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新建、改建金融机构营业场所/金库安全防范设施建设方案审批表申请单位（公章）详细地址联系人联系电话项目名称负责人工程属性新建□改建□营业网点□自助网点□金库□离行式现金自助服务设备□申请报告（简述）上级保卫部门意见（公章）年月日专家组意见风险等级防护级别专家签名：年月日治安内保部门审核意见负责人：年月日治安管理部门审批意见（公章）负责人：年月日金融机构营业场所安全防范设施建设工程验收审批表第一页场所名称地址电话开工日期完工日期营业网点内现金自助服务设备总数风险等级防护级别二层（含二层）以下窗户、玻璃周边、围墙防护现金柜台建筑材料现金柜台内部对外通风装置现金业务区出入口防尾随门柜台宽度×高度柜台上方透明防护板宽高单块面积错位长度及间隙封顶高度收银槽长宽高现金柜台区域电话来电显示卫生间设置自卫器材自动照明设备消防器材紧急报警装置总数及安装位置现场声光告警器入侵探测器总数及安装位置“二代证”鉴别仪安装实时数字视频监控设施摄像机总数现金暂存处营业场所与外界相通的出入口及门外非现金业务区现金业务区计算机室、安防中心控制室监控情况运钞交接区录像资料保存时间场所内人员活动区监控情况硬盘录像机品牌、型号及工作状态现金清点处监控回放清晰情况金融机构营业场所安全防范设施建设工程验收审批表第二页是否附带金库库房结构金库监控及报警设施墙体结构现金业务柜台连续记录的声音复核装置入侵报警、照明、视频安防监控及声音复合设备的联动现金自助服务设备安装数字视频安防监控装置安装报警联动及报警联网功能对操作人员面部、出钞口及加、取款过程的监控远程报警、图像、声音等信息的传输回放图像能够清晰显示人员面部特征（包括穿墙式夜间图像）安装防砸、防撬报警探测装置自助网点出入口监控图像远程报警、图像、声音等信息的传输自助网点出入口刷卡处监控图像（包括夜间）装填现金区安装入侵报警探测装置并具备联动功能门外监控图像出入口、装填现金区安装控制装置运钞车停放区域安装监控设施内部加、取款处单独设置专家组意见专家签名：年月日治安内保部门审核意见(公章)负责人：年月日治安管理部门审批意见

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