2024年全国执业医师资格证之临床执业医师考试黑金试卷（附答案）409x - 医药师资格考试要点

姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 密封线 全国执业医师资格证考试重点试题精编注意事项:1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为120分钟。2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效。(参考答案和详细解析均在试卷末尾)一、选择题

1、假膜性炎的主要渗出物是A.浆液B.纤维素C.中性粒细胞D.淋巴细胞E.单核细胞

2、患者男，30岁。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。三天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体：T39.5℃，发绀，呼吸音减低，语颤增强，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。A.肺结核B.肺癌C.胸膜炎D.大叶性肺炎E.自发性气胸合并感染

3、36岁女性，，自然流产2次，现妊娠30周。产前检查发现宫高24cm，腹围85cm，均小于相应孕周，以胎儿生长受限收入院进一步诊治。胎儿生长受限与以下哪些因素无关（）A.孕妇年龄及营养状况B.孕妇慢性高血压或肾炎等疾病C.孕妇骨盆狭小或胎先露异常D.胎儿可能有先天性畸形E.胎儿可能代谢功能不良

4、35岁女性患者，突然寒战、发热39.5℃、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊，尿白细胞10～15／HP，血白细胞15.6×10／L，中性分类0.90，杆状核粒细胞0.08，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.急性间质性肾炎D.慢性肾盂肾炎急性发作E.尿道综合征

5、成人泌尿系梗阻常见原因是A.结石、损伤、肿瘤或结核B.盆腔内疾病C.先天性畸形D.前列腺增生症E.包皮过长

6、某人因病住院20天，治疗费用共53000元，结算费用时被告知其中50000元以下的部分有医保支付，另外3000元需个人支付，该案例中的50000是（）。A.起付线B.封顶线C.自付线D.共同付费E.封底线

7、患者女，30岁，初产妇，未临产。妊娠35周，恶心、呕吐、乏力伴皮肤黄染、瘙痒1周。结合化验检查诊断为妊娠合并乙型病毒性肝炎（重型），除保肝治疗外，应采取的措施（）。A.尽快使用子宫动脉栓塞术B.尽快行剖宫产术C.尽快催产素促进宫颈成熟D.继续妊娠至37周E.尽快利凡诺尔腔内引产

8、早期食道癌是A.原位癌及粘膜内癌B.粘膜内癌C.侵及肌层无淋巴结转移D.侵及浅肌层的癌E.重度不典型增生

9、男，38岁。从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。查：BP110/70mmHg，P90次/分，直肠指检可触及浮动的前列腺，直肠前壁触痛，下腹触及胀大的膀胱，该患者最佳治疗选择A.尿道会师复位术B.膀胱造瘘术C.膀胱穿刺术D.尿道修补术E.留置导尿

10、男性，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。该患者最可能的病因是A.前列腺增生B.尿道狭窄C.膀胱肿瘤D.尿道结石E.神经性膀胱

11、原发急进性肾炎进入慢性期的主要治疗措施A.皮质激素B.细胞毒药物C.皮质激素和细胞毒药物D.抗凝药E.保护残余肾功能

12、男26岁，两天前无明显诱因出现洗肉水样尿，乏力，无发热，无水肿，无尿道刺激征，无腰痛，查：血压165.5／95mmHg，血红蛋白100g／L。A.观察血尿颜色B.尿潜血试验C.尿三杯试验D.尿红细胞位相E.尿胆原检测

13、林可霉素类可能发生的最严重的不良反应是（）A.过敏性休克B.肾功能损害C.永久性耳聋D.胆汁淤积性黄疸E.伪膜性肠炎

14、25岁女性患者，颜面和双下肢水肿伴少尿5个月，查血压140／95mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(++)个／Hp，Hb105g／L，胆固醇10.2mmoVL．白蛋白21g／L，补体C3下降，Cr145μmol／L。A.环磷酰胺B.泼尼松C.呋塞米D.环孢素E.青霉素

15、梗死灶呈锥形的器官是A.肺B.肾C.心D.脑E.肠

16、男，68岁。持续胸痛2小时。既往体健。查体：BP110／65mmHg，双肺呼吸音清，心率94次／分，心音低钝，A2＞P2。心电图：V1～V6导联ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV。实验室检查：血清肌钙蛋白Ⅰ水平正常。该患者最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.肺血栓栓塞C.不稳定型心绞痛D.急性心包炎E.急性心肌炎

17、23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢水肿伴尿量减少，血压。160／100mmHg，血红蛋白92g／L，尿蛋白(++)，红细胞(+++)，颗粒管型0～2／HP，血清白蛋白32g／L。若诊断成立，则本例发生高血压的机制是（）A.水钠潴留致血容量增加B.交感神经兴奋C.去甲肾上腺素分泌过多D.副交感神经兴奋E.全身小动脉痉挛

18、不属于凝固性坏死的是A.肝梗死B.脾梗死C.脂肪组织坏死D.肾梗死E.心肌梗死

19、不属于公共卫生伦理要求的是A.改善工作和学习环境，严把防疫和食品卫生观B.严格监管，控制污染，保护生态环境，促进社会文明，科学严谨，实事求是，信息透明公开C.防疫工作者有权在疫区切断传染病传播途径的各种措施D.提高社区服务水平，保障妇女儿童和老年人权益E.爱岗敬业，宣传大卫生观，言传身教

20、以下关于术后发热的叙述中，错误的是（）A.常见的原因有感染、致热原、脱水等B.术后24小时内发热，常常由于代谢性或低血压、内分泌异常、肺不张和输血反应导致C.术后3-6日的发热，一般为感染所致D.一般升高幅度约1.0℃E.发热后要紧急应用退热药物

21、女性，44岁，进食油腻后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重8小时入院。查体：体温30℃，脉搏90次／分，血压120／85mmHg。皮肤巩膜中度黄染。，中性粒细胞80％，血小板及血红蛋白正常。为确诊所做的最有意义的检查是（）A.胸片B.心电图C.核素胆囊造影D.胃镜E.腹部B超

22、IgA肾病的最显著的特点是A.系膜区IgA和C3沉积B.复发性血尿C.弥漫性系膜增生D.主要表现为肾病综合征E.呈膜性肾炎病变

23、男性，31岁。突然出现高度呼吸困难，发绀，咯粉红色泡沫样痰，血压80/50mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率140次/分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示心房颤动，抢救措施首选A.静脉注射呋塞米B.静脉滴注硝普钠C.静脉注射氨茶碱D.皮下注射吗啡E.静脉注射毛花苷丙

24、患者男，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。查体：T39℃。白细胞10.8×10/L，N80%。胸片可见大片状浓淡不均、密度增高阴影。A.右上腹肌紧张B.上腹部压痛C.肺肝界D.肺部湿啰音E.肠鸣音

25、正常二尖瓣口面积是A.<1.0cmB.1.0～1.9cmC.2.0～3.0cmD.3.1～3.9cmE.4.0～6.0cm

26、患者男，发热，咽痛，T38℃，皮肤黏膜出血点，咽部充血，扁桃体Ⅱ度大，骨髓增生像活跃，PAS呈块状阳性。检查时应注意的体征（）。A.眼球突出B.淋巴结肿大C.结膜苍白D.皮肤黏膜瘀斑E.牙龈肿胀

27、女孩，7岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天1～2次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检:体温39.2℃，神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，经血培养证实为伤寒。关于伤寒，其典型的临床表现是A.弛张热，脾肿大，玫瑰疹，间歇脉，白细胞降低B.稽留热，脾肿大，玫瑰疹，奇脉，白细胞升高C.持续发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉，白细胞计数减低D.持续发热，脾肿大，瘀点，重脉，白细胞计数降低E.不规则发热，脾肿大，瘀点、相对缓脉，白细胞计数升高

28、最常见的女性生殖细胞肿瘤是（）。A.卵黄囊瘤B.卵巢黏液性囊腺瘤C.卵巢黄素化囊肿D.卵巢颗粒细胞瘤E.畸胎瘤

29、甲状腺癌主要组织类型包括，除了A.鳞状复层上皮癌B.乳头状癌C.滤泡癌D.髓样癌E.未分化癌

30、女，44岁，突发右下腹疼痛伴呕吐、停止排气排便6小时。查体：P110次／分，BP120／80mmHg，右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可及半球形包块，压痛明显，不能还纳。下一步处理正确的是A.立即手术治疗B.密切观察病情变化C.手法还纳包块D.应用吗啡，缓解疼痛E.立即扩容补液

31、浆液性炎时，其浆液内所含蛋白主要是A.纤维蛋白B.球蛋白C.白蛋白D.脂蛋白E.补体

32、以上哪种情况常伴有巨大胎儿、胎儿窘迫或难产（）A.羊水过多B.羊水过少C.过期妊娠D.胎儿畸形E.双胎妊娠

33、在您工作的地区，成年人的首位死因是心脏病。下列各项措施中哪项不是优先策略（）A.以高胆固醇血症和家族史为指标，确定高危的亚人群，然后做适当处理B.对您服务的整个人群，进行减少心脏病危险因素的咨询C.与当地学校管理部门一起评价学校午餐供应的食品D.加强公共场所，包括饭店、工作场所的限制吸烟E.大力发展心脏专科医院，为患者提供血管成形术或分流术的治疗

34、男，36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，墨菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。诊断首先考虑为（）。A.急性胃炎B.泌尿系结石C.消化性溃疡D.肠梗阻E.急性胰腺炎

35、关于健康肉芽组织下列哪一项是错A.肉芽组织中淤血常较重，水肿明显B.皮肤创伤表面的肉芽组织表面颗粒状C.肉芽组织中神经纤维再生较迟，所以对痛觉不敏感D.肉芽组织生长速度快E.肉芽组织容易出血

36、男，50岁，一天来寒战高热(36℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻度发绀，BP80／50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为（）A.肺炎球菌肺炎，休克型B.葡萄球菌肺炎C.厌氧菌肺炎D.军团菌肺炎E.克雷白杆菌肺炎

37、以上哪种实验室检查常用于恙虫病诊断（）A.肥达反应B.外斐反应C.肝功能D.血常规E.病原体分离

38、患者男性，64岁，头晕、心悸4～5年。心尖搏动点向左下移位呈抬举性搏动。于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，呈递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.以上都不是

39、女，27岁。妊娠7周行人工流产负压吸引术，术者突觉\"无底\"感，患者随即感下腹部剧烈疼痛，伴恶心，心率75次／分，首先应考虑的诊断是A.失血性休克B.流产不全C.羊水栓塞D.子宫穿孔E.人工流产综合反应

40、慢性肾盂肾炎的治疗应是（）A.应用吲哚美辛B.用糖皮质激素C.敏感抗生素分组轮流使用D.用药后症状消失即停药E.应换药指征是用药48小时无效，疗程2周

41、胎膜已破，脐带脱出子宫颈口或阴道口外时称为（）A.帆状胎盘B.球拍胎盘C.脐带先露D.脐带脱垂E.血管前置

42、环境污染物进入人体的主要途径是A.皮肤、黏膜和结膜B.鼻腔、口腔和眼C.呼吸道、消化道和皮肤D.血液、唾液和淋巴液E.腮腺、淋巴腺和扁桃腺

43、56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150~250ml，全身水肿，气促不能平卧，呼吸26次／分．血压160／95mmHg，双肺可闻湿性啰音，心率126次／分，血钠130mmol／L，血肌酐658μmol／L。A.透析疗法B.应用洋地黄C.应用扩血管药物D.应用袢利尿剂E.透析疗法

44、下述为血糖的主要去路，除外的是A.在细胞内氧化分解供能B.转变成非必需氨基酸、甘油三酯等非糖物质C.转变成糖皮质激素D.转变成其他单糖及衍生物E.在肝、肌肉等组织中合成糖原

45、细胞缺氧、细胞膜受损，细胞内出现的变化是A.钠多、钾多、水多B.钠少、钾多、水少C.钠多、钾少、水多D.钠多、钾少、水少E.钠少、钾多、水多

46、患者，女性，39岁，间断头痛3个月入院。每次头痛发作前，均有视野缺损、暗点等视觉异常表现，上述症状缓解后，很快出现头痛，多偏于一侧，睡眠后减轻。若患者头痛强烈，考虑选用A.阿司匹林B.芬必得C.布洛芬D.吲哚美辛E.咖啡因麦角胺

47、尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值（）A.蛋白量B.红细胞数C.白细胞数D.比重固定于1.010E.颗粒管型

48、女性患者．32岁，反复尿频、尿急及尿痛4年。尿检见大量红细胞及白细胞。IVP发现左肾下盏有破坏灶，形成空腔。A.肾积水B.肾癌C.肾母细胞瘤D.肾结核E.肾盂肾炎

49、单纯性二尖瓣狭窄时，哪个部位首先发生代偿性肥大和扩张A.右心室B.右心室C.左心房D.左心室E.右房、右室同时发生

50、兴奋性周期性变化中，哪一项的兴奋性最低A.绝对不应期B.相对不应期C.超常期D.低常期E.静息期二、多选题

51、心率减慢（其他形成血压的因素不变）时，将增加的是A.动脉舒张压B.动脉收缩压C.平均动脉压D.心搏出量E.动脉脉搏压

52、有助于诊断急性附睾炎的依据是？A.附睾肿大+血白细胞升高B.腰痛+发热C.下腰部压痛+血白细胞升高D.附睾肿大+血小板升高

53、下述关于梅毒的叙述哪项是正确的A.均为性传播B.树胶肿内可见大量类上皮细胞C.树胶肿和血管炎是主要病变D.可导致主动脉狭窄E.骨骼不受累

54、胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹理呈垂柳状改变的多为A.Ⅰ型肺结核B.Ⅱ型肺结核C.Ⅲ型肺结核D.Ⅳ型肺结核E.Ⅴ型肺结核

55、患者男孩，10岁，头面部及四肢烧伤，口渴难耐，查体体温37℃，心率160次/分，呼吸25次/分。血压64/45mmHg，烧伤面积达60%。于导尿管置入1h后少尿，下列措施正确的是（）。A.大量盐水冲洗B.静脉注射呋塞米C.输血治疗D.口服补液E.静脉补液

56、结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括A.抗结核治疗B.胸腔抽液C.对症治疗D.支持疗法E.激素治疗

57、患者男，发热，咽痛，T38℃，皮肤黏膜出血点，咽部充血，扁桃体Ⅱ度大，骨髓增生像活跃，PAS呈块状阳性。检查时应注意的体征（）。A.眼球突出B.淋巴结肿大C.结膜苍白D.皮肤黏膜瘀斑E.牙龈肿胀

58、患儿，男，9个月。发热1天，突起惊厥，伴呕吐数次，T40℃，方颅，咽红，心肺检查无异常，腹平软，前囟平坦，惊厥呈全身性，持续1～2分钟，停止后能进食。该患儿最可能的诊断是A.维生素D缺乏性手足搐搦症B.化脓性脑膜炎C.中毒性脑病D.癫痫E.高热惊厥

59、某人因病住院20天，治疗费用共53000元，结算费用时被告知其中50000元以下的部分有医保支付，另外3000元需个人支付，该案例中的50000是（）。A.起付线B.封顶线C.自付线D.共同付费E.封底线

60、30岁男性，反复双眼险水肿伴夜尿增多2年，血压160／100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞5～10个／HP，颗粒管型1～2／HP，血肌酐145μmol／L，血红蛋白85g／L，血清白蛋白32g／L。A.良性小动脉性肾硬化症B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征E.急性肾小球肾炎

61、患者女孩，17岁，阴道流血16天，量多，无性生活史，13岁初潮，月经不规则，查体：下腹部压痛明显，Hb54g/L。该患者治疗方式不包括（）。A.减少月经量B.纠正贫血C.调理月经周期D.止血E.诊断性刮宫

62、心房颤动（）A.第一心音增强B.心率小于脉率C.心室率绝对不规则D.心尖部3／6级收缩期杂音E.开瓣音

63、女性，59岁。反复咳嗽、咳痰15年，近两年出现气促，逐渐加重。查体：桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音减低。最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.肺脓肿D.慢支并阻塞性肺气肿E.支气管扩张症

64、女性患者．32岁，反复尿频、尿急及尿痛4年。尿检见大量红细胞及白细胞。IVP发现左肾下盏有破坏灶，形成空腔。A.肾积水B.肾癌C.肾母细胞瘤D.肾结核E.肾盂肾炎

65、某人由平卧位突然站立，静脉回心血量减少，每搏输出量、动脉血压降低，该人搏出量减少是由于下列哪项所致（）A.心室后负荷增大B.心迷走神经兴奋C.心交感神经兴奋D.异长调节E.等长调节

66、慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应达到A.>133μmol/LB.>178μmol/LC.>278μmol/LD.>450μmol/LE.>707μmol/L

67、具有趋化作用的炎症介质是A.组胺B.缓激肽C.氧自由基D.C3bE.C5a

68、成人在清醒、安静并闭眼时出现（）A.α波B.β波C.θ波D.δ波E.α波阻滞

69、动脉粥样硬化症可见A.阿少夫细胞B.陷窝细胞C.类上皮细胞D.泡沫细胞E.嗜神经细胞现象

70、女，70岁。风湿性心脏瓣膜病20年，因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150／70mmHg，心率119次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。宜首选的抗凝治疗是（）。A.华法令B.阿司匹林C.肝素D.尿激酶E.复方丹参片

71、患者男，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。查体：T39℃。白细胞10.8×10/L，N80%。胸片可见大片状浓淡不均、密度增高阴影。A.解热镇痛药B.庆大霉素C.苄星青霉素D.头孢他啶E.胃肠道解痉剂

72、最容易导致前尿道(球部)损伤的是（）A.骨盆骨折B.骑跨伤C.尾骨骨折D.下肢挤压伤E.股骨颈损伤

73、有关黑色素瘤的描述，错误的是A.可由黑色素痣恶变而来B.恶性度较高，易发生血道转移C.均可见色素颗粒D.好发于足底、外阴、肛周的皮肤E.瘤细胞核仁清楚、核分裂多见

74、葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的A.肺部急性化脓性感染B.多数经血行感染C.全身中毒症状重D.常伴高热E.不易出现休克

75、女性患者，30岁，左腰被撞击1小时后就诊。查BP:120／70mmHg，Hb:110g／L，腹部无肌紧张及压痛，左侧腹触及包块，范围局限，无移动性浊音。A.继续保守治疗B.留置尿管C.穿刺引流D.探查手术E.肾切除

76、患者，男，69岁，刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周，胸部X线片示右肺上叶周围型结节影，大小约2.5cm，边界不清，有短毛刺，既往体健，无肺部疾病病史，吸烟20年，10～20支/天。A.胸部B超B.支气管镜C.胸腔镜D.胸部MRIE.胸部CT

77、抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是A.取下肢下垂坐位B.静脉注射西地兰C.低流量间断给氧D.静脉注射速尿E.高流量鼻管给氧

78、脓液恶臭，普通细菌培养阴性的是（）。A.大肠杆菌B.拟杆菌C.绿脓杆菌D.β-溶血性链球菌E.金黄色葡萄球菌

79、下述有关阿片类药物依赖的临床表现中，错误的一项是A.有镇痛和改变心境的作用B.可导致窦性心动过速C.晚期发展为Wernicke脑病D.抽象思维能力、想象力降低E.记忆力下降

80、哪一项不是肾病性水肿的机制A.血浆胶体渗透压下降B.激活肾素一血管紧张素-醛固酮系统C.肾小管重吸收增加D.肾小球滤过率下降E.抗利尿激素分泌增加

81、腹部手术后多采用（）。A.平卧位B.侧卧位C.俯卧位D.高坡卧位E.低半坐位

82、18岁男性患者，双下肢水肿伴尿少4周，查Bp135／90mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞5～10／HP，白细胞0～1／HP，血清白蛋白23g／L，胆固醇11.5mmol／L，血肌酐78μmol／L。A.尿中发现白细胞管型B.尿中透明管型(++)C.尿中发现颗粒管型D.尿潜血(++)E.尿中发现白细胞管型

83、哪种利尿剂可引起酸血症A.双氡克尿噻B.氨苯蝶啶C.速尿D.乙酰唑胺（DiAamox）E.甘露醇

84、哪项关于恶性肿瘤发生发展的叙述是错误的A.癌症是一种基因病B.多种因素起作用C.常为多阶段演进过程D.单个基因改变即可引起细胞恶性转化E.既有癌基因改变，又有肿瘤抑制基因改变

85、22岁男性患者，感冒后10天后出现双下胶水肿伴乏力，血压155／105mmHg，尿蛋白(++)，红细胞(++++)，颗粒管型1～4个／HP．血肌酐106μmol／L．血红蛋白122g／L。A.血肌酐测定B.尿红细胞镜检C.循环免疫复合物测定D.补体C3测定E.抗"O"测定

86、23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢水肿伴尿量减少，血压。160／100mmHg，血红蛋白92g／L，尿蛋白(++)，红细胞(+++)，颗粒管型0~2／HP．血清白蛋白32g／L。A.水钠潴留致血容量增加B.交感神经兴奋C.去甲肾上腺素分泌过多D.副交感神经兴奋E.全身小动脉痉挛

87、医患之间的道德关系本质是A.上下关系B.私人关系C.信托关系D.商品关系E.陌生人关系

88、正常呼气末，肺内的气体量相当于A.余气量B.呼气储备量C.功能余气量D.吸气储备量E.总肺容量

89、县级以上各级政府环境保护行政主管部门（）A.医疗废物集中进行无害化处理B.在各自的职责范围内负责与医疗废物处置有关的监督管理工作C.统一监督管理医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的疾病防治工作D.统一监督管理医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的环境污染防治工作E.负责组织建设医疗废物集中处理设施

90、男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定3mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况A.慢性甲亢性肌病B.周期性瘫痪C.周围神经炎D.重症肌无力E.癔症

91、有关胸内压的叙述，下列哪项不正确A.胸内压=肺内压一肺回缩压B.一般情况下是负压C.胸内负压有利于静脉回流D.产生气胸时负压增大E.使肺维持一定的扩张程度

92、IgA肾病的最显著的特点是A.系膜区IgA和C3沉积B.复发性血尿C.弥漫性系膜增生D.主要表现为肾病综合征E.呈膜性肾炎病变

93、男性，56岁，间歇性全程无痛性肉眼血尿3月。IVP:肾脏、输尿管未见异常，膀胱右侧壁见直径约1.5cm充盈缺损。A.膀胱灌流化疗B.膀胱全切术C.膀胱部分切除D.经尿道膀胱肿瘤电切术E.以上都不是

94、男性，60岁，反复咳嗽、咳痰十余年，近两年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱，本病例最可能的诊断是A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺气肿C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿D.慢性支气管哮喘E.自发性气胸

95、软化灶是指局部脑组织的A.萎缩B.变性C.坏死D.水肿E.脓肿

96、多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白轻链引起的可逆性损伤常表现为（）A.细胞水肿B.脂肪变C.玻璃样变D.淀粉样变E.黏液样变

97、假膜性炎的主要渗出物是A.浆液B.纤维素C.中性粒细胞D.淋巴细胞E.单核细胞

98、可能发展为慢性支气管炎急性发作的局部主要致病菌是A.奈瑟球菌B.甲型链球菌C.流感嗜血杆菌D.草绿色链球菌E.金黄色葡萄球菌

99、35岁男性患者，患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。BP180／100mmHg，内生肌酐清除率8.7ml／min．诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。A.尿素氮312mmol／LB.血肌酐1532μmol／LC.血钾6.9mmol／LD.血钙1.8mmol／LE.二氧化碳结合力18mmol／L

100、男性患者，57岁，因无痛肉眼全程血尿就诊，超声检查发现右肾有一直径3.5cm实性占位病变。A.肾脏切除术B.肾部分切除术C.根治性肾切除术D.肾脏切除术+化疗E.肾肿瘤切除+化疗

参考答案与解析

1、答案：B本题解析：假膜性炎是发生在黏膜的纤维素性炎，常在黏膜表面形成由纤维素、炎细胞和坏死的黏膜上皮构成灰白的膜样物，所以称假膜性炎。主要渗出物为纤维素。

2、答案：D本题解析：1.该患者发热3天，体温维持在39～40℃，且24小时波动范围不超过1℃，热型为稽留热，且患者有胸痛，右锁骨下可闻及支气管呼吸音，符合大叶性肺炎的临床表现，故选D。2.大叶性肺炎常有肺实变，且该患者右锁骨下可闻及支气管呼吸音，肺实变时在肺实变区叩诊为浊音，故选B。

3、答案：C本题解析：胎儿生长受限是指胎儿受各种不利因素影响，未能达到其潜在所应有的生长速率。表现为足月胎儿出生体重

4、答案：B本题解析：本例急性起病，有尿频、尿急、尿痛、腰痛和全身感染性症状、细菌尿，诊断以急性肾盂肾炎可能性大。

5、答案：A本题解析：[考点]泌尿系梗阻的常见原因[分析]小儿泌尿系梗阻常见的原因是先天性疾病，如肾盂输尿管连接处的狭窄；青壮年以结石、损伤、炎症、狭窄常见；妇女可能与盆腔内疾病有关。

6、答案：B本题解析：封顶线也称最高支付限额。低于封顶线的医疗费用由医疗保险支付，超出封顶线的医疗费用由被保险人自己负担。该案例中的50000应为封顶线。CE两项，没有自付线和封底线的说法。D项，共同付费是指医疗保险机构按照合同或政府的规定对被保险人的医疗费用按一定的比例进行补偿，剩余比例的费用由个人自己负担。在这个措施中并没有硬性规定具体价格红线，而是以一个灵活的比例来呈现。

7、答案：B本题解析：重型肝炎在凝血功能、白蛋白、胆红素、转氨酶等重要指标改善并稳定24小时左右，或出现胎儿窘迫、胎盘早剥或临产时立刻终止妊娠。重型肝炎常发生产时、产后出血，生产方式选择剖宫产，必要时剖宫产同时行子宫次全切除术。

8、答案：A本题解析：本题目选A食管癌采取国际抗癌联盟（UICC）2002年公布的食管癌TNM分期：T：原发肿瘤N：区域淋巴结M：远处转移早期食管癌：指局限于食管粘膜和粘膜下层的肿瘤，不伴淋巴结转移，包括原位癌、黏膜内癌和粘膜下癌。

9、答案：A本题解析：[考点]尿道损伤的诊断和治疗[分析]骨盆骨折后出现排尿困难，应想到尿道膜部损伤。骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖处撕断，前列腺向上后方移位，该患者直肠指检可触及浮动的前列腺正符合这种情况，尿道断裂后尿不能排出，膀胱胀大可触及；尿液可由前列腺尖部外渗到耻骨后间隙和膀胱周围，出现这些部位的压痛。此病例直肠前壁触痛及下腹可及胀大膀胱也符合，所以诊断应是尿道膜部断裂。该患者全身情况尚好，可采用尿道会师复位术。

10、答案：A本题解析：[考点]前列腺增生的诊断[分析]男性老年人，饮酒后5小时不能自行排尿，耻骨上可及充盈胀大的膀胱，考虑是急性尿潴留，最可能的原因是良性前列腺增生。前列腺增生是男性老年人的常见病，男性35岁以后即可有不同程度的增生，多在50岁以后出现症状。前列腺增生的任何阶段中，可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血水肿而导致急性尿浦留。B超检査是最简便的影像学检査方法，可清晰显示前列腺体积大小、增生腺体是否突入膀胱、还可测定残余尿量。经直肠超声检査对前列腺内部结构分辨度更为精确。

11、答案：E本题解析：[考点]急进性肾炎的治疗[分析]对急进性肾炎的治疗包括针对急性免疫介导性炎症病变的强化治疗和针对肾脏病变后果的对症治疗两方面，而对于进入慢性期者则无特效治疗，主要为采取措施保护残存的肾功能，延缓疾病进展和慢性肾衰竭的发生。

12、答案：D本题解析：患者主要表现为突然出现的洗肉水样尿，而无其他特征性症状，首先应鉴别洗肉水样尿是否为血尿。作尿沉渣镜检能明确血尿的诊断。

13、答案：E本题解析：暂无解析

14、答案：B本题解析：本例符合肾病综合征酌诊断，其预后与下列因素有关；①病理类型是决定预后的主要因素；②临床因素如高血压、大量蛋白尿、高脂血症、肾功能情况等；③存在反复感染、血栓栓塞并发症者常影响预后。

15、答案：B本题解析：脾、肺、肾的梗死灶呈锥形，尖端指向阻塞的部位，而心肌梗死形状呈"地图"状，肠梗死呈节段形。梗死的形状与累及器官的血管分布方式有关，脾、肾、肺的梗死灶呈锥形，尖端向血管阻塞的部位，心肌梗死灶呈不规则地图状。肺出血性梗死尖端向肺门，底部紧靠肺膜。

16、答案：A本题解析：结合题意，首先想到的就是急性心肌梗死，血清肌钙蛋白Ⅰ水平在起病3-4小时升高，该患者目前才2小时，不影响诊断急性心肌梗死。

17、答案：A本题解析：精析与避错：在上呼吸遭感染3天后就出现肾炎综合征的表现，有较明显的贫血，符合慢性肾小球肾炎的诊断，而不符合急性肾小球肾炎的诊断；无低蛋白血症、大量蛋白尿，不符合肾病综合征；有水肿和高血压等表现不符合隐匿性肾炎；从其临床表现来看，不符合急进性肾小球肾炎。

18、答案：C本题解析：凝固性坏死：坏死细胞的蛋白质凝固，常常保持其轮廓，好发于心肝肾脾；其中此类型中有一特殊类型即是干酪样坏死（是彻底的凝固性坏死，结核病的特征性病变）；液化性坏死：坏死组织因酶性分解而发生的溶解液化，好发于脑，脊髓。此类型中的特殊类型即是外伤性脂肪坏死及酶解性脂肪坏死。

19、答案：C本题解析：公共卫生工作的伦理要求包括：疾病防控的伦理要求、职业性损害防控的伦理要求、健康教育和健康促进的伦理要求、应对突发公共卫生事件的伦理要求。

20、答案：E本题解析：发热是术后最常见的症状，引起发热的原因有感染、致热原、脱水等。若术后24小时以内发热，常常是由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应。若术后3-6日的发热，一般为感染所致。一般术后发热要慎重应用退热药，防止掩盖病因。

21、答案：E本题解析：患者中年女性，进食油腻食物后出现右上腹痛伴阵发性加重。体温升高，皮肤巩膜黄染，WBC升高，满足Charcot三联征(右上腹剧痛、寒战高热、黄疸)，提示急性化脓性胆管炎，胆道梗阻，出现梗阻性黄疸。因此，粪便颜色变浅甚至呈陶土色，Murphy征(+)。此年龄女性出现梗阻性黄疸多是因胆石症导致的，可以行腹部B超确诊。

22、答案：A本题解析：IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA沉积为主的原发性肾小球病，病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎。最突出的特点是免疫荧光显示系膜区有lgA沉积，并同时并有C3，lgG和IgM较少，电镜观察证实系膜区有电子致密物沉积。

23、答案：E本题解析：毛花苷丙具有强心和抗心律失常的作用，是急性心衰或慢性心衰加重时，特别是心衰伴快速心房颤动的首选药物。快速利尿有利于缓解肺水肿；硝普钠可同时扩张动脉和静脉，降低心室前后负荷通过；吗啡镇静可减少躁动带来的额外心脏负担；氨茶碱可缓解哮喘症状。这四者对于该患者都有一定作用，但相对来说毛花苷丙应列为首选。

24、答案：D本题解析：1.肺炎链球菌肺炎发病前常有受凉、淋雨史。多有上呼吸道感染的前驱症状。高热，寒战，患侧胸痛，可放射至肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。痰少，可带血或呈铁锈色，偶有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，可被误诊为急腹症。故选C。2.肺炎链球菌肺炎早期肺部体征可无明显异常。仅有胸廓呼吸运动幅度减小，叩诊呈浊音，呼吸音减低及胸膜摩擦音。肺实变时，叩诊呈浊音，触觉语颤增强，并可闻及支气管呼吸音。故选D。3.肺炎链球菌肺炎的治疗：抗菌药物治疗首选青霉素。对青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可用喹诺酮类、头孢曲松等。多重耐药菌株可用万古霉素。故选C。

25、答案：E本题解析：这是一条关于记忆的题目，正常二尖瓣质地柔软，瓣口面积约4～6cm。当瓣口面积减小为1.5～2.0cm时为轻度狭窄；1.0～1.5cm时为中度狭窄；＜1.0cm时为重度狭窄。故选E。

26、答案：B本题解析：患者发热，皮肤黏膜有出血点，骨髓增生活跃，符合急性淋巴细胞白血病正常骨髓造血功能受抑制（贫血、发热、出血）的表现，糖原染色（PAS）块状阳性，对确诊急性淋巴细胞白血病有重要意义。急性淋巴细胞白血病还有白细胞浸润的表现，所以应注意检查有无肝、脾、淋巴结肿大。

27、答案：C本题解析：典型伤寒临床特征有持续性发热、玫瑰疹、脾大、腹部胀气、特殊中毒症状、白细胞减少等；副伤寒全身中毒症状较轻，预后较好。【该题针对“常见传染病-伤寒”知识点进行考核】

28、答案：E本题解析：畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，来源于生殖细胞，分为成熟畸胎瘤（即良性畸胎瘤）和未成熟性畸胎瘤（恶性畸胎瘤）。良性畸胎瘤里含有很多种成分，包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等；恶性畸胎瘤分化欠佳，没有或少有成形的组织，结构不清。早期畸胎瘤多无明显临床症状，大多是体检时偶然发现。

29、答案：A本题解析：甲状腺癌是一种较常见的恶性肿瘤，约占甲状腺原发性上皮性肿瘤的1／3。1.乳头状癌：是甲状腺癌中最常见的类型，肉眼观：肿瘤一般呈圆形，直径约2-3cm，无包膜，质地较硬，切面灰白，部分病例有囊形成，囊内可见乳头，故称为乳头状囊腺癌。镜下：乳头分支多，乳头中心有纤维血管间质（真乳头），间质内常见呈同心圆状的钙化小体，即砂粒体，有助于诊断。乳头状癌有时以微小癌出现，癌直径小于1cm，临床又称之为“隐匿性癌”。2.滤泡癌：一般比乳头状癌恶性程度高、预后差。肉眼观：结节状，包膜不完整，境界较清楚，切面灰白、质软。镜下：可见不同分化程度的滤泡。少数病例由嗜酸性癌细胞构成，称为嗜酸性细胞癌。3.髓样癌：又称C细胞癌是由滤泡旁细胞（即C细胞）发生的恶性肿瘤，属于AUPD瘤。肉眼观：单发或多发，可有假包膜，直径约1-11cm，切面灰白或黄褐色，质实而软。镜下：瘤细胞圆形或多角、梭形，核圆或卵圆，核仁不明显。瘤细胞呈实体片巢状或乳头状、滤泡状排列，间质内常有淀粉样物质沉着（可能与降钙素分泌有关）。电镜：胞质内有大小较一致的神经分泌颗粒。4.未分化癌：又称间变性癌或肉瘤样癌，较少见。肉眼观：肿块较大，病变不规则，无包膜，广泛浸润、破坏，切面灰白，常有出血、坏死。镜下：癌细胞大小、形态、染色深浅不一，核分裂象多。

30、答案：A本题解析：股疝嵌顿引起肠梗阻应紧急手术。

31、答案：C本题解析：浆液性炎时，浆液性渗出物以血浆成份为主，也可由浆膜的间皮细胞分泌，含有3%～5%的蛋白质，其中主要是白蛋白，同是混有不少中性粒细胞和纤维素。

32、答案：C本题解析：[考点]过期妊娠、羊水过多、过少的可能病因、诊断、对母婴的影响[分析]过期妊娠时胎盘功能减退、胎儿脱水，常导致羊水过少，伴有巨大胎儿、胎儿窘迫或难产。妊娠期羊水量少于300ml，或B超探测最大羊水平面

33、答案：E本题解析：暂无解析

34、答案：E本题解析：急性胰腺炎常见的原因为：胆石症，大量饮酒，暴饮暴食。该患者莫菲征阴性排除胆囊炎，肋脊角无压痛、叩痛排除肾脏疾病。根据该患者症状及体征，考虑诊断为急性胰腺炎

35、答案：A本题解析：这是一道理解记忆题，考核学生对健康肉芽组织的形态的理解。常见错误：选D。选D者误将瘢痕的形成时间也算在肉芽组织的生长过程中，其实肉芽组织在损伤2～3天后出现，1～2周即可填补缺损，以后逐渐成熟为瘢痕，瘢痕完全形成约在伤后一个月，非健康肉芽组织将延迟愈合。正确答案是A。健康的肉芽组织间质内有少量的水肿液此液为渗出液，而非淤血性漏出液。淤血较重者常为感染性肉芽组织。

36、答案：E本题解析：[考点]肺炎临床鉴别诊断[分析]选项A为肺炎球菌性肺炎休克型，患者可出现高热，左胸痛，血压低，左肺叩浊，呼吸音低等表现，但咳痰呈砖红色胶冻状，X线胸片呈多发性蜂窝状阴影不支持该诊断。选项B为葡萄球菌肺炎，患者可有高热，寒战，胸痛，血压低等，但肺部X线呈现肺段或肺叶实变，亦可出现片状阴影伴空洞或液面，一般咳痰为脓性带血或呈粉红色乳状。选项C为厌氧菌肺炎，患者可有高热，寒战，胸痛等，但常伴有消瘦，贫血，痰奇臭似臭蛋味，临床常形成肺脓肿，脓胸，脓气胸等，故本例不支持。选项D为军团菌肺炎，患者可急性发病，高热寒战，但常可伴有头痛，肌痛，严重者可出现休克及呼吸衰竭；可有咳嗽，但痰量少，呈黏性；X线胸片呈斑片状肺泡内浸润，继而肺实变，故本例可能性不大。选项E为克雷白杆菌肺炎，该病表现为急性发病，高热寒战，胸痛，咳嗽，痰量多，痰可呈黏稠脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状；可有发绀，早期出现休克；X线胸片呈多发性蜂窝状阴影等，综合该患者临床表现支持克雷白杆菌肺炎诊断。

37、答案：B本题解析：暂无解析

38、答案：D本题解析：主动脉瓣关闭不全表现为收缩压升高，舒张压降低，脉压增大，周围血管征，心尖抬举性搏动，第二心音主动脉瓣成分减弱或缺如，杂音为与第二心音同时开始的高调叹气样递减型舒张早期杂音，故选D。【该题针对“心脏瓣膜病-主动脉瓣关闭不全”知识点进行考核】

39、答案：D本题解析：子宫穿孔的诊断要点：1.手术中病人突然感到下腹疼痛，腹部压痛、反跳痛。3.操作时术者突然感到失去宫壁阻力，有无底感，器械进入宫腔的深度远超宫腔实际深度。4.若看到挟出有脂肪组织或肠管，则确诊无疑。

40、答案：C本题解析：急性肾盂肾炎是近期发病，故通常采用敏感药物，两周疗程，既治疗又巩固。如药物不敏感应及时换药。轮流用药用于慢性肾盂肾炎，需较长期治疗，而又可以避免副作用。消炎药与激素不是抗菌药。

41、答案：D本题解析：暂无解析

42、答案：C本题解析：呼吸道、消化道和皮肤是环境污染物进入人体的三大主要途径.这对于评价和预测污染物对人体健康的影响是非常有用的。

43、答案：A本题解析：本例的诊断以急性肾小管坏死的可能性大，其少尿的机制可能与肾血流动力学异常，包括肾血浆流量下降，肾内血流重新分布，使肾皮质血流量减少，肾髓质充血，血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少等有关。也与缺氧导致肾小管上皮细胞代谢障碍，肾小管上皮细胞脱落，管腔中管型形成，致肾小管堵塞、管腔中的液体反漏有关。

44、答案：C本题解析：本题考核要点是血糖的去路。血糖的主要去路：（1)氧化分解供能，是主要去路。（2)合成肝糖原和肌糖原。（3)转变为其他单糖及其衍生物，如核糖。（4)转变为非糖物质，如非必需氨基酸、甘油三酯。血糖不能转变为糖皮质激素。糖皮质激素是由肾上腺皮质束状带合成并分泌的，如皮质醇。

45、答案：C本题解析：此题考核学生对细胞水肿发生机制的认识。常见错误：选A，认为细胞缺氧时细胞膜钠泵损伤不能将钠离子运输至细胞外，细胞内钠离子多，水分增多，而忽略了钠泵同时将运至细胞内的钾离子减少。正确答案是C。细胞缺氧时，细胞内线粒体氧化磷酸化障碍致A，IP减少，使细胞膜钠泵功能障碍。钠泵的功能是将顺浓度差内流的钠离子主动运输至细胞外，而同时将顺浓度差外流的钾离子主动运输至细胞内，以保持细胞内外离子浓度的平衡，因此钠泵功能下降时细胞内钠多、钾少、水多。

46、答案：E本题解析：本题患者头痛前有明显的先兆症状，缓解后立即出现头痛，属于偏头痛的特点。其治疗原则是对于发作时头痛不强烈者可选用ABCD，对于头痛剧烈的早期应给予咖啡因麦角胺。【该题针对“偏头痛”知识点进行考核】

47、答案：D本题解析：[考点]慢性肾衰的诊断[分析]肾脏通过浓缩稀释功能来调节机体水的平衡，缺水则少排尿(浓缩尿)保留水分，水过多即多排尿(稀释尿)以防水肿。尿比重固定在5.010，提示肾失去浓缩稀释功能，保持着原尿(去蛋白后的血浆)的比重值。因此这是一项肾功能衰竭的很好指标。尿中红白细胞多少一般可提示其疾病性质与严重程度，如白细胞多，示感染性炎症重，红细胞多常为肾炎活动性高，但均不能提示肾功能情况。蛋白尿多少与导致通透性增加的机制有关。电荷屏障异常有蛋白尿，但常是可逆性，机械屏障改变而尿蛋白可不多，但常是持续难以恢复的。有的肾脏病可缺血，肾脏病可无蛋白尿，但肾功能可以处于尿毒症状态。颗粒管型是尿蛋白量大、酸性环境等因素导致在肾小管沉积，故尿中蛋白量多少及管型均不代表肾功能损伤程度。

48、答案：D本题解析：肾结核常常以反复出现的泌尿系感染为主要症状。尿检可见大量红细胞及白细胞。IVP发现左肾下盏有破坏灶，形成空腔。

49、答案：C本题解析：二尖瓣狭窄时，左心房既接受肺静脉的血液又接受左心室反流的血流，血容量增加，压力升高，左心房首先代偿性扩张肥大。

50、答案：A本题解析：绝对不应期的兴奋性为0。其余几期的兴奋性排序从高到低：超常期、静息期、相对不应期、低常期。

51、答案：E本题解析：心率减慢时心舒期延长，心舒期流至外周的血液增加，舒张期末存留于主动脉的血量减少，舒张压明显降低。在舒张压降低的基础上，心室收缩时收缩压也有所降低，但不如舒张压下降明显，所以脉压增大。

52、答案：A本题解析：[考点]急性附睾炎的诊断[分析]急性附睾炎的表现是突然发病、发热，附睾肿大，查血白细胞计数升高。

53、答案：C本题解析：梅毒不但通过性传播，而且通过母婴传播。树胶肿和血管炎是主要病变。树胶肿内可见大量坏死细胞，但类上皮细胞少。三期梅毒引起器官病变，如梅毒性主动脉瘤、脊髓痨和肝脏病变等。

54、答案：C本题解析：双肺慢性纤维空洞性肺结核：双肺中上野可见片状条索状致密阴影，新老病灶并存，其间见数个环形透亮区，双肺门上提，双肺纹理呈垂柳状改变，双肺野透过度增高。心影大小、形态在正常范围内。双肋膈角变钝，并见幕状胸膜粘连。纤维空洞性肺结核为继发型肺结核（Ⅲ型肺结核）。故选C。

55、答案：E本题解析：患者烧伤面积大，已出现循环血量（血压降低）不足的症状，口渴难耐、少尿，此时应经静脉大量补液补充血容量。早期补液方案：常用下列输液公式：按照患者的烧伤面积和体重计算，伤后第一个24小时，每1%烧伤面积（Ⅱ度、Ⅲ度）每千克体重应补胶体和电解质液共1.5ml（小儿2.0ml）。胶体（血浆）和电解质液（平衡盐液）的比例为0.5:1，广泛深度烧伤者与小儿烧伤其比例可改为0.75:0.75。另加以5%葡萄糖溶液补充水分200ml（小儿另按年龄、体重计算），总量的一半应于伤后8小时内输入。第二个24小时，胶体和电解质液为第一个24小时的一半，水分补充仍为2000ml。

56、答案：E本题解析：结核性渗出性胸膜炎常规治疗措施有：一般治疗及对症处理；抗结核药物化疗；胸腔积液的处理等。全身毒性症状严重、大量胸水者，在抗结核药物治疗的同时，可试用糖皮质激素治疗。应慎重掌握其适应证，注意不良反应和结核播散。

57、答案：B本题解析：患者发热，皮肤黏膜有出血点，骨髓增生活跃，符合急性淋巴细胞白血病正常骨髓造血功能受抑制（贫血、发热、出血）的表现，糖原染色（PAS）块状阳性，对确诊急性淋巴细胞白血病有重要意义。急性淋巴细胞白血病还有白细胞浸润的表现，所以应注意检查有无肝、脾、淋巴结肿大。

58、答案：E本题解析：该患儿单纯性高热惊厥可能性大。高热惊厥多见于6个月至3岁小儿，常在上感体温突然升高时出现惊厥，抽搐时间短，止惊后一般情况好，无感染中毒的其他症状。一次病程多发生1次惊厥，粪常规正常。

59、答案：B本题解析：封顶线也称最高支付限额。低于封顶线的医疗费用由医疗保险支付，超出封顶线的医疗费用由被保险人自己负担。该案例中的50000应为封顶线。CE两项，没有自付线和封底线的说法。D项，共同付费是指医疗保险机构按照合同或政府的规定对被保险人的医疗费用按一定的比例进行补偿，剩余比例的费用由个人自己负担。在这个措施中并没有硬性规定具体价格红线，而是以一个灵活的比例来呈现。

60、答案：C本题解析：本例有反复水肿、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血压和贫血2年，符合慢性肾小球肾炎。无大量蛋白尿与血清白蛋白降低可排除肾病综合征；无长期高血压史，水肿出现在高血压前，贫血明显，故不支持良性小动脉性肾硬化症。患者起病隐袭，病程较长，不支持急性肾炎和急进性肾炎。

61、答案：E本题解析：刮宫仅适用于有性生活的患者且贫血不严重者。而该患者无性生活史且血红蛋白极低，故不适合用诊断性刮宫。

62、答案：C本题解析：心房颤动心电图表现为：①P波消失，之一小而不规则的f波；②心室律极不规则；③QRS波群通常正常。

63、答案：D本题解析：患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢支并阻塞性肺气肿。

64、答案：D本题解析：肾结核常常以反复出现的泌尿系感染为主要症状。尿检可见大量红细胞及白细胞。IVP发现左肾下盏有破坏灶，形成空腔。

65、答案：D本题解析：[考点]心脏泵血功能的调节[分析]心脏每搏输出量的多少是由静脉回心血量的多少来决定的。在一定范围内回心血量愈多，心脏在舒张期充盈就愈大，心肌受牵拉也愈大(即前负荷增加)，心室的收缩力量也愈强，搏出量也愈大，称为异长调节。人由平卧位突然起立，静脉回心血量减少，心舒末期容量减少，初长度即前负荷减小，所以在心脏自身的异长调节机制作用下，搏出量减少。

66、答案：E本题解析：[考点]尿毒症的诊断标准[分析]慢性肾功能不全的尿毒症期是慢性肾衰竭的晚期，血肌酐水平明显升高，达到>707μmol/L，当达到450~707μmol/L时为肾衰竭期，

67、答案：E本题解析：具有趋化作用的炎症介质是C5a。

68、答案：A本题解析：[考点]脑电活动[分析]α波是成年人安静时的主要脑电波，在清醒、安静并闭眼时出现，睁开眼睛或接受其他刺激时立即消失而呈现快波(β波)。在幼儿，一般常见至θ波形，青春期开始才出现成人型α波。

69、答案：D本题解析：动脉粥样硬化症的脂纹期、斑块期的病灶内均可见泡沫细胞。

70、答案：A本题解析：暂无解析

71、答案：C本题解析：1.肺炎链球菌肺炎发病前常有受凉、淋雨史。多有上呼吸道感染的前驱症状。高热，寒战，患侧胸痛，可放射至肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。痰少，可带血或呈铁锈色，偶有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，可被误诊为急腹症。故选C。2.肺炎链球菌肺炎早期肺部体征可无明显异常。仅有胸廓呼吸运动幅度减小，叩诊呈浊音，呼吸音减低及胸膜摩擦音。肺实变时，叩诊呈浊音，触觉语颤增强，并可闻及支气管呼吸音。故选D。3.肺炎链球菌肺炎的治疗：抗菌药物治疗首选青霉素。对青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可用喹诺酮类、头孢曲松等。多重耐药菌株可用万古霉素。故选C。

72、答案：B本题解析：暂无解析

73、答案：C本题解析：黑色素瘤是黑色素细胞发生的高度恶性肿瘤，易发生血道转移。可以原发，也可以由黑色素痣恶变而来。好发于足底、外阴、肛周的皮肤。瘤细胞核仁清楚、核分裂多见。并不是所有的黑色素瘤均可见色素颗粒，少数黑色素瘤无色素产生。

74、答案：E本题解析：葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿