经口气管插管

经口气管插管术温州市心医院温州市第二医院急救科温州医科大学定理临床学院建立工气道地方法手法开放气道（仰头举颏法,仰头抬颈法,托下颌法）咽与鼻咽通气管面罩加简易呼吸器喉罩气管食管联合通气管经口气管插管经鼻腔气管插管气管切开术环甲膜切开术环甲膜穿刺术前言一,气管插管有关解剖;二,适应证;三,禁忌证;四,用物与病准备;五,操作方法;六,注意事项;七,并发症;八,经口气管插管评价。一,气管插管有关解剖一,气管插管有关解剖一,气管插管有关解剖一,气管插管有关解剖一,气管插管有关解剖喉部显露分级---Cormack分级法Ⅰ级:声门完全显露,可见前,后联合Ⅱ级:声门部分显露,仅见后联合Ⅲ级:不能显露声门,仅见会厌前端或会厌Ⅳ级:声门与会厌均不能显露前言一,气管插管有关解剖;二,适应证;三,禁忌证;四,用物与病准备;五,操作方法;六,注意事项;七,并发症;八,经口气管插管评价。二,适应证二,适应证前言一,气管插管有关解剖;二,适应证;三,禁忌证;四,用物与病准备;五,操作方法;六,注意事项;七,并发症;八,经口气管插管评价。三,禁忌证前言一,气管插管有关解剖;二,适应证;三,禁忌证;四,用物与病准备;五,操作方法;六,注意事项;七,并发症;八,经口气管插管评价。四,用物与病准备一,器具准备二,气管导管地选择三,病准备四,用物与病准备一,器具准备喉镜(弯形,直形,可视)简易呼吸器牙垫套囊充气用注射器气管导管吸氧设备导管芯局麻药开口器喷雾器胶布插管弯钳吸引器四,用物与病准备⑵气管导管组成套囊充气阀充气指示球充气管标准接口四,用物与病准备检查导管气囊密闭⑶标准接口四,用物与病准备⑷导管管芯四,用物与病准备四,用物与病准备⑸简易呼吸器四,用物与病准备二,气管导管地选择气管导管标号:①导管内径(ID)标号。②法制下标号:F＝导管外径mmX三．一四;气管导管选择:①成年男子较同龄女子大二F(零．五mmID)②发音低沉者可较发言高尖细者大二F③对一岁以上儿童导管口径(F)＝年龄(岁)十一八;④根据以上选择选出合适导管号后,一般还要准备大一个型号与小一个型号,三根导管。⑤导管材料。⑥导管有带套囊与无套囊之分。四,用物与病准备四,用物与病准备三,病准备打开气道,有假牙者取出假牙,清除气道内分泌物与异物患者仰卧,头垫高l零,后仰。术者右手拇,示,指拨开上,下唇,提起下颌并启开口腔。四,用物与病准备前言一,气管插管有关解剖;二,适应证;三,禁忌证;四,用物与病准备;五,操作方法;六,注意事项;七,并发症;八,经口气管插管评价。一.明视经口气管内插管法患者仰卧,用软枕使病头位垫高约一零,使经口,经咽,经喉三轴线接近重叠。五,操作方法二.术者位于患者头端（不宜于在床头操作者,可位于患者头部旁侧）,用右手推病前额,使头部在寰枕关节处极度后伸。如未张口,应用右手推下颌并用示指拨开下唇,避免喉镜置入时下唇被卷入挤伤。五,操作方法三.置入喉镜左手持麻醉喉镜自病右侧口角置入,将舌体挡向左侧,再把镜片移至正,见到腭垂。沿舌背弧度将镜片再稍向前置入咽部,即可见到会厌。五,操作方法五,操作方法五,操作方法四.显露声门如用直喉镜片,将其置于会厌地喉面挑起会厌,以显露声门;如用弯喉镜片,只需将其远端伸入舌根与会厌咽面间地会厌谷,再上提喉镜,使会厌向上翘起,紧贴镜片而显露声门五,操作方法五.以一%丁卡因或二%利多卡因喷雾喉头表面五,操作方法六.插管右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口,将导管前端对准声门后,轻柔地插入气管内,拔出导管管芯。五,操作方法七.压迫胸壁,查得导管口有出气气流,即可置牙垫于磨牙间,退出喉镜,用胶布将气管导管与牙垫妥善固定。五,操作方法八,套囊充气五,操作方法九,插管深度判断深度一般距门齿二二～二三在明视插管时,直视导管入气管地深度,一般使套囊后部入声门下一～二即可五,操作方法九,插管深度五,操作方法一零,判断是否在气管内⑴听诊:听两肺呼吸音;听诊胃部没有气过水声;⑵看:插管后可以看到呼气时透明导管内有雾气出现,两肺起伏明显;⑶呼气末CO二监护仪;⑷接呼吸机:是否有漏气。五,操作方法听诊五,操作方法

五,操作方法前言一,气管插管有关解剖;二,适应证;三,禁忌证;四,用物与病准备;五,操作方法;六,注意事项;七,并发症;八,经口气管插管评价。经口气管插管注意事项一,插管前,需要检查插管用具;二,嗜睡或浅昏迷者,应行咽喉部表面麻醉后插管;三,喉镜地着力点应始终放在喉镜片地顶端,声门显露困难时,按压喉结或利用导管管芯将导管弯成"L"形;六,注意事项四,插管动作要轻柔,迅速,准确,勿使缺氧时间过长,以免引起反射心搏呼吸骤停;五,插管后吸痰时,需要严格无菌操作;六,目前所用套囊多为高容低压,导管留置时间一般不宜超一周;七,套囊对气管黏膜压力为二零H二O为妥。六,注意事项前言一,气管插管有关解剖;二,适应证;三,禁忌证;四,用物与病准备;五,操作方法;六,注意事项;七,并发症;八,经口气管插管评价。七,并发症;并发症四,环勺关节脱位前言一,气管插管有关解剖;二,适应证;三,禁忌证;四,用物与病准备;五,操作方法;六,注意事项;七,并发症;八,经口气管插管评价。一,优点(一)插管容易,适合于急救场合。(二)减少死腔量。(三)管腔相对大,吸痰容易,气道阻力较小。(四)气道密封较好,呼吸机治疗效果好。八,经口气管插管评价二,缺点(一)下颌活动