小儿脑瘫患者教育

小儿脑瘫Medical

Science2019.08.09目录01小儿脑瘫的定义02小儿脑瘫的现状03临床表现与诊断04小儿脑瘫的康复CONTENTS第一部分小儿脑瘫的定义脑瘫的定义小儿脑瘫的定义史脑瘫简义脑瘫是以中枢性运动障碍为主的致残性疾病.主要表现为运动障碍及姿势异常。我国小儿脑瘫定义史1986年1988年2004年2006年脑性瘫痪是出生到出生后1个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征全国小儿脑瘫座谈会中华医学会儿科学分会神经学组出生前到生后1个月内各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常中国康复医学会儿童康复专业委员会脑性瘫痪是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征2006年后经过全国同道的讨论，原则上采用第三种定义。即脑性瘫痪是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征第二部分小儿脑瘫的现状发病率病因发病率脑瘫的发病率在世界范围内约为1.5%~4%，平均约为2%。将1959年~1992年瑞典、澳大利亚、英国和北爱尔兰脑瘫发病率进行比较，平均在1.5%~2.5%之间。我国脑瘫发病率约为1.8%~4%，1997年至1998年对江苏等七省调查，1~6岁小儿中脑瘫患病率为1.92%。病因早产是目前发现患脑瘫的最主要因素之一早产孩子脑组织受到损伤而发生异常产伤在众多脑瘫病儿中，由窒息，或者是产伤所引起的脑瘫占比例的百分之二十，因脑组织较长时间缺血缺氧。围生期窒息该类症状一直是导致小儿患上脑瘫的主要原因，专家表示说大多数脑瘫儿四肢性瘫痪和胎儿发育性异常都是因核黄疸造成的核黄疸第三部分临床表现与诊断临床表现诊断依据早期症状早期症状新生儿或3月婴儿易惊、啼哭不止、厌乳和睡眠困难，早期喂养、进食咀嚼、饮水、吞咽困难，以及有流涎、呼吸障碍。对噪声或体位改变易惊，拥抱反射增强伴哭闹。过“百天”的婴儿尚不能抬头，4～5月挺腰时头仍摇摆不定。正常婴儿应在3～5月时看见物体会伸手抓，若5月后还不能者疑为小儿脑瘫。，一般生后4～6周会笑，以后认人。生后不久的正常婴儿，因踏步反射影响，当直立时可见两脚交互迈步动作。握拳：一般生后3月内婴儿可握拳不张开，如4个月仍有拇指内收，手不张开应怀疑小儿脑瘫。临床表现本体感觉及平衡感觉丧失，不能保持稳定姿势关节活动范围变小，运动障碍，姿势异常常伴有流涎、咀嚼吞咽困难，言语障碍四肢呈软瘫状，仰卧位时状似仰翻的青蛙肢体僵硬，活动减少，智力落后混合型：脑瘫某两种类型或几种类型同时出现在患儿身上诊断依据姿势异常肌张力异常运动发育落后和异常反射异常紧张性颈反射姿势、角弓反张姿势、四肢强直姿势、平衡反应异常等异常姿势。运动发育明显落后(粗大运动/精细运动)，主动运动减少。异常姿势的肌紧张，姿势变化时张力升高、低下及动摇伴有握拳的双上肢硬性向前方或上方伸展，角弓反张状态，上肢屈曲于胸前等异常。第四部分小儿脑瘫的康复治疗方法康复方法康复指导训练、生活及矫形辅助器具治疗方法综合康复医疗药物疗法

脑神经营养药肌肉松弛药活血药

其他药物运动疗法语言训练认知教育其他方法康复方法提高独立生活能力辅助器具及环境的改变如：手架、手托特别座椅协助沟通的电脑家居的改装食具改制写字辅助用具日常生活技能训练如：进食、穿衣、入厕写前技巧/写字技巧家居及社区生活技巧职前评估及训练家长或照顾着训练如：扶抱技巧喂食技巧日常生活照料技巧基本技巧训练如：肌肉张力控制姿势控制大、小肌肉控制口肌控制手眼协调技巧游戏技巧感官刺激反应环境儿童家长康复方法运动疗法：包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练；如爬行、有目的的指认（鼻、耳等）、训练抓物、持物、起坐、摇摆、扶行（背靠墙、面朝墙）、原地运动（弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳）、行、跑。语言训练：语言理解能力训练；语音及发音矫正训练；语句及交谈训练；语言辅助系统康复方法物理疗法：包括神经电刺激疗法、温热疗法、水疗法，还有作业疗法即能力训练，但疗效一般中医疗法：有针刺疗法（肌张力高的脑瘫慎用）、按摩疗法、中药疗法等。康复方法药物疗法：能构筑和修复脑组织（细胞）的药物，促进神经细胞再生，能修复因外伤、出血、缺氧造成的脑细胞膜损害，保护神经细胞，加快神经兴奋传导，改善学习与记忆功能。能够促进脑细胞DNA合成，促进脑细胞对氧的利用率，改善脑细胞能量代谢，增强脑功能，供给脑组织修复再生所需的各种氨基酸，调节脑神经活动的药物。康复方法训练其他方法：①手术；②矫形器；③水、电、光、声疗法；④语言、交流的治疗；⑤运动功能的治疗；⑥ADL训练训练、生活及矫形