甲状腺激素及抗甲状腺药课件

甲状腺激素及抗甲状腺药85甲状腺激素及抗甲状腺药(ThyroidHormoneandAntithyroidAgents)甲状腺激素及抗甲状腺药85甲状腺激素thyroidhormoneT3:

三碘甲状腺原氨酸T4:甲状腺素TH甲状腺激素及抗甲状腺药85甲状腺激素合成、储存、释放与调节甲状腺激素及抗甲状腺药85I-

活化与酪氨酸残基结合偶联T3-TGT4-TG蛋白水解酶T3T42I-过氧化物酶I2MITDIT过氧化物酶血液T3甲状腺激素及抗甲状腺药85下丘脑TRH垂体前叶TSHT3T4甲状腺甲状腺激素及抗甲状腺药85甲状腺激素及抗甲状腺药85T3及T4的比较甲状腺激素生物利用度%游离量%半衰期(天)作用T390~950.3~0.51~2快强短T450~750.03~0.056~7慢弱长甲状腺激素及抗甲状腺药851).维持生长发育

TH为人体正常生长发育所必需，其分泌不足可致呆小病、粘液性水肿。

2).促进代谢

促进糖和脂肪氧化利用，提高基础代谢率。增加产热。药理作用甲状腺激素及抗甲状腺药853).提高机体对儿茶酚胺的敏感性。甲亢:激动、失眠、心率、心输出量、血压甲状腺激素及抗甲状腺药85临床应用

1.甲减呆小病粘液性水肿单纯性甲状腺肿

2.T3抑制试验对摄碘率高的人作鉴别诊断甲状腺激素及抗甲状腺药85不良反应和注意事项1.蓄积作用心悸、失眠、手抖、体重2.识别高危病人老年人人、心脏病、高血压、糖尿病患者慎用3.药物相互作用。甲状腺激素及抗甲状腺药85硫脲类Thioureas碘及碘化物IodineandIodide放射性碘Radioiodineβ受体阻断药βAdrenoceptor二.抗甲状腺药AntithyroidAgentsBlockers甲状腺激素及抗甲状腺药85硫脲类thiouracilsmethylthiouracilsMTU咪唑类硫氧嘧啶类propylthiouracilsPTUimidazolesthiamazolestapazolecarbimazoles甲状腺激素及抗甲状腺药85药理作用及作用机制1.抑制TH合成抑制过氧化物酶,抑制碘的氧化、酪氨酸的碘化及偶联，使TH合成↓2.抑制T4T3丙硫氧嘧啶3.免疫抑制作用甲状腺激素及抗甲状腺药85I-

T3-TGT4-TG蛋白水解酶T3T42I-过氧化物酶I2MITDIT过氧化物酶血液T3I-

组织T4I-

丙硫氧嘧啶硫脲类大剂量碘普萘洛尔甲状腺激素及抗甲状腺药85作用特点作用缓慢，2~3周症状改善,1~2月基础代谢恢复正常后期引起腺体增生、肿大、充血甲状腺激素及抗甲状腺药85常用硫脲类的比较甲硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶他巴唑甲亢平药物效价强度粒细胞不良反应发生率(%)(%)113.80.50.753.30.4107.10.1101.90.8甲状腺激素及抗甲状腺药85临床应用1.甲亢内科治疗2．甲亢术前准备3．甲状腺危象的综合治疗甲状腺激素及抗甲状腺药85甲亢术前准备术前两周加服碘剂，使腺体萎缩、血管减少，质地变硬、利于手术控制甲状腺功能,减少并发症甲状腺激素及抗甲状腺药85不良反应过敏反应消化道反应3.粒细胞缺乏症4.甲状腺肿大甲状腺激素及抗甲状腺药85*药物相互作用用药注意事项*根据血浆T3、T4水平调整给药剂量甲状腺激素及抗甲状腺药85*定期查血象密切观察有无感染征象*密切观察有无过敏和其它不良反应甲状腺激素及抗甲状腺药85*用药后如发生中毒性肝炎、肝坏死、精神病等，应立即停药。*妊娠、哺乳期妇女慎用或禁用甲状腺激素及抗甲状腺药85IodineandIodide复方碘溶液小剂量碘是合成甲状腺的原料，-防治单纯性甲状腺肿大剂量碘产生抗甲状腺作用-治疗甲亢术前准备和甲状腺危象甲状腺激素及抗甲状腺药85抑制了蛋白水解酶而抑制TH的释放大剂量碘抑制TH合成甲状腺激素及抗甲状腺药85I-

T3-TGT4-TG蛋白水解酶T3T42I-过氧化物酶I2MITDIT过氧化物酶血液T3I-

组织T4I-

大剂量碘甲状腺激素及抗甲状腺药85特点作用快强、不持久，继续用药可使甲亢复发临床应用1.甲亢的术前准备2.甲状腺危象甲状腺激素及抗甲状腺药85不良反应1.急性反应碘过敏，皮疹、药热、血管神经性水肿、喉头水肿2.慢性碘中毒3.诱发甲状腺功能紊乱影响胎儿甲状腺功能甲状腺激素及抗甲状腺药85妊娠、哺乳期妇女、甲状腺疾病慎用或禁用,碘过敏、活动性肺结核禁用甲状腺激素及抗甲状腺药85破坏甲状腺上皮细胞,破坏腺体内淋巴细胞减少抗体产生放射性碘131lβ射线γ射线甲状腺癌甲亢甲状腺功能检测甲状腺激素及抗甲状腺药851.用于不宜手术或手术后复发及硫脲类无效或过敏的甲亢治疗2.甲状腺功能检查不良反应甲状腺功能低下甲状腺激素及抗甲状腺药85β阻断药普萘洛尔阻断β受体的作用而改善甲亢的交感神经兴奋症状还能抑制外周T4脱碘成为T3甲状腺激素及抗甲状腺药85作用迅速，不干扰硫脲类的作用，与其合用效果更好用于不宜用抗甲状腺药、不宜手术及131l治疗的甲亢患者甲状腺激素及抗甲状腺药85思考题：1.