2023三级健康管理师知识点：常见慢性病基础知识

2023三级健康管理师知识点：常见慢性病基础知识

2023三级健康管理师学问点：常见慢性病基础学问

慢性病特地是指不构成传染、具有长期积累形成疾病形态损害的

疾病的总称。接下来我为大家编辑整理了2023三级健康管理师学问

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常见慢非病基础学问

1.慢性病致病的主要危急因素

大致分为三类：环境危急因素、行为危急因素、宿主危急因素。

包括吸烟、饮酒、不合理膳食、肥胖与超重、缺乏体力活动、病原体

感染、不良的心理社会因素、遗传与基因因素、职业暴露、环境污染

等。

2.恶性肿瘤的危急因素

包括：吸烟、乙肝病毒及其他病毒感染、膳食养分因素、职业危

害、其他环境因素等。

3.高血压的概念

高血压是一种以动脉血压持续上升为特征的进行性心血管损害

性疾病，是全球人类最常见的慢性病，是冠心病、脑血管病、肾病发

生和死亡的最主要的危急因素。

4.血压测量的主要方式

千里之行，始于足下。

包括：诊室血压、自测血压、动态血压三种。

5.诊室血压的测量方法

诊室血压测量主要用水银血压计，其测量方法如下：

（1）选择符合标准的水银柱式血压计或符合国际标准及中国高血

压联盟（CHL）认证的电子血压计进行测量。一般不提倡使用腕式或手

指式电子血压计；（2）袖带的大小适合患者的上臂臂围，至少掩盖上

臂臂围的2/3;（3）被测量者测量前1小时内应避开进行猛烈运动、

进食、喝含咖啡的饮料、吸烟、服用影响血压的药物;精神放松、排

空膀胱;至少宁静休息5分钟；（4）被测量者应坐于有靠背的坐椅上,

暴露右上臂，上臂及血压计与心脏处同一水平。老年人、糖尿病患者

及消失体位性低血压状况者，应加测站立位血压；（5）将袖带紧贴缚

在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5cm,用水银柱式血压计时将

听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动明显处；（6）在放气过程中认真听取

柯氏音，观看柯氏间第I时相（第I音）和第V时相（消逝音）。收缩压

读数取柯氏音第I音，舒张压读取柯氏音第V音。12岁以下儿童、

妊娠妇女、严峻贫血、甲亢、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消逝者,

以柯氏音第W音（变音）作为舒张压读数。（7）确定血压读数：全部读

数均应以水银柱凸面的顶端为准;读数应取偶数；电子血压计以显示

血压数据为准；（8）应间隔1-2分钟重复测量，取两次读数平均值记

录。假如收缩压或舒张压的两次读数相关5mmHg以上应再次测量，以

3次读数平均值作为测量结果。

6.自测血压的基本方法

对新诊断的高血压，建议家庭自测血压连续7天，每天早晚各1

次，每次测量3遍;去掉第1天血压值，仅计算后6天血压值，依据

后6天血压平均值，为治疗打算供应参考。血压稳定后，建议每周固

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定一天自测血压，于早上起床后1小时，服降压药前测量坐位血压。

血压不稳定或未达标的建议增加自测血压的'频率。推举使用符合国

际标准的上臂式全血动或半血动电子血压计。一般而言，自测血压低

于诊室血压值，正常上限参考为135/85mmHgo

7.动态血压的概念及参考标准

动态血压是指患者佩戴动态血压监测仪记录24小时血压。动态

血压正常值国内参考标准：24小时平均值130/80mmHg,,白昼平均值

135/85mmHg,夜间平均值125/75mmHg,正常状况下，夜间血压均值

比白昼血压均值低10%-15%0

8.高血压发病的概念及参考标准

临床上高血压的诊断标准为：经非同日3次测量血压，收缩压

2140mmHg和（或）舒张压290mmHg。

白外套高血压：指患者到医院测量血压高于140/90mmHg,但动

态血压24小时平均值小于130/80mmHg或家庭自测血压值小于

135/85mmHg.

隐性高血压：指患者到医院测量血压小于140/90mmHg,但动态

血压平均值高于130/80mmHg或家庭自测血压值高于135/85mmHgo

9.高血压发病的危急因素

高钠、低钾膳食；体重超重和肥胖；饮酒;其他危急因素还有遗传、

性别、年龄、工作压力过重、心理因素、高脂血症等。

10.糖尿病的概念

千里之行，始于足下。

糖尿病：是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖,

伴有胰岛素分泌不足和（或）作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白

质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能障碍甚至衰竭。

10.糖尿病的分型

糖尿病可分为I型、II型、其他特别类型及妊娠糖尿病4种。

11.糖尿病的常用诊断标准

血糖上升达到下列三条标准中的任意一项时，就可诊断患有糖尿

病：（1）糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平与11.Immol/L或；（2）

空腹血浆葡萄糖（FPG）水平27.0mmol/L或；（3）0GTT试验中，餐后2

小时血浆葡萄糖水平211.hnmol/L。（4）2023年,ADA指南将

HbAlC^6.5%作为诊断糖尿病诊断标准之一。

12.2型糖尿病的危急因素

包括：遗传因素、肥胖或超重、体力活动不足、膳食因素、早期

养分、糖耐量损害、胰岛素反抗（IR）、高血压及其他易患因素。

13.冠状动脉粥样硬化性心脏病的概念

冠心病又称缺血性心脏病，是由于冠状动脉发生严峻粥样硬化性

狭窄或堵塞，或在此基础上合并痉挛，以及血栓形成，引起冠状动脉

供血不足、心肌缺血或梗死的一种心脏病。

14.冠心病的分型

冠心病分为五型：无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血

性心脏病、猝死。

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15.冠心病的临床表现

在有临床症状的冠心病患者中，大约1/3-1/2以急性心肌梗死为

首发表现。其突出的症状为胸痛，痛苦较心绞痛更猛烈，呈压榨性或

绞窄性，难以忍受，患者有濒死感，烦燥担心;部位及放射部位与心

绞痛相同，持续时间长久，多在半小时至几个小时或更长，休息和含

化硝酸甘油不能缓解，常需要使用麻醉性镇痛剂。

16.冠心病的主要诊断方法

如消失典型的心绞痛、或发生心肌梗死，临床上可基本明确冠心

病的诊断。对于无心肌梗死或心绞痛的患者，确诊需要有冠状动脉狭

窄的病毒解剖学依据。目前诊断冠状动脉狭窄的金标准仍为冠状动脉

造影检查。

17.冠心病的主要危急因素

包括：高血压、血脂特别和高胆固醇血症、超重和肥胖、糖尿病、

生活方式（吸烟、高脂饮食、体力活动削减）、多种危急因素的联合作

用、其他（精神紧急、忧虑、时间紧迫感等）。

18.脑卒中的概念

脑卒中：是指一组发病急骤的脑血管病，而后者含义更广，包括

中枢神经系统的全部动脉和静脉系统的病变。

19.脑卒中的临床表现及主要诊断方法脑梗死：临床特征：（1）

多数在宁静时急性起病，活动时起病者以心源性脑梗死多见，部分病

例在发病前可有短暂性脑缺血（TIA）发作。（2）病情多在几小时或几天

内达到高峰，脑栓塞起病尤为急骤，一般数秒至数分钟内达到高峰。

千里之行，始于足下。

部分患者症状可进行性加重或波动。（3）临床表现打算于梗死灶的大

小和部位，主要局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、偏身感

觉障碍、失语、共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。

诊断：头颅CT和MRI在发病24小时内常不能显示病灶，但可以排解

脑出血，发病24小时后渐渐显示低密度梗死灶。MRI弥散加权成像

可以早期显示缺血组织的大小、部位。脑出血：临床特点：（1）多在

心情感动或活动时急性起病；（2）突发局灶性神经功能缺损症状，常伴

有头痛、呕吐，可伴有血压增加、意识障碍和脑膜刺激征。诊断：头

颅CT扫描是诊断脑出血平安有效的方法。脑出血CT扫描示血肿灶为

高密度影，边界清晰，CT值为75-80HU；在血肿被汲取后显示为低密

度影。蛛网膜下腔出血：主要症状：（1）突发猛烈头痛，持续不能缓

解或进行性加重；（2）多伴有恶心、呕吐；（3）可有短暂的意识障碍及烦

躁、澹妄等精神症状，少数消失癫痫发作；（4）其突出体征是脑膜刺激

征明显。诊断：头颅CT是诊断蛛网膜下腔出血的首选方法，若显示

蛛网膜下腔内高密度影可以确诊。

20.脑卒中的危急因素

包括：高血压、心脏病、糖尿病、血脂特别、吸烟、饮酒、颈动

脉狭窄、肥胖、其他危急因素（高同型半胱氨酸血症、代谢结合征、

缺乏体育活动、饮食养分不合理、口服避孕药、促凝危急因素）。

21.慢阻肺的概念

慢阻肺是一种以气流受限为特征的疾病，其气流受限不完全可逆、

进行性进展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的特别炎症反

应有关。主要累及肺，但也可引起全身（肺外）的不良效应。

22.慢阻肺的临床表现（1）慢性咳嗽：首发症状，初起呈间歇性，

早晨较重，部分无咳嗽；（2）咳痰：少量黏液性痰，少数无咳痰；（3）

气短或呼吸困难:标志性症状，早期仅于劳力时消失，后渐渐加重；（4）

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喘息或胸闷；（5）全身性症状：如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩

和功能障碍、精神抑郁或焦虑等。

23.慢阻肺的试验室检查

（1）肺功能检查：吸入支气管舒张剂后FEVl/FVC%70%者，可确定

为不能完全可逆的气流受限；⑵胸部x线检查：早期X线胸片可无明

显变化，以后消失肺纹理增多、紊乱等非特征性变化，主要X线征为

肺过度充气，并发肺动脉高压和肺源性心脏病