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文档简介

外耳道胆脂瘤的诊治目录定义病因临床表现、查体治疗鉴别诊断诊断依据外耳道胆脂瘤：一种由于各种原因引发的外耳道脱屑、胆固醇结晶堆积、上皮块包裹所致的慢性炎性疾病，病变不仅限于外耳道，也可侵及鼓室或乳突。占耳科疾病的0.1％～0.5％定义发病机制①外耳道狭窄或闭塞使鳞状上皮碎屑在外耳道中部滞留；②鳞状上皮的侵入使外耳道皮肤深面囊块形成；③骨性外耳道被侵蚀，使鳞状上皮在缺损处生长。医源性03自发性(无明确原因)04阻塞性05感染等06先天性01外伤性02病因：确切病因尚不清楚耳痛03耳鸣04听力下降、耳堵01耳流脓，伴臭味02临床表现面瘫、味觉改变等05查体外耳道有白色鳞状上皮样物或干酪样块状物堆积，也可表现为外耳道肉芽，外耳道骨壁不同程度的破坏，局限性扩大，鼓膜受压内陷、增厚或穿孔。颞骨CT特点①耳道内密度不均的软组织影；②骨性外耳道呈“烧瓶”状或全程扩大，包括下壁在内的多骨壁受累，残余骨壁边缘多光滑；③鼓室盾板由外向内的进展性破坏；④听小骨、面神经管、颞下颌关节可受累；⑤伴乳突阻塞性炎症。颞骨CT外耳道胆脂瘤.mp4左侧外耳道致密阴影，后壁骨质部分缺损，未累及中耳结构胆脂瘤破坏外耳道前壁、后壁及下壁，并侵及中耳鼓室及乳突，锤骨及砧骨受压、移位、破坏颞骨CT分型Holt分期分级、分期Holt将其的发展分为3期

Ⅰ期，胆脂瘤压迫致外耳道骨部局限性较表浅的小凹，鼓膜未受侵犯；Ⅱ期，胆脂瘤局限于外耳道并形成囊袋，骨壁受侵蚀；Ⅲ期，胆脂瘤破坏外耳道侵入上鼓室、乳突。胆脂瘤不仅造成外耳道骨壁缺损，而且累及乳突气房新建文件夹(3)\VID_20171104_083624.mp4Ⅲ胆脂瘤病变超出颞骨范围Ⅳ胆脂瘤致外耳道局限性扩张，骨壁破坏，但病变仅局限于外耳道Ⅰ胆脂瘤破坏范围超出外耳道，侵及鼓膜及中耳Ⅱ颞骨CT分型鉴别诊断中耳胆脂瘤外耳道癌耵聍栓塞诊断依据症状体征

辅助检查病理诊断诊断ABC治疗：彻底清除病变保守治疗手术治疗颞骨CT分型手术治疗Ⅰ型，行外耳道成形术；Ⅱ型，行外耳道成形术及鼓室成形术；Ⅲ型，

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