城市道路工程整套资料表格

PAGEPAGE2公路工程监管、检验、施工、试验用表汇编PAGE4前言为确保大玉线公路工程质量和建设目标的全面实现，规范施工、监理过程，按照《公路工程质量检验评定标准》、《公路工程施工监理规范》及相关的施工技术规范、试验规程，针对全线的具体情况，编制了本项目施工、监理各种用表，并汇编成册。本套表格按照不同的内容分为四类，分别为：A类（监管表）、B类（检验表）、C类（施工记录表）、D类（试验表），计量与合同管理另行编制。为规范统一施工监理过程中各种表格的应用和填写，本次编写时还对各工序用表进行列表，按照具体施工项目进行填写。本表格填写过程中，必须认真学习有关规范，领会表格的内容，实事求是，及时填写，内容完整，字迹清楚，能够真实反映施工、监理全过程，真正起到控制工程质量的作用。本套表格的解释权归大玉线第二驻地监理办公室。在用表过程中，若发现表格中的内容、标准及测（试）规程与交通部部颁标准、招标文件不一致时，应执行交通部部颁标准和招标文件有关规定，并及时函告驻地办以便进行修订。本表在编写过程中，参照自治区各条高速公路的样表及本项目的特点编制而成，在此表示感谢。填写说明为规范、统一施工过程中各种表格的应用，对填写各表时做如下说明：1、表格内容所列项目不得随意更改，如需更改，需经驻地办统一修订。2、填写数据必须是真实可靠的实测数据；3、施工、监理单位在施工过程中，各道工序应填写的施工原始记录和检验表以编制的附表为准，不再单列施工、监理用表；4、检验申请批复单为驻地监理工程师对分项工程质量的确认用表，所附施工检测记录表均作为其附件同时报验批复；5、填表必须采用不易褪色的黑色碳素墨水或中性笔书写，字体尽可能符合表格规定的字体，大小以空格和实际填写情况确定；6、专项说明：A类表：所有签署的意见均要填写具体实质性意见，所附资料必须有相应签字并加盖公章，日期必须符合工程实际情况和文件传递流程，所有需填写的数值必须加带国际计量单位；C类表：施工原始记录按照所列检验内容填写实际检验值，不能填写代表值和差值，偏差要符合规定，可以续表；备注栏内填写和本次检验相关的文字说明，检测时不可预见的问题处理办法和结果，检测时环境条件等；外观检查必须对被检实物进行外观描述，不得有猜测性的结论；自检结论，必须按规范和设计要求进行频率和方法衡量，对检测的真实性进行描述，监理意见是对该检测频率和方法是否符合规范、数据的真实性进行评价。D类表：许可证签发须加盖试验室公章和试验室工程师签字。相关的内容填写要详细、明确。命名必须符合规范中的工程术语。编号要一证一号，应连续，不得共用；试验工程师意见必须是确定的，不得出现“宜”、“可用”、“或”等不确定性的结论。签发日期要符合施工检验及开工报告审批日期；台帐的填写要真实细致，内容要详细，每一试验项目均要填写，按时间先后统一填写，并由主管负责人按期审核，试验日期必须符合试验的报告日期。有观的外观描述必须符合实物的特性，要简明扼要，如描述栏填写不清可附件；试验记录要按照实际试验真实填写，作为试验报告和许可证的附件。备注栏描述试验过程中的具体事项、异常情况和结果。试验复核必须是两人以上；试验报告必须由经认证的试验室出据，必须加盖检测章或试验室公章，批量必须符合规范数量，可以少于但不得大于规定批量；结论栏必须填写符合/不符合所执行的标准，注明规范代号及名称，签字必须是有相关资质的人员，监理意见栏必须填写是否符合规范、规程要求，能否在相应的工程中使用。试验和复核必须是两人以上；汇总类表由相关的资料列入数据，必须和相关的试验对应，加盖试验室或单位公章；监理抽检所填的表格一律加盖“抽检”公章。编者二〇〇总目录第一篇HYPERLINK监管………………1～42第二篇HYPERLINK检验………………43～104第三篇HYPERLINK施工……………105～195第四篇HYPERLINK试验……………196～344试验许可证……345～364试验台帐………365～385附件各施工工序填写资料列表……386～431第一篇监管表目录HYPERLINK1、工程开工令（A—001）……………4HYPERLINK2、项目开工申请报告（A—002）……5HYPERLINK3、总体施工组织设计报审表（A—003）……………6HYPERLINK4、工程开工/复工报告（A—004）…………………75、工程分项开工申请批复单（A—004—1）…………86、分项工程施工组织设计报审表（A—005）………97、施工放样报验单（A—006）………108、进场设备报验单（A—007）………119、工地会议纪要（A—008）…………1210、分包申请表（A—009）……1311、承包人每周工作计划（A—010）………………1412、承包单位（人）报告（A—011）………………1513、监理工程师报告（A—012）……1614、监理日报（A—013）……………1715、通知（监理通用）（A—014）……1816、监理工程师指令（A—015）……1917、工程质量事故处理表（A—016）…………2018、工程质量事故处理意见通知单（A—017）……2119、工程暂时停工指令（A—018）…………………2220、复工申请（A—019）……………2321、复工指令（A—020）……………2422、工程变更设计申请报告（A—021）……………2523、工程变更设计申请报告附表（A—022）………2624、工程变更令（A—023）…………2725、索赔申请单（A—024）…………2826、索赔时间、金额审批表（A—025）……………2927、工程延期申请报告（A—026）…………………3028、工程延期申请批复单（A—027）………………3129、检验申请批复单（A—028）……3230、中间交工申请报告（A—029）…………………3331、中间交工证书（A—030）………3432、分项工程质量检验评定表（A—031）…………3533、分部工程质量检验评定表（A—032）…………3634、单位工程质量检验评定表（A—033）…………3735、建设项目质量检验评定表（A—034）…………3836、工程交工申请报告（A—035）…………………3937、工程交工证书（A—036）………4038、工程缺陷责任期终止证书（A—037）…………4139、室内交接资料清单………………42

工程开工令承包单位：赤峰中立路桥公司合同号：监理单位：内蒙古公路工程咨询监理有限责任公司编号：A—001致承包人先生:根据你合同段呈报的项目开工报告及合同通用条款()的规定，经审核确认符合合同文件有关要求，特发此开工令。接到开工令后，应按合同条款要求连续均衡安排施工。并提出分部分项工程开工报告，报驻地监理工程师审批。高级驻地监理工程师：二OO年月日项目开工申请报告承包单位：赤峰中立路桥公司合同号：监理单位：内蒙古公路工程咨询监理有限责任公司编号：A—002致高级驻地监理工程师先生:根据合同条款的要求，我合同段已做好开工前的一切准备工作，现申请正式开工，请予批。附件：合同段总体施工组织设计承包人：日期：驻地监理工程师意见：签字：日期：总体施工组织设计报审表承包单位：赤峰中立路桥公司合同号：监理单位：内蒙古公路工程咨询监理有限责任公司编号：A—003致驻地监理工程师先生:根据合同条款，现报上工程的总体施工组织设计，请予审批。主要内容：1、工程概况及主要工程数量2、详细施工进度计划（网络图/横道图）3、项目管理组织机构、人员组成及分工4、材料、设备、人员进场计划5、关键工程施工技术方案6、质量控制措施7、安全生产保证措施8、环境保护措施承包人：日期：合同工程师意见：签字：日期：驻地监理工程师意见：签字：日期：工程开工报告承包单位：赤峰中立路桥公司合同号：致驻地监理工程师先生：根据合同要求，我们已做好工程开工前的一切准备工作，现申请该项工程正式开工，请予批准。计划开工日期：年月日计划竣工日期：年月日本项工程现场负责人姓名：附件：1、施工组织设计报审表2、施工放样报验单3、建筑材料报验单4、进场设备报验单承包人：日期：驻地监理工程师意见：签字：日期：高级驻地监理工程师意见：签字：日期：监理单位：内蒙古公路工程咨询监理有限责任公司编号：A—004工程分项开工申请批复单承包单位：赤峰中立路桥公司合同号：开工项目：桩号：建议开工日期：计划完工日期：此项工程负责人：附件：□1、施工组织设计（含施工组织、人员配备、计划、工程数量及施工工艺等）□2、施工设备进场情况□3、进场材料情况□4、施工放样成果□5、原材料及混合料等试验成果承包人：日期：驻标监理员意见：签字：日期：本工程可以进行：监理工程师：日期：监理单位：内蒙古公路工程咨询监理有限责任公司编号：A—004—1分项工程施工组织设计报审表承包单位：赤峰中立路桥公司合同号：监理单位：内蒙古公路工程咨询监理有限责任公司编号：A—005致驻地监理工程师先生:根据合同条款，现报上分项工程的实施性施工组织计划，请予审批。主要内容：□1、工程概况及主要工程数量□2、详细施工进度计划（网络图/横道图）□3、组织机构及人员分工□4、材料、设备、人员进场情况□5、关键工程施工技术方案□6、质量控制措施□7、安全生产保证措施□8、环境保护保证措施承包人：日期：专业工程师意见：签字：日期：驻地监理工程师意见：签字：日期：施工放样报验单致测量工程师先生：根据合同要求，业已完成施工放样工作，清单如下，请予查验。承包人测量工程师：日期：桩号或位置工程或部位名称放样内容备注附件：测量及放样资料自检结论：签字：日期：测量监理工程师意见：签字：日期：承包单位：赤峰中立路桥公司合同号：监理单位：内蒙古公路工程咨询监理有限责任公司编号：A—006PAGE11进场设备报验单承包单位：赤峰中立路桥公司合同号：监理单位：内蒙古公路工程咨询监理有限责任公司编号：A—007致合同监理工程师先生：根据合同要求，下列施工机械设备已经进场，报请验证，并准予使用。承包人：日期：设备名称规格型号数量进场时间技术状况拟用何处机械主要技术指标及生产能力监理工程师意见：签字：日期：机械负责人制表日期工地会议纪要承包单位：唐山远大交通工程有限公司合同号：监理单位：内蒙古公路工程咨询监理有限责任公司编号：A—008时间：地点：主持人：参加者监理人员承包人其他人员记录整理人：本次会议纪要共页抄送：监理工程师：日期：承包人（或代签收人）：日期：分包申请报告单承包单位：唐山远大交通工程有限公司合同号：监理单位：内蒙古公路工程咨询监理有限责任公司编号：A—009分包理由：附件：分包人资质、经验、能力、质量信誉、财务设备、主要人员经历等资料。承包人：日期：分包单位名称：分包单位负责人：项目号分包工程名称单位数量单价分包金额占合同总金额的比例合计：分包工程开工日期：分包工程竣工日期：驻地监理工程师审批意见：签字：日期：总监理工程师意见：签字：日期：承包人每周工作计划承包单位：唐山远大交通工程有限公司合同号：监理单位：内蒙古公路工程咨询监理有限责任公司编号：A—010工作计划日期：承包人递交日期：监理收到日期：签字：签字：计划施工项目施工项目说明申请监理安排桩号部位日期检查试验测量监理工程师意见：签字：日期：

承包单位（人）报告承包单位：唐山远大交通工程有限公司合同号：监理单位：内蒙古公路工程咨询监理有限责任公司编号：A—011致监理工程师：先生：承包人：日期：监理工程师意见：签字：日期：监理工程师报告承包单位：唐山远大交通工程有限公司合同号：监理单位：内蒙古公路工程咨询监理有限责任公司编号：A—012致建设管理办公室先生：监理工程师：日期：建设管理办公室意见：签字：日期：监理日志承包单位：唐山远大交通工程有限公司合同号：监理单位：内蒙古公路工程咨询监理有限责任公司编号：A—013监理机构合同号记录人日期审核人日期天气各合同段主要施工项目简述监理机构主要工作简述（审批、验收、旁站、指令、会议等）就有关问题与建设单位、施工单位等进行澄清或处理的情况简述）通知（监理通用）（号）承包单位：唐山远大交通工程有限公司合同号：监理单位：内蒙古公路工程咨询监理有限责任公司编号：A—014致承包人先生：监理工程师：日期：第号通知于年月日时收到，我将根据通知内容立即执行。承包人（代签收人）：日期：监理工程师指令承包单位：乐亭县通达公路工程有限公司合同号Ⅱ：监理单位：内蒙古公路工程咨询监理有限责任公司编号：002致承包人秦晓峰、杨国成先生：请按照该指令在时间内予以解决。监理工程师：日期：第号监理工程师指令于年月日时收到，我将根据通知内容立即执行。承包人（代签收人）：日期：工程质量事故处理表承包单位：唐山远大交通工程有限公司合同号：监理单位：内蒙古公路工程咨询监理有限责任公司编号：A—016工程名称：时间：桩号：原因：性质：造成损失：应急措施：处理意见：承包人：日期：监理工程师意见：签字：日期：工程质量事故处理意见通知单承包单位：唐山远大交通工程有限公司合同号：监理单位：内蒙古公路工程咨询监理有限责任公司编号：A—017致承包人先生：你合同段于年月日发生工程质量事故，经查证，提出如下处理意见，请遵照实施。处理意见:监理工程师：日期：工程暂时停工指令(第号)承包单位：唐山远大交通工程有限公司合同号：监理单位：内蒙古公路工程咨询监理有限责任公司编号：A—018停工依据：停工范围：停工原因：停工日期：年月日时停工后应做如下处理：驻地监理工程师：日期：第号工程暂停工指令于年月日时收到，我将根据指令内容立即执行。承包人（代签收人）：日期：复工申请承包单位：唐山远大交通工程有限公司合同号：监理单位：内蒙古公路工程咨询监理有限责任公司编号：A—019致驻地监理工程师先生：鉴于号暂时停工指令所指工程，我已按时停止施工，并按要求进行认真处理，现已消除停工因素，具备复工条件，报请复工，请批复。附件：对停工因素的处理过程及开工条件说明。承包人：日期：监理工程师意见：签字：日期：复工指令（第号）承包单位：唐山远大交通工程有限公司合同号：监理单位：内蒙古公路工程咨询监理有限责任公司编号：A—020复工依据：复工范围：复工原因：复工日期：年月日时复工应做如下工作：驻地监理工程师：日期：第号复工指令于年月日时收到，我将根据指令内容立即执行。承包人（代签收人）：日期：工程变更设计申请报告承包单位：唐山远大交通工程有限公司合同号：监理单位：内蒙古公路工程咨询监理有限责任公司编号：A—021变更项目原设计图号变更理由：（注：应附变更的论证分析、比较及变更图纸和计算过程）申请单位：签字：日期：年月日变更费用估测：驻地意见：签字：日期：设计代表意见：签字：日期：业主代表意见：签字：—————————日期：——————工程变更设计申请报告附表承包单位：唐山远大交通工程有限公司合同号：监理单位：内蒙古公路工程咨询监理有限责任公司编号：A—22附件内容：□1.□2.□3.□4.□5.□6.□7.□8.申报单位：签字：日期：驻地办专业工程师意见（及图式）：签字：日期：工程部审核工程师意见（及图式）：签字：日期：

工程变更令承包单位：唐山远大交通工程有限公司合同号：监理单位：内蒙古公路工程咨询监理有限责任公司编号：A—023变更理由及详细说明：变更指令类别：□数量调整□数量单价调整□单价调整□新增项目致（承包人）：现决定对本合同项目作如下变更调整，请遵照执行。变更或合同外工程描述及说明：项目号变更项目内容单位单价数量（增减量）金额（增减值）合计监理工程师：日期：索赔申请单承包单位：唐山远大交通工程有限公司合同号：监理单位：内蒙古公路工程咨询监理有限责任公司编号：A—024索赔项目：申请依据：证明文件：索赔金额和工期：承包人递交日期：签字：监理工程师收到意见：签字：业主：索赔时间/金额审批表承包单位：唐山远大交通工程有限公司合同号：监理单位：内蒙古公路工程咨询监理有限责任公司编号：A—025索赔项目：上报日期：收受日期：申请延期天数：申请索赔金额：批准延期天数：批准索赔金额：索赔金额和延期累计：截止目前索赔累计此项索赔所有索赔累计金额天数金额天数金额天数金额天数金额天数金额天数＋＋＝ 附件：监办意见：总监理工程师意见：工程延期申请报告（号）承包单位：唐山远大交通工程有限公司合同号：监理单位：内蒙古公路工程咨询监理有限责任公司编号：A—026致总监理工程师先生：我合同段工程，因原因，造成工程延误，申请延长工期，特此报告，请予审查批复。附件：1、延期事件发生的时间、原因及凭证；2、延期时间及进度计划。承包人：日期：驻地监理工程师意见：签字：日期：业主意见：签字：日期：工程延期审批表（号）承包单位：唐山远大交通工程有限公司合同号：监理单位：内蒙古公路工程咨询监理有限责任公司编号：A—027致承包人先生：你合同段工程发生的工期延误事件，经核查、研究，现审批如下：延期项目上报日期收受日期申报延期天数批准延期天数附件：总监理工程师：日期：业主（或业主代表）意见：签字：日期盖章检验申请批复单承包单位：唐山远大交通工程有限公司合同号：监理单位：内蒙古公路工程咨询监理有限责任公司编号：A—028工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：（驻标）监理员收件日期、时间和签字：（驻标）监理员评论和签字：质量证明附件（测量、试验、检验报告）：专业监理工程师意见：日期：承包人收到日期、时间签字：中间交工申请报告承包单位：唐山远大交通工程有限公司合同号：监理单位：内蒙古公路工程咨询监理有限责任公司编号：A—029致驻地监理工程师先生：我合同段工程（部位）年月日已完工，申请年月日交工验收，以便进行下一道工序的作业，特此报告，请予验收批复。附：施工自检资料承包人：日期：监理工程师意见：签字：日期：中间交工证书承包单位：唐山远大交通工程有限公司合同号：监理单位：内蒙古公路工程咨询监理有限责任公司编号：A—030下列工程已完，申请交验，以便进行下一步作业工程内容：桩号日期承包人签字监理工程师收件日期：签字：结论：驻地监理工程师：日期：承包人收件日期：签字：分项工程质量检验评定表分项工程名称：：所属分部工程名称：合同号：工程部位：施工单位：监理单位：内蒙古公路工程咨询监理有限责任公司基本要求实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定平均、代表值合格率（%）权值加权得分1压实度2弯沉3纵断高程45678合计外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量评定评分：质量等级：检验负责人:检测:记录:复核:日期:分部工程质量检验评定表分部工程名称：所属单位名称：合同号：所属建设项目：工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：内蒙古公路工程咨询监理有限责任公司编号：A—032分项工程备注工程名称质量评定实得分数权值加权得分等级合计质量等级技术负责人监理工程师日期单位工程质量检验评定表承包单位：唐山远大交通工程有限公司单位建设项目：合同号：监理单位：内蒙古公路工程咨询监理有限责任公司所属建设项目：编号：A—033路线名称备注标段名称分部工程工程名称质量评定实得分数权值加权得分等级合计加权平均分质量等级评定意见评定人员复核技术负责人监理工程师日期建设项目质量检验评定表承包单位：唐山远大交通工程有限公司项目名称：合同号：监理单位：内蒙古公路工程咨询监理有限责任公司起讫桩号：编号：A—034施工单位单位工程备注工程名称实得分投资额质量等级加权平均分评定意见检验负责人：计算：复核：年月日工程交工申请报告承包单位：唐山远大交通工程有限公司合同号：监理单位：内蒙古公路工程咨询监理有限责任公司编号：A—035致总监理工程师先生：我合同段工程现已按合同要求基本完成/全部完成，并已通过自检合格，将报请初步验收/正式最终验收。在通过初步验收/正式最终验收后，我们将在责任期内/责任期后继续按合同要求履行缺陷修补，完成未完成工程/最终完善工程的责任，直至监理工程师根据合同认为满意为止。上述工程中的缺陷及未完成项目项目名称责任内容完成时间附：交工报告、竣工图纸、自检资料。驻地监理工程师意见：签字：日期：总监理工程师意见：签字：日期：工程交工证书承包单位：唐山远大交通工程有限公司合同号：监理单位：内蒙古公路工程咨询监理有限责任公司编号：A—036本证书包括的工程：本证书未包括的工程：检查人（单位）：合同交接日期年月日实际交接日期年月日我们保证在缺陷责任期内按经批准的计划，完成本证书附件所列全部工作。承包人：年月日驻地监理工程师：年月日设计单位代表：年月日业主（代表）：年月日工程缺陷责任期终止证书承包单位：唐山远大交通工程有限公司合同号：监理单位：内蒙古公路工程咨询监理有限责任公司编号：A—037本证书包括的工程：检查人（单位）：合同缺陷责任证明签发日期年月日实际缺陷责任证明签发日期年月日承包人：年月日业主（代表）：年月日

室内交接资料清单承包单位：唐山远大交通工程有限公司合同号：监理单位：内蒙古公路工程咨询监理有限责任公司编号：A—038编号资料名称册数接受人日期备注第二篇检验表目录1、土方路基现场质量检验表（B—001）…………………47HYPERLINK2、石方路基现场质量检验表（B—002）…………………48HYPERLINK3、砂砾垫层现场质量检验表（B—003）…………………49HYPERLINK4、碎石桩（砂桩）现场质量检验表（B—004）…………50HYPERLINK5、土工合成材料现场质量检验表（B—005）……………51HYPERLINK6、管道基础及管节安装现场质量检验表（B—006）……52HYPERLINK7、浆砌排水沟现场质量检验表（B—007）………………53HYPERLINK8、盲沟现场质量检验表（B—008）………54HYPERLINK9、浆砌砌体和混凝土挡土墙现场质量检验表（B—009）………………55HYPERLINK10、锥、护坡现场质量检验表（B—010）………………56HYPERLINK11、浆砌砌体现场质量检验表（B—011）………………57HYPERLINK12、导流工程现场质量检验表（B—012）………………58HYPERLINK13、石笼防护现场质量检验表（B—013）………………59HYPERLINK14、水泥混凝土面层现场质量检验表（B—014）………60HYPERLINK15、沥青混凝土面层现场质量检验表（B—015）………61HYPERLINK16、水泥稳定粒料基层、底基层现场质量检验表（B—016）…………6217、路缘石（路缘板）铺设现场质量检验表（B—017）………………6318、路肩现场质量检验表（B—018）……6419、桥梁总体现场质量检验表（B—019）………………6520、钻孔灌注桩现场质量检验表（B—020）……………6621、钻孔桩桩孔现场质量检验表（B—021）……………6722、挖孔桩现场质量检验表（B—022）…………………6823、桥涵基坑现场质量检验表（B—023）………………6924、浆砌片石基础现场质量检验表（B—024）…………7025、钢筋加工及安装现场质量检验表（B—025）………7126、钢筋网现场质量检验表（B—026）…………………7227、混凝土基础现场质量检验表（B—027）……………7328、承台（系梁）现场质量检验表（B—028）…………7429、墩、台身现场质量检验表（B—029）………………7530、柱或双壁墩现场质量检验表（B—030）……………7631、墩、台帽或盖梁现场质量检验表（B—031）………7732、预制梁（板）现场质量检验表（B—032）…………7833、就地浇筑梁（板）现场质量检验表（B—033）……7934、小型预制件现场质量检验表（B—034）……………8035、钢丝、钢绞线先张法现场质量检验表（B—035）…8136、预应力筋后张法现场质量检验表（B—036）………8237、梁、板安装现场质量检验表（B—037）……………8338、桥面铺装现场质量检验表（B—038）………………8439、伸缩缝安装现场质量检验表（B—039）……………8540、人行道铺设现场质量检验表（B—040）……………8641、防撞护拦现场质量检验表（B—041）………………8742、管涵现场质量检验表（B—042）……8843、盖板涵、箱涵现场质量检验表（B—043）…………8944、涵洞盖板现场质量检验表（B—044）………………9045、涵洞盖板安装现场质量检验表（B—045）…………9146、交通标志安装现场质量检验表（B—046）…………9247、一字墙和八字墙现场质量检验表（B—047）………9348、标线喷涂与安装现场质量检验表（B—048）………9449、波形梁护栏现场质量检验表（B—049）……………9550、防眩设施现场质量检验表（B—050）………………9651、隔离栅现场质量检验表（B—051）…………………9752、突起路标安装现场质量检验表（B—052）…………9853、轮廓标安装现场质量检验表（B—053）……………9954、取、弃土场现场质量检验表（B—054）……………10055、路侧绿化现场质量检验表（B—055）………………10156、中央分隔带绿化现场质量检验表（B—056）………10257、互通立交区绿化现场质量检验表（B—057）………10358、养护管理区、服务区绿化现场质量检验表（B—058）……………104

土方路基现场质量检验表承包单位：唐山远大交通工程有限公司合同号：监理单位：内蒙古公路工程咨询监理有限责任公司编号：B—001工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差检验结果偏差1压实度（%）零填及路堑0-800（mm）0-800（mm）800--1500（mm）＞1500（mm）2弯沉（0.01mm）3纵断高程（mm）4中线偏位（mm）5宽度（mm）6平整度（mm）7横坡（%）8边坡结论：专业监理工程师：日期：承包人签名：日期：石方路基现场质量检验表承包单位：唐山远大交通工程有限公司合同号：监理单位：内蒙古公路工程咨询监理有限责任公司编号：B—002工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差检验结果偏差1纵断高程（mm）2中线偏位（mm）3宽度（mm）4平整度（mm）5横坡（%）6边坡坡度平顺度7压实度结论：专业监理工程师：日期：承包人签字：日期：砂砾垫层现场质量检验表承包单位：唐山远大交通工程有限公司合同号：监理单位：内蒙古公路工程咨询监理有限责任公司编号：B—003工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差检验结果偏差1厚度（mm）2宽度（mm）3反滤层设置（mm）4压实度（%）结论：专业监理工程师：日期：承包人签字：日期：碎石桩（砂桩）现场质量检验表承包单位：唐山远大交通工程有限公司合同号：监理单位：内蒙古公路工程咨询监理有限责任公司编号：B—004工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差检验结果偏差1桩距（mm）2桩径（mm）3桩长（m）4竖直度（%）5灌石（砂）量结论：专业监理工程师：日期：承包人签字：日期：土工合成材料现场质量检验表承包单位：唐山远大交通工程有限公司合同号：监理单位：内蒙古公路工程咨询监理有限责任公司编号：B—005工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差检验结果偏差1下承层平整度拱度2搭接宽度（mm）3粘接力（N）结论：专业监理工程师：日期：承包人签字：日期：管道基础及管节安装现场质量检验表承包单位：唐山远大交通工程有限公司合同号：监理单位：内蒙古公路工程咨询监理有限责任公司编号：B—006工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差检验结果偏差1混凝土或砂浆强度（MPa）2管轴线偏位（mm）3管内底高程（mm）4基础厚度（mm）5管座宽度（mm）肩宽肩高6抹带（mm）宽度厚度结论：专业监理工程师：日期：承包人签字：日期：

浆砌排水沟现场质量检验表承包单位：唐山远大交通工程有限公司合同号：监理单位：内蒙古公路工程咨询监理有限责任公司编号：B—007工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差检验结果偏差1砂浆强度（MPa）2轴线偏位（mm）3沟底高程（mm）4墙面顺直度或坡度（mm）5断面尺寸（mm）6铺砌厚度（mm）7基础垫层宽、厚（mm）结论：专业监理工程师：日期：承包人签字：日期：盲沟现场质量检验表承包单位：唐山远大交通工程有限公司合同号：监理单位：内蒙古公路工程咨询监理有限责任公司编号：B-008工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差检验结果偏差1沟底纵坡（%）2断面尺寸（mm）结论：专业监理工程师：日期：承包人签字：日期：

浆砌砌体和混凝土挡土墙现场质量检验报告单承包单位：唐山远大交通工程有限公司合同号：监理单位：内蒙古公路工程咨询监理有限责任公司编号：B—009工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差检验结果偏差1混凝土或砂浆强度（MPa）2平面位置（mm）浆砌挡土墙混凝土挡土墙3顶面高程（mm）高速公路浆砌挡土墙混凝土挡土墙4断面尺寸（mm）5底面高程（mm）6表面平整度（mm）块石片石混凝土7竖直度或坡度（%）结论：专业监理工程师：日期：承包人签字：日期：

锥、护坡现场质量检验表承包单位：唐山远大交通工程有限公司合同号：监理单位：内蒙古公路工程咨询监理有限责任公司编号：B—010工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差检验结果偏差1砂浆强度（MPa）2顶面高程（mm）3表面平整度（mm）4坡度5厚度（mm）6底面高程（mm）结论：专业监理工程师：日期：承包人签字：日期：

浆砌砌体现场质量检验表承包单位：唐山远大交通工程有限公司合同号：监理单位：内蒙古公路工程咨询监理有限责任公司编号：B—011工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差检验结果偏差1砂浆强度（MPa）2大面平整度（mm）料石块石片石3顶面高程（mm）料块石片石4竖直度或坡度（mm）料块石