性传播疾病流行病学

第二十六章性传播疾病流行病学SexuallyTransmittedDiseases引言8/15/20242经典性病：梅毒、淋病、软下疳和性病性淋巴肉芽肿〔第４性病〕自20世纪80年代以来,性病的概念逐渐被“STD〞代替,WHO把非淋菌性尿道炎、艾滋病、锋利湿疣生殖器疱疹、生殖器念珠菌病等也列为性病。有30余种现代性病的病原体包括病毒、细菌、支原体、衣原体、螺旋体、真菌、寄生虫等性传播疾病是一组典型的生物－心理－社会性疾病第一节概述8/15/20243第一节概述第二节流行过程第三节影响流行过程的因素第四节艾滋病第五节预防策略与措施目录8/15/20244第一节概述病原学危害流行概况8/15/20245一、病原学第一节概述8/15/20246二、危害劳动力急剧减少，人才严重损失人口比例严重失衡，人均寿命降低直接影响经济的开展加重国家财政负担第一节概述8/15/20247三、流行概况

流行趋势

低估地区分布

全球、中国人群分布

年龄、性别第一节概述8/15/20248流行趋势

2000年WHO正式公布STD估计数，世界上每天有100多万人感染性病，每年约有4亿新STD患者梅毒1200万淋病6200万衣原体感染8900万滴虫病1.7亿锋利湿疣3000万生殖器疱疹2000万第一节概述8/15/202498/15/202410表25-21995年不同地区15～49岁成人4种STD的估计患病率〔%〕第一节概述8/15/202411地区分布STD在世界分布差异较大，南亚和东南亚是全球STD流行最严重的地区，每天至少有40万新病例发生我国报告的STD分布特点沿海开放省市>内地经济兴旺地区>经济落后地区内地、遥远地区报告率受监测系统影响较大第一节概述8/15/202412第一节概述8/15/202413第一节概述8/15/202414图25-2我国性病地区分布图

第一节概述8/15/202415人群分布发病率不断上升，发病人群广泛近些年，女性病例逐年升高，男女比例差距逐渐减小，可能与女性就诊人数增加，诊断水平提高有关性活泼人群为感染性病的危险人群第一节概述年龄STD好发于性活泼人群性别多数发病以男性为多

8/15/202416图25-32000年我国人群STD的年龄分布图

第一节概述8/15/202417第一节概述8/15/202418第二节流行过程传染源传播途径

人群易感性8/15/202419一、传染源第二节流行过程8/15/202420二、传播途径第二节流行过程8/15/202421性病传播方式

非婚性接触(72.03%)>>>>配偶传播(17.98%)>>>间接传播(9.8%)>>母婴传播(0.16%)>血液传播(0.03%)第二节流行过程8/15/202422三、人群易感性没有年龄、性别的差异无先天性免疫力无稳固的后天获得性免疫力第二节流行过程8/15/202423第三节影响流行过程的因素生物学因素

社会因素8/15/202424一、生物学因素无病症感染或不典型临床表现人群因对STD病原体缺乏特异性免疫力至今尚无有效针对STD的人工免疫方法第三节影响流行过程的因素8/15/202425二、社会因素

第三节影响流行过程的因素8/15/202426第四节艾滋病概述病原学艾滋病的分期危害流行概括及流行特征8/15/202427一、概述艾滋病亦称获得性免疫缺陷综合征〔aquiredimmunodeficiencysyndrom，AIDS〕定义由人类免疫缺陷病毒〔humanimmumodeficiencyvirus，HIV〕感染引起的以T细胞免疫功能缺陷为主的一种免疫缺陷病。第四节艾滋病8/15/202428二、病原学

攻击CD4+T淋巴细胞逆转录病毒科、慢病毒属，RNA病毒血清学分型：HIV-1，HIV-2第四节艾滋病8/15/202429图25-88/15/202430CD4CXCR4BindingFusion&EntryNuclearlocalization&entryReversetranscriptionIntegrationInfectiongp120p24ViralRNART&othervirionproteins图25-9Expressiongp120p24ViralRNART&othervirionprteinsBuddingAssemblyViralGeneTranscriptionTranslationPost-translationalprocessingCellularActivation图25-10三、艾滋病的分期

I期－急性感染期II期－无病症感染期III期－艾滋病期第四节艾滋病图25-118/15/202433四、危害

影响人口质量和人口结构贫穷和不平等危害家庭偏见和歧视卫生效劳社会经济和政治第四节艾滋病8/15/202434五、流行概括及流行特征AIDS流行概括传播途径第四节艾滋病8/15/202435国外艾滋病流行概括2005年估计全球尚存活的HIV感染者约3860万〔成年人约3630万，其中女性占47.7%，约1730万；15岁以下儿童约230万〕；新发生的HIV感染者约410万；当年死于AIDS的人数约280万〔WHO)东欧和中亚地区是目前全世界增长最快的地区亚洲及太平洋地区HIV的感染率较低，但由于亚洲人口较多，HIV感染者的实际数量仍较大，且近年来东亚、南亚和东南亚地区的流行都呈第四节艾滋病8/15/202436图25-138/15/202437国内艾滋病流行概括

第一阶段〔1985年～1988年〕输入散发期第二阶段〔1989年～1994年〕局部流行期第三阶段〔1995年至今〕广泛流行期第四节艾滋病8/15/202438我国现在的流行情况2002年，艾滋病病毒感染者9824例，其中病人1045例，死亡363例中国艾滋病传播以经血途径为主，吸毒，占63.7%

第四节艾滋病经性传播途径占8.1%经采血、血浆占9.3%8/15/202439第四节艾滋病8/15/202440传播途径

异性及同性的性接触传播医源性传播和血液感染母婴垂直传播第四节艾滋病8/15/202441

第五节预防策略与措施

预防策略预防措施8/15/202442一、预防策略政府组织领导，部门各负