【医院管理分享】：精准四步用爱守护-ICU人文关怀护理模式应用实践-协和医院实践

精准四步，用爱守护——ICU人文关怀护理模式应用实践实践案例：华中科技大学同济医学院附属协和医院注重医学人文关怀01医院及科室简介02案例背景03实施过程04成果成效目录CONTENTS部门：XXX汇报人：xxx05总结医院及科室简介01医院简介“973”首席科学家1人教育部“长江学者”3人双聘院士5人本部、肿瘤中心、西院、国际医院，“1+3”四位一体立体化布局门急诊服务523.4万人次教育部国家级重点学科10个1351+3523.41501025150多年历史卫计委国家临床重点专科项目25个华生关怀科学全球伙伴——武汉协和医院Dr.JeanWatson

医院简介科室简介3971202011主编20余部医学书籍发表SCI论文120篇湖北省科技进步一等奖1项承担国家自然科学基金项目共39项。拥有7项国家级专利教育部“长江青年学者”1位麻醉与危重病医学研究所华中科技大学同济医学院附属协和医院ICU成立于1994年3月，是湖北省医学会重症医学分会主任委员单位，湖北省ICU专科护士培训基地。历经二十余年建设和发展，已成为湖北省综合实力最强的重症医学诊疗中心之一。科室简介案例背景02案例背景病情危重，疾病救治过程复杂病程绵延，易出现并发症疾病后期生存质量不高创伤后应激，增加心理阴影重症患者救治现状55%的ICU转出患者会出现创伤后应激障碍、焦虑、抑郁等症状。——WadeDM,HowellDC,WeinmanJA,etal.Investigatingriskfactorsforpsycologicalmorbiditythreemouthsafterintensivecare:aprospectivecohortstudy[J].CritCare,2012,16(5):R192让患者活着不是医疗的终点，关注重症患者出院后的生存质量，并努力达到疾病前的状态才是我们的目标。案例背景实施过程03实施过程培养专科护士组建专科护理小组循证护理实践学习型的专科护理团队改善住院环境精心的基础护理疼痛管理护士人文关怀能力培养以患者为中心的探视家属的健康教育家属主动参与护理过程舒适化护理服务建立信任、关怀护患关系家属培训成护士的合作伙伴ICU人文关怀护理模式精准四步实施过程呼吸治疗营养支持血液净化静脉治疗每年选派2-3名护士脱产进行专科护士培训并取得相应专科护士资质。包括危重症、呼吸治疗、营养支持、静脉治疗、血液净化、伤口造口、康复护理等。专科护士人数达18人(35.3%)。组建4个专科护理小组，针对护理中出现的问题，组织文献检索并将最佳证据总结推行到护理实践中。3.1学习型的专科护理团队ICU专科护理小组实施过程01023.1学习型的专科护理团队3.1.1呼吸治疗小组制定工作标准：1.人工气道管理标准；2.呼吸机使用流程；3.呼吸机消毒规范。开展气道管理相关培训：1.呼吸机安全使用；2.机械通气模式与参数设置；3.人工气道管理新进展；4.人工气道湿化管理；5.微量误吸与人工气道气囊管理；6.氧疗的新进展和管理；7.危重症患者呼吸道管理。实施过程规范操作流程：1、CRRT上下机标准化流程；2、CRRT报警处理流程3、CRRT实施护理核查单开展血液净化新技术：1、杂交式血液净化；2、双膜血浆置换；3、免疫吸附；4、枸橼酸钠局部抗凝技术；5、俯卧位CRRT治疗3.1学习型的专科护理团队3.1.2血液净化小组实施过程制定规范流程：1、制定肠内营养实施标准化流程2、规范肠内营养实施相关并发症影响因素。01开展营养支持新技术：1、人工手法留置鼻肠管技术；2、可视化留置鼻肠管技术；3、可视化评估胃残留量及胃窦测量；4、尿动力监测在腹胀病人中的应用023.1学习型的专科护理团队3.1.3营养支持小组实施过程规范操作流程：1、规范中心静脉换药流程；2、改进中心静脉导管固定方法。01开展新技术：1、可视化PICC留置技术；2、可视化动静脉穿刺技术；3、可视化血管评估技术。023.1学习型的专科护理团队3.1.4静脉治疗小组实施过程重症超声应用团队重症气道管理团队血液净化治疗团队重症营养支持团队镇静镇痛管理团队02040305013.1.5医护成组，精准化管理实施过程增加背景音乐系统2增加背景音乐系统1增加活泼的墙饰增加可移动广播设备3.2舒适化护理服务3.2.1改善住院环境实施过程3.2舒适化护理服务3.2.2精细化基础护理实施过程3.2舒适化护理服务3.2.3疼痛管理实施过程3.3建立信任、关怀护患关系3.3.1护士人文关怀能力培养2016年中国全球护理人文关怀大会Dr.JeanWatson做主题演讲Dr.JeanWatson与ICU黄海燕护士长亲切合影ICU人文关怀读书报告展ICU人文关怀经验分享会实施过程早期识别谵妄并让家属陪伴清醒且有需求的患者适当增加探视人数请替换文字内容特殊患者24小时陪伴3.3建立信任、关怀护患关系3.3.2以患者为中心的探视实施过程自主锻炼上肢肌力家属辅助患者活动提高患者自护能力指导家属行胸部物理治疗3.4把家属培训成护士的合作伙伴3.4.1鼓励家属参与护理过程实施过程3.4把家属培训成护士的合作伙伴3.4.2对家属的健康宣教定期召开公休会家属健康宣教手册成果成效04成果成效VAP：呼吸机相关性肺炎CRBSI：血管导管相关血流感染CAUTI：导尿管相关尿路感染

ICU三种导管相关感染发生率逐年下降成果成效

ICU患者疼痛、睡眠障碍发生率、身体约束率逐年下降成果成效

ICU患者及家属满意度逐年上升成果成效三年来收到患者及家属的感谢信及锦旗80余份成果成效2017年荣获“全国优质护理服务表现突出病房”2015年成立中华护理学会肠内营养护理小组2011年成为协和医院首批“人文关怀护理模式试点病房”2015年荣获协和医院“人文关怀护理模式示范病房”获得业界多方认可成果成效以自媒体信息产业为依托，创办对外宣传平台

近年来ICU护士发表人文关怀相关文章:ICU护士关怀行为及患者关怀感知的调查分析——《护理学杂志》.

2014,29(13):49-51ICU患者人文关怀需求与关怀实施——《护理学杂志》.

2013,28(1):94-96ICU人文关怀管理实践——《护理学杂志》.2013,28(19):65-66人文关怀经验分享会在ICU护士关怀能力培养中的应用——《齐鲁护理杂志》.2014

(6):115-116综合医院ICU护士人文关怀能力的培养——《护理学杂志》.2012,27(21):17-18

ICU人文关怀查检单的设计及应用——《护理学报》.2017,24(7):72-73成果成效2016年举办国家级继续医学教育项目“ICU人文关怀护理模式探讨”培训班编号2016-14-05-253参与出版协和医院护理人文关怀故事集成果成效总结05

2011年开始，华中科技大学附属协和医院引入华生人性关怀理论，结合国情，创建本土化的人文关怀护理模式病房。ICU作为首批人文关怀护理模式试点病房，经过6年的临床实践，形成了以“患者-家属-医护人员”三位一体的ICU人文关怀护理模式。通过精准四步：建立学习型的专科护理团队，实施舒适化护理服务，推行以患者为中心的预约探视管理，将家属培训成护士的合作伙伴的人文关怀护理实践，成效显著。三年来ICUVAP发生率下降6.17%，CR