心理咨询员的心理咨询技能

第一节确立咨询目标

制定咨询方案第一单元建立良好的咨询关系一、尊重来询者

1、尊重来询者是有效助人的基础，是对咨询员的最起码要求。尊重，意味着完整地接纳一个人，包括他们的价值观、人格、权益和情感，予以接纳、关注、爱护。创造一个安全、温暖的氛围，使来询者可以最大程度地表达自己，获得一种自我价值感。

2、尊重意味着彼此平等。

3、尊重意味着以礼待人。

4、尊重意味着信任对方

5、尊重意味着保护隐私

6、尊重应以真诚为基础二、温暖温暖、热情较尊重与来询者的距离更亲近些，充满了感情色彩。尊重是以礼待人、平等交流，富有理性色彩。三、真诚咨询员以“真正的我”出现，不藏在专业角色的后面，不带面具、不扮演角色，表里一致，真实可信。四、通情

Empathy一词，可译成通情、共情、同理心、神入。指的是设身处地，深入对方的内心世界去体验他的情感、思维。其意义：更准确地把握材料。更好地理解问题的实质。有助于建立咨访关系。促进来询者的自我表达、自我探索。注意事项：咨询员应走出自我进入来询者的参照框。可用探索的语气表达，请对方检验并修正。通情时要适时适度，因人而异。通情的表达除了言语还有非言语行为。把握好角色，既要能进，也要能出。第二单元全面把握来询者的基本情况一、明了来询者想要解决的问题。二、了解来询者有关资料的切入点。1、“who”，他是谁？2、“what”，发生了什么事？3、“when”什么时候发生？4、“where”在哪里发生的？5、“why”，为什么会发生？6、“which”，与哪些人相关？7、“how”，事情是如何演变的？三、资料采集的主要方面包括来询者的外表、衣着、行为、身份、主要成长事件、疾病史、家庭、文化背景、个性特征、人际交往等。四、注意事项保密是咨询的基本原则，是咨询员应遵循的职业道德。杜绝猎奇和好奇，与案例无关的隐私或对方不愿透露的内容，不要刨根问底或穷追细节。

第三单元分析心理问题的类型和程度一、筛选心理问题的类型一般遵循从重到轻（先排除严重的心理问题）、由粗至细（先大类后小类）的顺序。排除精神病→神经症有否→再考虑一般心理问题或躯体疾病引起的心理障碍二、判断心理问题的严重程度根据来询者的主诉、实际的情绪反应、问题是否已经泛化、家属及周围的人反映、心理测验结果来判断。以及导致心理问题的刺激源的大小、持续时间的长短、早在童年时期有无精神

创伤、性格基础、社会及家庭资源的多少、心理素质及心理调节能力的大小。三、评估来询者解决问题的行为模式来询者的应付方式，包括通常的反应和解决问题的思路与方法。认知性的应对技巧。对一个情境合理判断的能力，区分理性和非理性观念的能力。自我控制和自我管理的技巧。包括忍受挫折、情绪调节、评估问题强度、预计行为后果、承担责任、自我引导、自我解放的能力。注意事项：不是所有的问题在第1、2次咨询中便发现。在判断不明的情况下，不宜匆忙制定、实施咨询方案。第四单元制定咨询方案一、如何寻找切入点

1、首先要明确来询者想要解决的问题有的来询者或是紧张或是阻抗或是不善言表，不能很好地描述自己的问题所在。这时咨询员需循循善诱，引出问题，并予以解决。尤其注意，对方求助的问题，未必是真正须解决的问题。

2、选择优先解决的问题心理咨询不可能解决所有的问题，对某一主导的问题的探讨和解决，使来询者能够认识自我，调整自我，愿为自己承担责任，这才是解决问题的关键。从来询者希望解决的问题入手。从来询者最根本或最重要的问题入手。从最有可能成功最容易解决的问题入手。

3、明确问题行为的构成探索来询者所处的情境中的感受、躯体感觉、行为、认知与核心信念，以及产生的场合、

时间、条件以及伴随的事件。问题行为中来询者的情感和心境极其强度如何与情感紧密相关的躯体感受如何以非行为术语描述问题行为，如何使之具体化寻找导致问题产生的不良认知和被扭曲的核心信念。包括自我概念的混乱、完善欲、自我标签、自我评价低下等。

4、了解环境和文化背景、相应的生活方式、价值观

5、了解先前事件与后继事件的关系。应关注：在问题出现之前，当时存在什么事件(外现、内隐）使得问题更有可能发生\阻止问题发生。以前事件中哪些仍影响着目前的问题。后继事件通过哪些方式来加重、维持或削减问题行为的存在。（继发性获益—金钱上的、关系亲密人的关注、对需求的立即满足、避免承担责任、产生安全感和控制感等）二、心理咨询方案的制定双方共同商定，包括通过咨询期望达到的目标或结果；各自的特定责任、权利与义务；咨询

次数与时间安排；咨询的具体方法、过程和原理；咨询的效果及评价手段；咨询的费用；其他问题及有关说明。注意事项：灵活应用，有所侧重。不可能面面俱到。对复杂咨询案的方案制定要在督导的指导下完成。第二节心理咨询员的个体咨询技能

第一单元正确运用倾听与问话技术一、倾听技术倾听是每个心理咨询员的基本功,是建立良好的咨询关系的基本要求。有些初学者往往以为咨询主要是“讲”，而不知道最重要的还是“听”。要做到善于倾听，用心去听，设身处地，积极参与，适当反应。倾听过程中咨询员要以理解的心态去对待来询者所遇到的困难及痛苦情绪。咨询员不能以一个旁观者的姿态，对来询者的感受冷眼相观或站在自己的立场上加以批判和评判。否则，对方很容易出现心理阻抗。此外，我们应明白：耐心、用心地倾听可以帮助来询者进行充分地宣泄。置于来询者的位置，对其方方面面都有深刻、切实的而不是表面、片面的了解。倾听的同时，要善于体会来询者对问题已有的看法。总之，倾听是一个主动引导、积极思考、深入了解、澄清问题、表达关注和接纳、建立关系、参与帮助的过程。甚至有帮助、咨询的效果。

二、问话技巧问话技巧与鼓励、内容反应、情感反应、概述等都是心理咨询中参与技巧，也是一种倾听技巧。1、封闭式提问

通常使用“是不是”、“对不对”、“有没有”、“是这样吗”等词，而回答只能“是”、“否”式的简单答案。这种询问常用来收集资料并加以条理化，澄清事实，获取重点，节省时间，缩小讨论范围，避免离题万里，找不到重心。但过多使用,会使来询者陷入被动回答之中,

压制对方自我表达的愿望和积极性,而使之沉默,产生压抑感、被讯问感，反而不得要领。

2、开放性询问通常使用“什么”、“如何”、“为什么”、“能不能”、“原不愿意”等词来发问，启发来询者就有关问题、想法、情感、行为去独立思考或予以详细说明。一般带“什么”的询问往往能获得一些事实、资料，如“是什么让你这么烦恼呢？”；带“如何”的询问往往牵涉到某一件事的过程、次序或情绪性的事物，如“面对这些烦恼的事，你是如何处理的？”；而“为什么”的询问则可引出一些对原因的探讨，如“这件事已经过去很久，为什么你还是那么烦恼呢？”；有时用“原不愿”、“能不能”起始的询问句，可促进来询者作自我剖析，“你能不能谈谈过去经历中有哪些对今天仍有影响的事情？”

可见，不同的询问用词，可导致不同的结果。如果仅仅固定于某一种方式询问，如仅用“什么”作引导，则咨询的重心就可能仅限于事实与资料的获得上，而只用“为什么”起始的问句则往往使对方把注意力集中于挖掘过去的经验来。

如何灵活、有效地使用开放性询问，这与咨询员对问题的需要以及所接受的理论基础有关，与实践经验积累有关。理性情绪学派及精神分析学派十分重视“为什么”式问句;而患者中心理论流派则不主张过多使用这种询问方式。他们更倾向于运用鼓励、内容反应、情感反应等技巧。咨询员在使用开放性询问时，应重视把它建立在良好的咨访关系基础上，否则，就可能使来询者产生一种被询问、被窥探、被剖析感，从而产生阻抗；有些询问尤其要注意问句的方式，询问的语气语调，不能轻浮，不能咄咄逼人或指责，特别是涉及一些敏感的隐私性的问题时。总之，善于运用开放式、封闭式询问，在咨询中是很关键的一步。这就需要咨询员边倾听边思考，从而掌握问题的核心,更好地了解对方心理问题发生的原因、背景、问题发生发展过程及其影响因素，以便采取针对性的咨询方案,帮助对方更好地理清思路、提高认识问题、解决问题的能力。三、鼓励和重复技术某些词语如“嗯”、“好的”、“继续讲”、

“还有呢”等。或把对方的话概述一下，一方面表示咨询员在专注地听，一方面可澄清某一问题。除鼓励促进会谈继续外，另一个功能则是咨询员通过对其所述内容的某一点、某一方面作选择性关注而引导谈话内容朝某一方向作进一步深入。所以，咨询员处于听的位置，但这是一种主动、积极的听，是参与式的倾听。四、不同对象采取不同的谈话方式1、年龄特征：对儿童可采取游戏式；与青少年首先要建立平等友好的关系；而老年多采用相应的心理支持疗法。

2、性格特征：对暗示性强者，语言要明确、肯定；对抑郁个性者，语气要温和，充满同情关切；对强迫个性者，论述要严密，推理要合乎逻辑；对内向、拘谨者，多给以理解、鼓励；对敏感多疑者，交谈应真诚、细致、耐心；对过于依赖者，不宜过于迁就或提供较多的支持；对被动个性者，应让对方多谈谈自己的感受、想法和打算。

3、问题特征：受委屈、受压抑的人，要尽可能让他们宣泄；因自卑而求助的，要多给以肯定、鼓励；对处于危机状态的人，态度要沉着，语言要坚定、自信，方法要果断。

3、文化特征：咨询员采取的方法要兼顾到对象的文化背景、宗教信仰、价值体系、可接受程度。这样才会产生更好的咨询效果。注意事项

1、急于下结论：来询者会感到咨询员没耐心，不理解自己，不被接受，容易影响咨访关系的建立；咨询员对问题的把握会因此不够全面、准确，来询者可能会对咨询员所作的判断和提供的意见表示怀疑；影响工作的针对性和有效性。

2、轻视来询者的问题：应明了来询者的“小题大做”、“无事生非”是因为他的思维方式、认知模式影响了他对事物作出客观、理智的评价。重要的是如何让其真实地感知到问题的性质。某种意义上说明咨询员还不了解心理问题的实质，另一方面也说明咨询员还缺乏通情的特质。

3、干扰、转移来询者的话题：初学者往往不重视倾听，不愿意倾听，因而很难深入，透过现象看本质。话题的转移使得来询者无所适从，咨询不得要领。

4、作道德或正确性的评判：如“你这种想法是不符合社会道德的”、“你这种价值观念是不正确的”，改为“你认为你这种想法能为社会接受吗？”，语气委婉。咨询才有可能得以继续下去。因为来询者是来求助而非来听批评、指责的。最好让对方自己来评价，而不是咨询员把自己的价值观念、是非标准强加于他人。如果咨访关系建立得较好，可适时适度地有理有据地分析，再提及整个社会的价值体系和个人的意见，这样容易被对方接受和内化，动摇他原有的引起他社会适应性不良的生活观念。

5、不适当地运用咨询技巧询问过多：来询者只是处于一种被动状态，而不能充分表达自己或暴露问题所在。也无法给对方提供一个宣泄的机会。概述过多：适当地概述，可澄清、认证一些问题。过多反而没有一个头绪，杂乱、罗嗦。不适当的情感反应：“通情”要通过语言来表达，但不是越多、程度越重越好，有时反而煽起或暗示、强化、扩大了来询者的某些不良情绪。总之，一个好的咨询员应该是多听少说，说到点上。第二单元正确运用咨询技巧一、内容反应也称释义或说明。是指咨询员用十分简明的方式把来询者的主要言谈、思维、情感加以综合整理，再反馈给对方。咨询员选择来询者所表达的实质性内容，用自己的语言将其表达出来，并引用来询者言谈中最有代表性、最敏感的、最重要的词语。内容反应使得来询者有机会再次来剖析自己的困扰，重新整理凌乱的思维和相关事件。帮助来询者更清晰地作出决定。

二、情感反应技术情感反应与内容反应不同的是，它着重于来询者的情感反馈。有初级情感反应和高级情感反应之分。另外，情感反应往往和内容反应连在一块。来询者所使用的情绪性词语，是观察其对周围环境认知的很好线索，如果发现来询者身上一些混合情绪的涵义以及影响的程度，有可能就发现问题的症结和核心。富于技巧的咨询员常善于寻找来询者困扰中的矛盾情绪，而予以突破。同样，在咨询过程中，咨询员可以运用参与技巧中的内容反应和情感反应来进一步澄清来询者的真实思想和情感，从而帮助对方更加明了自己，使其杂乱无章的问题变得清晰、简洁起来。咨询的目标就集中、明确了。三、解释技术解释即运用某一种理论来描述出来询者的思想、情感和行为的原因、过程、实质等。解释使来询者从一个全新的、全面的角度来重新面对自己的困扰、自己的周围环境以及自己，并借助新的观念、系统化的思想来加深了解自身的行为、思想和情感，产生领悟，重新认识自我、悦纳自我、改变自我。

解释是一项富有创造性的工作，解释水平不仅仅取决于掌握各理论知识的多少，还在于灵活地、熟练地、创造性地在实践中运用知识的程度。每个个体是独立的、问题是千变万化的，初学者如果死板、教条地套用一些理论，往往解释过于牵强附会、千篇一律，甚至张冠李戴。另一种情况则是咨询员仅凭感觉、凭经验来判断问题所在，但难以从理论的高度给以系统的分析解释，或解释过于表面化，或缺乏说服力，或描述不清。如何作解释，还要视对方的文化水平、领悟能力、心理修养、心理承受能力而定。

注意事项：运用咨询技巧，不得超越原则，应持中立性态度。“内容反应”、“情感反应”过分使用，对所涉及的问题显露出太多倾向性的态度，从而破坏了中立性原则。解释时要谨慎，不能用自己的价值观强加于他人。更不要在对方还没有心理准备时就匆忙地予以解释，使对方不知所措，难以接受。另一方面，不能把来询者不同意或有怀疑的解释加在对方身上。最有效的解释是与来询者的思想基础、理论取向有某种程度的吻合。第三单元咨询效果的初步评定一、如何评定咨询效果

1、来询者对咨询效果的自我评估。

2、来询者社会生活适应能力的改变和提高。

3、来询者周围人对来询者改善状况的评定。

4、来询者前后心理测验结果的比较。

5、咨询员的评定。此外，评价的内容应以咨询目标为主，只有目标内容的改善，才是咨询的直接成效。

二、咨询效果不佳的处理咨询效果不明显，问题基本没有解决。咨询员应分析收效不大的原因:

是否咨询员诊断有误或处置方法不当，咨询中没有及时注意到来询者的反应,倾听和通情能力不到位,咨询目标是否定得太高,是否作了相应的调整。或是来询者没有积极配合，努力不够，领悟能力的问题？抑或是疾病的特点，病情反复，或是出现了新的问题。处理措施：问题出在咨询员身上，反思咨询中的每一个环节，找出失误之处，请教督导，重新制定咨询目标和方案。如果是来询者的问题也要搞清楚具体的原因，并采取针对性的咨询策略。如果问题是反复所致，需要多次咨询，巩固原有的成果。如果是因为遇到新的问题而使效果倒退，则要分析是否来询者的进步还不稳定，对咨询员过分依赖,还没独立学会分析问题、解决问题的能力。注意事项：真实地总结和评定咨询效果，是初学者不断提高自身水平和能力的重要环节。如果发现自己的经验和能力不能满足某项咨询工作的要求时，应及时终止咨询关系，征得来询者的同意，将其转介给其他合适的咨询人员。第四单元咨询案例记录与整理

一、操作步骤：（一）做好每次咨询记录。（二）做好咨询的阶段小结。（三）做好案例的总结性整理。（四）做好案例的保密和管理工作。二、心理咨询案例记录所包括的各项内容：

1、一般背景资料（性别、年龄、职业、文化等）

2、来访原因（学习问题、工作问题、婚恋问题…3、现主要症状（指当前困扰或症状的程度、频率、发生时间及起因）。

4、家庭背景、人际关系、个人成长经历和社会支持体系。

5、个人的情绪、个性特征、兴趣爱好、自我认识评价及常用的应付方式。

6、既往病史、家族病史。

7、心理测验结果。

8、一般印象或精神检查（包括外貌、仪表、思维、情绪、注意水平、防御方式、语言表达、理解能力、配合程度等）

9、诊断与评价意见。

10、处理意见与咨询方案。

11、咨询各阶段及效果分析。每次咨询都要做记录，它保证了咨询关系的专业性，同时它也是法律依据。详细的记录对初学者来说可帮助其反思、总结咨询过程中的策略和技巧。咨询记录的内容还包括自己对来询者的反应、状态等的感受、印象及情绪体验。通过阶段性的总结，可以发现问题的实质，也可以发现许多新的事实，修正方案，使咨询更有成效。在咨询终结或中断时，应如实记录咨询是否达到预期目标，终结和中断的原因，心理咨询过程中所存在的问题和失败的经验教训等。注意事项：咨询记录的保密在心理咨询中是十分重要的一个环节，最好有专人保管。否则，无法取得来询者得信任感和对咨询的安全要求，咨询就难以顺利进行。如果案例要在专业刊物上发表，一定要隐去真实姓名，最好征得当事人的同意。一般报刊、杂志的发表还须加工、变形处理。保密是有条件的。在对来询者负责、对社会、他人负责的前提下，如对方有明显的自杀和他杀倾向、危害社会安全时，应及时与有关人士和部门取得联系。第三节心理咨询员的

团体咨询技能第一单元见习团体咨询与治疗的准备一、什么是团体咨询与治疗团体咨询与治疗是在团体情境中提供心理帮助与辅导的一种心理咨询与治疗的形式。它是通过团体内人际交互作用，促使个体在交往中通过观察、学习、体验，认识自我、探讨自我、接纳自我，调整和改善与他人的关系，学习新的态度与行为方式，以发展良好的生活适应的助人过程。二、团体咨询与治疗的形式一般由1~2名指导者主持，根据团体成员相似的问题，组成课题小组，少则3~5人，多则几十人，就共同关心的问题相互交流、共同探讨、彼此启发，支持鼓励。使成员观察、分析和了解自己的心理行为反应和他人的心理行为反应，从而改善人际关系，增强社会适应能力，促进人格成长。三、团体咨询与治疗的功能

1、团体为个人提