儿科学测试基础知识

332儿科学测试--基础知识

您的姓名：［填空题］*

1.下列哪项是小儿第一个条件反射［单选题］*

A.拥抱反射

B.握持反射

C.吸吮反射

D.觅食反射

E.以上都不是

2.生理性体重下降的范围一般为原出生体重的［单选题］*

A.9%-12%

B.5%〜10%

C.3%~9%（正确答案）

D.3%~5%

E.4%〜6%

3.关于小儿骨骼发育，下列哪项是正确的［单选题］*

A.前卤最晚闭合的时间是10个月

B.后卤最晚闭合的年龄在生后2周

C.颅缝一般闭合的年龄为2个月

D.腕骨骨化中心开始出现的年龄为1岁半

E.上、下部量相等的年龄为12岁

4.2岁小儿标准体重、身长、头围［单选题］*

A.体重9kg、身长70cm、头围40cm

B.体重10kg、身长80cm、头围42cm

C.体重11kg、身长85cm、头围46cm

D.体重12kg、身长85cm、头围48cmD答案）

E.体重14kg、身长90cm、头围48cm

5.哪种情况可引起全身淋巴结肿大［单选题］*

A.急性咽炎

B.慢性鼻炎

C.再生障碍性贫血

D.链霉素过敏

E.足癣合并感染

答案解析：全身性淋巴结肿大为网状内皮系统广泛炎性反应增生表现，可见于全身

炎性反应综合征、全身型类风湿性关节炎、传染性单核细胞增多症、淋巴瘤、各型

急慢性白血病、链霉素过敏等情况。

6.关于单纯性热性惊厥的描述，正确的是［单选题］*

A.均有热性惊厥家族史

B.首次发作年龄常＜6个月

C.惊厥可呈全面强直-阵挛发作确答案）

D.可出现惊厥持续状态

E.常出现半侧肢体抽搐

答案解析：热性惊厥部分患儿有家族史，首次发作年龄多在6个月至3岁，单纯性

热性惊厥多数呈全面强直-阵挛发作，不出现惊厥持续状态，不出现局灶性发作。

7.关于IgA肾病，下列说法错误的是［单选题］*

A.IgA多见于年长儿及青年

B.IgA肾病为病理诊断，又称Berger病

C.本病是含IgA的免疫复合物在肾内沉积而致病

D.一般不伴有水肿、高血压

E.IgA肾病病理免疫荧光不伴其他Ig沉积

答案解析：IgA肾病病理免疫荧光可伴其他Ig沉积，以IgA沉积为主。

8.婴儿体内的母体IgG降至最低点的时间为出生后［单选题］*

A.15~29天

B.2个月

C.3-5个月

D.10个月

E.12个月

答案解析：新生儿的IgG和IgG亚类均来自母体，生后3~5个月降至最低点，至

10~12个月时体内的IgG均为新生儿自身产生,8~10岁达成人水平。

9.哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热［单选题］*

A.病原体产生的外源性致热源

B.病原体产生的内源性致热源

C.血液中白细胞产生的外源性致热源

D.血液中白细胞产生的内源性致敏源

E.血液中白细胞及病原体的代谢产物

答案解析：当机体在致热源作用下或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍时，体

温升高超出正常范围，称为发热。外源性致热源不能直接作用于体温调节中枢，而

是激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核-吞噬系统，使其产生并释放内

源性致热源；包括微生物病原体、炎性渗出物、无菌性坏死组织、抗原抗体复合物

等。内源性致热源又称白细胞致热源，如白介素、肿瘤环死因子和干扰素等。

10.关于脱水程度判断，错误的是［单选题］*

A.失水量为体重的5%,精神稍差、略有烦躁属轻度脱水

B.失水量为体重的5%~10%,皮肤苍白、干燥、弹性较差，尿量明显减少，属中

度脱水

C.失水量为体重10%以上，呈重症面容，精神极度萎靡，昏睡甚至昏迷，属重度脱

水

D.中度脱水失水量100-120ml/kg卷笞案)

E.脱水常伴有钾、钠和其他电解质的丢失

答案解析：轻度脱水失水量为体重的5%,精神稍差、略有烦躁，失水量

50ml/kg；中度脱水失水量为体重的5%~10%,皮肤苍白、干燥、弹性较差，尿量

明显减少，失水量5()~l()()ml/kg；重度脱水失水量为体重10%以上，呈重症面容，

精神极度萎靡，昏睡甚至昏迷，失水量l()0~12()ml/kg；常伴有钾、钠和其他电解

质的丢失。

11.预防MODS的基本要点中，错误的是［单选题］*

A.重视诊治急重症时的整体观念

B.重视病人的循环呼吸

C.预防感染

D.积极改善全身症状

E.及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍

答案解析：多器官功能障碍综合征时应该及早治疗任何一首先发生衰竭的器官。

12.关于脑和脊髓发育特点，以下哪项描述不正确［单选题］*

A.神经系统的发育在胎儿期最早开始

B.脊髓下端在胎儿期位于第2腰椎下缘，2岁时上移到第1腰椎派告至)

C.出生时大脑皮质下中枢如丘脑、下丘脑、苍白球等发育已经较为成熟，初生婴儿

活动主要由皮质下系统调节

D.在婴儿期神经发育十分活跃

E.新生儿神经细胞数目与成人相同，但其树突与轴突少而短

答案解析：脊髓下端在胎儿期位于第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎，故B选

项为错误，其余答案均正确。

13.新生儿是指［单选题］*

A.出生断脐到生后28天内的婴儿

B.胎龄满28周到出生后28天

C.出生断脐到出生后7天

D.胎龄满20周到出生后28天

E.胎龄满28周到出生后脐带结扎

14.变应性疾病曾经泛指I、II、IB、IV型超敏反应，现在一般指以下哪种［单选题］

*

A.I型（正确答案）

B.n型

c.in型

D.IV型

E.以上都包括

答案解析：I960年Pirquet:提出了“变态反应”一词，变态反应性疾病曾经泛指I、

IkHkW型超敏反应，但现在一般指的是I型超敏反应，指肥大细胞介导，即速发超

敏反应，主要通过MC释放的介质产生早期和晚期（4~8小时）反应，一般称变态反应或

过敏反应。

15.以下哪项是早产新生儿的特点［单选题］*

A.早产儿呼吸中枢相对成熟，呼吸规则，不易出现呼吸暂停

B.早产儿因肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病

C.早产儿出生后心率平均为120〜140次/分，血压平均为9.3/6.7kPa

D.早产儿各种消化酶充足，胆酸分泌好，易将脂肪乳化，脂肪消化吸收良好，即使

在缺氧缺血和喂养不当时，也不易发生坏死性小肠结肠炎

E.早产儿虽肝不成熟，但生理性黄疸较足月轻，持续时间短，同时肝糖原储存正

常，肝合成蛋白质充足，不易发生代谢性酸中毒

16.先心病高危因素的孕妇何时行胎儿心脏超声检查［单选题］*

A.孕8周

B.孕12周

C.孕20周

D.孕24周（正确答案）

E.孕8月

答案解析：有高危因素的孕妇在孕24周时可行胎儿心脏彩超检查以明确有无严重

心脏畸形，若存在难以矫正的先心病可予以提前干预治疗。在孕20周之前心脏发

育不完善，不宜行胎儿心脏超声检查。

17.MODS时，机体最早受累的器官是［单选题］*

A.肺脏

B.肝脏

C.肾脏

D心脏

E.脾脏

18.白化病患儿父母准备生二胎遗传咨询正确的是［单选题］*

A.子女有50%正常

B.子女有5（）%为携带者（正确答案）

C.子女有50%发病

D.男性均正常，女性均为携带者

E.男性50%为患者，女性50%为携带者

答案解析：白化病为常染色体隐性遗传病患儿为纯合子，父母均为健康携带者，同

胞中25%发病,25%正常，50%为携带者，与性别无关

19.母乳喂养儿童肠道主要的细菌是［单选题］*

A.肠链球菌

B.双歧杆菌

C.大肠杆菌

D.变形杆菌

E.嗜酸杆菌

2（）.上下呼吸道的分界处为［单选题］*

A.喉部

B.声带

C.环状软骨上缘

D.环状软骨下缘（正确答案）

E.会厌软骨

21.下列关于新生儿免疫功能的描述，错误的是［单选题］*

A.血中IgA尤其分泌型IgA缺乏，容易得呼吸道和消化道疾病

B.IgG不能通过胎盘，新生儿体内含量低（正确答案।

C.血清补体含量低

D.IgM缺乏易发生感染

E.脐部为开放伤口，细菌易繁殖入血

答案解析：IgG是唯一能通过胎盘的Ig,在自然被动免疫中起重要作用，在出生后

第3个月开始合成，3~5岁接近成人水平。

22.小儿呼吸系统的特点错误的是［单选题］*

A.特异性和非特异性免疫功能差

B.乳铁蛋白低

C.补体的活性不足

D.易患肺气肿、肺不张

E.缺氧时其代偿呼吸量可超过正常的2.5倍

答案解析：由于小儿各项呼吸功能储备能力较低，缺氧时其代偿呼吸量最多不超过

正常的2.5倍。

23.下列不符合噬血细胞综合征实验室特点的是［单选题］*

A.血纤维蛋白原升高

B.血乳酸脱氢酶升高

C.血甘油三酯升高

D.血清铁蛋白升高

E.血清胆红素升高

答案解析：噬血细胞综合征患儿疾病活动初时，常有凝血异常，特别是在疾病活动

期，有低纤维蛋白原血症、部分凝血活酶时间延长，在肝损时，其凝血酶原时间可

延长。

24.多见于2岁以内婴幼儿，骤发高热，上呼吸道症状轻微，患儿精神好，高热持

续3~5天后骤退，热退时或退后出疹，无色素沉着，亦不脱屑，是下列哪项疾病的

临床特点［单选题］*

A.麻疹

B.风疹

C.幼儿急疹

D.猩红热

E.出血热

答案解析：幼儿急疹的特点是多见于2岁以内婴幼儿，骤发高热，上呼吸道症状轻

微,患儿精神好，高热持续3s5天骤退，热退时或退后出疹，无色素沉着，亦不脱

屑。

25.正常胎儿血循环中下列哪一部位血氧含量最高［单选题］*

A.脐动脉

B.脐静脉

c.右心房

D.右心室

E.主动脉

答案解析：脐静脉从胎盘经脐带至胎儿肝。脐静脉血富含氧和营养，大部分血液经

静脉导管直接注入下腔静脉，小部分经肝血窦入下腔静脉。下腔静脉还收集由下肢

和盆、腹腔器官来的静脉血，下腔静脉将混合血（主要是含氧高和丰富的血）送入右

心房。从下腔静脉导入右心房的血液，少量与上腔静脉来的血液混合，大部分血液

通过卵圆孔进入左心房，与由肺静脉来的少量血液混合后进入左心室。左心室的血

液大部分经主动脉弓及其三大分支分布到头、颈和上肢，以充分供应胎儿头部发育

所需的营养和氧；小部分血液流入降主动脉。从头、颈部及上肢回流的静脉血经上

腔静脉进入右心房，与下腔静脉来的小部分血液混合后经右心室进入肺动脉。胎儿

肺无呼吸功能，故肺动脉血仅小部分（5%~10%）入肺，再由肺静脉回流到左心房。

肺动脉大部分血液（90%以上）经动脉导管注入降主动脉。降主动脉血液除经分支分

布到盆、腹腔器官和下肢外，还经脐动脉将血液运送到胎盘，在胎盘与母体血液进

行气体和物质交换后，再由脐静脉送往胎儿体内。

26.5个月婴儿，双胎之小，面色苍白3个月,呈加重趋势;食欲减退。平时易感冒，出生

后以人工喂养，未加辅食。体检:发育、营养差，皮肤、黏膜苍白，心前区有1级收缩期

杂音,肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规:血红蛋白55g/L,红细胞数3.0X1012/L,白细

胞、血小板及网织红细胞均正常。最适宜的治疗是［单选题］*

A.铁剂口服

B.铁剂肌内注射

C.铁剂及维生素C口服

D.铁剂、维生素C口服十输血

E.铁剂、维生素C、叶酸口服及维生素B12肌内注射

27.足月新生儿，母乳喂养，生后第2天出现呕血和血便，诊断为新生儿出血病。

这是由于缺少凝血因子［单选题］*

A.H、vn、IX、XE确答案）

B.V、vn、ix、x

c.ikIILv、vn

D.IILvn、ix、xi

E.ikvn、ix、x

28.患儿,6个月，急起喘憋1天。体查:体温38.PC,呼吸80次/分，心率160次/分,

烦躁不安，唇发组，满肺哮鸣音，嘴憋缓解时可闻少许中、细湿罗音，肝右肋下2cm.此

患儿下一步治疗不包括［单选题］*

A.吸氧

B.雾化吸入

C.糖皮质激素

D.利巴韦林

E.美罗培南

答案解析：呼吸道合胞病毒肺炎多见于婴幼儿，尤多见于1岁以内儿童，轻症患者发

热、呼吸困难等症状不重，重症者有较明显的呼吸困难、喘憋、口唇发组、鼻翼扇

动及三凹征，发热肺部听诊可闻及哮鸣音及中细湿啰音,X线表现肺气肿。肺炎病情

加重,可以导致心力衰竭。治疗包括吸氧雾化、利巴韦林抗病毒治疗、糖皮质激素

及其他对症支持治疗，考虑继发细菌感染时可根据经验给予抗生素治疗。

29.以渗透性腹泻为主的病原体为［单选题］*

A.轮状病毒

B.产毒性大肠杆菌

C.侵袭性大肠杆菌

D.志贺菌

E.白色念珠菌

3().骨髓成为唯一造血场所的时间是［单选题］*

A.胚胎第3~6周

B.胚胎第6~8周

C.出生2~5周后正确答案）

D.胚胎第4~6个月

E.胚胎第6~8个月

答案解析：胚胎第6周时骨髓腔发育已初具规模，但其造血功能在第4个月才开始，

第6个月后才渐趋稳定，并成为造血的主要器官，出生2~5周后骨髓成为唯一的造血

场所。

31.以下哪项是早产新生儿体温调节特点［单选题］*

A.出生体重越低或日龄越小，适中温度越高

B.皮下脂肪薄，体表面积相对大，易散热

C.胎龄越小，棕色脂肪越少，代偿产热的能力越差，更易发生低体温

D.汗腺发育差，若环境温度高时，体温易升高

E.以上全是

32.霍乱引起腓肠肌痉挛的原因是［单选题］*

A.大量失水

B.大量盐类丧失

C.大量失钾

D.大量失钠

E.酸中毒

33.6岁女孩，反复发生支气管肺炎，于2岁体检发现胸骨左缘第2助间有卜III级收缩

期杂音，经一步检查诊断为先天性心脏病，房间隔缺损。若该病例为第2孔型房间隔

缺损，不应出现的表现是［单选题］*

A.左心室增大

B.右心房右心室增大

C.肺循环血流量增多

D.体循环血流量减少

E.右心室舒张期负荷增加

答案解析：n孔型房缺其血流动力学表现为:左心房压力高于右心房，部分左心房血

分流入右心房，导致右心房血流明显增多，使右心室舒张期血流量增加,肺循环血流增

多，体循环血流量减少，故左心室无明显增大，答案A

34.引起颈静脉怒张的常见原因不包括［单选题］*

A.肺水肿（正确答案）

B.右心衰竭

C.缩窄性心包炎

D.心包积液

E.上腔静脉阻塞综合征

35.关于急性链球菌感染后肾小球肾炎的病理改变，下列说法错误的是［单选题］*

A.大体观察双肾明显肿大

B.光镜下肾小球可见弥漫性毛细血管内增生性肾炎病变，即肾小球内皮及系膜细胞

增生

C.免疫荧光检查急性期现IgM、C4于肾小球基膜及系膜区颗粒状沉积，有时还伴

IgG和IgA（正确答案）

D.电镜带在肾小球基膜上皮侧有散在的圆顶状电子致密物沉积物

E.光镜下早期可见白细胞浸润

答案解析：急性链球菌感染后肾小球肾炎免疫荧光检查急性期见IgG、C3于肾小

球基膜及系膜区颗粒状沉积，有时还伴IgM和IgA,此多见于重度蛋白尿者。

36.正常胎儿血循环中下列哪一部位血氧含量最高［单选题］*

A.脐动脉

B.脐静脉（正确答案）

C.右心房

D.右心室

E.主动脉

37.关于急性风湿热关节损伤错误的是［单选题］*

A.常累及四肢大关节

B.表现为先后累及关节多个关节

C.游走性

D.常见红肿热痛和（或）活动受限

E.病程1~2周

38.儿童皮肌炎的治疗首选［单选题］*

A.糖皮质激素

B.甲氨蝶吟

C.非笛体抗炎药物

D.环抱素

E.静脉丙种球蛋白

39.结节性多动脉炎的病因不正确的是［单选题］*

A.细菌感染

B.病毒感染

C.外伤

D.真菌

E.结核

40.先天性肾上腺皮质增生症的是以下哪种情况的常见原因［单选题］*

A.女性假两性畸形（正确答案）

B.女性性早熟

C.女性乳腺发育

D.初潮提前

E.男孩睾丸增大

41.患儿男，7岁，因误服毒菌后2天入院，查体:意识模糊，全身皮肤黏膜明显黄染，

肝大，以下处理不恰当的是［单选题］*

A.静脉给予糖皮质激素治疗

B.静脉给予保肝退黄药物治疗

C.静脉推注利尿剂,促进毒物排除

D.静脉推注纳洛酮解毒

E.血液净化治疗

答案解析：纳洛酮主要针对影响中枢神经系统从而导致呼吸抑制的药物中毒治疗，

可以兴奋神经中枢，从而改善呼吸。题干描述中该患儿毒菌中毒后并没有呼吸抑制

症状

42.关于先天性甲状腺功能减低症新生儿筛查时的采血时间是［单选题］*

A.生后第1天

B.生后第3天（正确答案）

C.生后15天

D.生后1个月

E.出生时脐血检查

43.患儿女，14岁，水肿伴茶色尿4周，经抗感染及对症支持治疗效果差，尿量进

行性减少，血压140/90mmHg,尿常规蛋白1+,红细胞15〜20个/HP,血肌酎578.

6Hmol/L,尿素氮38.5mmol/Lo该患儿最可能的诊断是［单选题］*

A.急性肾小球肾炎严重病例

B.急进性肾小球肾炎

C.肾炎型肾病综合征

D.慢性肾小球肾炎

E.迁延性肾小球肾炎

44.小儿扁桃体发育规律［单选题］*

A.生后扁桃体增大，5〜6岁时明显增大

B.2岁后扁桃体增大，6〜7岁时达顶峰卜确答案）

C.3岁时扁桃体增大，8s9岁时缩小

D.3〜4岁时扁桃体增大，青春期缩小

E.5s6岁时扁桃体增大，9~10岁时缩小

45.小儿神经髓鞘形成和发育相对完成时间为［单选题］*

A.出生6个月

B.1〜2岁

C.4岁（正确答案）

D.6岁

E.12岁

46.以下有关先天性肾上腺皮质增生症的描述错误的是［单选题］*

A.先天性肾上腺皮质增生症是一种常染色体隐性遗传

B.肾上腺类固醇合成过程的某些酶类出现缺陷，使肾上腺皮质醇生成增加

C.先天性肾上腺皮质增生症发生率约为1/16000-1/20000

D.症状轻微的非典型先天性肾上腺增生症临床表现各异，发病年龄不一

E.最常见的酶缺陷为21-羟化酶

47.目前变态反应性疾病一般指的是下列哪种超敏反应［单选题］*

A.I型

B.II型

cni型

D.IV型

E.I型、n型、in型和iv型

答案解析：变态反应性疾病曾泛指I、n、in、iv型超敏反应，但现在一般指的是

I型超敏反应。

48.下列不属于中枢性呼吸衰竭的是［单选题］*

A.病毒性脑炎

B.新生儿颅内出血

C.格林-巴利综合征

D.药物中毒

E.急性呼吸窘迫综合征

49.先天性心脏病室间隔缺损继发肺动脉高压，以下哪种情况可称为艾森门格综合

征［单选题］*

A.当室水平发生右向左分流时

B.当右室扩大时

C.当室水平发生双向分流时

D.当右房扩大时

E.当室水平发生左向右分流时

答案解析：1958年Paulwood描述了包括动脉导管未闭在内的几种因肺血管阻力增

加而导致肺动脉高压的心脏和大血管疾病后,艾森门格综合征的定义重新总结为：

由于肺血管阻力增加(>lOwoodunit)导致肺动脉压超过体循环压力，血液通过较大缺

损产生双向或反向分流。这一定义提示部分先天性心脏病病情已不可逆转且失去了

畸形矫治的机会。

50.流行性感冒病毒最容易发生变异的型别为［单选题］*

A.乙型流感病毒

B.甲型流感病毒

C.丙型流感病毒

D.丁型流感病毒

E.甲型和乙型流感病毒

答案解析：流行性感冒:由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，RNA病毒，无交叉

免疫。主要表现为起病急骤，可见高热、明显的头痛、乏力、全身肌肉酸痛等中毒

症状而呼吸症状轻微。感染人类的三种流感病毒中，甲型流感变异性极强，常引起

流感大流行，乙型次之，丙型流感病毒抗原性非常稳定。

51.对于6个月至6岁小儿，贫血的诊断标准是［单选题］*

A.血红蛋白量＜9（）g/L

B.血红蛋白量＜100g/L

C.血红蛋白量＜110g/L（正确答案）

D.血红蛋白量＜120g/L

E.血红蛋白量＜145g/L

52.以下判断肝病预后有价值的指标是［单选题］*

A.谷丙转氨酶

B.乳酸脱氢酶

C.胆碱酯酶

D.腺首脱氢酶

E.谷氨酸脱氢酶

53.肺炎呼吸性酸中毒引起的一系列病理生理变化中，不包括下列哪项［单选题］*

A.颅内血管收缩（正确答案）

B血液PH低于7.35

C.肺动脉收缩

D.血钾增高

E.血浆重碳酸盐增加

答案解析：肺炎呼吸性酸中毒引起的一系列病理生理变化中，不包括颅内血管收

缩，在呼酸状态下脑血管扩张，重者会出现C02麻醉，在呼碱状态下，脑血管收

缩。

54.异染性脑白质营养不良是［单选题］*

A.溶酶体病

B.线粒体病

C.有机酸.氨基酸代谢障碍

D.铜代谢障碍

E.过氧化物酶体病

55.引起急性小脑共济失调最常见的病因是［单选题］*

A.中毒

B.肿瘤

C.细菌感染

D.病毒感染

E.支原体感染

56.5个月小儿，人工喂养，体重4Kg,腹部皮下脂肪0.3cm,皮肤弹性差，肌肉明显

松弛，双眼近角膜外侧缘有结膜干燥斑；其最可能的诊断是［单选题］*

A.中度营养不良伴维生素C缺乏

B.中度营养不良伴维生素A缺乏

C.轻度营养不良伴维生素C缺乏

D.重度营养不良伴维生素B缺乏

E.重度营养不良伴维生素A缺乏

答案解析：体重低下为体重低于同年龄、同性别参照人群值的均数减2个标准差,

但高于或等于均数减3个标准差为中度，有腹部皮下脂肪减少、皮肤弹性差，结膜

干燥出现毕脱斑,符合中度营养不良伴维生素A缺乏。

57.下列关于MODS的描述中，不正确的是［单选题］*

A.同时或相继发生的两个或两个以上器官或系统功能障碍

B.表现出失控的全身炎症反应

C.单核-巨噬细胞系统活化从而过度表达

D.低动力循环状态

E.产生持续全身炎症瀑布反应导致器官损伤

58.目前用于白血病综合分型、指导治疗和提示预后的分型方法不包括［单选题］*

A.分子生物学

B.细胞遗传学

C.形态学

D.病理生理学

E.免疫学

答案解析：目前白血病常采用形态学(M)、免疫学(I)、细胞遗传学(C)及分子生物学

(M),即MICM综合分型，更有利于指导治疗和提示预后。不包括病理生理学。

59.患儿，男,3岁,右膝关节肿胀，功能障碍4天，5个月前曾有同样的发作但肿胀的程

度较轻血常规检查正常，出血时间正常,凝血时间延长，凝血酶原时间正常，活化部分凝

血活酶时间延长患儿血浆被硫酸锁吸附后的正常血浆纠正，而不能被正常血清纠

正，该患儿的诊断应为［单选题1*

A.血友病甲正确答案)

B.血友病乙

C.血友病丙

D.血管型血友病

E.血小板无力症

答案解析：患儿男性，幼年发病，以反复自发性关节肿胀，功能障碍为主要表现凝血

功能异常，表现为凝血时间延长,尤其是活化部分凝血活酶时间延长，提示内源性凝血

因子缺乏，患儿血浆被硫酸钢吸附后的正常血浆纠正，而不能被正常血清纠正，系vm

因子缺乏,支持血友病甲诊断。

60.3岁男孩，平日健康，生长发育正常，体检发现心尖部可闻及II级短促柔和的

收缩期杂音，传导局限，心电图检查正常，X线胸片检查正常，最大可能性为［单

选题1*

A.风湿性心脏病

B.病毒性心肌炎

C心肌病

D冼心病

E.正常心脏(正确答案)

答案解析：3岁幼儿，平素体健，生长发育正常，虽有轻微收缩期杂音，但传导局

限，心电图及胸片正常，无心脏扩大、肺血增多等表现，无气促、反复感染、生长

发育迟缓等，故风湿性心脏病、先天性心脏病目前不考虑。病毒性心肌炎，无前期

感染史，无面色苍白、精神差等表现，无心律失常无心脏扩大，也不考虑，而婴幼

儿正常心脏因瓣膜稍长，收缩时产生湍流，兼小儿胸壁薄，可能听到杂音，为生理

性杂音，故答案为E。

61.关于CPAP与PEEP的描述，下列哪项是错误的［单选题］*

A.CPAP与PEEP本质上均为呼气末正压通气

B.CPAP在自主呼吸前提下实行

C.PEEP是在间歇正压通气(IPPV)的前提下施行

D.在CPAP情况下，吸气为正压;在实施PEEP情况下，吸气为负压

E.PEEP可防止呼气末肺泡萎缩，纠正严重低氧血症

62.患儿男，6岁，面色苍白20天，皮肤出血点、牙龈出血2周。查体:贫血貌，全

身皮肤散在出血点，牙龈轻微出血，浅表淋巴结无肿大；心、肺正常，腹平软，肝

脾未触及。血常规:WBC1.5X109/L,Hb60g/L,PLT20x109/L,MCV82fL；外周

血涂片白细胞、红细胞形态正常，血小板分布稀疏。最可能的诊断是［单选题］*

A.急性白血病

B.特发性血小板减少性紫瘢

C.恶性组织细胞病

D.再生障碍性贫血

E.恶性淋巴瘤

答案解析：患儿以贫血、出血急性起病，查体无肝脾淋巴结肿大，血常规提示全血

细胞减少，外周血未见异常细胞，临床初步诊断以再生障碍性贫血可能性大，急性

白血病、恶性组织细胞病及恶性淋巴瘤多见肝脾淋巴结肿大，外周血可见恶性细

胞，特发性血小板减少性紫瘢患儿白细胞及血红蛋白一般正常。

63.肾上腺脑白质营养不良是［单选题］*

A.溶酶体病

B.线粒体病

C.有机酸、氨基酸代谢障碍

D.铜代谢障碍

E.过氧化物酶体病

64.患儿男，4岁，因发热1周、血细菌培养阳性入院。血压轻度下降，神志恍惚，

皮肤淤斑，多处穿剌部位有渗血，血小板51X109/L,血浆纤维蛋白原1.58g/L,凝

血酶原时间24s,活化部分凝血活酶时间62s,该患儿的临床诊断首先应考虑［单选

题］*

A.脓毒血症合并继发性血小板减少性紫瘢

B.脓毒血症合并感染性休克

C.脓毒血症合并药物不良反应

D.脓毒血症合并DIC正确答案）

E.脓毒血症合并维生素K依赖因子缺乏症

答案解析：DIC诊断标准是:临床表现:（1）存在易引起DIC的基础疾病（如脓毒症）；

⑵有下列两项以上的临床表现:①多发性出血倾向；②不易用原发病解释的微循环

衰竭或休克；③存在多发性微血管栓塞的症状和体征以及早期出现的多个器官功能

的不全；④抗凝治疗有效。实验室指标：（1）主要诊断指标，同时有三项以上异常:①

血小板<100xl09/L或进行性下降（肝病、白血病:<50xl09/L）,或有两项以上体内血

小板活化指标的增高（BTG,PF4,TXB2,GMP-140）；②血浆Fbg含量：4g/L（白血

病及其他恶性肿瘤200mg/L（肝病FDP>60mg/L）,或D-二聚体水平升高（阳性）；

④PT缩短或延长3秒以上或呈动态变化（肝病时延长:5秒以上）；⑤PLg含量及活性

降低；⑥AT-HI含量及活性降低（不适用于肝病）；⑦血浆因子VIH促凝活性

<50%（肝病必须具备）。（2）疑难病例有下列一项以上异常:①因子VIII促凝活性降

低，vW因子升高，两者的比值降低；②血浆TAT浓度升高，或F1+2水平升高；

③血浆纤溶酶与纤溶酶抑制物的复合物（PAP）浓度升高；④FPA水平升高。

65.下列哪项是心脏骤停的常见心电图表现［单选题］*

A.等位线，室颤，心电机械分离翁答至,

B.等位线，室速，心电机械分离

C.等位线，室速，三度AVB

D.等位线，室颤，三度AVB

E.急性呼吸窘迫综合征（RDS）

66.闭塞性毛细支气管炎的主要病理改变［单选题］*

A.毛细支气管炎

B.肺间质病变

C.肺实质病变

D.毛细支气管炎合并肺间质病变

E.肺泡毛细血管出血性疾病

67.生后1~3周或更晚出现黄疸主要的病因是［单选题］*

A.新生儿肝炎

B.新生儿溶血病

C.胆道闭锁

D.母乳性黄疸

E.遗传性疾病

68.儿童神经发育的水平表现在感知、运动、语言和心理过程等各种能力及性格方

面，对这些能力和特征的检查称为心理测试。属于能力筛查性测试的方法为［单选

题］*

A.Gesell发育量表

B.Bayley婴儿发育量表

C.DDST法(正确答案)

D.WechsIer儿童智能量表

E.Standford-Binet智能量表

答案解析：儿童神经心理发育的评价包括筛查性测试和诊断测试，DDST、绘人测

试、PPVT为筛查性测试，GeselkBayley、Stand-ford-Binet.Wechsler为诊断测

试。

69.直接导致肾前性肾衰竭因素［单选题］*

A.肾小管及间质急性损害

B.后尿道瓣膜病

C.溶血尿毒综合征

D.严重吐泻而入量不足

E.神经性膀胱

7().登革热为［单选题］*

A.呼吸道飞沫传播

B.粪-口传播

C.血液及注射传播

D.虫媒传播

E.接触传播

71.不属于非霍奇金淋巴瘤IH期的是［单选题］*

A.肿瘤累及横膈两侧

B.所有原发胸内肿瘤

C.所有广泛性腹内肿瘤

D.骨髓受累肿瘤

E.所有硬膜外或椎旁肿瘤

72.发病率最高的原发性免疫缺陷病是［单选题］*

A.单纯Ig或抗体缺陷病

B.细胞免疫缺陷

C.抗体和细胞免疫联合缺陷

D.吞噬功能缺陷

E.补体缺陷

答案解析：原发性免疫缺陷病的共同临床表现为反复感染、易患肿瘤和自身免疫性

疾病。最常见的表现为反复、严重、持久的感染。感染的部位以呼吸道最常见。控

制感染必须使用杀菌剂，剂量偏大，疗程较长才有一定疗效。最常见的免疫缺陷病

是继发性细胞和体液免疫缺陷病；最常见的原发性免疫缺陷病是选择性IgA缺陷

病。

73.腺病毒肺炎易并发［单选题］*

A.中毒性脑病

B.脓胸

C.气胸

D.肺脓肿

E.低热

74.下列哪项不是引起MODS的肠道功能障碍的因素［单选题］*

A.休克或感染造成肠缺血

B.长期禁食造成肠黏膜萎缩

C.肠道细菌移位

D.细菌抑制细胞释放各种细胞因子

E.大量抗生素的应用致肠内，菌群失调

75.急性呼吸衰竭主要的诊断方法是［单选题］*

A.血气分析

B.胸透

C.生化检查

D.胸部CT

E.心电图

76.流感病毒性肺炎的主要病理改变［单选题］*

A.毛细支气管炎

B.肺间质病变

C.肺实质病变

D.毛细支气管炎合并肺间质病变

E.肺泡毛细血管出血性疾病

77.患儿男，9岁，自幼生长缓慢，3岁前多次发生惊厥。来诊时见患儿矮胖，肝大

达肋缘下5cm,质中等，空腹血糖为3.0mmol/L,注射肾上腺素后血糖升高甚微。

肝活检切片见干细胞内大量PAS阳性物质积聚伴多量脂肪滴。诊断首先考虑［单选

题］*

A.脂肪肝

B.糖原累积症

C.半乳糖血症

D.肝豆状核变性

E.脑昔脂沉积症

78.肺炎链球菌肺炎的主要病理改变［单选题］*

A.毛细支气管炎

B.肺间质病变

C.肺实质病变

D.毛细支气管炎合并肺间质病变

E.肺泡毛细血管出血性疾病

79.肺动脉口狭窄,不包括哪一项［单选题］*

A.肺动脉瓣膜部狭窄

B.漏斗部狭窄

C.肺动脉主干狭窄

D.肺动脉分支狭窄

E.右室双腔心

答案解析：右室双腔心以往又称右室异常肌束，分为肌隔型和肌束型,绝大多数病例

合并室间隔缺损，尚可合并肺动脉瓣狭窄，或主动脉瓣膜或瓣下狭窄等心脏畸形，主要

临床表现及病理生理学改变取决于心内血流阻塞程度与肺动脉、右室流出道狭窄非

同一概念。

80.11个月婴儿，生后曾有青紫窒息，经抢救后无不适。患儿于半岁内曾经智能筛

查未发现异常。单纯母乳喂养，母亲长期素食。近2个月来面色渐黄，表情呆滞，

智力发育倒退，头及全身轻度震颤。血红蛋白88g/L,红细胞数2.0x1012/L。［单

选题］*

A.骨髓象

B.血涂片

C.血清铁蛋白

D.血清叶酸含量测定

E.红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度

(MCHC)

答案解析：患儿为11个月婴儿，血红蛋白88g/L,贫血诊断明确，喂养情况:单纯母

乳，未添加辅食，母亲长期素食，营养缺乏为贫血主要病因，常见为缺铁、缺乏维

生素B12及叶酸，面色渐黄、表情呆滞、智力发育倒退为贫血的共性表现，难以

鉴别，头及全身震颤多见于维生素B12缺乏，结合患儿生后有青紫窒息史，纯红

细胞再生障碍性贫血亦不能排除，完善骨髓检查可鉴别上述贫血。

81.急性出血性结膜炎为［单选题］*

A.呼吸道飞沫传播

B.粪-口传播

C.血液及注射传播

D.虫媒传播

E.接触传播E确答案)

82.以下哪种疾病最容易发生肾脏疾患的临床表现［单选题］*

A.幼年型类风湿关节炎

B.川崎病

C.风湿热

D.过敏性紫瘢(正确答案)

E.中毒性休克

答案解析：肾脏症状多发生于起病1个月内，亦可在病程更晚期，于其他症状消失

后，少数则以肾炎为首发症状。症状轻重不一，与肾外症状的严重度无一致性关

系。多数患儿出现血尿、蛋白尿和管型尿，伴血压增高及水肿称为紫瘢性肾炎。

83.幼儿急疹的病原体是［单选题］*

A.人细小病毒B19

B.人疱疹病毒6型

C.单纯疱疹病毒I型

D.巨细胞病毒

E.A型溶血链球菌

84.患儿女，4岁，发热伴四肢关节肿痛半月入院。病程中曾有“晨僵”现象。入院查

体:咽部充血，指间关节呈梭形肿胀，颈部活动受限，余未见阳性体征。辅助检查：

血常规WBC7.2xl()9比，No.63,CRP52mg/L,ERS30mm/h,血清类风湿因子阳

性。指关节X线片示软组织肿胀及骨质疏松。关于本型疾病，描述错误的是［单选

题］*

A.女孩多见

B.起病多在5岁以前

C.多为大关节受累，常为非对称性

D.虽然关节炎反复发作，但很少致残

E.30%〜5()%患儿可合并慢性虹膜睫状体炎

85.丙型肝炎为［单选题］*

A.呼吸道飞沫传播

B.粪-口传播

C.血液及注射传播

D.虫媒传播

E.接触传播

86.原发性免疫缺陷病最常见的感染部位［单选题］*

A.呼吸道

B.胃肠道

c.皮肤

D.骨关节

E.脑膜

答案解析：原发性免疫缺陷表现为反复、严重、持久的感染，部位以呼吸道最常见,

如复发性或慢性中耳炎、鼻窦炎、结合膜炎、支气管炎或者肺炎。其次为胃肠道、

皮肤以及神经系统和骨关节等,也可为全身性感染。

87.患儿男，9岁，自幼生长缓慢，3岁前多次发生惊厥。来诊时见患儿矮胖，肝大

达肋缘下5cm,质中等，空腹血糖为3.0mmol/L,注射肾上腺素后血糖升高甚微。

肝活检切片见干细胞内大量PAS阳性物质积聚伴多量脂肪滴。长期治疗最合理的

方法是［单选题］*

A.应用升血糖药物

B.静脉输葡萄糖溶液

C.少量多次摄入碳水化合物或口服生玉米淀粉

D.血糖药物+静脉输葡萄糖溶液

E.手术

88.平素健康