动火安全作业票填写模板(2022版)

-1-注意事项风险辨识结果：01物体打击、02车辆伤害、03机械伤害、04起重伤害、05触电、06淹溺、07灼烫、08火灾、09高处坠落、010坍塌、011冒顶片帮、012透水、013放炮、014火药爆炸、015瓦斯爆炸、016锅炉爆炸、017容器爆炸、018其它爆炸、019中毒和窒息、020其他伤害必须本人签字、严禁代签1、每个作业票风险辨识结果要辨识全面，禁止胡乱填写。特殊事故类型需持有相关作业票，如：“高处坠落”须有“高处作业票”，“起重伤害”须有“吊装作业票”，“触电”须有“临时用电票”，“中毒和窒息”须有“受限空间作业票”。2、对于安全作业票中规定的安全措施，需逐一进行确认，如果存在不涉及的现象，也要在相应的安全措施处注明“不涉及”或打叉或按企业规定填写相关的内容或符号，并签字，不允许有空项。3、监护人是指由作业申请单位安排且经过危化品企业内部监护人安全培训合格，取得安全培训合格证（监护资格证）的人员。4、在以下情况下需要重新办理安全作业票：（1）安全作业票应规范填写，不得涂改。有涂改情况需作废重新填写；（2）作业内容变更、作业范围扩大、作业地点转移或超过安全作业票有效期限时，应重新办理安全作业票；（3）工艺条件、作业条件、作业方式或作业环境改变时，应重新办理安全作业票；（4）安全作业票有效期满，作业尚未完成需继续作业时。5、动火作业：气体分析时间→作业负责人意见→所在单位意见→安全管理部意见→动火审批人意见→动火前岗位当班班长验票情况→动火作业实施时间。总时间需在30min内。6、各安全作业票的“作业实施时间”是指企业实际作业开始时间和实际作业结束时间；作业开始时间应在作业票批准后正式开始作业时填写，作业结束时间应在作业结束后再填写。安全作业票的有效期从安全作业票中“作业实施时间”的开始时间算起。7、特殊作业完成后应及时进行验收。安全作业票中“完工验收”时间可与“作业实施时间”的作业结束时间相同，或迟于“作业实施时间”的作业结束时间（一般在10min以内）。“完工验收”时间不应迟于“作业实施时间”的作业结束时间过长（如超过30min）。

动火安全作业票填写模板编号：DH2022042102作业申请单位甲醇车间作业申请时间2022年4月21日8时00分作业内容增加压力表动火地点及动火部位合成装置二层E101冷却水管线入口动火级别特级□一级£二级□动火方式电焊、气割动火人及证书编号刘XX，T41080319920801××××作业单位XXXX公司作业负责人邓××气体取样分析时间4月21日8时18分月日时分月日时分代表性气体甲醇分析结果/%E101冷却水管线入口及电焊机周围10m检测数据为0分析人李××关联的其他特殊作业及安全作业票编号临时用电XXX、盲板抽堵作业XXX……风险辨识结果触电、火灾爆炸、灼伤……动火作业实施时间自2022年4月21日8时45分至2022年4月21日12时10分止序号安全措施是否涉及确认人1动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到动火条件√现场负责人2断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板（）块，未采取水封或仅关闭阀门的方式代替盲板√现场负责人3动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离√现场负责人4油气罐区内动火点同一防火堤内和防火间距内的油罐不同时进行脱水和取样作业×现场负责人5高处作业已采取防火花飞溅措施，作业人员应佩戴必要的个体防护装备×现场负责人6在有可燃物构件和使用可燃物做防腐内衬的设备内部动火作业，已采取防火隔绝措施×现场负责人7乙炔气瓶直立放置，已采取防倾倒措施并安装防回火装置；乙换气瓶、氧气瓶与火源间的距离不应小于10m，两气瓶相互间距不应小于5m√作业负责人8现场配备灭火器（）台，灭火毯（）块，消防蒸汽带或消防水带（）√作业负责人9电焊机所处位置已考虑防火防爆要求，且已可靠接地√作业负责人10动火点周围规定距离内没有易燃易爆化学品的装卸、排放、喷漆等可能引起火爆炸的危险作业√作业负责人11动火点30m内垂直空间未排放可燃气体；15m内垂直空间未排放可燃液体；10m范围内及动火点下方未同时进行可燃溶剂清洗或喷漆等作业，10m范围内未见有可燃性粉尘清扫作业√作业负责人12已开展作业危害分析，制定相应的安全风险管控措施，交叉作业已明确协调人√作业负责人13用于连续检测的移动式可燃气体检测仪已配备到位×作业负责人14配备的摄录设备已到位，且防爆级别满足安全要求×作业负责人15其他相关特殊作业已办理相应安全作业票，作业现场四周已设立警戒区√作业负责人16其他安全措施：无编制人：车间班长及以上√作业负责人安全交底人车间班长及以上接受交底人×××（全部作业人员）监护人监护人是指由动火作业申请单位安排且经过危化品企业内部监护人安全培训合格，取得安全培训合格证（监护资格证）的人员。作业负责人意见同意作业。签字：×××（作业负责人）2022年4月21日8时20分所在单位意见同意作业。签字：×××（车间段长及以上）2022年4月21日8时22分安全管理部门意见同意作业。签字：×××（安全部有关人员）2022年4月21日8时25分动火审批人意见同意作业。签字：×××（特级总经理；一级安全部；二级车间段长及以上）2022年4月21日8时30分动火前，岗位当班班长