌等反射情况。035.3性心理学和精神心理学测评采用国际勃起功能评分(IIEF)等工具，评估患者的性功能状况和心理状态。根据需要，可进行明尼苏达多项个性调查表(MMPI)等精神心理学测评，以深入了解患者的心理特征。““检测性激素水平，了解内分泌功能是否正常。激素序列测定评估阴茎在夜间的自然勃起情况，有助于判断勃起功能障碍的类型。夜间阴茎勃起试验(NPT)通过视听刺激，观察阴茎的勃起反应，进一步评估勃起功能。视听觉性刺激试验(AVSS)5.4实验室检查010203阴茎血管功能检查(ICI)检测阴茎血管的充盈和回流情况，以判断是否存在血管性勃起功能障碍。神经电生理学检测检查阴茎神经的传导功能，以排除神经性勃起功能障碍。5.4实验室检查066男性性功能障碍判定病史与体检结果考虑被鉴定人的既往病史，如手术史、外伤史、疾病史等，以及体检中发现的异常情况。临床表现根据被鉴定人的临床表现，如性欲障碍、勃起功能障碍或射精障碍等具体症状。实验室检测结果包括夜间阴茎勃起监测、视听性性刺激测试、阴茎神经电生理学检测、阴茎血流动力学检测和血液生化学检测等结果，为判定提供客观依据。判定依据收集资料结合所有收集到的资料，进行全面、客观的分析。综合分析判定结论根据分析结果，得出是否存在男性性功能障碍以及具体类型的结论。详细收集被鉴定人的病史、临床表现、实验室检测结果等资料。判定流程综合考虑各种因素，包括被鉴定人的年龄、健康状况、心理因素等。判定结果应具有科学性和准确性，能够作为法律依据。判定过程中应保持客观、公正的态度，避免主观臆断。判定注意事项07附录A(资料性附录)男性性功能障碍实验室特殊检测方法及其结果评价实验室特殊检测方法神经电生理学检查包括阴部神经体感诱发电位、阴部脊髓反射等，用于评估神经系统功能。血管功能检测如阴茎肱动脉血压指数、彩色双联超声检测等，用于评估阴茎血管状况。内分泌相关检测包括性激素水平测定、相关激素代谢产物检测等，以了解内分泌系统状况。药物使用史调查针对可能导致性功能障碍的药物进行调查和评估。结果评价根据电信号传导速度、波幅等参数，判断是否存在神经传导障碍。神经电生理学检查结果评价通过血流速度、血管直径变化等指标，评估血管功能是否正常。结合药物种类、使用时间等因素，评估药物对性功能障碍的贡献程度。血管功能检测结果评价根据激素水平及其代谢产物情况，分析内分泌系统对性功能障碍的影响。内分泌相关检测结果评价01020403药物使用史调查结果评价08附录B(规范性附录)男性性功能障碍判定细则阴茎勃起功能障碍判定中度勃起功能障碍阴茎勃起困难，需要明显的刺激才能勃起，且硬度和持续时间均不足以完成性生活，症状持续3个月以上。重度勃起功能障碍阴茎完全不能勃起，无论何种刺激均无效，症状持续6个月以上。轻度勃起功能障碍阴茎能够勃起但硬度不足，或勃起时间短暂，不足以完成满意的性生活，且症状持续至少3个月。030201早泄性交过程中，阴茎能够保持勃起状态但射精延迟，造成性生活不满意，症状持续3个月以上。延迟射精不射精阴茎在插入阴道之前或插入后很短时间内即发生射精，导致性生活不满意，且症状持续至少3个月。性交过程中有射精动作和高潮感，但无精液从尿道口射出，尿液检查发现精子，症状持续3个月以上。性交过程中，阴茎勃起坚硬且性交时间正常，但无精液射出