内科知识题库及答案

内科知识题库及答案

1、患者因反复心悸入院，心电图示P波消失，见锯齿波，频率300次/min,

心率100次/min,最可能的诊断是

A、心房颤动伴房室传导阻滞

B、房性心动过速

C、完全房室传导阻滞

D、正常心电图

E、心房扑动伴3：1房室传导

答案：E

2、患者，男，72岁，入院时诊断为亚急性广泛前壁心肌梗死，住院过程

中出现急性左心衰发作，后出现房颤，此时为转为窦性心律最好可选用

A、维拉帕米

B、B受体阻滞剂

C、洋地黄

D、胺碘酮

E、普罗帕酮

答案：D

3、患者，男，65岁，有心绞痛史10余年，2年来反复发作心动过速，1

日来持续发作20多小时，检查：心电图为阵发性房性心动过速，并可见IAVL

V4-V6导联ST段压低1mm及T波倒置。采用刺激迷走神经方法无效，现不应

选用哪种治疗

A、地尔硫

B、普罗帕酮

C、美托洛尔

D、维拉帕米

E、毛花昔C

答案：E

4、患者，男，15岁，全身水肿、尿少2个月。检查血压100/65mmHg,

Hbl20g/L,尿蛋白5.2g/24h,ALB15g/L,BUN6.5mmol/L,Crl00umol/Lo诊断

为肾病综合征，以下处理哪项不正确

A、做相关检查排除继发因素

B、利尿消肿

C、做好肾穿刺前的准备工作（包括凝血功能检查）

D、可抗凝治疗

E、立即使用激素

答案：E

5、患者，女，20岁，学生，发热、咳嗽半月，鼻出血及口腔黏膜出血5

天。查体：T39.5℃,双肺散在湿啰音，脾肋下2cm。Hb90g/L,WBC33X109/L,

PLT25X109/Lo骨髓象：原粒5%,早幼粒28%,粒红比6：1。为明确诊断对骨

髓片应再作的检查首选

A、碱性磷酸酶染色

B、过氧化物酶染色

C、糖原染色

D、非特异性酯酶染色

E、氟化钠抑制试验

答案：A

6、患者，男，20岁。2年来上腹痛，夜间重，伴反酸，2天来又复发来诊。

胃镜检查见十二指肠球有线状溃疡。首选的治疗是

A、654-2

B、多潘立酮

C、奥美拉哇

D、西咪替丁

E、复方氢氧化铝

答案：C

7、患者，男，27岁，诊断为肥厚型心肌病。下列不符合其诊断的是

A、胸痛

B、胸骨左缘第4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音

C、病理Q波

D、超声心动图显示室间隔非对称性肥厚

E、大多数患者胸部X线片示心影明显增大

答案：E

8、患者，女，45岁，持续性心悸不适，心电图为窦性心律，心率106次

/min,可以选用的药物治疗是

A、胺碘酮

B、地西泮

C、美西律

D、美托洛尔

E、奎尼丁

答案：D

9、患者，男，25岁，上腹疼痛反复发作4年余，夜间尤甚，疼痛放射至

背部。曾发生过2次上消化道大出血。查体：剑突下偏右有压痛，肝脾不大，

腹水阴性。可能性最大的疾病是

A、十二指肠球后溃疡

B、胃溃疡

C、慢性胃炎

D、胃黏膜脱垂

E、胃癌

答案：A

10、慢性胃炎伴胆汁反流应选用

A、De-nol

B、奥美拉哇

C、前列腺素E

D、铝碳酸镁

E、普鲁苯辛

答案：D

11、患者，男，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后

加重。发作时伴有肌肉发

A、隐匿性肾炎

B、IgA肾病

C、急性肾小球肾炎

D、慢性肾小球肾炎

E、泌尿系感染

答案：B

12、某患者频发晕厥，诊断为完全性房室传导阻滞。下列与本病不相符的

是

A、心底部与心前区心房搏动音

B、偶闻“炮击音”

C、交替脉

D、心尖区短促的舒张期杂音

E、心尖区收缩期杂音

答案：C

13、患者，男，30岁，畏寒、高热2周，咳嗽、咯大量脓臭痰1周，静置

分层，痰培养出厌氧菌，抗生素治疗停药的指征是

A、体温下降至正常后2周

B、临床症状完全消失

C、临床症状完全消失，X线仍有病变

D、临床症状完全消失，X线示炎症及脓腔完全消散

E、体温下降至正常后4〜6周

答案：D

14、患者，男，25岁，教员，有预激综合征，ECG示P-R间期缩短，QRS

波正常，其旁道最可能是

A、左房室前面房室旁道

B、结室旁道

C、房希氏束旁道

D、室间隔后部房室旁道

E、分支室旁道

答案：C

15、患者，女，56岁，活动后气短4年，有干咳，近期加重，明显乏力、

消瘦。查体：口唇发组，双肺可闻及散在帛裂音，杵状指阳性。该患者最可能

的肺功返能回检查结果是

A、VC正常

B、CO弥散量下降

C、TLC正常

D、FVC为正常

E、FEV1/FVC下降

答案：B

16、患者，男，66岁，反复胸闷5年，近1周静息时有发作。心电图提示

左室肥大伴ST段下斜型压低。下列哪项检查不合适

A、超声心动图

B、动态心电图

C、冠状动脉造影

D、化验肌钙蛋白

E、平板运动试验

答案：E

17、患者，女，28岁，近3周发热，心悸，咳嗽，咳痰，胸骨左缘3〜4

肋间闻及舒张期叹气样杂音，肝肋下二指，脾可触及，血红蛋白80g/L,周围

血中发现异形淋巴细胞，尿红细胞（+）。入院时最重要的检查是

A、周围血片找狼疮细胞

B、血沉及抗“0”测定

C、血培养

D、胸部X线检查

E、骨髓细胞学检查

答案：C

18、患者，女，22岁，感冒5天后出现面部及双下肢水肿，g/L,尿蛋白

++,RBC++/HP,3周后尿量＜500ml/d,尿少。查：血压155/1OOmmHg,

HbllOBUN28mmol/L,Cr600umol/Lo下列哪种疾病可能性大

A、慢性肾炎急性发作

B、急性肾炎

C、急进型高血压

D、肾病综合征

E、急进性肾炎

答案：E

19、血源性肺脓肿患者，突然左胸痛，继之呼吸困难，发组，大汗。气管

右移，左肺呼吸音减低，最可能发生了

A、自发性气胸

B、肺不张

C、肺梗死

D、急性肺水肿

E、急性心肌梗死

答案：A

20、患者，女，32岁，皮肤、口腔黏膜有出血点，刷牙时易出血近1年，

有时月经量多。在某省人民医院检查血小板36X109/L,用同位素标记测定血

小板寿命明显缩短，抗血小板抗体测定阳性。根据以上特点，下述检查结果与

该患者不相符的是

A、血块退缩试验不佳

B、毛细血管脆性试验阳性

C、骨髓巨核细胞减少

D、出血时间延长

E、凝血时间正常

答案：C

21、患者，男，70岁，无明显原因出现皮肤淤斑，血小板计数正常。最可

能与他服用下列哪一种药有关

A、阿司匹林

B、硝酸甘油

C、地高辛

D、奎尼丁

E、维拉帕米

答案：A

22、一患者血压为180/105mmHg,胸骨后反复疼痛3周，心率128次/min,

心电图提示：房性期前收缩及阵发性心房颤动。治疗首选哪个药物

A、口服坎地沙坦

B、口服美托洛尔

C、含服硝苯地平

D、口服培口朵普利

E、静脉滴注维拉帕米

答案：B

23、患者，男，35岁，主动脉瓣区闻及DM及二尖瓣区SM2/6级，近月出

现乏力，心悸，气促加重，不发热，体检发现皮肤有淤点，主动脉瓣区除DM外

有SM,脾可触及。Hb70g/Lo最可能的诊断是

A、风心病，心衰

B、风心病，风湿活动

C、风心病伴感染性心内膜炎

D、贫血性心脏病

E、先天性主动脉瓣病变

答案：C

24、患者，女，38岁，间断饮酒3年，每次量较大，近期自觉食欲缺乏，

以下说法正确的是

A、如其ALT/AST〉2,则说明存在酒精性A肝病可能大

B、如其MCV〈80fl,则说明存在酒精性肝B病可能大

C、如其丫-GGT正常，则说明不存在酒精性C肝病

D、如其及时戒酒，则实验室指标逆转的可能性较大

E、如其及时戒酒，则酒精性肝硬化逆转的可能性比较大

答案：D

25、患者，女，30岁，近期工作紧张，仅少量进食后，即出现上腹饱胀感,

根据罗马III诊断标准，上述疾病患者需满足症状持续时间为

A、诊断前症状出现至少6个月，至少6周有症状

B、诊断前症状出现至少12个月，近6个月有症状

C、诊断前症状出现至少6个月，至少12周有症状

D、诊断前症状出现至少6个月，近3个月有症状

E、诊断前症状出现至少12个月，至少12周有症状

答案：A

26、患者，男，52岁，3年前开始乏力，尿色深黄，消瘦，因有严重贫血

和黄疸入院。检查肝大肋下4cm,脾大肋下2cm,红细胞数1.02X1012/L,

Hb54g/L,血小板56X109/L,网织红细胞0.136,尿胆原（+）,尿胆红素

（一），抗人球蛋白试验直接法（+）,酸溶血试验（Ham）（-）o最可能的

诊断是

A、阵发性睡眠性血红蛋白尿症

B、慢性乙型肝炎

C、自身免疫性溶血性贫血

D、再生障碍性贫血

E、Evan's综合征

答案：E

27、患者，女，20岁，发热2月余。查体：贫血貌，心率100次/min,心

尖区3/6级收缩期吹风样杂音，向腋下传导，血红蛋白72g/L,血沉20mm/h,

超声心动图示二尖瓣上有赘生物，lcmX2cm,血培养未生长细菌。综上情况最

可能的诊断为

A、二尖瓣关闭不全

B、左房黏液瘤

C、贫血性心脏病

D、亚急性感染性心内膜炎

E、风湿热

答案：D

28、患者，男，27岁，有高血压，高脂血症病史多年。近几个月来，反复

心前区疼痛，每次持续10余分钟，需进一步检查。以下检查不必要的是

A、血脂测定

B、超声心动图

C、心电图

D、心电图负荷试验

E、心脏CT检查

答案：E

29、患者，女，46岁，因头痛误服敌鼠钠盐。1周后皮肤出现大片淤斑，

肉眼血尿。在当地应用氢化可的松300mg/d,及氨甲苯酸治疗3天，出血反有

加重，返转回院后用大剂量维生素K1治疗1周，痊愈。敌鼠钠盐中毒引起出血

机理主要与以下哪项异常有关

A、凝血因子n、vn、ix、x合成减少

B、毛细血管脆性增加

c、血小板功能异常

D、凝血因子vm、ix、xi减少

E、血小板数量减少

答案：A

30、患者，女，51岁，心脏手术后，突感胸痛。结合CT图像，最可能的

诊断是

A、肺栓塞

B、支气管扩张

C、肺水肿

D、肺癌

E、肺不张

答案：A

31、患者，女，69岁，突然晕厥。查体：神志淡漠，血压90/60mmHg,心

率38次/min,四肢湿冷。心电图显示急性下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞。

首选治疗是

A、心肌再灌注治疗及安装临时起搏器

B、阿托品静脉滴注

C、异丙肾上腺素静脉滴注

D、安装永久起搏器

E、肾上腺素推注

答案：A

32、患者，女，30岁，新婚后，近2天发热，腰痛，尿频、尿急、尿痛，

入院查尿常规提示尿白细胞35个/HP,亚硝酸盐（+）,尿培养提示大肠杆菌

105/mlo其最常见泌尿系感染途径是

A、血行感染

B、淋巴道感染

C、上行感染

D、直接感染

E、器械感染

答案：C

33、患者，男，40岁，突然呕血300ml,暗红色，并解黑便2次。查体：

蜘蛛痣，肝肋下1.5cm,质硬，脾肋下3cm,质韧，少量腹水。首选治疗方法

A、输白蛋白

B、静脉注射维生素K

C、静脉滴注垂体后叶素

D、法莫替丁静脉滴注

E、服用氢氧化铝凝胶

答案：C

34、患者频发房性期前收缩，自觉心悸不适，心率90次/min。可选用的治

疗药物是

A、美西律

B、美托洛尔

C、安定

D、地高辛

E、奎尼丁

答案：B

35、一例慢性粒细胞白血病患者，白细胞计数200X109/L,服用大量羟基

服后出现趾指关节肿痛，其原因是

A、继发性痛风

B、类风湿性关节炎

C、中毒性关节炎

D、风湿性关节炎

E、白血病关节浸润

答案：A

36、患者，男，36岁，近来活动后气促胸闷，来急诊就医。查体：心率

30〜35次/min,律齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及大炮音。最可能诊断

A、窦性心动过缓

B、二度房室传导阻滞

C、三度房室传导阻滞

D、窦房阻滞

E、室率慢的房颤

答案：C

37、高血压患者，突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰，血压

26/16.7kPa(200/124mmHg),心率136次/min,下列药物中首选

A、肾上腺皮质激素

B、硝苯地平

C、阿替洛尔

D、硝普钠

E、氢氯口塞嗪

答案：D

38、患者，男，30岁，上腹规律性疼痛反复发作5年，夜间重，进食可缓

解，近1周来出现黑便广2次/日，量不多，便隐血试验（+++）,Hbl00g/L,应首

选的药物是

A、氢氧化铝

B、枸檬酸钿钾

C、硫糖铝

D、法莫替丁

E、前列腺素E2的合成剂

答案：D

39、患者，女，38岁，头昏，乏力，面色苍白2年，加重1周住院。血液

检查：血红蛋白52g/L,白细胞8.9X109/L,血小板129义109/L,网织红细胞

30%,Ham（酸溶血）试验（+）。体检时下列体征不可能出现的是

A、巩膜黄染

B、2级收缩期杂音

C、脾大

D、浅表淋巴结肿大

E、下肢溃疡

答案：D

40、患者，男，45岁，以反复上腹痛伴黄疸6个月入院。T38.5C,肝肋下

2.5cm,质实,轻触痛,脾未触及,STB213mmol/L,直接胆红素188Pmol/L,尿胆红

素强阳性，尿胆原阴性。为明确诊断，首选的检查是

A、胃肠领餐透视

B、AFP

C、逆行性胰胆管造影

D、胆道造影

E、B型超声波

答案：E

41、患者，女，27岁，双侧颈部淋巴结肿大，PPD（-）,结合CT图像，

最可能的诊断是

A、心包囊肿

B、淋巴瘤

C、淋巴结核

D、转移性淋巴结肿大

E、结节病

答案：B

42、患者，男，39岁，长期素食，身高182cm，体重50kg,完善检查未见明

显代谢性疾病，未见肿瘤疾病，腹部超声提示存在脂肪肝，下列说法正确的是

A、腹部超声无误，考虑与营养不良有关

B、腹部超声无误，考虑与运动较少有关

C、腹部超声有误，应当复查腹部CT

D、腹部超声有误，应当复查超声

E、腹部超声有误，应当进一步检查肝脏穿刺活检

答案：A

43、患者乏力，鼻出血3周，血WBC28.0X109/L,原始细胞占40%胞浆

内可见Auer小体。该患不易发生的并发症是

A、齿龈增生

B、绿色瘤

C、皮肤结节

D、中枢神经系统白血病

E、弥散性血管内凝血

答案：D

44、患者，女，42岁，因系统性红斑狼疮于3个月前行甲泼尼龙冲击治疗。

其后一直口服泼尼松30mg/d,病情稳定。2周前出现发热，体温38.5〜39℃,

伴干咳、气短。胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布较均匀,

其中部分融合。该患者最可能发生的情况是

A、发生转移癌

B、继发性肺间质纤维化

C、并发血行播散型肺结核

D、并发真菌感染

E、发生狼疮肺炎

答案：B

45、患者，男，20岁。确诊为急淋半年。近2天出现剧烈头痛，频繁呕吐,

脑脊液细胞学分类见较多白血病细胞，需行鞘内注射，首选药物为

A、高三尖杉酯碱

B、环磷酰胺

C、长春地辛

D、地塞米松

E、氨甲碟吟

答案：E

46、患者，女，33岁。发现晨起眼睑水肿1年，腰酸。体格检查：血压

160/93mmHg,双踝部凹陷性水肿，血红蛋白101g/L,尿常规蛋白（++）,红

细胞10〜15个/HP,白细胞0〜3个/HP,24小时尿蛋白定量1.8g,血浆清蛋白

34g/L,血Crl33.8umol/L,BUN10.5mmol/Lo最可能的诊断是

A、缺铁性贫血

B、急性肾小球肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、肾病综合征

E、原发性高血压

答案：C

47、患者，男，65岁，患高血压病，慢性心力衰竭，快室率房颤在门诊服

用地高辛0.25mg,每日1次，氢氯噬嗪25mg,每日2次，共2个月，因出现食

欲缺乏，恶心，呼吸困难加重而再次就诊。心电图房室交界区性心律，心率50

次/min。下列措施可立即采用的不包括

A、皮下注射阿托品

B、临时心脏起搏

C、立即停用地高辛

D、停用氢氯曝嗪

E、低流量吸氧

答案：B

48、患者，男，38岁，肥胖（超重15%）,吸烟史3年（每天10支），血

LDL-C水平超正常值。预防冠心病哪项措施是错误的

A、减肥

B、控制血脂水平，LDL-C<70mg/dl

C、戒烟

D、服小剂量阿司匹林

E、控制血脂水平，LDL-C降至正常值

答案：E

49、患者，男，60岁。因咳嗽、咯血2周就诊。痰涂片找到鳞癌细胞，而

常规胸片未见明显异常。下列检查哪项是没有定位诊断价值的

A、侧位胸片或高千伏摄片

B、纤维支气管镜检查

C、CT扫描

D、鼻咽部检查

E、癌胚抗原

答案：E

50、患者，男，51岁，呼吸困难，心悸，咳大量粉红色泡沫痰，结合CT,

最可能的诊断是

A、肺泡性肺水肿

B、间质性肺水肿

C、肺泡癌

D、肺泡蛋白沉积症

E、肺结核

答案：A

51、一门诊患者，血清甲胎蛋白为200ng/ml,以下疾病可能性最小的是

A、肝脏血管瘤

B、肝硬化

C、原发性肝癌

D、慢性活动性肝炎

E、生殖腺胚胎肿瘤

答案：A

52、患者，女，55岁，心悸、气短多年，近日症状加重，不能平卧，视力

明显下降，体检心率108次/min,眼底检查提示视盘水肿。最可能的诊断是

A、高心病

B、冠心病

C、风心病

D、心内膜炎

E、先心病

答案：A

53、患者，男，60岁，2年来劳累时觉心悸、胸闷，休息或减轻活动强度

后可缓解。检查：血压120/80mmHg,心率80次/min,律整齐，心界不大，无

杂音。本次为初诊，按序首先检查

A、胸部X线

B、超声心动图

C、常规心电图

D、动态心电图

E、负荷心电图

答案：C

54、一患者因大量呕吐、腹泻突然晕厥，抽搐，颈动脉搏动消失。抢救首

选方法为

A、静脉注射利多卡因

B、静脉注射肾上腺素

C、胸外心脏按压

D、急速叩击心脏

E、人工呼吸

答案：D

55、患者，男，52岁，因慢性咳嗽、咳痰20年，每于冬季加重近半年明

显消瘦，咳嗽加重。1月前咯血丝痰数日，近10天发热伴右上胸痛。入院后首

选检查应为

A、EKG

B、纤维支气管镜检查

C、摄正侧位胸片

D、痰涂片查抗酸杆菌、血沉、PPD试验

E、查痰细菌培养及药敏，血培养

答案：C

56、患者，女，55岁，洋地黄中毒送急诊抢救，心电监护提示心室率小于

40次/min,应选的措施是

A、用利多卡因

B、临时性人工心脏起搏器治疗

C、电复律

D、静滴氯化钾

E、苯妥英钠

答案：B

57、x患者，男，55岁，晨起锻炼半年，近半个月活动后心悸、气短，有

时夜间憋醒，担心患有心脏病来医院检查，门诊医生首先采用何种检查对诊断

最有帮助

A、心脏MRI

B、心脏彩色多普勒

C、心功能测定

D、心向量

E、核素心肌扫描

答案：B

58、患者，男，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，

体温37.5〜38.0℃。化验Hb82g/L,尿RBC5〜6个/HP,血培养结果未回报。治

疗应首选

A、青霉素

B、链霉素

C、头抱菌素

D、两性霉素

E、氯霉素

答案：A

59、患者，男，66岁，高血压合并慢性心力衰竭，心悸半天，心电图发现

阵发性室性心动过速。最有可能的原因是

A、洋地黄过量

B、高血压控制不佳

C、摄入过多钠盐

D、窦房结退行性变

E、肺部感染

答案：A

60、患者，男，38岁，腹胀半年余。查体血压90/76mmHg,颈静脉充盈，

心界不大，心音低钝，心率90次/min,律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆,

肝剑下5cm,脾未及，全腹无压痛，移动性浊音（+）,下肢水肿（+）。腹

水检查微黄，清亮，比重1.016,蛋白25g/L,细胞总数100/U1,细胞

90/u1,核50乐最可能的诊断为

A、门脉型肝硬化

B、结核性腹膜炎

C、缩窄性心包炎

D、慢性充血性心衰

E、肝硬化合并原发性腹膜炎

答案：C

61、患者，男，17岁，发热，鼻出血，面色苍白1周，骨髓象为急性淋巴

细胞性白血病，近日两侧睾丸肿大，最好采取的治疗是

A、多饮水

B、抗生素

C、放射治疗

D、鞘内化疗

E、输血

答案：c

62、患者，女，60岁，吸烟30年，近1个月刺激性咳嗽，痰中带血，胸

片未见异常。进一步首选以下哪种方法

A、超声检查

B、放射线核素扫描

C、肿瘤标志物检测

D、磁共振检查

E、痰细胞学检查

答案：E

63、青年男性患者，饮酒后上腹剧痛，放射至腰背部，伴恶心、呕吐。查

体：T38.5C,皮肤巩膜无黄疸。心肺正常，肝脾未及，Murphy征阴性，左上

腹压痛，肠鸣音存在。查血WBC9.2X109/L,N80%,血淀粉酶360U（正常

80~180U）。首选的治疗药物是

A、哌替咤

B、青霉素

C、阿托品

D、地塞米松

E、三钾二椽络合秘

答案：C

64、某成年患者平日嗜酒，因食欲缺乏到医院就诊，血生化提示明显异常。

关于酒精性肝病的实验室检查，以下说法正确的是

A、酒精性脂肪肝一般AST/ALT>3

B、酒精性肝炎一般AST/ALT〉1

C、酒精性肝炎一般AST/ALT〉2

D、酒精性脂肪肝一般AST/ALT>2

E、酒精性肝炎一般AST/ALT>7

答案：C

65、患者，女，35岁，2年前发现匙状甲。1年前月经不规则，月经量偏

多，干活时气急，心悸，伴有眩晕和耳鸣，因气色不佳就诊。Hb64g/L,红细胞

2.85X109/Lo下列检查最有利于确定诊断的是

A、网织红细胞

B、叶酸，维生素B12定量

C、心脏扇扫

D、血清铁和铁蛋白测定

E、环状铁粒幼细胞

答案：D

66、患者，男，58岁，发现血压升高10余年，近2年有反复心前区隐痛。

门诊查体：BP165/100mmHg,双下肢轻度水肿。心电图示窦性心律，有间歇心室

脱漏，在传导的搏动中，PR间期恒定。下列哪种药物不宜使用

A、氢氯口塞嗪

B、硝酸甘油

C、美托洛尔

D、卡托普利

E、硝苯地平

答案：C

67、患者，男，45岁。既往肝硬化病史。此次腹水增多，治疗过程中出现

神志精神改变，合适的处理是

A、查血氨

B、大量放腹水

C、查血糖

D、行脑电图检查

E、行头颅CT

答案：A

68、患者，男，72岁，工人。乏力，恶心半年，伴有手、脚麻木2个月。

查体：贫血貌，舌乳头萎缩，心尖部2级收缩期杂音。检查：WBC4.2X109/L,

Hb79g/L,MCV125.6fl,MCH42pg,RBCX109/L,PLT120X109/Lo该患者贫血

按细胞形态学分类属于

A、小细胞性贫血

B、正细胞性贫血

C、失血性贫血

D、大细胞性贫血

E、溶血性贫血

答案：D

69、患者，男，58岁，上腹隐痛，食欲缺乏3个月。1个月来出现黄疸且

进行性加深，体重明显减轻，查体全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到

肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素15mg/dl,尿检胆红素阳性。最可能是

A、原发性肝癌

B、胆石症

C、胰头癌

D、慢性胰腺炎

E、肝炎

答案：C

70、患者，男，40岁，在一次体检中发现心脏有杂音。1周后在一次拔河

比赛后感觉心悸、头晕，继而心前区疼痛，杂音增强，诊断最可能是

A、主动脉瓣病变

B、夹层动脉瘤

C、肥厚型梗阻性心肌病

D、冠心病

E、扩张型心肌病

答案：C

71、患者，男，22岁，间歇性胸痛、气促3个月。经B超检查诊断为梗阻

性肥厚型心肌病。宜选用下列何项药物治疗

A、硝酸甘油

B、异山梨酯

C、洋地黄

D、普蔡洛尔心得安

E、多巴酚丁胺

答案：D

72、患者，女，20岁，工人，齿龈出血、月经过多已半年。皮肤有散在淤

点，脾肋下2cm,血红蛋白80g/L,白细胞5.2X109/L,血小板20X109/L,尿

常规正常，骨髓巨核细胞80个/片，均为颗粒型。诊断最可能是

A、再生障碍性贫血

B、特发性血小板减少性紫瘢

C、脾机能亢进

D、过敏性紫瘢

E、血栓性血小板减少性紫瘢

答案：B

73、患者，女，35岁，3〜4年来出现低热，乏力，咳嗽，近1年来发现尿

量增多，曾诊断为“尿崩症”，X线胸片示双肺上区外周散在微小、边缘不清

斑点状阴影，周围血象正常，抗结核治疗6个月无效，为明确诊断应作

A、血气分析

B、肺CT扫描

C、支气管肺泡灌洗

D、肺功能检查

E、肺组织活检

答案：E

74、患者，女，23岁。因着凉感冒后发热2周，随后出现皮肤紫瘢，月经

过多。检查发现血小板34X109/L,白细胞4.2X109/L,血红蛋白115g/L。骨

髓穿刺：巨核细胞125只，未见产核巨。首选的治疗是

A、免疫抑制剂

B、肾上腺皮质激素

C、脾切除

D、丙种球蛋白

E、铁剂

答案：B

75、患者，男，32岁，高热，口腔溃疡四周。皮肤大块淤斑，胸骨有明显

叩击痛，Hb58g/L,WBC3.0X109/L,分类见较多早幼粒细胞,PLT20X109/L,

血浆凝血酶原时间18秒（对照12秒），3P试验阳性。最可能的诊断是

A、急性早幼粒细胞白血病

B、特发性血小板减少紫瘢

C、脾功能亢进合并口腔感染

D、急性白血病合并DIC

E、急性淋巴细胞白血病

答案：D

76、慢性阻塞性肺疾病动脉血气分析（不吸氧）：pH7.38,PaCO245mmHg,

Pa0270mmHgo其低氧血症最可能的原因是由于

A、通气/血流比率失调

B、弥散障碍

C、通气量不足

D、静动脉血分流

E、呼吸肌无力

答案：A

77、患者，男，28岁。预激综合征病史3年。1小时前突感心悸来急诊室。

ECG示阵发性室上性心动过速，静注维拉帕米，终止发作。此后患者最应该采

取的治疗措施是

A、射频消融手术治疗

B、维拉帕米口服维持

C、B受体阻滞剂口服

D、胺碘酮口服维持

E、普罗帕酮口服

答案：A

78、患者，男，16岁，面部红斑、眼睑水肿1个月。化验尿蛋白（++

+）,尿白细胞20个/HP,24小时尿蛋白定量为3.5g。肾穿刺活检提示为HI型

狼疮肾炎。最佳的治疗方案为

A、NSAIDs+环磷酰胺

B、羟氯喳+抗生素

C、泼尼松+羟氯喳

D、泼尼松+环磷酰胺

E、甲泼尼龙1g/日冲击治疗

答案：D

79、患者，男，36岁，咯血10年，诊断支气管扩张，突然咯血200ml来

诊。大咯血最严重的并发症是

A、肺不张

B、肺炎

C、失血性休克

D、窒息

E、呼吸衰竭

答案：D

80、患者，女，30岁，突发心悸1小时，急诊心电图提示：室上性心动过

速。治疗室上性心动过速不宜选用

A、异丙肾上腺素

B、普罗帕酮

C、维拉帕米

D、普蔡洛尔

E、地西泮

答案：A

81、心电图所示，可诊断为

A、心房颤动

B、阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导

C、阵发性室上性心动过速

D、窦性心动过速

E、室性心动过速

答案：E

82、患者，男，64岁，近日有夜间端坐，胸闷，气促发作，伴咳嗽。医生

考虑心源性哮喘，其与支气管哮喘的主要不同点为

A、坐起能减轻，伴有奇脉

B、咳痰后能减轻

C、有两肺干湿啰音

D、心脏向左扩大伴奔马律

E、病史较长，反复发作

答案：D

83、患者，男，65岁，3个月前曾因右肾结石行劈肾取石术，术后常规尿

检发现尿WBC30〜40个/HP,但无任何不适症状。曾应用多种抗生素系统治疗，

但尿中始终残余白细胞，尿培养阳性，复查双肾彩超示右肾内有0.3cmX0.2cm

小结石。对于该患最恰当的处理是

A、行中段尿细菌培养，按药敏给予抗菌治疗

B、行L型菌培养

C、再次手术取石，解除易患因素

D、嘱多饮水，随访

E、行IVP检查

答案：D

84、患者，男，65岁，7天前发热，尿频、尿急、尿痛，用抗生素治疗无

效，在体检时要特别注意既往有排尿不畅史。

A、肾区叩击痛

B、前列腺检查

C、膀胱区叩诊

D、输尿管压痛点

E、皮肤出血情况

答案：B

85、患者，女，38岁。咳嗽、咳脓痰20余年。查体：左下肺湿啰音，杵

状指（十）。胸片示左心缘旁模糊阴影，有不规则环状透亮区，左下肺不张，

右下肺纹理增多。最大通气量占预计值5096,肺活量占预计值70机下列处理不

恰当的是

A、生理盐水雾化吸入

B、胸部CT

C、祛痰药

D、支气管碘油造影

E、体位引流

答案：D

86、患者，男，52岁，多导睡眠图监测结果提示为中睡眠呼吸暂停低通气

综合征，应符合下列哪项指标

A、AHI为15-30次/h,夜间最低SO2为80%〜84%

B、AHI为15-30次/h,夜间最低SO2V80%

C、AHI为20-30次/h,夜间最低S02为85%~89%

D、AHI为15-30次/h,夜间最低S02<90%

E、AHI为15-30次/h,夜间最低S02为85%~89%

答案：A

87、患者，男，72岁，发热、咳嗽4天，病后进食少，既往经常心悸，胸

闷，就诊于当地保健院，诊断为“肺部感染”，即给予抗感染，静脉补液，10

小时后患者突出现心悸、咳嗽加重、气急，而被迫坐起。出现上述症状的原因

最大可能是由于

A、输液反应

B、输液量不足

C、肺部感染加重

D、发热

E、急性肺水肿

答案：E

88、患者，21岁，近2天寒战高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、

发绢、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红、白细胞和血浆，但肺泡壁尚完整。

最可能的诊断为

A、肺梗死

B、肺炎球菌肺炎

C、肺不张并感染

D、渗出性胸膜炎

E、干酪性肺炎

答案：B

89、患者，男，34岁，2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白定

量1.3g/d,血肌酎102umol/L,尿素氮5.4mmol/L,ALB30g/L,IgAO.6g/L,

抗“0”600U。为了明确诊断，最有价值的进一步检查是

A、膀胱镜检查

B、肾活检

C、尿查抗酸杆菌

D、逆行肾盂造影

E、清洁中段尿细菌培养

答案：B

90、患者，男，21岁，血压持续增高，阵发性加剧半年，血压升高时测定

血中肾上腺素，去甲肾上腺素及其代谢产物（尿VMA）显著增高，最可能的诊

断为