肝胆外科疾病应用《钛镍记忆合金医用缝合线（带针）》38例临床观察

肝胆外科疾病应用《钛镍记忆合金医用缝合线（带针）》38例临床观察摘要：目的：观察《钛镍记忆合金医用缝合线（带针）》应用于肝胆外科手术切口的临床疗效。方法：38例肝胆外科手术病人应用《钛镍记忆合金医用缝合线（带针）》缝合切口皮肤，观察皮肤缝合时间，术后皮肤愈合情况、拆线时间、愈合等级、脂肪液化等切口并发症发生率，并与同期20例普通丝线缝合皮肤切口对照。结果：38例病人皮内缝合时间平均为17.6分钟；术后拆线时间平均为7.8天；切口均为甲级愈合；无一例伤口感染和脂肪液化等切口并发症；缝线反应较轻，愈合情况明显优于20例普通丝线缝合组。结论：《钛镍记忆合金医用缝合线（带针）》组织相容性好，无缝线反应，切口对合严密，愈合疤痕纤细平整，值得临床推广使用。2002年9月至11月为38例肝胆疾病病人手术应用《钛镍记忆合金医用缝合线（带针）》缝合皮肤，与同期20例普通丝线缝合皮肤病人比较取得较好效果，现报告如下：材料与方法病历资料：38例病人。病人最大65岁，最小21岁，平均41.6岁。男性30例，女性8例。行胆囊切除术5例，肝切除术30例，右半结肠切除术1例，肝切除术加脾切除术2例。行右侧肋缘下切口25例，右侧经腹直肌切口3例，上腹部屋顶样切口10例。作为对照的20例病人最大73岁，最小28岁，平均48.2岁。男性18例，女性2例。行胆囊切除术2例，肝切除术18例，右侧肋缘下切口16例，上腹部屋顶样切口4例。材料：《钛镍记忆合金医用缝合线（带针）》由陕西福泰医疗科技有限公司提供。规格：6×14×0.20×350反三角3/8弧和6×14×0.20×400反三角3/8弧。方法：缝合关闭腹膜后蒸馏水冲洗切口，逐层缝合肌肉层和皮下脂肪层，用《钛镍记忆合金医用缝合线（带针）》连续皮内缝合皮肤，记录皮肤层缝合时间。对照组用1号普通丝线间断缝合皮肤，记录皮肤层缝合时间。术后观察记录拆线天数、愈合等级、脂肪液化和切口感染发生率、皮肤愈合情况。皮肤愈合情况评定标准为：优：拆线后缝合皮肤无哆裂，伤口愈合后皮肤表面平整无隆起，切口疤痕纤细。良：拆线后缝合皮肤局部有哆裂，伤口愈合后皮肤表面轻度隆起，切口疤痕略宽。差：切口延迟愈合，伤口愈合后皮肤表面隆起，切口疤痕较大。结果：38例病人切口最长26cm，最短12cm，平均18.4cm。皮内缝合时间平均为17.6分钟；术后拆线时间平均为7.8天；切口均为甲级愈合；无一例伤口感染和脂肪液化等切口并发症；无缝线反应，愈合情况优33例，良5例，愈合情况为良的5例长度均大于20cm，为上腹部屋顶样切口，拆线时抽线较困难，须在切口中段挑出缝合丝剪断后分别自两侧抽出缝合丝，拆线后缝合皮肤局部有哆裂。普通丝线缝合组切口最长24cm，最短13cm，平均17.6cm。皮肤缝合时间平均为8.4分钟；术后拆线时间平均为8.6天；切口甲级愈合17例，乙级愈合3例，切口感染一例，发生脂肪液化2例，愈合情况优12例，良7例，差1例。表1基本情况切口长度缝合时间拆线时间甲级愈合率切口并发症（cm）（分钟）（天）发生率合金丝组18.417.67.8100%0普通缝线组17.68.48.685%15%表2愈合情况优良差合金丝组3350普通缝线组1271讨论1963年美国海军武器研究所Buehler首先报道了镍钛(NiTi)合金具明显的形状记忆效应(1)。这一发现引起极大关注和深入研究，并被迅速应用于电子、机械、能源、宇航、建筑、医学等领域。尤其在医学界，镍钛记忆合金因其记忆效应、可伸展性高强度、耐腐蚀、无毒、低磁和良好的生物相容性，被认为是医用材料学方面的一项重大发现，已在口腔颌面、矫形外科、心血管疾病、肝胆外科、泌尿外科、妇产科、脑外科、眼科、耳鼻喉科、胸心外科、肛肠外科、肿瘤科等临床各学科得到广泛应用（2.3）《钛镍记忆合金医用缝合线（带针）》是采用镍钛形状记忆合金丝制成的皮内缝合专用器械，它在室温和外力作用下可随意变形，但是缝合后在人体体温环境下，可恢复原来的直线形状，凭借这种弹性力量可以使缝合的皮肤合拢相贴，严密对合，形成良好的愈合条件。同时与普通丝线比较有组织相容性好，无异物反应的优点。肝胆外科手术切口长，切口选择变化大，应用皮内缝合有一定的难度。我们对38例病人采用《钛镍记忆合金医用缝合线（带针）》缝合切口皮肤，取得了较理想的效果。应用《钛镍记忆合金医用缝合线（带针）》缝合皮肤后切口对合严密，减少术后切口感染的机会和脂肪液化的发生率。术后拆线时间缩短，可缩短病人住院时间。拆线后切口愈合平整美观，病人心理上容易接受。唯一不足之处是缝合耗时较长，但可能与熟练程度有关，刚开始的前10例均在20分钟以上，后10例一般可控制在15分钟以内，最快一例仅用6分钟完成通过38例病人的临床应用观察，我们认为《钛镍记忆合金医用缝合线（带针）》是一种良好、实用的新型缝合器材，值得临床推广使用。参考文献：BuchlerWJ.ctal.Effcctoflowutemseratureplmucchangesonthe