护理心理学第五章 心理干预课件

第五章心理干预护理心理学第五章—心理干预心理干预的概述支持疗法行为疗法认知疗法集体心理干预（自学）家庭干预（自学）教学内容护理心理学第五章—心理干预

第一节概述

护理心理学第五章—心理干预一、概念——心理干预

psychologicalintervention以心理学理论和原理为指导，有计划、按步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或行为问题施加影响，使之发生指向预期目标变化的过程。护理心理学第五章—心理干预健康促进预防性干预干预面向普通人群目标是促进心理健康和幸福感心理治疗针对不同群体实行的不同的干预措施干预针对高险人群目标是减少发生心理障碍的危险性干预针对那些已出现心理障碍的个体目标是减轻障碍护理心理学第五章—心理干预一级干预针对普通人群健康促进二级干预针对高危人群预防干预三级干预针对问题和障碍心理治疗护理心理学第五章—心理干预7二、临床护理心理干预种类与技术（一）团体心理干预与个别心理干预1．团体心理干预“稳定情绪”、“放松训练”、“社会支持”技术团体疗法使乳腺癌、糖尿病患者的治疗取得了良好的效果3．个体心理干预护理心理学第五章—心理干预8二、临床护理心理干预种类与技术（二）障碍性心理干预与发展性心理干预1．障碍性心理干预对象是障碍性心理问题恢复病人身心健康2．发展性心理干预对象是正常人的日常压力处理和各阶段发展任务促进个体的成长、学习和发展护理心理学第五章—心理干预9二、临床护理心理干预种类与技术（三）参与性、影响性和非语言性心理干预1．参与性心理干预包括：倾听、询问、鼓励重复技术、情感表达等2．影响性心理干预包括：面质、解释、指导、自我表露等3．非语言性心理干预护理心理学第五章—心理干预10二、临床护理心理干预种类与技术（四）精神分析、行为、认知、人本心理干预1．精神分析疗法基于弗洛伊德精神分析学说2．行为疗法创始人：华生3．认知疗法创始人：埃利斯、贝克4．人本中心疗法创始人：罗杰斯护理心理学第五章—心理干预精神分析疗法护理心理学第五章—心理干预第二节支持疗法护理心理学第五章—心理干预一、倾听技术

二、共情技术三、安慰与开导技术四、解释、建议和指导技术五、积极的语言技术六、暗示是心理治疗的第一步。了解情况建立良好的治疗关系给予帮助第二节支持疗法由桑代克1950年提出护理心理学第五章—心理干预一、倾听技术

二、共情技术三、安慰与开导技术四、解释、建议和指导技术五、积极的语言技术六、暗示方法：1、非言语关注2、重述3、重读4、询问5、情感反应第二节支持疗法由桑代克1950年提出护理心理学第五章—心理干预一、倾听技术

二、共情技术三、安慰与开导技术四、解释、建议和指导技术五、积极的语言技术六、暗示注意事项：1、用心听2、善于倾听3、理解4、不急于下结论5、不要轻视病人的问题6、不要干扰、转移病人的话题第二节支持疗法由桑代克1950年提出护理心理学第五章—心理干预一、倾听技术二、共情技术三、安慰与开导技术四、解释、建议和指导技术五、积极的语言技术六、暗示定义：是指体验他人内心世界的能力。第二节支持疗法由桑代克1950年提出护理心理学第五章—心理干预一、倾听技术二、共情技术三、安慰与开导技术四、解释、建议和指导技术五、积极的语言技术六、暗示方法：第二节支持疗法由桑代克1950年提出1、设身处地2、通情达理3、深入护理心理学第五章—心理干预一、倾听技术二、共情技术三、安慰与开导技术四、解释、建议和指导技术五、积极的语言技术六、暗示注意事项：第二节支持疗法由桑代克1950年提出1、转移视觉2、设身处地3、因人、因事而异4、把握时机5、角色转换6、善于运用躯体语言7、考虑病人的特征8、不断验证、反馈修正护理心理学第五章—心理干预一、倾听技术二、共情技术三、安慰与开导技术四、解释、建议和指导技术五、积极的语言技术六、暗示方法：1、亲近微笑法2、宣泄鼓励法3、开导指导法第二节支持疗法由桑代克1950年提出护理心理学第五章—心理干预一、倾听技术二、共情技术三、安慰与开导技术四、解释、建议和指导技术五、积极的语言技术六、暗示注意事项：1、良好的护患关系是基础2、因时因地安慰与开导3、安慰与开导是科学第二节支持疗法由桑代克1950年提出护理心理学第五章—心理干预一、倾听技术二、共情技术三、安慰与开导技术四、解释、建议和指导技术五、积极的语言技术六、暗示方法：1、知识宣教2、操作说明3、通俗比喻第二节支持疗法由桑代克1950年提出护理心理学第五章—心理干预一、倾听技术二、共情技术三、安慰与开导技术四、解释、建议和指导技术五、积极的语言技术六、暗示注意事项：1、系统科学2、循序渐进3、积极正性4、态度真诚第二节支持疗法由桑代克1950年提出护理心理学第五章—心理干预一、倾听技术二、共情技术三、安慰与开导技术四、解释、建议和指导技术五、积极的语言技术六、暗示方法：1、亲切问候法2、解释开导法3、关心体贴法4、准确合理法5、鼓励暗示法第二节支持疗法由桑代克1950年提出护理心理学第五章—心理干预一、倾听技术二、共情技术三、安慰与开导技术四、解释、建议和指导技术五、积极的语言技术六、暗示定义：是指在无对抗的条件下，用含蓄、抽象诱导的间接方法对人们的心理和行为产生影响，从而促使人们按照暗示者所引导的方向行动或者思考，分为积极暗示和消极暗示。第二节支持疗法由桑代克1950年提出护理心理学第五章—心理干预一、倾听技术二、共情技术三、安慰与开导技术四、解释、建议和指导技术五、积极的语言技术六、暗示方法：1、言语暗示2、操作暗示3、药物暗示4、其他暗示第二节支持疗法由桑代克1950年提出护理心理学第五章—心理干预暗示疗法与催眠法有着非常密切的关系，在某种意义上，催眠是暗示的一种形式，即不是在清醒状态下，而是在催眠状态下对求治者进行的暗示。

暗示疗法常用于治疗神经症、癔病、强迫症、运动障碍、口吃以及其他一些心身疾病。护理心理学第五章—心理干预护理心理学第五章—心理干预护理心理学第五章—心理干预护理心理学第五章—心理干预适应范围1．对长期及慢性心身健康问题苦恼者。2．急性精神创伤后。3．各类神经症及神经症性反应。4．各种垂危患者需要的“临终关怀”者。5．精神残疾者的康复阶段。6．正常人群中的一时心理失衡者。6护理心理学第五章—心理干预

第三节行为疗法创始人：约翰-华生（JohnB.Watson)华生，美国人1878-1958行为疗法：

以学习理论和条件反射理论为依据的心理治疗技术。认为：人的行为问题、症状是由错误学习所导致的，主张将心理治疗和心理咨询的着眼点放在病人当前的行为问题上。主要通过对个体进行训练，达到矫正适应性不良行为的一类心理治疗理论和技术。护理心理学第五章—心理干预行为疗法的各类治疗技术（一）系统脱敏疗法（二）厌恶疗法（三）正强化技术（四）示范法（五）生物反馈与松弛疗法护理心理学第五章—心理干预8/13/202433

系统脱敏疗法护理心理学第五章—心理干预系统脱敏疗法

是1958年由心理学家沃尔帕创立。定义：诱导病人有计划、有步骤地暴露在导致焦虑的情境中，并通过身体的放松状态予以对抗这种焦虑情绪，从而达到消除焦虑的目的。护理心理学第五章—心理干预8/13/202435基本步骤第一步：学会肌肉放松第二步：建立恐怖或焦虑的等级第三步：实施脱敏护理心理学第五章—心理干预8/13/202436（一）学会肌肉放松让求助者靠在沙发上全身各部位处于舒适位置双臂自然下垂或搁置在沙发扶手上护理心理学第五章—心理干预8/13/202437想象自己处于令人轻松的情境中如，静坐在湖边或漫步在一片美丽的田野上，使其达到一种安静平和的状态护理心理学第五章—心理干预8/13/202438护士用轻、柔、愉快的声调引导求助者依次练习放松前臂、头面部、颈、肩、背、胸、腹及下肢20～30分钟/次、1-2次/日6～8次即可学会放松训练要求：在家中反复练习，直至能在实际生活中运用自如护理心理学第五章—心理干预8/13/202439（二）建构恐怖或焦虑等级护理心理学第五章—心理干预8/13/202440构建焦虑等级表在求助者说出引起焦虑的事件或情境后要求其本人把引起焦虑的事件与情境排序，从最小的焦虑到最大的焦虑一般是让求助者给每个事件指定一个焦虑分数，最小的焦虑是0（完全放松），最大是100（高度焦虑）理想的焦虑等级建构：各等级之间级差要均匀，是一个循序渐进的系列层次护理心理学第五章—心理干预8/13/202441建立恐怖或焦虑等级020406010080最小焦虑级差完全放松最大焦虑护理心理学第五章—心理干预（女生：害怕听一位青年教师上课，更害怕老师单独与她谈话）编号事件焦虑程度

1闲聊时，一位同学提到这位老师。5

2早晨起床后，记起今天有这位老师的课。10

3预备铃响了，向教室走去。20

4自己坐在教室后排，教师进教室。25

5开始讲课，不敢看讲台。30

6坐在中间一排，强迫自己注视老师。40

7坐到前排，注视老师，碰上老师的目光。50

8老师在教室巡视，在自己旁边停下来看自己做练习。60

9老师课堂提问，点名要自己回答。70

10课间休息，老师在自己座位旁坐下，向包括自己在内的一群同学闲谈。80

11在教室，老师同自己一个谈话，有目光接触。90

12在教师办公室单独谈话，目光接触。

100护理心理学第五章—心理干预8/13/202443（三）系统脱敏条件：求助者基本掌握放松技术后，就可以开始脱敏训练按照设计的焦虑等级表护理心理学第五章—心理干预

第四节、认知疗法护理心理学第五章—心理干预是什么在左右着我们的情绪和行为？在我们的生活中，谁都会有情绪上的体验：高兴、愉快、烦闷、痛苦……那么，究竟是什么让我们产生了情绪呢？遇到不好的事；处于不好的环境；他人对自己的态度；运气不佳；……

……真的是客观上造成的吗？护理心理学第五章—心理干预小故事古时候，有两个秀才一起去赶考，路上他们遇到一支出殡的队伍。

看到那口黑乎乎的棺材，其中一个秀才心里立即“咯登”一下，凉了半截，心想：“完了！真触霉头，赶考的日子居然碰到这个倒霉的棺材。”于是，心情一落千丈，走进考场，那个“黑乎乎的棺材”也一直挥之不去，结果，文思枯竭，把自己应有的能力没有发挥出来，最后自然名落孙山。

护理心理学第五章—心理干预另一个秀才也同时看到了，一开始心里也“咯登”了一下，但转念一想:棺材，棺材，噢！那不就是有“官”又有“财”吗？升官发财！好！好兆头，看来这次我要鸿运当头了，一定高中。于是心里十分兴奋，情绪高涨，走进考场，当下文思如泉涌，下笔有如神助，最后果然一举高中。

回到家里，两人都对家人说：那“棺材”真是好灵验！护理心理学第五章—心理干预比较两个人的差异A认为-->触霉头-->结果：名落孙山

B认为-->有“官”又有“财”-->结果：一举高中

护理心理学第五章—心理干预左右我们情绪的并非是事件本身，而是我们对事件的态度和观念。护理心理学第五章—心理干预合理情绪疗法:由美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代所创立。合理情绪理论认为引起人们情绪困扰的并不是A，而是B，因此要改变情绪困扰（C）并不是改变A，而是改变B。合理情绪疗法护理心理学第五章—心理干预合理情绪疗法的操作心理诊断阶段领悟阶段修通阶段再教育阶段寻找ABC的过程当下问题护理心理学第五章—心理干预合理情绪疗法操作心理诊断阶段领悟阶段修通阶段再教育阶段领悟BC,而不是A改变不合理的信念B才能有积极的情绪和行为C护理心理学第五章—心理干预不合理的信念及其特征绝对化的要求过分概括化糟糕至极这次考试我必须要考95分以上95！95！95！95！是以自己的意愿为出发点，“必须”、“应该”护理心理