冷热疗法课件

基础护理学冷热疗法第十二章冷热疗法冷热疗法学习目标1.掌握应用冷、热疗法的禁忌；冰袋、热水袋的使用；乙醇拭浴技术。2.熟悉冷、热疗法的目的；冷、热疗法的效应；湿热疗法。3.了解影响冷、热疗法效果的因素；冷湿敷法。4.能正确实施冷、热疗法，且操作规范、正确。5.具有严谨求实的工作态度，对病人关心体贴，确保安全。冷热疗法重点难点1.应用冷、热疗法的禁忌；2.冰袋、热水袋的使用；3.乙醇拭浴技术的操作要点。

1.冷热疗法的目的；2.正确实施热湿敷技术。重点难点冷热疗法本章主要内容第一节概述第二节冷疗法的应用第三节热疗法的应用冷热疗法第一节概述

口腔医院急诊科护士小李今天值夜班，接诊了一位“牙痛原因待查”的49岁女性病人，病人主诉下后牙阵发性疼痛，难以入睡。护士小李询问完病情后倒了一杯冰水让病人含漱，含漱后病人的牙痛症状明显缓解。请问：1．护士让该病人含漱冰水的目的是什么？为什么？2．举例说明临床上还有哪些用冷的情况？情景导入冷热疗法一、冷热疗法的目的

（一）冷疗法的目的1．控制炎症扩散2．减轻局部充血或出血3．减轻疼痛4．降低体温冷热疗法

适用于炎症早期，如鼻部软组织发炎早期，可采用鼻部冰敷以控制炎症扩散。1．控制炎症扩散冷热疗法

适用于软组织损伤的早期及体表组织的出血。如鼻出血、扁桃体摘除术后等。2．减轻局部充血或出血冷热疗法

适用于牙痛、烫伤及急性损伤初期（48小时内）。如踝关节扭伤48小时内可用冷湿敷，以减轻踝关节软组织出血和疼痛。3．减轻疼痛冷热疗法

适用于脑外伤、脑缺氧的病人4．降低体温冷热疗法（二）热疗法的目的1．促进炎症消散或局限2．减轻深部组织充血3．减轻疼痛4．保暖冷热疗法

炎症早期用热，可促进炎性渗出物的吸收与消散；炎症后期用热，可促使白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，促进炎症局限。如踝关节扭伤48小时后，用热湿敷促进踝关节软组织淤血的吸收和消散。

1．促进炎症消散或局限冷热疗法

热可使体表血管扩张，血流量增加，使全身循环血量重新分布，深部组织血流量减少，减轻深部组织的充血。2．减轻深部组织充血

冷热疗法

热可降低痛觉神经的兴奋性，提高疼痛阈值；热还可改善血液循环，加速致痛物质排出及炎性渗出物的吸收，解除对神经末梢的刺激和压迫，达到减轻疼痛的目的。

3．减轻疼痛

冷热疗法

适用于年老体弱、危重、末梢循环不良的病人及早产儿。

4．保暖

冷热疗法二、应用冷热疗法的禁忌（一）冷疗的禁忌1．慢性炎症或深部化脓病灶2．循环障碍3．对冷过敏者、心脏病及体质虚弱者4．禁忌冷疗的部位（二）热疗的禁忌1．急性炎症，如牙龈炎、中耳炎、结膜炎2．面部危险三角区感染3．各种脏器出血4．急腹症未明确诊断前5．软组织损伤48h内6．恶性肿瘤部位7.感觉功能损伤、意识不清的病人慎用冷热疗法

（一）冷疗的禁忌

慢性炎症或深部化脓病灶禁用冷疗

冷可使局部血管收缩，血流量减少，妨碍炎症吸收。

冷热疗法大面积组织受损局部组织血液循环不良休克微循环障碍皮肤颜色青紫以下情况均禁忌采用冷疗

（一）冷疗的禁忌

冷热疗法

（一）冷疗的禁忌

对冷过敏者应用冷疗时可引起红斑、荨麻疹、关节疼痛、肌肉痉挛等过敏症状。冷热疗法

（一）冷疗的禁忌

禁忌冷疗的部位：

（1）枕后、耳廓、阴囊等处禁忌用冷，以防冻伤。

（2）心前区禁忌用冷，以防引起反射性心率减慢、心房纤维颤动、心室纤维颤动、房室传导阻滞。

（3）腹部禁忌用冷，以防腹痛、腹泻。

（4）足底禁忌用冷，以防反射性末梢血管收缩影响散热，或引起一过性冠状动脉收缩。

冷热疗法（二）热疗的禁忌

牙龈炎、中耳炎、结膜炎禁用热疗在急性炎症反应期使用热疗，可因局部温度升高，循环血量增加，有利于细菌的生长、繁殖而使病情加重。冷热疗法

（二）热疗的禁忌

面部危险三角区感染禁用热疗面部“危险三角区”血管丰富，无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通。用热可使该处血流量增多，细菌及其毒素易扩散至颅内，造成颅内感染和败血症。

冷热疗法

（二）热疗的禁忌

脏器出血禁用热疗热可使脏器的血流量增加，血管的通透性增强，加重脏器出血。

冷热疗法

（二）热疗的禁忌

急腹症未明确诊断前禁用热疗对原因不明的急性腹痛病人用热时，可因疼痛被缓解而掩盖病情真相，贻误疾病的诊断和治疗。

冷热疗法

（二）热疗的禁忌

在软组织损伤早期（48小时内）使用热疗，可因局部血管扩张，通透性增加而加重软组织出血、肿胀及疼痛。冷热疗法

（二）热疗的禁忌

恶性肿瘤部位禁用热疗

热可使血管扩张，血流量增加，有助于细胞的生长及新陈代谢。在恶性肿瘤部位使用热疗可加速肿瘤细胞的生长、转移和扩散，使病情加重。冷热疗法

（二）热疗的禁忌

感觉功能损伤、意识不清的病人慎用热疗

这类病人应在严密监护下使用热疗。

冷热疗法三、冷热疗法的效应生理效应冷热疗法三、冷热疗法的效应继发效应

持续用冷1小时小动脉扩张持续用热1小时小动脉收缩冷热疗法四、影响冷热疗法效果的因素面积方法时间个体差异部位温度冷热疗法课后小结1.冷、热疗各有哪些作用？2.冷、热疗法分别适合哪些情况使用？3.冷热疗的禁忌证有哪些？冷热疗法第二节冷疗法的应用护士小肖在值中班时接收了一位“肺炎链球菌肺炎”的23岁小伙子，期间发现病人呼吸急促，R26次/分，P128次/分，T39.8℃，遂汇报医生，医生开出医嘱让小肖为病人乙醇拭浴。请问：1.乙醇拭浴的目的是什么？2.为该病人拭浴时为什么要在头部置冰袋和足部置热水袋？何时可以取下冰袋?3.拭浴过程中在哪些部位应适当延长拍拭时间？哪些部位禁忌拍拭？情景导入冷热疗法冷疗法的应用冷疗法局部冷疗法全身冷疗法冷湿敷法冰袋、冰囊的使用冰帽、冰槽的使用

乙醇拭浴法温水拭浴法冷热疗法冰袋（冰囊）的使用冷热疗法

冰袋冰匙面盆木槌帆布袋冷热疗法高热降温，冰袋放在前额、头顶、侧颈、

腋下、腹股沟等大血管部位冷热疗法扁桃体术后放在颈前颌下冷热疗法冰帽（冰槽）的使用冷热疗法冰槽使用方法冷热疗法冷湿敷法【目的】降温，早期扭伤、挫伤的消肿、止痛。【注意事项】1．注意观察局部皮肤变化，每10分钟查看一次局部皮肤颜色。2．使用过程中检查湿敷情况，及时更换敷布。如湿敷部位为开放性伤口，按无菌技术操作处理伤口。冷热疗法〖评估〗病人的年龄、病情、治疗情况、过敏史、意识状态拭浴前体温及皮肤状况，循环状况，对冷的耐受度，有无感觉障碍等病人的心理状态、活动能力及配合程度乙醇或温水拭浴法〖目的〗为高热病人降温。冷热疗法护士准备着装整洁，洗手，戴口罩病人准备了解乙醇或温水拭浴法的目的、方法、注意事项及配合要点；排空大小便，取舒适卧位乙醇或温水拭浴法——计划用物准备

1）治疗车上层：治疗盘内备热水袋及套、冰袋及布套、小毛巾2块、大浴巾。治疗盘外备小盆（内盛25%～35%乙醇200～300ml或温水2/3满，水温32～34℃），手消毒剂。2）治疗车下层：便盆及便盆巾、生活垃圾桶、医用垃圾桶。3）其他：必要时备干净衣裤、大单、被套、屏风。

环境准备整洁、安静、舒适、安全冷热疗法核对解释再次核对安置冰袋拍拭下肢置热水袋拍拭上肢拍拭背部备好用物乙醇或温水拭浴法——实施整理用物严密观察撤热水袋撤去冰袋撤去冰袋准确记录冷热疗法乙醇或温水拭浴法——实施（操作要点）操作要点·25%～35%乙醇200～300ml或温水2/3满，水温32～34℃冷热疗法乙醇或温水拭浴法——实施（操作要点）操作要点·拭浴前头部置冰袋、足底置热水袋·拍拭顺序：双上肢→背部→双下肢冷热疗法●颈下肩部→背部→臀部●侧颈→肩→上臂外侧→前臂外侧→手背●侧胸→腋窝→上臂内侧→肘窝→前臂内侧→手心●髋部→下肢外侧→足背●腹股沟→下肢内侧→内踝●臀下沟→下肢后侧→腘窝→足跟乙醇或温水拭浴法——拍拭顺序冷热疗法禁忌拍拭胸前区、腹部、后项、足心等部位1拭浴全过程不要超过20分钟拭浴过程中观察病人反应血液病病人及新生儿禁用乙醇拭浴乙醇或温水拭浴法注意事项2431冷热疗法知识拓展冰毯机的使用医用冰毯全身降温仪（简称冰毯机）是利用半导体制冷原理，将水箱内蒸馏水冷却后通过主机与冰毯内的水进行循环交换，促进与毯面接触的皮肤进行散热，以达到降温的目的。冰毯机上连有肛温传感器，可设定肛温的上下限，根据肛温的变化自动切换“制冷”开关，将肛温控制在设定的范围内。使用时，在毯面上覆盖中单，协助病人脱去上衣，将冰毯置于病人整个背部。在使用过程中，应密切观察病人的病情变化。冰毯机的使用，有单纯降温法和亚低温治疗法两种，前者用于高热病人，后者用于重型颅脑损伤病人。冷热疗法冰毯机的使用冷热疗法课后小结1.冷疗方法有哪些？2.乙醇拭浴的作用机理？3.乙醇拭浴时应注意哪些问题？冷热疗法第三节热疗法的应用肛肠科病房一位“混合痔”的35岁女病人，于昨日上午9时手术。术后病人一般情况好，主诉切口轻度疼痛，见切口敷料干燥，无渗血，并于今天16时自解大便一次，质软成形，便后准备用高锰酸钾坐浴。小张是这位病人的责任护士。请问：1.该病人进行高锰酸钾坐浴的目的是什么？2.她应该怎样指导病人进行热坐浴？情景导入冷热疗法热疗法的应用热疗法干热疗法湿热疗法热水袋的使用烤灯的使用热湿敷法热水坐浴温水浸泡法冷热疗法热水袋的使用冷热疗法一手持热水袋口边缘，另一手向袋内灌水至1/2～2/3满冷热疗法烤灯的使用操作要点：灯距30～50cm，以病人感觉温热为宜，照射时间20～30min

冷热疗法热湿敷法冷热疗法操作要点·敷布浸透，拧至不滴水，抖开，敷于患处·依次盖上塑料纸、棉垫、热水袋、大毛巾·每3～5min更换一次敷布，持续15～20min·保持水温在50～60℃，以保证治疗效果冷热疗法热水坐浴法操作要点：·倒水至盆1/2满·水温调节：40～45℃·时间15～20min冷热疗法温水浸泡法操作要点：·倒水至盆1/2满·水温调节：43～46℃

·时间30min冷热疗法知识拓展热磁寒通宝热磁寒通宝是一直径10cm左右的圆形盒，内有电热材料和磁性材料，外接电源，通电1～2分钟即开始发热。治疗时，通电2～3分钟，待温度适宜时断电，拔掉电源线，将“寒通宝”敷于患处，可持续2～3小时。盒外还配有戴系带的布套，可系在腰、腿等部位，而不妨碍日常活动。冷热疗法课后小结1.热疗方法有哪些？2.烤灯使用时注意什么问题？3.开放性伤口进行湿热敷应如何进行？冷热疗法

思考题

1．黄某，男，19岁，足球运动员，踢球时