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文档简介
甲状腺次全切除术手术配合
甲状腺次全切除手术配合一、适应症1.甲状腺机能亢进(包括原发性和继发性甲状腺机能亢进)。2.单纯性甲状腺肿,肿块较大,产生压迫症状者。3.多发性甲状腺腺瘤,巨大甲状腺腺瘤或巨大囊肿。甲状腺次全切除手术配合二、禁忌症
1.年龄小,病情轻,甲状腺肿大不甚明显者。
2.年龄大,合并有严重心、肝、肾等疾患而难以耐受手术者。甲状腺次全切除手术配合三、麻醉方式气管内插管麻醉,以保持术中呼吸道通畅甲状腺次全切除手术配合四、术前准备1、用物准备:甲状腺器械包剖腹包衣服包电刀吸引设备体位垫一次性用物扣子线2、病人准备:1)床上横铺一中单,病人仰卧于手术床上,双上肢平行于身体固定。
2)在下肢建立静脉通道。
甲状腺次全切除手术配合五、手术体位去枕仰卧,肩背部垫高,头后仰固定于头圈,暴露颈部。甲状腺次全切除手术配合六、手术切口
在胸骨上切迹上二横指处,沿皮肤横纹作正中弧形切口,两端达胸锁乳突肌外缘;如腺体较大,切口可相应弯向上延长。甲状腺次全切除手术配合七、手术步骤1、切开皮肤、皮下组织及颈阔肌,用组织钳牵起上、下皮瓣,用刀在颈阔肌后面的疏松组织间进行分离,上至甲状软骨下缘,下达胸骨柄切迹。甲状腺次全切除手术配合七、手术步骤2、用无菌巾保护好切口,甲状腺钩拉开切口,用小圆针4号丝线缝扎两侧颈前静脉。甲状腺次全切除手术配合七、手术步骤3.切断甲状腺前肌群,显露甲状腺在两侧胸锁乳突肌内侧缘剪开筋膜,将胸锁乳突肌与颈前肌群分开,然后在颈中线处纵行切开深筋膜,再用血管钳分开肌群,深达甲状腺包膜。甲状腺次全切除手术配合七、手术步骤4、以示指和刀柄伸至颈前肌群下方,在甲状腺与假包膜之间轻轻分离甲状腺腺体,并将肌肉顶起,在血管钳间横行切断,以扩大甲状腺的显露甲状腺次全切除手术配合七、手术步骤5、切断结扎甲状腺悬韧带,再用甲钩将甲状腺前肌群上断端向上拉开,露出上极。用直角钳由内侧沿甲状腺上动、静脉深部绕至外侧,引过一根7号丝线,在离开上极约0.5~1.0cm处结扎上极血管。
甲状腺次全切除手术配合七、手术步骤6、结扎、剪断加缝扎甲状腺上动、静脉。甲状腺次全切除手术配合七、手术步骤7、在腺体外缘的中部可找到甲状腺中静脉,分离后,结扎、剪断。甲状腺次全切除手术配合七、手术步骤8、用甲钩将甲状腺前肌群下断端向下拉开,露出下极,结扎、切断甲状腺下静脉和动脉。甲状腺次全切除手术配合七、手术步骤9、分离峡部后方,钳夹、切断、结扎甲状腺峡部。甲状腺次全切除手术配合七、手术步骤10、楔形切除腺体大部,
保留腺体后部及甲状旁腺。甲状腺次全切除手术配合七、手术步骤11、将双侧甲状腺残面彻底止血、并用小圆针、细丝线对拢缝合切缘。甲状腺次全切除手术配合七、手术步骤12、抽出肩下垫物,彻底止血后在左、右腺体窝处,分别置管形胶皮片或直径在3~5mm的细引流管,自胸锁乳突肌内缘和切口两角引出并固定,逐层缝合切口。甲状腺次全切除手术配合八、注意事项1、摆体位时,应充分暴露颈部,固定头部不能左右摆动。2、术前核对配血是否到位,以便术
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