03-遵循医生指导-预防慢阻肺急性加重

自由呼吸

健康生活遵循医生指导预防慢阻肺急性加重目录什么是慢阻肺急性加重？急性加重的诱因和危害？如何预防急性加重？GOLD2015当慢阻肺患者咳嗽、咳痰、气喘/气急的情况突然加重时，这很可能是遇到了医生常说的“慢阻肺急性加重”。3慢阻肺急性加重的特征4目录什么是慢阻肺急性加重？急性加重的诱因和危害？如何预防急性加重？GOLD2015慢阻肺急性加重病情加重治疗不规范季节变换细菌感染病毒感染稳定期治疗不规范是导致慢阻急性加重的主要原因之一5为什么会发生慢阻肺急性加重全身性炎症支气管狭窄水肿；痰液呼气性气流受限心血管疾病急性加重症状动态性肺过度充气气道炎症发生气道炎症加剧诱发因素（细菌、病毒、污染等）1.WedzichaJA,etal.Lancet2007;370:786-796.2.AnzuetoA,etal.ProcAmThoracSoc2007:4:554–564.6慢性炎症基础上发生的急性炎症加重急性加重危害降低生活质量肺功能加速减退死亡率升高经济成本升高对症状和肺功能的影响GOLD20157慢阻肺急性加重的危害住院费用：7120元60.6%门诊费用：4200元（35.8%）自购药费用：424元（3.6%）北京、上海、广州、成都、沈阳、西安6城市24家医院723例慢阻肺患者调查1何权瀛等.中华结核和呼吸杂志2009年第32卷第4期第253-257页LeCai,etal.JAsthma,2014;51(5):515–521中国六城市慢阻肺住院费用占年直接医疗花费的60%（年直接医疗花费11,744元）调查云南农村共18000例年龄≥18岁的人群，其中慢阻肺患病率1.2%2云南农村慢阻肺住院费用占年直接花费的76%（年直接花费1765.68美元）住院费用：1332.28美元75.5%门诊费用：74.41美元（4.2%）自购药费用：250.08美元（14.2%）非医疗费用：108.81美元（6.2%）急性加重住院是慢阻肺经济负担的主要原因8陈自力，方宗君.中国临床康复.2005年第9卷第27期第10-12页何权瀛等.中华结核和呼吸杂志2009年第32卷第4期第253-257页慢阻肺频繁加重严重影响患者生命质量1（方氏慢阻肺生命质量评分）方氏慢阻肺评分各组间P<0.001慢阻肺急性加重增加患者和家属误工2入选76例慢阻肺患者，频繁急性加重定义为≥3次/年，非频繁急性加重为≤2次/年。方氏慢阻肺生命质量评分含4项因子，每项按4级评分，分值越高生命质量越差。误工时间（天）仍在工作的86例慢阻肺中，31例（36%）在过去1年内因慢阻肺不能正常工作有121例（17%）家属因护理慢阻肺患者而误工慢阻肺急性加重负担：影响生活，增加误工9目录什么是慢阻肺急性加重？急性加重的诱因和危害？如何预防急性加重？GOLD20150103合理使用短效支气管扩张剂，快速缓解呼吸困难症状建议尽快前往医院寻求专业人员帮助11慢阻肺急性加重应该怎么办GOLD2015预防慢阻肺急性加重，应坚持长期规范治疗12如何预防急性加重戒烟接种流感/肺炎疫苗掌握吸入治疗技术长期应用支气管舒张剂合并或不合并糖皮质激素治疗预防措施GOLD201513慢阻肺的治疗目标缓解症状提高运动耐力改善健康状况减轻症状预防疾病进展预防和治疗急性加重降低死亡率降低风险应在减少症状的同时，降低未来的风险注意！慢阻肺需遵医嘱长期治疗，即使没有明显症状也不可自行停药或更改方案，应到医院听取医生建议！长期规律吸入β2受体激动剂联合糖皮质激素，是慢阻肺管理的基石！14中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版修订版).中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264.坚持长期治疗坚持长期治疗是改善症状、预防疾病加重，提高生活质量的基础改善症状预防疾病加重提高生活质量15预防急性加重保护肺部功能改善活动能力提高生活质量改善症状

长期规律使用β2受体激动剂联合糖皮质激素吸入治疗1SzafranskiW,etal.EurRespirJ2003;21:74–81.

2CalverleyPM,etal.EurRespirJ2003;22:912-919.16慢阻肺的用药选择慢阻肺是全身性疾病，不仅会对人体肺功能造成损害，更会严重影响患者的全身免疫系统和抵抗力。一旦慢阻肺患者停止用药治疗或不适当减药，则更容易引起急性加重发作，而每次急性加重都会使肺功能受到损害，严重的会引发慢阻肺的并发症，如严重呼吸道感染等。久而久之，患者的呼吸道和肺组织彻底丧失功能，导致呼吸衰竭和全身多脏器衰竭，甚至死亡。17遵循医嘱，不要擅自停药减药中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版修订版).中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264.重视自我管理，如戒烟、自我评估等遵循医嘱，不擅自停药换药定期至医院就诊18重视自我管理、遵循医嘱GOLD2015避免接触有害气体或颗粒，如戒烟加强营养健康饮食注意保暖预防感冒树立信心缓解压力生活规律

劳逸结合19良好的自我管理可以帮助您提高生活质量治疗不规范、季节变换