2、急、慢性支气管炎

1章1节、2章2节1

支气管炎

急性

慢性课程安排课时：2学时。讲授80分钟，导入5分钟，布置作业2分钟。目的与要求：1、掌握急、慢支的病因、四大症状、分型、分期、诊断治疗原则。2、熟悉病理改变、体征、实验室检查及其他检查和预防。讲授内容：1、概述、病因（重点）、

病理改变2、症状（重点）体征3、实验室检查及其他检查4、诊断依据（重点）4、治疗（重点）及预防教具：多媒体参考书：内科学第一节急性气管—支气管炎［病因］感染（病毒、细菌）、理化、过敏原、寄生虫移行［病理］粘膜充血、水肿、分泌增加、炎细胞浸润［表现］上感症状2－3D以后咳嗽加重，痰量增多，浆液－粘液－脓性痰听诊，呼吸音粗糙，干湿性罗音，偶闻哮鸣音［实验室］血液，X线早期无异常。普通感冒流行感冒其他鉴别诊断诊断［治疗］1、一般治疗2、抗感染治疗3、对症治疗［预防］慢性支气管炎［概念］指气管、支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症。北方多于南方，农村多于城市，50岁以上高达15％。慢支歌诀老慢支，内外因；吸烟污，并感染；过敏源，理化因；自主神经乱，防御能力低；营养物质乏，遗传有可能；咳、痰、炎，可、伴、喘；单纯和喘息，临床急慢缓；三月两年断，可观依据现；抗炎止咳痰，解痉又平喘。病因及发病机理

病因发病机制

MicrobialinfectionCigarettesmokingAirpollution［病因和发病机制］一、外因：1、吸烟。2、感染。3、理化因素。4、气候。5、过敏因素。二、内因：1、呼吸道防御及免疫功能减低。2、植物神经功能失调。［病理］上皮细胞变性、坏死、增生、平滑肌断裂、纤维组织增生、管壁僵硬或塌陷。［临床表现］1、症状：咳嗽、咳痰、喘息、炎、分型：单纯型、喘息型分期：急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。2、体征：早期无，急性发作期有干、湿性啰音。喘息型有哮鸣音、呼气延长。

［实验室和其他检查］1、X线检查：早期无异常。后期下肺野纹理增粗、紊乱呈网状或条索状。2、呼吸功能检查：早期无。小气道阻塞时第一秒用力呼气量占用力肺活量比＜70％，最大通气量＜80％，最大呼气流速－容量曲线明显降低。3、血液检查：急性发作时WBC↑N↑，喘息型E↑4、痰液检查：涂片或培养见致病菌，涂片可见大量中性粒细胞嗜酸粒细胞。[诊断]依据:咳、痰、喘每年发病持续三个月，连续两年以上，并排除其它心肺疾患。如每年发病不足三个月而有明显的客观依据（如X线、肺功能）亦可诊断。鉴别：1、哮喘2、支扩3、肺结核4、肺癌［治疗］1、急性发作期治疗（1）控制感染（2）祛痰止咳（3）解痉平喘2、缓解期治疗［预后预防］思考题？？？？？1、慢性支气管炎患者为控制病情，减慢病程发展，最应注意的问题是：A不吸烟B预防感染C长期坚持体育锻炼D长期用抗生素E长期用平喘药2、治疗急性支气管炎的措施下列哪项不妥A、适当休息B、作必要的对症处理C、常规应用抗菌药D、中医中药治疗

3、慢性支气管炎的诊断标准是在排除其他心肺疾病后

A、咳嗽，咳痰持续半年以上

B、咳嗽，咳痰伴喘息持续半年以上

C、咳嗽，咳痰伴喘息反复发作每年2个月，连续2年或2年以上

D、咳嗽、咳痰伴喘息反复发作每年3个月，连续2年或2年以上4、慢支的主要表现有————、———、———、————。5、慢性支气管炎依据临床表现可分为-------------和------------两种类型，分———、———、———三期。1．诊断慢性支气管炎的主要依据为：

A．临床症状

B.肺部体征

C．肺功能测定

D．X线胸片

E．痰细菌检查2．有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰，反复发作时间应为：

A．每年发作至少3个月，持续5年以上

B．每年发作至少1个月持续2年以上

C．每年发作至少2个月，持续3年以上

D．每年发作至少3个月，持续2年以上

E．每年发作至少6个月，持续5年以上

慢性支气管炎的临床分型：

A．单纯型、混合型

B．单纯型、喘息型

C．慢性型、迁延型

D．单纯型、喘息型、迁延型

E．慢性型、迁延型、混合型

慢性支气管炎咳嗽、咳痰的特点不包括：

A．常于寒冷季节加重

B.一般夜间咳嗽较重

C．痰多为白色泡沫痰或黏液痰

D．合并感染时痰呈黄色

E．痰中偶可带血

慢性支气管炎最主要的病因是：

A．过敏因素

B.环境污染

C．气候因素

D．感染

E．长期吸烟

下列哪一项不是吸烟对慢性支气管发生的影响

A．副交感神经兴奋增加，使支气管收缩痉挛

B．呼吸道粘膜上皮细胞纤毛