卫生监督与医疗质量监测管理制度

卫生监督与医疗质量监测管理制度第一章总则第一条为加强卫生监督和医疗质量监测工作，提高医疗服务质量，保障患者的生命安全和身体健康，本制度针对医院卫生监督与医疗质量监测管理的具体要求进行规定。第二条本制度适用于医院内全部相关人员，包含管理员、医务人员、护士、技术人员等。第二章卫生监督管理第三条医院应建立卫生监督管理制度，明确卫生监督的组织结构、职责分工和工作流程。第四条医院应配备专职卫生监督人员，负责卫生监督工作，落实日常巡查、监测、评估和随访工作。第五条医院卫生监督人员应具备相关专业知识和技能，经过特地培训并取得相关证书后方可上岗。第六条医院应建立健全医院卫生环境管理制度，包含医疗废物处理、空气质量检测、消毒灭菌等方面的管理。第七条医院应严格执行医疗废物分类、收集、贮存和处理工作，确保医疗废物的安全处理，防止交叉感染的发生。第八条医院应建立健全医院感染管理制度，加强感染病例的监测和报告工作，及时采取防控措施，避开感染的扩散。第九条医院应加强对手术室、病房、门诊等环境的卫生管理，定期进行卫生检查和清洁消毒工作，确保医院环境的卫生情形。第十条医院应建立医疗器械管理制度，对医疗器械的购置、使用、维护、保养、报废等过程进行规范管理，确保医疗器械的安全性和有效性。第三章医疗质量监测管理第十一条医院应建立医疗质量监测管理制度，订立医疗质量监测计划，并按计划进行监测和评估工作。第十二条医院应设立医疗质量监测部门，配备专职医疗质量监测人员，负责医疗质量监测工作的组织和实施。第十三条医院应建立医疗质量监测的指标体系，包含医疗手术的安全性、药品使用的合理性、医疗费用的合理性等方面的指标。第十四条医院应建立医疗质量监测的数据管理系统，对监测数据进行统计分析和报告，及时发现和矫正存在的问题。第十五条医院应定期组织医疗质量监测结果的评估会议，对监测结果进行讨论和分析，提出改进看法和措施。第十六条医院应及时将医疗质量监测的结果向上级卫生行政部门报告，接受相关部门的监督和引导。第十七条医院应建立医疗不良事件管理制度，对医疗过程中发生的不良事件进行调查和处理，并采取相应的矫正措施。第十八条医院应建立医疗质量投诉处理制度，对患者的投诉进行认真调查和处理，并及时回复患者的看法和建议。第十九条医院应加强对医务人员的培训和教育，提高其医疗服务水平和质量意识，促进医疗质量的连续改进。第四章法律责任第二十条医院违反本制度规定的，将依法予以相应的行政处分和纪律处分，并承当相应的法律责任。第二十一条医院应乐观搭配相关部门的监督和检查工作，及时整改存在的问题，确保医院的卫生和医疗质量安全。第二十二条医院应建立举报制度，对涉及医疗卫生安全的举报进行调查和处理，并对举报人予以保护。第二十三条医院应建立相应的保密制度，对涉及患者隐私的信息严格保密，并禁止将其泄露给任何第三方。第二十四条医院应定期对本制度的实施情况进行评估和检查，及时发现和解决存在的问题，并进行相应的改进。第二十五条本制度的解释权归医院全部，如有需要，本制度可依据实际情况进行调整和修改。第五章附则第二十六条本制度自颁布之日起施行，并作为医院的内部管理文件，具有法律效力。第二十七条其他未尽事宜，由医院管理部门进行解释和处理。第二十八条本制度解释权和修订权归医院管理负责人全部。以上是《卫生