妇产科护理第12章 生殖系统炎症患者的护理课件

第十二章

女性生殖系统炎症病人的护理妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理第一节概述妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理糖原1．大阴唇2．阴道口、阴道壁3．阴道的自净作用：pH值4∼5女性生殖器的自然防御功能乳酸阴道杆菌妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理4.宫颈鳞状上皮5.宫颈粘液拴：碱性6.子宫内膜周期性剥脱7.输卵管单向蠕动女性生殖器的自然防御功能妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理细菌真菌

原虫

病毒螺旋体衣原体支原体病原体妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理上行蔓延血行播散淋巴扩散直接蔓延传染途径妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理1.痊愈2.转为慢性

3.扩散与蔓延炎症的转归痊愈急性发作慢性炎症妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理处理原则其他治疗：局部治疗，物理或手术、中药治疗。病因治疗：针对病原体选用敏感的抗生素，使用中注意及时、足量、规范、彻底、有效。妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理白带异常阴道出血不孕局部及全身表现心理反应：害羞、恐惧护理评估收集病史身心状况：常见临床表现及心理反应妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理诊断性检查护理评估实验室检查：阴道分泌物检查、

宫颈刮片、

分段诊刮术等妇科检查：观察生殖系统局部炎性反应其他：B超、阴道镜、宫腔镜等妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理组织完整性受损：与炎性分泌物刺激有关睡眠型态紊乱：与局部瘙痒不适有关焦虑：与治疗效果不佳有关疼痛：与局部炎性刺激有关可能的护理诊断根据评估作出护理诊断或找到合作性问题妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理护理目标病人接受治疗后瘙痒症状减轻,不搔抓外阴病人学会诱导睡眠的技巧，提高睡眠质量病人接受医务人员指导，积极配合治疗病人疼痛程度下降，疼痛次数减少妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理休息、营养观察、记录病情心理护理：解释、倾听、精神支持护理措施1．一般护理妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理护理措施2．缓解症状，促进舒适保持会阴清洁、止痒止痛会阴擦洗顺序：由前向后、从尿道到阴道、最后肛门体位：半卧位执行医嘱、配合治疗妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理护理措施3．健康教育治疗期间：用具消毒、避免性生活、勿去泳池、公共浴池普查普治：定期进行妇科检查用药指导：局部用药的方法及注意点加强预防：提高抵抗力、注意个人卫生、保持外阴清洁干燥、穿纯棉内裤妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理护理评价病人诉说瘙痒症状减轻，不再搔抓外阴病人睡眠时间充足病人接受医护人员指导，焦虑缓解或消失病人运用减轻疼痛的技巧缓解疼痛，减少了止痛药物的使用妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理第二节阴道炎症妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理滴虫阴道炎(trichomonalvaginitis)

一种由阴道毛滴虫引起的常见的阴道炎。妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理病因生存环境25℃

～40℃，pH5.2～pH6.6

吞噬细胞内糖原，乳酸↓pH↑在月经前后易繁殖

病原体阴道毛滴虫寄生部位阴道、尿道、尿道旁腺、膀胱肾盂以及男方的包皮褶皱、尿道或前列腺中妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理传染方式间接传染:经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等传播直接传染:经性交传播妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理临床表现稀薄的泡沫状白带增多+外阴瘙痒典型症状妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理临床表现外阴灼热、疼痛、性交痛尿道感染症状：尿频、尿痛、血尿可致不孕：滴虫吞噬精子，改变阴道内环境伴随症状：妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理临床表现体征：阴道粘膜充血，重者有散在的出血斑点。后穹隆有大量白带，呈黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物。妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理全身用药——甲硝唑（灭滴灵）局部用药——1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液冲洗阴道后放置甲硝唑片处理原则

切断传染途径,杀灭阴道毛滴虫,恢复阴道正常pH值,保持阴道自净功能。妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理1.指导病人配合检查取分泌物前24∼48小时避免性交、阴道灌洗及局部用药窥器不涂润滑剂标本注意保暖，及时送检护理措施妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理2.指导病人正确用药

阴道用药方法治疗期间禁酒月经期暂停坐浴、阴道冲洗及上药孕早期或哺乳期禁用观察用药反应护理措施妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理3.健康教育保持外阴清洁、干燥用物煮沸消毒治愈前避免去游泳池、浴池治疗期间避免性生活夫妻同治护理措施治愈标准月经干净后复查，连续3次（-）妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginalcandidiasis)

一种由假丝酵母菌感染所致的常见的外阴阴道炎症，又叫外阴阴道念珠菌病。妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理病因生存环境怕热，对于干燥、日光、紫外线、化学制剂抵抗力强病原体80%∼90%为白假丝酵母菌

条件致病菌当阴道内糖原、酸度、免疫力时易发病妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理诱发因素：妊娠糖尿病接受大量雌激素治疗大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素穿紧身化纤内裤、肥胖病因妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理传染方式直接传染：性交间接传染：污染衣物内源性传染：主要方式妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理临床表现白色稠厚豆渣样白带增多+外阴剧烈瘙痒典型症状妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理消除诱因局部用药：达克宁/克霉唑/制霉菌素等

全身用药：氟康唑/伊曲康唑等处理原则妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理生活护理对症护理（1）阴道上药前用2%～4%碳酸氢钠液冲洗以提高疗效（2）鼓励病人坚持治疗，期间禁止性生活。妊娠合并感染者坚持局部治疗性伴侣同时治疗

健康教育护理措施妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理第三节子宫颈炎症(cervicitis)妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入急性宫颈炎治疗不彻底病因妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理葡萄球菌链球菌大肠杆菌厌氧菌淋菌沙眼衣原体病原体妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理宫颈糜烂

单纯型糜烂颗粒型糜烂乳突型糜烂宫颈肥大宫颈息肉宫颈腺囊肿宫颈粘膜炎病理妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理宫颈息肉妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理轻度：糜烂面积<整个宫颈面积的1/3中度：糜烂面积占整个宫颈面积的

1/3~2/3重度：糜烂面积>整个宫颈面积的2/3宫颈糜烂的分度妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理轻度糜烂中度糜烂重度糜烂妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理白带增多乳白色粘液状/淡黄色脓性/血性接触性出血腰骶疼痛不孕临床表现妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理

局部治疗为主：破坏糜烂面的柱状上皮，由新生的鳞状上皮重新覆盖物理治疗(最常用)：电熨、激光、冷冻等药物治疗手术治疗处理原则妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理健康史护理体检辅助检查心理和社会评估护理评估妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理组织完整性受损焦虑舒适改变护理诊断妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理生活护理物理治疗指导：时间：月经干净后3~7天术前除外禁忌证术后护理：保持会阴清洁禁止性生活和盆浴2个月出现异常随诊随访护理措施妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理心理护理健康教育护理措施妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理第四节盆腔炎症（pelvicinflammatorydisease,PID）妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理指女性内生殖器及其周围结蒂组织、盆腔腹膜的炎症。

急性盆腔炎

慢性盆腔炎概念妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理急性盆腔炎妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理产后或流产后感染宫腔内手术操作后感染经期卫生不良临近器官炎症蔓延慢性盆腔炎急性发作病因妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理临床表现因炎症轻重及范围大小而不同症状：下腹痛伴发热，重者高热、寒战、头痛、食欲不振体征：体温升高，心率加快，下腹部压痛、反跳痛、肌紧张。阴道、宫颈充血，有大量脓性分泌物，子宫及两侧有压痛，可触及包块。妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理采用支持疗法、药物治疗、中药治疗、手术治疗等措施控制炎症、消除病灶处理原则妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理慢性盆腔炎妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理急性盆腔炎未彻底治愈体质较差病程迁延病因妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理病理慢性输卵管炎、输卵管积水慢性子宫内膜炎输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿慢性盆腔结缔组织炎妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理全身症状：低热、乏力慢性盆腔痛经量增多，月经失调不孕及异位妊娠妇检：子宫后位，固定，可触及囊性包块或条索状增粗。临床表现妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理采用中西医结合的综合性治疗方案包括中医药、物理、药物、手术治疗等。处理原则妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理1．生活护理提供良好环境保持个人卫生习惯积极锻炼身体护理要点妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理2．对症护理向患者解释疼痛的原因和缓解方法，注意休息。3．遵医嘱用药，观察生命体征、用药反应心理护理：解除顾虑，增强信心，坚持治疗4．手术前后护理心理护理健康教育护理要点妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理第五节淋病（cervicitis）妇产科护理学妇产科护理第12章生殖系统炎症患者的护理病原体：淋病奈氏菌

喜：潮湿

怕：干燥肥皂液一般消毒液病因妇产