忧郁症治疗的选择

壓力、腦力與精神健康21/11/2008林奕廷醫師台大醫院精神部什麼是精神健康？精神健康的指標愉快(pleasure)快樂(happiness)幸福(well-being)愉快(Pleasure)短暫的生物性獨立性反應性自然的●食衣行住快樂(Happiness)短期的可預期的工具性的人為安排的行住樂天●食衣人育幸福(Well-being)長期的體認的文化性的目的性的基礎性的精神健康之範疇追求幸福創造意義自我瞭解認識環境確定角色努力生活安排休閒情緒行為認知生理驅力自我健康心理健康精神健康情緒

認知行為驅力精神腦精神之分析腦不被認識之器官開放性之器官動態性之器官萬物之靈之器官幸福的可能:操之在我腦的保養心理調適自我的追求壓力與腦力什麼是壓力壓力的定義身體面對任何加諸於它的要求時，所產生的非特定性的反應過程經常超過個人能力所可以負荷的範圍壓力可以是客觀的事件，生活的改變，或是針對事件的主觀看法壓力因子引起壓力反應的任何刺激，可以是內在的或是外在的身體層面–感冒、肚子痛、癌症心理層面–焦慮、自卑、性格社會及環境層面–家庭、工作、學校、婚姻、人際關係壓力反應「對抗或逃跑」反應肌張力增加，心跳加速，心搏輸出量增加，血壓上升呼吸速率改變唾液減少，胃液分泌增加出汗增加，鈉離子滯留增加，尿量增加腦波改變等等人可以經由訓練來改變壓力反應模式認知與壓力同樣的生活事件、不同的認知決定壓力的程度不合理的認知推理：

1)刻版印象；2)不知輕重；

3)斷章取義；4)以偏概全；

5)妄下結論；6)事事關己；

7)非黑即白；8)倒果為因。壓力的認知評價和情緒反應焦慮憤怒憂鬱挫折失落危險壓力體質、經驗、性格認知評價壓力、心理與生理交感神經系統副交感神經系統神經肌肉系統內分泌系統生理反應壓力心理反應心身症壓力與健康常見與壓力有關的疾病高血壓、中風、冠狀動脈心臟病偏頭痛、緊張性頭痛、背痛、TMJ症狀潰瘍、激躁性腸胃症過敏症、氣喘、花粉熱、風濕性關節炎癌症科學知識調適技巧腦力與壓力之平衡圖像

腦力

壓力壓力調適因應之道檢視壓力（反應）模式紀錄壓力日記分析自己的壓力（反應）模式設立路障破除錯誤的認知放鬆訓練完整的壓力管理方案有效（自我）控制生活事件認知判讀情緒整合壓力反應目標器官因應和社會支持疾病或功能失調神經生理內分泌免疫體質人格型態過去經驗認知的扭曲二分思考法﹝dichotomousthinking﹞災難化﹝catastrophizing﹞自我中心﹝personalization﹞牽強附會﹝arbitraryinference﹞斷章取義﹝selectiveabstraction﹞過度類化﹝overgeneralization﹞擴大或貶低﹝magnificationorminimization﹞極端化思考﹝polarizedthinking﹞信念假設自動化思考反應情緒面行為面生理面情境認知模式圖信念我是個缺乏能力的人假設假如沒有辦法把書中內容瞭解的很好那麼一旦考試一切就完了自動化思考這本書太難了我不可能讀得完考試完蛋了情境重要的考試書讀得不瞭解反應情緒面心情不好行為面念不下去乾脆不念了生理面心跳加快胃不舒服認知模式例子錯誤認知定義情緒推理(emotionalreasoning)基於情緒狀態所做的結論或推斷過度類化(overgeneralization)從有限的經驗裡作出太一般性的結論全或無思考(all-or-nonethinking)不必要的將複雜或連續之情況過於兩極化，如「要嘛就成功否則就是完全的失敗」應該與必然(shouldsandmusts)執著於僵化的標準的標準或不合理的要求，認為可控制外在事件，如認為事情「應該」要做、「一定」會成為這樣。負面與預期(negativeprediction)受悲觀及早期失敗經驗之影響造成對未來事件之不成熟及負面預期。選擇性負面注意(selectivenegativefocus)只注意到不喜歡的、負面的事件或記憶而忽略或漠視正面的訊息憂鬱症與焦慮症患者常見之非理性思考因應之道–人際關係的處理人際情境的因應自我肯定解決衝突溝通時間管理建構社會支持網路常見的人際關係壓力因子學校適應、職場人際問題、夫妻相處、婆媳相處、親子問題、社區鄰里相處、退休準備人際關係治療的架構生物因子社會因子心理因子病人人際關係危機人際關係困境診斷解決技巧澄清問題(clarification)溝通分析(communicationanalysis)人際事件分析(interpersonalincidents)體驗情緒(useofaffect)角色扮演(roleplaying)問題解決(problemsolving)家庭作業(homework)因應之道–放鬆技術靜坐自我暗示訓練漸進式放鬆法腹式呼吸生物回饋法改變思考，改變心情

心動不如行動!!精神保健四要訣保養頭腦、認識頭腦免除煩惱及早做精神檢查早期診斷與治療保養頭腦十全大法(１)

日常生活起居有規律

每天認真地做事情

每天至少有一段放鬆的時間

早上醒來精神飽滿

晚上定時上床睡覺保養頭腦十全大法(2)

晚上上床睡覺時覺得今天過的充實

每星期有機會和別人聊聊天

每星期有機會參與各種活動

每天肯定自己過得有意義

每天肯定自己有關心到別人免除煩惱: