胸心外科学(医学高级)：胸心外科（题库版）

胸心外科学(医学高级)：胸心外科（题库版）1、单选

男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。如果（江南博哥）患者体格检查中发现有发绀存在，则其原因为（）A.年龄较大B.缺损较大C.肺动脉高压D.右向左分流E.右心衰竭正确答案：D2、单选

对化脓性指头炎的叙述不正确的是（）A.致病菌多为金黄色葡萄球菌B.可引起骨坏死或慢性骨髓炎C.必须等到有波动时才能切开引流D.晚期疼痛减轻E.多为指端异物刺伤后所致，亦可继发于甲沟炎正确答案：C参考解析：化脓性指头炎多为指端异物刺伤后所致，亦可继发于甲沟炎。主要致病菌是金黄葡萄球菌。发病初，指头轻度肿胀、发红，刺痛。继而指头肿胀加重，皮肤张力明显变大，患者常感剧烈跳痛，难以安眠。并有恶寒发热、全身不适等症状。脓肿期，微血管内血栓形成，局部组织趋于坏死，整个指腹可以高度肿胀，形同蛇头。脓肿形成后，指头疼痛反而减轻，皮色由红转白，但难查出波动感。皮肤破溃溢脓，逐渐愈合。3、单选

慢性脓胸早期、肺组织无继发性纤维性改变，应作处理（）A.胸膜腔闭式引流术B.胸膜腔穿刺术C.胸膜纤维板剥脱术D.胸膜内胸廓改形术E.单纯病肺切除术正确答案：A4、单选

烧伤病人休克改善的临床监测指标最可靠的是（）A.呼吸频率B.每小时尿量C.心率D.神志E.是否口渴正确答案：B5、单选

CT扫描脊柱可观察到的结构有（）A.椎间孔B.脊髓神经根鞘袖C.硬膜外静脉D.椎体前部的动、静脉E.以上都是正确答案：E参考解析：脊柱的CT图像除可观察到骨性形成的结构外，还可观察脊髓神经根鞘袖、硬膜外和椎体骨的静脉、后纵韧带、黄韧带和椎间盘。还可显示椎体周围软组织，包括了椎体后部椎旁肌，椎体前部的动、静脉。故答案应选E。6、单选

以下关于纵隔分区描述正确的是（）A.以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分B.气管、食管前面的间隙称为前纵隔C.以胸骨柄与第3胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分D.以胸骨角与第5胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分E.气管、食管后面的间隙称为前纵隔正确答案：A7、多选

患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。查体：T：37.2℃，P：100次/min，BP：150/100mmHg。腹平坦。该患者可选治疗方式有（）A.α受体阻滞剂控制血压B.开放左肾上腺肿瘤切除术C.氨基导眠能注射治疗D.腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术E.B超引导左肾上腺肿瘤消融术F.观察等待正确答案：B,D8、单选

男性，50岁，遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。血压11/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次／分，表情淡漠，口渴，肤色苍白。估计出血量达（）A.400～600mlB.600～800mlC.800～1600mlD.1600～2400mlE.>2400ml正确答案：C9、多选

患者女性，36岁。因反复发作吞咽困难14年，加剧1个月入院。吞咽困难与情绪有关，与食物种类无关，开始可自行缓解，渐需服山莨菪碱，发作间歇期逐渐缩短。查体无阳性体征。食管肌层切开术后常见的并发症有（）A.下咽困难不解除B.大呕血C.食管裂孔疝D.食管粘膜穿孔E.胃溃疡F.胃食管反流及反流性食管炎正确答案：A,C,D,F10、单选

风湿性二尖瓣狭窄可产生下列体征（）A.心尖部收缩期杂音B.奇脉C.心尖部第一心音亢进D.毛细血管搏动征阳性E.水冲脉正确答案：C11、单选

下列哪项符合胸腹联合伤？（）A.发生于开放性胸部损伤B.发生于闭合性胸部损伤C.胸部损伤同时伤及腹部脏器D.双侧季肋部的损伤E.有膈肌穿破正确答案：C12、单选

女性，35岁，胸部外伤后，除外下列哪一项情况，应及时剖胸探查（）A.胸膜腔进行性出血B.胸腹联合伤C.肋骨骨折，合并伤侧肺压缩50%D.胸内异物存留E.心脏损伤正确答案：C13、单选

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸最早可在（）A.首次发作B.第一次复发C.第二次复发D.第三次复发E.反复发作导致胸腔感染正确答案：A14、多选

病历摘要：男性，61岁，主因吞咽不顺3月入院，目前可进半流食。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。进一步检查确诊为胸中段食管癌，关于食管癌分段的正确的描述是：（）A.分颈段、胸段和腹段B.颈段指食管入口到胸廓入口C.胸段分上、中、下三段D.胸上段指胸廓入口到主动脉弓平面E.胸中段指胸廓入口到下肺静脉平面正确答案：A,B,C15、单选

关于慢性缩窄性心包炎的病理和生理下列哪项描述最恰当（）A.仅限于心包壁层增厚、钙化B.膈面心包增厚最厚C.无心肌萎缩，但心包腔完全消失D.心脏舒张期不能充分扩张E.肺动脉压力降低正确答案：D16、单选

用来代表全身脂肪和肌肉情况的是（）A.三头肌皮皱厚度B.上臂中部周长C.肌酐／身高指数D.血清转铁蛋白量E.氮平衡试验正确答案：B参考解析：因难以直接测定全身脂肪和肌肉，故可用上臂中部周长来代表全身脂肪和肌肉的状况。17、单选

代谢性酸中毒最突出的表现是（）A.疲乏，眩晕，嗜睡B.感觉迟钝或烦躁C.呼吸深而快，呼气中带有酮味D.心率加快，血压偏低E.神志不清或昏迷正确答案：C参考解析：代谢性酸中毒最突出的表现是呼吸深而快，呼吸辅助肌力收缩，呼吸频率有时能达每分钟50次，呼出气体带有酮味。18、单选

女，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压。急诊查体：神志清，气急，血压90/60mmHg，脉搏110次/分，眼睑结膜及头面部皮下有瘀斑，两肺听诊有散在湿啰音。拍胸片未见明显异常。最可能的诊断是（）A.心脏挫伤B.气胸C.创伤性窒息D.心包填塞E.血胸正确答案：C19、单选

纤维十二指肠镜逆行胰胆管造影可应用于以下疾病，除了（）A.胰胆管造影B.胰液收集C.细胞学检查D.急性胰腺炎E.胆总管内结石取出正确答案：D20、单选

术后呼吸系统并发症错误的是（）A.肺膨胀不全最常发生于术后48h内B.肺膨胀不全若超过72h则必定发生肺炎C.术后肺炎易患因素包括肺膨胀不全、异物吸入和大量分泌物D.90%长骨骨折和关节置换术者，肺血管床发现脂肪颗粒E.脂肪栓塞多发生于术后1周正确答案：E21、单选

休克时，补给能量的最佳方法是（）A.快速输入50%葡萄糖60mlB.快速输入10%葡萄糖500mlC.静滴腺苷三磷酸二钠氯化镁D.静滴腺苷三磷酸E.平衡盐溶液正确答案：C参考解析：休克时体内的ATP明显减少，严重影响了机体的功能，由于机体的代谢障碍以及代谢酸中毒的影响，造成各种营养物质无法及时供给，提供能量最好的方法是直接提供ATP。ATP-MgCl为二合一冻干粉针剂型，药物稳定性高，有效成分活性更强。ATP-MgCl改善人体缺血缺氧状态下细胞能量供给，恢复脏器功能。Mg离子启动损伤衰竭细胞功能恢复，激活代谢。ATP-MgCl有效提高各类细胞能量代谢效能，临床应用面广，用量大。同时三磷酸腺苷二钠氯化镁注射液在体内可以防止外源性三磷酸腺苷与血浆二价阳离子形成络合物，从而发挥三磷酸腺苷的供能、改善线粒体功能的作用，加速脑、心、肝、肾及神经细胞受损后恢复，减轻三磷酸腺苷血管扩张作用所致的持续低血压，补充缺血后细胞能量代谢所需镁，延滞外源性三磷酸腺苷在体内快速脱氨基和去磷酸化作用。故答案应选C。22、多选

患儿女，6个月。吸气喘鸣及呼吸困难1个月，侧卧及头部后仰症状减轻。查体：听诊双肺呼吸音粗，吸气时哮鸣音。CT检查发现血管环压迫气管，常见的先天性血管畸形有（）A.迷生左锁骨下动脉B.迷生右锁骨下动脉C.双主动脉弓D.迷生左肺动脉E.迷生右肺动脉正确答案：B,C,D23、单选

女性，33岁，胸部外伤致左侧第4～6肋骨骨折，出现呼吸极度困难、发绀。体格检查：血压9/6kPa，心率100次／分，左侧呼吸音消失，叩诊鼓音，颈部有广泛的皮下气肿。此时，应首选下列哪项处理（）A.胸壁胶带固定B.呼吸机辅助呼吸C.剖胸探查D.胸腔穿刺抽气E.镇静、补液及支持治疗正确答案：D24、单选

不能引起全身化脓性感染的细菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.破伤风杆菌D.大肠杆菌E.类杆菌正确答案：C参考解析：破伤风杆菌主要引起以肌肉阵发性痉挛和强直性收缩为特征的急性特异性感染。25、多选

患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低提问：询问伤情时还应重点了解哪些情况？（）A.昏迷B.呕吐C.咳血D.小便E.受伤体位F.搬动方式G.伤前健康状况H.家族遗传病史正确答案：A,B,C,D26、单选

患者，男性，40岁，胸闷憋气2个月余入院，查体：头面部肿胀，颈静脉怒张，气管居中，双肺呼吸音对称、清晰，无咳嗽、咳痰，胸片提示右肺门阴影，前上纵隔影增宽最后病理诊断证实为胸腺癌，属于WHO胸腺瘤分类的哪一型（）A.AB.ABC.BlD.B2E.B3F.C正确答案：F27、单选

低钾血症经补充钾治疗后，症状仍无改善者，应考虑有（）A.低钠血症B.低钙血症C.低镁血症D.低磷血症E.低氯血症正确答案：C参考解析：缺镁时，常伴尿钾、尿磷排出增多。镁不仅对维持正常细胞内的钾很重要，也是在缺钾期保留细胞内钾的重要因素。临床上缺Mg常伴同缺K，如果补钾盐不能有效纠正缺钾，应考虑是否有缺镁的问题。若不重视缺Mg的影响，缺K往往不能得到纠正。故答案应选C。28、单选

女性，63岁，一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术为明确诊断，术中一般首先采用下列哪种手术方式（）A.肺叶切除术B.肺楔形切除术C.肺段切除术D.肺叶加肺段切除术E.病灶局部切除术正确答案：B29、单选

短期内输库存血5000ml，患者容易发生的酸碱平衡紊乱是（）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：B30、单选

男性，28岁，进食半小时后呕吐已7年，加重半年。吐出物为带酸臭食物，钡餐检查见食管扩大，食管下段光滑呈鸟嘴状狭窄。最可能诊断为（）A.胃底贲门癌B.贲门失弛缓症C.先天性膈疝D.食管瘢痕性狭窄E.食管良性肿瘤正确答案：B参考解析：贲门失弛缓症，又称贲门痉挛或巨食管，多考虑系食管神经肌肉功能紊乱所致，多见于青壮年，主要症状有吞咽不畅，胸骨后饱胀不适，严重时下咽受阻，伴呕吐，吐出食管内潴留物，食管吞钡X线示食管扩大，下端呈鸟嘴状。31、单选

皮肤基底细胞癌为（）A.来源于皮肤或基底细胞，发展迅速，转移早B.伴有色素沉着时，呈黑色，变为恶性黑色素瘤C.对放射线敏感，可放疗，也可手术切除D.经常发生血液和淋巴转移E.为高度恶性肿瘤正确答案：C参考解析：皮肤基底细胞癌来源于皮肤或基底细胞，发展慢，很少转移，对放射线敏感，可放疗，也可手术切除。32、多选

病历摘要：男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重，有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰，体查，消瘦、双肺底可闻及湿性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右缘2～3肋间可闻及双期杂音，肝大，周围血管征阳性，双下肢浮肿入院后经心胸采超证实主动脉瓣存在二瓣畸形，对于二瓣化畸形，下列哪些描述是正确的：（）A.主动脉瓣只有两个瓣叶和两个主动脉窦B.二瓣交界粘连时才会狭管C.二瓣性畸形与钙化D.两个瓣叶可左右排列E.两个瓣叶可前后排列F.二瓣化畸形一定要手术G.瓣膜替换是其唯一手术方式H.主动脉瓣二瓣化一定造成血流动力学梗阻正确答案：A,B,C,D,E33、单选

女性，52岁，发热3天，咳嗽，少量痰，痰中带少量血。体格检查：体温38℃，血压18/11kPa，右上肺闻及湿啰音，心脏无异常。假设信息经抗炎治疗，体温好转，复胸片右上肺块影仍存在，但纤维支气管镜检查结果阴性，首先考虑诊断（）A.右上肺炎B.结核球C.错构瘤D.右上肺不张E.右上肺癌正确答案：E34、单选

病历摘要：男性，28岁，因车祸1小时入院。查体：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情况可，胸廓无畸形，无反常呼吸运动，右肺呼吸音底。腹软，无压痛，反跳痛。胸腔闭式引流引出不凝血700ml，血液在胸腔不凝的原因是：（）A.肺泡表面活性物质的作用B.血液中凝血因子的大量消耗C.心肺隔肌运动作用D.胸膜抗纤维蛋白作用正确答案：C35、单选

成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110/93mmHg，脉搏100次/分。若患者经补液和输血治疗后，休克不能缓解应（）A.加大补液量B.应用血管扩张剂C.立即手术D.输血浆E.给予止血药物正确答案：C36、单选

休克患者在应用晶体液时，下列错误的是（）A.非失血因素的休克，应以补充晶体液为主B.失血性休克，仍需输入适量晶体液，以补偿组织间液及细胞内脱水C.休克时间越长或越严重，需要补充晶体液的量越多D.失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为5%葡萄糖生理盐水E.液体复苏初期，输入的液体种类并不重要，而是争取时间维持组织灌注，可先输入等渗盐水或平衡溶液1000～1500ml正确答案：D参考解析：补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。应在连续监测动脉血压、尿量和CVP的基础上，结合患者皮肤温度、末梢循环、脉搏幅度及毛细血管充盈时间等微循环情况，判断补充血容量的效果。首先采用晶体液和人工胶体液复苏，必要时进行成分输血。失血性休克时，一般可根据血压和脉率的变化来估计失血量。虽然在失血性休克中，丧失的主要是血液，但在补充血容量时，并不需要全部补充血液，在抽血查血型和交叉配血后，即可自静脉内快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液，在45分钟内输入1000～2000ml，如果检查患者的红细胞比容在30%以上，则仍可继续输上述溶液（补充量可达估计失血量的3倍），不必输血；如果失血量大或继续有失血，应接着输入已配好的血液，全血有携氧能力，可改善贫血和组织缺氧，但仍应补充一部分等渗盐水或平衡盐溶液，这种晶体液和血液同用的补充血容量的方法，可补充因钠和水进入细胞内引起的功能性细胞外液减少，降低红细胞比容和凝血因子Ⅰ含量，以减少毛细血管内血液的黏度和改善微循环的血液灌流；输血最好为新鲜血，在补充血容量的过程中，也可采用血浆代替部分血液，血浆可以维持胶体渗透压，防止水分从毛细血管渗出，对以丧失血浆为主的烧伤、腹膜炎等所致的休克有重要作用。而5%葡萄糖生理盐水是高渗液，0.9%葡萄糖生理盐水的才是等渗液。故答案应选D。37、单选

下列通气模式中属于辅助模式的是（）A.CMVB.IMVC.SIMVD.CPAPE.PEEP正确答案：E38、单选

严重休克的休克指数标准是（）A.0.5B.1.0C.1.5D.2.0E.2.5正确答案：D39、单选

低渗性缺水重度缺钠时，病人的血清钠浓度低于（）A.120mmol/LB.125mmol/LC.130mmol/LD.135mmol/LE.140mmol/L正确答案：A参考解析：低渗性缺水可分为三度：轻度缺钠者血清钠浓度低于135mmol/L，中度缺钠者血清钠浓度低于130mmol/L，重度缺钠者血清钠浓度低于120mmol/L。故答案应选A。40、单选

下列不属于局部麻醉的是（）A.神经丛（节）阻滞B.咽腔内黏膜麻醉C.硬脊膜外阻滞D.神经阻滞E.区域阻滞正确答案：C41、单选

休克抑制期的病理生理改变主要是（）A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期B.细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺D.细胞能量来源主要是糖酵解E.毛细血管内有微细血栓形成正确答案：A参考解析：休克的病理变化主要为微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期，具体表现为：①微循环收缩期：由于有效循环血量急剧减少，兴奋交感一肾上腺髓质系统，释放大量儿茶酚胺，外周血管包括微动脉和毛细血管前括约肌强烈收缩，血液经动静脉短路和直接通路回流心脏，代偿性增加生命器官的供血，而真毛细血管网血流大大减少，使全身大多数的组织缺氧；②微循环扩张期：由于组织细胞缺氧，乳酸增多，微动脉和毛细血管前括约肌麻痹扩张，而小静脉仍处收缩状态，真毛细血管网瘀血，静脉压增高，血浆外渗、血液浓缩、血流缓慢；③微循环衰竭期：随着血流缓慢和酸中毒加重，毛细血管内血液黏稠度不断增加，血细胞和血小板凝集，微血栓形成，弥漫性血管内凝血(DIC)，凝血过程消耗了大量凝血因子，激活了纤维蛋白溶解系统，广泛出血。42、单选

食管癌好发部位是（）A.食管胸部上段B.颈段食管C.胸部食管中段D.胸部食管下段E.腹段食管正确答案：C43、单选

患者男，40岁。24小时前施工时右下肢被钢筋砸伤，X线摄片未见明显骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温39℃，脉搏125次/分，血压150/95mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭。出现本病最可能的原因是（）A.清创不彻底B.患者有复合创伤C.未注射TATD.患者低蛋白血症E.切口包扎过紧正确答案：A44、单选

女性，37岁，左前胸锁骨中线第4肋间处被刺伤，局部伤口有溢血。血压降至10.5/8.5kPa，脉搏快，气促，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。其治疗方法是（）A.立即剖胸手术B.胸腔闭式引流C.输血，输液，支持治疗D.心包穿刺抽除积血E.先抗休克治疗，待血压回升后再开胸手术正确答案：A45、单选

纠正休克所并发的酸中毒关键在于（）A.充分换气B.补充碱性药物C.改善组织灌注D.提高血压E.应用激素正确答案：C参考解析：改善组织灌流，补充血容量，微循环障碍即可缓解，组织的血液灌流量就能改善，因此酸中毒即可消失。46、单选

下述急性胆道感染常见的严重并发症中，应排除（）A.急性坏死性胰腺炎B.硬化性胆管炎C.胆道出血D.感染性休克E.肝脓肿正确答案：B参考解析：胆道感染常由于胆道结石和肿瘤等引起的胆道狭窄而导致胆管完全或不完全梗阻，梗阻后胆管内压力升高，胆管扩张，胆管内致病菌繁殖生长，导致感染。梗阻和感染使胆管壁充血、水肿、增厚，黏膜溃疡，胆道出血；胆管腔内充满脓性胆汁或脓液，脓性胆汁和细菌可逆行入肝窦，造成肝脏急性化脓性感染，并发多发性胆源性细菌性肝脓肿。少数可发生脓性胆栓穿越破碎的肝细胞进入肝静脉，再进入肺，引起肺胆砂性血栓。大量细菌和毒素进入血液，可发展成败血症、感染性休克、急性胰腺炎和多器官功能衰竭。47、单选

幽门梗阻患者，血氯83mmol/L，钾3.2mmol/L，应给以（）A.10%葡萄糖溶液加氯化钾B.复方氯化钠溶液C.1.25%碳酸氢钠加氯化钾D.2%氯化铵溶液加氯化钾E.生理盐水加氯化钾正确答案：E参考解析：代谢性碱中毒的原因之一是胃液丧失过多，如幽门梗阻会引起丢失大量的酸性液体，摄取的HCO无法中和，会引起代谢性碱中毒。酸性胃液大量丢失，丧失大量的H和Cl。肠液中的HCO未能被胃液的H所中和，HCO被重吸收入血，使血浆HCO增高。另外，胃液中Cl的丢失使肾近曲小管的Cl减少。为维持离子平衡，代偿性地重吸收HCO增加，导致碱中毒。大量胃液的丧失也丢失了Na，在代偿过程中，K和Na的交换、H和Na的交换增加，即保留了Na，但排出了K及H，造成低钾血症和碱中毒。对丧失胃液所致的代谢性碱中毒，可输注等渗盐水或葡萄糖盐水，这样既恢复了细胞外液量，又补充了Cl。这种治疗即可纠正轻症低氯性碱中毒。另外，碱中毒时几乎都同时存在低钾血症，故须同时补充KCl。该患者血氯和血钾都偏低，故需要补充氯化钾溶液。故答案应选E。48、单选

病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。如为误服强酸可用下列哪种物质中和：（）A.3％氢氧化铝B.醋C.柠檬水D.生理盐水正确答案：A49、多选

病历摘要：患者，男性六岁，因活动后心悸气短一年，加重一月入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，上肢血压高于下肢约20mmHg，足备动脉搏动减弱。若考虑为主动脉缩窄，进一步检查包括：（）A.心电图B.胸部X线检查C.主动脉造影D.超声心动图E.ECT正确答案：A,B,C,D50、单选

休克抑制期的微循环改变是（）A.微循环收缩期B.微循环扩张期C.微循环衰竭期D.直接通道开放E.动静脉短路关闭正确答案：B参考解析：休克抑制期也就是微循环扩张期。51、多选

病历摘要：男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重，有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰，体查，消瘦、双肺底可闻及湿性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右缘2～3肋间可闻及双期杂音，肝大，周围血管征阳性，双下肢浮肿请问周围血管征阳性是指：（）A.水冲脉B.奇脉C.颈动脉搏动增强D.颈静脉搏动增强E.肱动脉枪击音F.肱动脉杜氏二重音G.毛细血管搏动征阳性H.毛细血管搏动减弱正确答案：A,C,E,F,G52、单选

椎管内麻醉时麻醉平面达T后引起心率减慢，其主要原因是（）A.支配心脏交感神经节前纤维阻滞B.血压下降C.右房压下降D.窦弓反射E.肾上腺素能神经纤维阻滞正确答案：A53、单选

男性，50岁，因吞咽困难来院就诊，其鉴别诊断中最不考虑的疾病是（）A.食管癌B.食管憩室C.化学性食管炎D.反流性食管炎E.食管闭锁症正确答案：E54、单选

患者女，4岁，因纵隔肿瘤，在全麻下行开胸肿瘤切除术，手术顺利，术中出血约200ml，输液200ml，输血400ml，手术结束后，血压呼吸平稳，因神志未清醒，用催醒药后，患儿很快清醒，挣扎躁动，继而气管内喷出粉红色泡沫状液体，边呼吸边给氧，约5分钟内吸出液体50～70ml，颈静脉怒张，听诊两肺满布水泡音，予利尿、强心、扩血管等治疗，应考虑的诊断是（）A.循环超负荷（急性肺水肿）B.胃内容物反流C.手术损伤气管、肺泡D.急性支气管炎E.麻醉诱发支气管痉挛正确答案：A参考解析：循环超负荷常见于心功能低下、老年、幼儿低蛋白血症患者。主要是由于输血速度过快、过量导致急性肺水肿和心力衰竭，表现为输血过程中或输血后突发心率加快、呼吸急促、发绀、咯血性泡沫痰，颈静脉怒张，肺内可闻及大量湿啰音。患儿清醒后挣扎躁动，继而气管内喷出粉红色泡沫状液体，边呼吸边给氧，约55、单选

利多卡因用于局部浸润麻醉时的常用浓度是（）A.0.25%～0.75%B.0.25%～1.0%C.0.75%～1.25%D.10.5%E.2.0%正确答案：B参考解析：局部浸润麻醉常用0.5%普鲁卡因或0.25%～1%利多卡因，常在药液内加入肾上腺素，浓度为1：20万～1：40万。故答案应选B。56、单选

胆道显示常应用的放射性核素显影的种类是（）A.I131B.Tc99m,C.Tl201D.Ga67EIn111正确答案：B参考解析：胆道显影常用的是静脉注入Tc-EHIDA。故答案应选B。57、单选

患者，男性，18岁，2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30-50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变。该患者在手术过程中，采取部分脓液进行菌培养，则最可能的病原菌是（）A.肠球菌B.肺炎链球菌C.溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.金黄色葡萄球菌正确答案：E58、单选

女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为"先天性心脏病，动脉导管未闭"，但未做手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸，活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心率98次／分，律齐，可闻及早搏1～2次／分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第二音亢进，未扪及震颤。在结扎导管时，尤其应注意保护的邻近组织是（）A.喉返神经B.迷走神经C.膈神经D.喉上神经E.肋间神经正确答案：A59、单选

女性，25岁。胸闷、咳嗽1个月。X线胸片检查：上纵隔内有一直径约5cm肿块影，随吞咽上、下运动。明确诊断后，宜采取的治疗是（）A.口服碘剂B.Ⅰ131治疗C.化疗D.外科手术E.口服甲硫氧嘧啶正确答案：D60、单选

患者，男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是（）A.纵隔扑动造成循环衰竭B.急性肺水肿导致气体交换降低C.纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀D.胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭E.吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧正确答案：A61、单选

对放疗高度敏感的肿瘤是（）A.骨肉瘤B.乳腺癌C.鼻咽癌D.精原细胞癌E.直肠腺癌正确答案：D62、单选

左膈下脓肿最常见的原因是（）A.阑尾穿孔术后B.胃切除术后C.脾切除术后D.左半结肠切除术后E.胆囊切除术后正确答案：C参考解析：脾切除术后易形成脾区感染，形成左膈下脓肿。63、单选

在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是（）A.二尖瓣脱垂B.风湿性心脏病C.感染性心内膜炎D.二尖瓣环钙化E.冠心病正确答案：B64、单选

患者男，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×10/L，Hb71g/L，WBC13.8×10/L，N86%，尿常规：BUG（++），BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol/L，DBIL54μmol/L，IBIL20μmol/L，ALT61U/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K3.07mmo/L，Na130mmol/L，TCO29mmol/L，BUN7.9mmol/L。患者在治疗过程中，最重要的措施是（）A.纠正水钠代谢失调，采取先盐后糖，糖盐交替，必要时补充胶体液B.必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类C.避免输液过多、过快D.每日复查电解质和动脉血气分析，及时调整治疗E.积极治疗原发病正确答案：E65、多选

患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。经进一步检查，胸片提示纵隔影增宽，左侧胸腔积液，心肌酶谱正常。下列哪些检查有助于进一步明确诊断（）A.心电图B.螺旋CTC.MRID.ECTE.PETF.胸腔穿刺G.经食道超声H.动态血压监测正确答案：B,C,F,G66、单选?女性，23岁，因上眼睑下垂、复视，全身乏力6个月入院。观察中发现患者晨起及运动后症状加重。入院后行胸片检查发现纵隔影增宽而请胸外科会诊。应首选的治疗是（）A.手术治疗B.化学治疗C.放射治疗D.免疫治疗E.微波治疗正确答案：A67、多选

病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。此患者行扩张治疗无效，决定行手术治疗，以下哪种为常用术式：（）A.结肠代食管术B.胃代食管术C.狭窄切除食管食管吻合术D.食管旷置术正确答案：A,B68、单选

病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性最大可能的诊断是：（）A.充血性心力衰竭B.风湿性心脏病三尖瓣反流C.肝硬化D.结核性腹膜炎E.渗出性心包炎F.缩窄性心包炎G.限制性心脏病H.病毒性心肌炎正确答案：F69、单选

预存式自体输血的标准是（）A.血红蛋白大于105g/L，红细胞比容不低于31%B.血红蛋白大于115g/L，红细胞比容不低于36%C.血红蛋白大于100g/L，红细胞比容不低于30%D.血红蛋白大于110g/L，红细胞比容不低于33%E.血红蛋白大于108g/L，红细胞比容不低于32%正确答案：D70、单选

各型休克的共同点是（）A.血压下降B.中心静脉压下降C.脉压缩小D.尿量减少E.有效循环血量锐减正确答案：E参考解析：休克是各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，有效循环血量锐减，导致组织器官的微循环灌流严重不足，以致重要生命器官功能、代谢严重障碍的全身性危重病理过程。休克的现代概念是一种由多种病因引起、最终以有效循环血量减少、全身组织、器官氧合血液灌流不足、细胞缺氧和代谢紊乱为主要病理生理改变的综合征。目前通常将休克分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克五类。而各类休克的共同点为有效循环血量不足。故答案应选E。71、多选

下述有关支气管扩张的手术适应证描述恰当的是（）A.病变若侵犯一侧多叶甚至全肺，而对侧肺的功能.良好者，可作多叶甚至一侧全肺切除术B.病变局限于一段、一叶或多段者，可作肺段或肺叶切除术C.双侧病变，若一侧肺的肺段或肺叶病变显著，而另侧病变轻微，估计痰或血主要来自病重的一侧，可作单侧肺段或肺叶切除术D.双侧病变，若病变范围总肺容量不超过50％，切除后不致严重影响呼吸功能者，可根据情况一期或分期作双侧手术E.双侧病变范围广泛，一般不宜作手术治疗；但若反复大咯血不止，积极内科治疗无效，能明确出血部位，可考虑切除出血的病肺以抢救生命正确答案：A,B,C,D,E72、单选

抗休克首要且基本的措施为（）A.改善周围血管张力B.改善心功能C.补充血容量D.纠正酸中毒E.防止急性肾衰竭正确答案：C73、单选

要素饮食，1ml溶液中含有热量（）A.3.25kJB.4.18kJC.2.75kJD.6.25kJE.5.36kJ正确答案：B74、单选

某10岁男孩，活动后心悸气促6年，近1年来出现活动时昏厥4次，查体：愚型面容，胸骨左缘第二肋间Ⅲ级全收缩期喷射性杂音，第二心音减弱，为确诊应首选（）A.颅脑CTB.彩色超声心动图C.心电图D.心向量E.X线胸片正确答案：B75、单选

慢性肠梗阻，反复呕吐所引起的缺水是（）A.等渗性B.高渗性C.低渗性D.原发性E.混合性正确答案：C参考解析：低渗性缺水的常见病因有：①胃肠道消化液持续丧失：反复呕吐、胃肠道持续吸引、慢性肠梗阻；②大创面慢性渗液；③肾排水和钠过多：用利尿剂，未补钠。故慢性肠梗阻、反复呕吐时，引起低渗性缺水，血清Na测定：低于135mmol/L，故答案应选C。76、单选

男性．41岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已做胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射西地兰。因休克无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，请说出下列哪项是其非抗休克作用（）A.阻断α受体兴奋，使血管扩张，改善微循环B.保护细胞溶酶体，增进线粒体功能C.增强心肌收缩力，增加心排出量D.促进糖原异生，有利于减轻酸中毒E.减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞正确答案：E77、多选

病历摘要：患儿，5岁，主因体检发现心脏杂音一月入院。PE：胸骨左缘3、4肋间可扪及收缩期震颤，并能听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音，超声心动图示室间隔缺损。需和室间隔缺损鉴别的心脏病包括：（）A.肺动脉瓣狭窄B.房间隔缺损C.有室双腔心D.法乐四联症E.马凡氏综合症正确答案：A,B,C78、单选

女性，出生后3天出现呼吸困难。查体：左胸腔内闻及肠鸣音，气管右移，舟状腹。X线胸片检查：左侧胸腔内可见多个透光区。根据患儿症状、体征，结合辅助检查，可能性最大的是（）A.膈肌破裂B.滑动性食管裂孔疝C.食管旁疝D.Morgagni孔疝E.Bochdalek孔疝正确答案：E79、单选

转移性胸壁肿瘤转移部位最多见于（）A.肋骨B.皮下组织C.胸骨D.肋间组织E.壁层胸膜正确答案：A80、单选

侵犯食管下段贲门腺癌，全身情况好，左锁骨上淋巴结（-），治疗措施（）A.放射治疗B.放射治疗后、手术切除C.手术疗法D.化学治疗E.免疫治疗+中药治疗正确答案：C81、多选

病历摘要：男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重，有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰，体查，消瘦、双肺底可闻及湿性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右缘2～3肋间可闻及双期杂音，肝大，周围血管征阳性，双下肢浮肿该患者行了主动脉瓣机械瓣置换术后应用抗凝药物，下列述说正确的是：（）A.拔除引流管后应用抗凝药B.机械瓣置换术后应终生抗凝C.单纯主动脉瓣置换术后INR控制在1.8～2.0D.抗凝效果以凝血酶原激活时间（PT）为指标E.病人不能进食时经胃管给华法令F.华法令是通过抑制和干扰维生素K起的抗凝作用G.肝素是肝脏代谢，肾脏排出H.抗凝用药病人需要手术治疗时要在术前一周停用华法令正确答案：A,B,C,D,E,F,G82、单选

一患者，在心尖部听到第一心音亢进，舒张期隆隆样杂音，可闻及开放拍击音，病人心功能Ⅱ级，由此，首先考虑（）A.二尖瓣狭窄（漏斗型）B.二尖瓣狭窄（隔膜漏斗型）C.二尖瓣狭窄（隔膜型）D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄并主动脉关闭不全正确答案：D83、单选

介入血管灌注药物治疗主要应用范围不包括（）A.消化道出血B.恶性肿瘤的抗癌药物灌注C.溶栓治疗D.周围血管痉挛性疾病E.动脉粥样硬化引起的动脉狭窄正确答案：E84、单选

对于脂肪瘤不正确的描述是（）A.良性脂肪组织肿瘤B.多见于皮下组织C.儿童罕见D.一般会引发疼痛及压痛E.少有复发正确答案：E85、单选

急性重症创伤患者在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODS（）A.12小时B.16小时C.18小时D.20小时E.24小时正确答案：E参考解析：多器官功能障碍综合征（MODS）是指在严重感染、创伤、烧伤、休克及重症胰腺炎等疾病过程中，发病24小时以上，出现2个或2个以上的器官或系统序贯性的功能障碍或功能衰竭。若在发病24小时内因器官衰竭死亡者，因归于复苏失败，而不作为MODS。故答案应选E。86、单选

患者，男性，胸部外伤半小时后收入病房，呼吸困难，轻度紫绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。患者在住院后第3天，出现咳嗽、咳痰，体温38．8℃，拍胸片提示肺部分实变，则可能发生了（）A.肺癌B.脓朐C.肺炎D.肺不张E.以上均有可能正确答案：C87、单选

女性，63岁，一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术若术中确诊为肺癌，最佳的手术方式是（）A.电视胸腔镜下肺叶切除+淋巴结清扫B.电视胸腔镜下单纯肺叶切除C.电视胸腔镜下肺段切除D.电视胸腔镜下全肺切除E.中转开胸肺叶切除加淋巴结清扫正确答案：A88、单选

女性，68岁，患急性化脓性胆管炎，已做胆总管切开引流，应用抗生素和充分输液。脉搏148次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），中心静脉压0.69kPa（7cmH0）。拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法是在5～10分钟内静脉滴注下述量等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变化（）A.100mlB.150mlC.200mlD.250mlE.300ml正确答案：D89、单选

关于体外循环对机体的影响，下列叙述哪项不正确()A．可产生神经系统并发症B．可导致代谢性酸中毒C．可产生肝功能损害D．可导致红细胞破坏E．可产生凝血机制紊乱正确答案：C90、单选

关于主动脉瓣狭窄病人的血流动力学改变错误的是（）A.左心室内压力增高B.左心室后负荷降低C.主动脉内压力降低D.左心房收缩力增加E.左心室排血量降低正确答案：B91、多选

患者，男性，65岁，l小时前骑车外出被车撞倒，右侧胸壁摔到路边高岗上，当即感疼痛剧烈，深呼吸时尤著，伴胸闷、气促。入急诊科，查体：右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀，压痛明显，胸廓挤压试验（+），胸部触诊无握雪感，气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音，呼吸音减弱首先判断此患者可能的诊断是（）A.右侧胸壁软组织伤B.右侧闭合性气胸C.右侧开放性气胸D.右侧第4、5肋骨骨折E.右侧张力性气胸F.支气管破裂正确答案：A,B,D92、单选

下述有关纵隔气肿的表述中不恰当的是（）A.X线胸片或胸部CT常常就能够确诊B.自发性纵隔气肿常见于支气管痉挛性疾病恶化的患者C.常见于食管、气管、支气管等的穿通伤或穿孔D.为明确病因往往还需要行食管钡剂检查或气管镜检查E.纵隔或颈部切开排气对于缓解症状常常起不到任何作用正确答案：E93、单选

男性，52岁。咳嗽、痰中带血1个月。1月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，但咳嗽症状改善不明显。查体：T36.6℃，P79次／分，R12次／分，BP140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。根据患者病情，外科治疗宜采取（）A.化疗B.放疗C.肺叶切除术D.肺叶切除+支气管袖式切除术E.肺叶切除+支气管袖式切除术+纵隔淋巴结清扫F.放疗+化疗正确答案：E94、多选

病历摘要：女性，15岁，活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促，尤其活动后及变换体位后明显，伴有咳嗽咳痰，有夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，既往体健。查体：T36．8度，P110次/分，Bp130/70mmHg，R22次/分。慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，心界向左扩大，心律齐，心尖2第一心音减弱，可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，左房室开瓣音，肝肋下3指，双下肢轻度凹陷性水肿。遇到下列哪种情况应想到心脏粘液瘤的可能：（）A.病程短，症状进行性加重较快者B.体位改变可诱发症状或缓解者C.心脏杂音可因体位改变而出现、加重、减弱或消失者D.胸部平片示肺血增多不显著及左房扩大程度征象，而症状、体征表现较重，两者不成比例者E.长期发热，血沉增快，贫血等，无风湿活动征象，而内科治疗难以奏效者F.心衰难以控制者G.窦性心律，无明显诱因而突然发生或反复发生动脉栓塞者H.症状出现较迟，年龄偏大，而病程较短者正确答案：A,B,C,D,E,F,G,H95、单选

二尖瓣狭窄时肺毛细血管压力升高超过以下哪一种压力可能产生急性肺水肿()A．20mmHgB．25mmHgC．30mmHgD．35mmHgE．40mmHg正确答案：E96、多选

患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低伤后无昏迷、呕吐，曾咯血两口，瞳孔正常，颈静脉无怒张，气管右移，左胸壁少量皮下气肿，心浊音界右移，心率120次/min，律齐，心音弱，无杂音；腹不胀，无压痛，肝浊音界存在，肠鸣音存在；Hb70g／L，仰卧位胸部X线片示左侧中等量血胸，双肺可疑肺挫伤，左侧多根、多处肋骨骨折，根据胸片报告及提示，你认为胸片的表现是（）A.纵隔向右移位B.左下胸外高内低弧形致密阴影C.多根、多处肋骨骨折D.双侧膈影清晰E.右肺散在密度不均阴影F.双肺大片毛玻璃样阴影G.左胸可见气液平面H.心影增大各弧度清晰可见正确答案：A,C,E97、多选

患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。查体：T：37.2℃，P：100次/min，BP：150/100mmHg。腹平坦。24小时尿CA及VMA高于正常上限2倍。心电图：窦性心律，100次/min，Ⅱ、Ⅲ、AVFST段下移。该患者可能的诊断应为（）A.原发性高血压B.继发性高血压C.左肾上腺皮质肿瘤D.左肾上腺髓质肿瘤E.儿茶酚胺症F.嗜铬细胞瘤G.心律失常正确答案：B,D,E,F,G98、单选

患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。诱导后发生低血压最可能的原因是（）A.吸入麻醉过深，心血管受抑制B.血容量不足，回心血量少C.麻醉药物选择不当D.急性心衰E.脑血管意外正确答案：A99、单选

男性，30岁，左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血>1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来我院后已查血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml。测血压10.1/6.7kPa（76/50mmHg），脉搏110次／分。对该病人下一步首选治疗应是（）A.立刻手术修补肱动脉B.输血C.静脉滴注血管收缩剂D.静脉滴注多巴胺E.静脉滴注碳酸氢钠液正确答案：B100、单选

男性，60岁，因咳嗽、痰血2个月来门诊就诊。胸部摄片示右上叶近肺门处有一6cm×6cm块影，形态不规则，边缘有毛刺，为进一步确诊，首选的检查方法是（）A.支气管镜检B.胸腔镜检查C.痰细胞学检查D.剖胸探查E.抗生素、止血药治疗2周后，复查胸片正确答案：A101、多选

病历摘要：女、25岁、反复咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠时出现阵咳，痰中带血，痰为黄绿色，时多时少，无盗汗、无午后潮热、消瘦、有杵状指（趾），今来院求诊支气管扩张行支气管造影一般分下列几种类型：（）A.柱状型B.蜂高型C.卷发型D.环状型E.片状型F.囊状型G.混合型H.结节型正确答案：A,F,G102、多选

病历摘要：男性，61岁，主因吞咽不顺3月入院，目前可进半流食。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。食管镜检查示距门齿24～28cm隆起肿物，病理为鳞癌，入院的各项检查未见手术禁忌，决定行手术治疗，你认为可采用以下哪几种术式：（）A.食管癌切除，食管胃颈部吻合术B.食管内翻剥脱术C.食管癌切除，食管胃弓下吻合术D.食管镜下食管癌切除E.食管癌切除，食管胃弓上吻合术正确答案：A,E103、多选

房间隔缺损的手术指征（）A.原发孔缺损应早日手术B.继发孔缺损病人诊断明确，心电图示右束支传导阻滞或右心室肥大，X线示心影扩大肺门血管充血，即使无症状也应手术C.心导管检查示肺循环血流量为体循环1.5倍D.肺动脉高压已有右向左分流E.高龄病人有症状，甚至房颤，心衰者应立即手术正确答案：A,B,C104、单选

下列哪项是室间隔缺损的典型体征()A．心尖区舒张期杂音B．肺动脉瓣区第二音亢进C．胸骨左缘3、4肋间Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音D．心前区隆起E．肺动脉瓣区舒张期杂音正确答案：C105、多选

病历摘要：男性、57岁，主因劳累后胸痛一月入院，三年前出现劳累后胸痛，长期口服血管扩张剂。查体：一般情况好，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率89次/分心电图示ST-T缺血性改变，血清酶谱正常。对此患者可选择的治疗方法有：（）A.内科药物治疗B.介入治疗C.外科治疗D.基因治疗正确答案：A,B,C106、单选

放射性核素在骨科可应用的疾病是（）A.早期恶性骨肿瘤B.骨组织炎症C.骨坏死D.骨折E.以上都是正确答案：E参考解析：放射性核素在骨科可应用于早期恶性骨肿瘤、骨组织炎症、骨坏死、骨折以及其他代谢性疾病。故答案应选E。107、多选

病历摘要：男性，35岁，主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。由术中所见此患者为：（）A.良性胸腺瘤B.恶性胸腺瘤C.等待术后病理确定D.侵袭性胸腺瘤正确答案：B,D108、单选

女性，56岁，因头痛头晕2周，头颅CT检查发现左小脑及左顶叶发现两处占位，不除外脑转移瘤。若该患者明确诊断为肺腺癌脑转移，最合理的治疗方案是（）A.同期行脑部病灶和肺部病灶切除术B.同期行脑部病灶和肺部病灶放疗C.全身化疗同时行脑部病灶放疗D.全身化疗2个疗程后，手术切除肺部病变E.靶向治疗正确答案：C109、单选

下列关于体内酸碱代谢失调时的叙述，错误的是（）A.代谢性酸中毒、代谢性碱中毒，临床上均可有血钾过低B.代谢性酸中毒、代谢性碱中毒，临床上均可有（HCO）的升高C.代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒，临床上均可有pH下降D.代谢性碱中毒，呼吸性酸中毒，临床上均可有PaCOCP的升高E.代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒，临床上均可有（HCO）下降正确答案：B参考解析：代谢性酸中毒时，血pH下降，HCO下降。代谢性碱中毒时，血气分析示：失代偿时，血液pH和HCO值升高，PaCO正常；部分失代偿时，血液pH、HCO和PaCO均增高。故答案应选B。110、多选

正常人防止食管胃反流的机制是（）A.食管胃连接处的膈食管韧带，胃膈韧带起固定作用B.食管为连接成锐角C.食管胃连接处位于膈下2～3cm水平D.膈肌脚的剪刀力作用E.食管下段及贲门括约肌正确答案：A,B,C,D,E111、单选

患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史患者经过治疗后，支气管胸膜瘘痊愈。术后病理：右肺上叶尖后段不规则形低分化腺癌，部分为大细胞癌，大小约5.0cm×4.0cm×4.0cm，癌组织浸润支气管壁全层及肺膜，支气管切缘未见癌组织，肺门淋巴结与支气管旁淋巴结转移性低分化腺癌。术后分期哪项是正确的是（）A.T2N1M0B.T3N2M0C.T1N1M0D.T22N2M0E.T3N1M0F.T1N2M0G.T4N2M0正确答案：D112、单选

长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为（）A.上肢静脉B.头静脉C.大隐静脉D.颈外静脉E.颈内或锁骨下静脉正确答案：E参考解析：补给途径分两种：浅静脉营养（适用于用量小、不超过两周者）、深静脉营养（颈内静脉、锁骨下静脉）。113、单选

男性，26岁，胸部刀刺伤20分钟，急诊入手术室，诉口渴，病人烦燥，体检：BP（92．3／71．5mmHg），心率116次／分，心音弱，心脏未闻及杂音，两肺呼吸音清晰，叩诊清音，胸骨下段近剑突处有一2cm长的刀口，未见活动性出血，B超检查心包腔内积液体检中血压降至71．5／50．8mmHg，可能诊断（）A.急性心包炎B.慢性缩窄性心包炎C.血心包D.心包积液E.以上都不对正确答案：C114、单选

患者，男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压（60／50mmHg），面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。患者经上述处理后，血压仍不能回升，则应采取的措施（）A.进一步检查胸腔有无活动出血B.大量补液C.强心利尿D.大量输血E.剖胸探查正确答案：A115、单选

大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症（）A.创伤性休克B.毒血症C.脓毒症D.急性肾衰E.低血容量性休克正确答案：E116、单选

一病人行左侧斜角肌淋巴结活检，术后一小时，病人呼吸困难，紫绀、心动过速，同时左侧呼吸音减低，对此病人最恰当的处理方法是（）A.输血输液B.吸氧C.气管内插管D.行左侧胸腔闭式引流E.检查颈部手术切口正确答案：D117、单选

下述哪一类肿瘤不属于原发性恶性骨肿瘤（）A.脊索瘤B.骨纤维肉瘤C.尤文瘤D.骨髓瘤E.成软骨细胞瘤正确答案：E参考解析：成软骨细胞瘤常发生于长管状骨的骨骺部位和骨骺突起部位，是一种良性肿瘤118、多选

病历摘要：男性，28岁，因车祸1小时入院。查体：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情况可，胸廓无畸形，无反常呼吸运动，右肺呼吸音底。腹软，无压痛，反跳痛。进一步观察发现患者有活动性出血，准备行剖胸探查，正确的处理为：（）A.如为肋间血管出血予缝扎B.肺破裂出血行部分肺切除术C.肺破裂出血行肺叶切除术D.肺破裂出血直接缝合止血E.进行性血胸需等容量补足后手术正确答案：A,D119、单选

低渗性缺水时，体液的容量改变为（）A.细胞外液正常，细胞内液减少B.细胞外液减少，细胞内液正常C.细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少D.细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少E.细胞内外液按比例减少正确答案：C参考解析：缺钠以后，细胞外液渗透压低。水分一方面转入细胞内引起细胞水肿，同时由于渗透压感受器的反射，神经垂体抗利尿激素减少，从而减弱了肾小管对水的回吸收。水分从尿中排出，细胞外液减少，血容量随之下降。120、多选?患者，男性，49岁，因"心慌、气短5年"入院。查体：心音低钝、遥远，脉搏细速。颈静脉怒张，肝肿大。化验检查：白蛋白降低。胸片提示：心包呈"鸡蛋壳"样改变。超声心动图示：心包增厚。诊断为：缩窄性心包炎心包剥脱术中有哪些并发症（）A.心肌破裂B.膈神经损伤C.喉返神经损伤D.冠状血管损伤E.室颤F.气体栓塞正确答案：A,B,D,E121、单选

患者，男，56岁，进食梗噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。诊断最常用的方法是（）A.食管脱落细胞检查B.X线钡餐食管检查C.CTD.纤维食管镜检查E.食管内超声检查正确答案：D122、单选

胸部损伤后胸部X线检查对下列哪项意义不大？（）A.判定有无肋骨骨折，骨折部位和性质B.确定胸膜腔内有无积气和肺萎陷C.确定胸膜腔内有无积血和容量D.判定有无合并损伤及病变E.确定剖胸手术探察的指征正确答案：E123、单选

患者，男，55岁工人，关节肿痛半年，杵状指，无发热，对症治疗效果不佳，近一周来声音嘶哑，首选处理办法是（）A.胸部正侧位片B.查抗"0"及RFC.青霉素肌注D.喉镜检查E.指关节正侧位片正确答案：A124、单选

心脏破裂的正确处理是（）A.一经诊断，作心包穿刺减压B.快速大量输血补液C.立即实施手术抢救D.作心脏超声进一步确诊E.实施心肺复苏正确答案：C125、单选

足癣感染病人，患侧小腿红肿伴有畏寒、发热。体格检查发现患侧小腿皮肤为片状红疹，中间淡、边缘清并稍隆起，腹股沟淋巴结肿大。所患疾病是（）A.急性淋巴管炎和淋巴结炎B.急性网状淋巴管炎C.急性蜂窝织炎D.急性淋巴结炎E.痛风正确答案：B参考解析：急性网状淋巴管炎是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。伴高热畏寒及头痛等。126、单选

某工地施工时不慎塌方，引起工伤事故，对严重损伤病人的处理首先是（）A.抗休克B.止血、骨折固定C.防止窒息D.镇静止痛E.抗感染、输血正确答案：C参考解析：严重损伤患者首要处理是防止窒息，维持生命体征稳定。127、单选

男性，32岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查：血压10.7/8kPa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。若上述病人经过胸腔闭式引流5天后，漏气仍然严重，胸片显示患侧肺膨胀不全。首先考虑（）A.肺裂伤B.膈肌破裂C.气管支气管撕裂D.食管裂伤E.部分支气管堵塞正确答案：C128、多选

患者女性，36岁。因反复发作吞咽困难14年，加剧1个月入院。吞咽困难与情绪有关，与食物种类无关，开始可自行缓解，渐需服山莨菪碱，发作间歇期逐渐缩短。查体无阳性体征。为进一步诊治，可做的检查包括（）A.食管压力测定B.ERCPC.胸片D.食管胃气钡双重造影E.食管镜F.闪烁图检查G.纤支镜H.胸部CT正确答案：A,C,D,E,F,H129、单选

患者，男性，63岁，刺激性咳嗽三个月，伴痰中带血丝，X线胸片示右上肺叶部分不张，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管开口处有菜花样肿物，质脆，易出血，病理报告未回，可能诊断（）A.肺结核B.肺脓肿C.肺癌D.肺良性肿瘤E.纵隔淋巴肉瘤正确答案：C130、单选

胸外心脏按压时每分钟按压的频次是（）A.60次B.80次C.100次D.120次E.140次正确答案：C参考解析：据《2005年版国际心肺复苏和心血管急救指南》，胸外和胸内心脏按压的频率均为100次/分。131、多选

患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄临床上按瓣孔狭窄的程度分为轻、中、重度，下列分类哪项是正确的（）A.瓣孔直径<0.9cm为重度B.瓣孔直径<0.7cm为重度C.瓣孔直径1.3～1.8cm为轻度D.瓣孔直径>1.9cm为极轻度E.瓣孔直径0.8～1.2cm为中度F.瓣孔直径0.7～1.8cm为中度G.瓣孔直径1.2～1.9cm为轻度正确答案：B,C,D,E132、单选

高渗性缺水患者，其缺水程度为轻度，患者缺水量为体重的（）A.2%～4%B.3%～5%C.4%～6%D.5%～7%E.6%～8%正确答案：A参考解析：高渗性缺水分为三度，轻度缺水患者缺水量为体重的2%～4%，中度缺水患者缺水量为体重的4%～6%，重度缺水患者缺水量大于体重的6%。故答案应选A。133、单选

黄色素瘤较多位于（）A.神经鞘内B.血管周围C.腱鞘内D.肌肉内E.骨质内正确答案：C134、多选

病历摘要：患者女性44岁，主因心悸、气短一月入院。查体：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音，杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。有关心房粘液瘤病理特征描述正确的是（）A.容易恶变B.多为单发C.有再发倾向D.切除不彻底容易复发E.肿瘤来源于心肌组织正确答案：B,C,D135、单选

女性，52岁，发热3天，咳嗽，少量痰，痰中带少量血。体格检查：体温38℃，血压18/11kPa，右上肺闻及湿啰音，心脏无异常。假设信息胸片示：近肺门处右上肺块影，为明确诊断可行（）A.肺功能测定B.胸部B型超声波C.MRID.纤维支气管镜E.支气管动脉造影正确答案：D136、单选

病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。入院后患者出现严重的呼吸困难，应立即进行哪项处理：（）A.气管镜检查B.气管切开C.胸部CTD.气管插管正确答案：B137、单选

患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。复苏成功及手术结束后，患者生命体征平稳，但尚未清醒，此时宜采取（）A.带气管导管送ICU病房B.带气管导管送普通病房C.拔管后送ICU病房D.拔管后送普通病房E.待清醒送回普通病房正确答案：A138、单选

预防创伤后发生气性坏疽最可靠的方法是（）A.彻底清创B.及时给予气性坏疽抗毒血清C.使用大量抗生素D.输血和纠正水盐平衡E.输血、输注白蛋白正确答案：A139、单选

感染性休克的治疗中最重要的治疗是（）A.补充血容量B.补充血容量同时抗感染C.合理使用血管活性药物D.肾上腺皮质激素E.其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等正确答案：B参考解析：治疗原则是抗休克、抗感染同时进行；休克控制后，仍需抗感染。140、单选

男性，40岁，车祸伤半小时，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发继。胸片：左侧第2～9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折征象。此患者可能出现下列哪项临床表现（）A.血胸B.反常呼吸C.纵隔摆动D.胸壁软化E.以上都对正确答案：E参考解析：严重的多根多处肋骨骨折常伴有血胸、气胸，有伤侧胸壁软化，出现明显的反常呼吸，还可以有纵隔摆动，即吸气时伤侧胸壁塌陷，纵隔移向健侧，呼气时反向运动。141、单选

男性，20岁，一阵剧烈咳嗽后突发胸闷、胸痛，来医院急诊。体格检查：气管右移，左肺呼吸音消失，叩诊呈鼓音。胸片显示左肺被压缩80%，此时应采取主要的治疗措施是（）A.剖胸手术B.胸腔闭式引流C.吸氧D.穿刺抽气E.镇静、止咳正确答案：B142、单选

女性，52岁，发热3天，咳嗽，少量痰，痰中带少量血。体格检查：体温38℃，血压18/11kPa，右上肺闻及湿啰音，心脏无异常。术后病理：右上肺腺癌，肿块大小为2cm×3cm×2cm，胸膜及支气管切端未见肿瘤累及，淋巴结未见转移，其病理分期为（）A.T3N0M0B.T2N0M0C.T1N0M0D.T1N1M0E.T1N2M0正确答案：C143、单选

男性，67岁，2小时前左胸不慎被钝器撞伤，诉胸闷、胸痛、呼吸困难。体格检查：胸廓挤压征阳性，左肺呼吸音减弱，可闻及骨擦音。其可能发生的常见的并发症是（）A.血胸B.气胸C.反常呼吸D.皮下气肿E.以上都是正确答案：E144、单选

主动脉瓣关闭不全的最重要体征是（）A.心脏向左下方扩大B.心尖呈抬举性搏动C.有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动征D.胸骨左缘3、4肋间有舒张期叹息样杂音E.肝肿大、颈静脉怒张正确答案：C145、多选

心血管术后，心室表面临时起搏器需设定的参数包括（）A.不应期B.P-R间期C.输出电流D.感知电流E.心率正确答案：C,D,E146、多选

胸膜腔穿刺术的指征为（）A.包裹性胸腔积液B.胸膜腔内有大量积液、积血C.气胸D.急性脓胸E.胸膜腔内疑有积液，性质不明，需要确定诊断者正确答案：A,B,C,D,E147、单选

男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。通过上述检查发现食管中、下段有7cm长病变，病理切片检查确诊为鳞癌，则最佳治疗方案是（）A.手术切除B.放射治疗C.化学治疗D.化学治疗后手术切除E.放射治疗后手术切除正确答案：E148、单选

男性，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。根据患者症状、体征，可初步诊断为（）A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.法洛四联症D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全F.二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全正确答案：F149、单选

下列不属于休克特殊监测指标的是（）A.中心静脉压（CVP）和肺动脉楔压（PAWP）B.心排出量（CO）和心脏指数（CI）C.动脉血气分析和动脉血乳酸盐测定D.肺功能、肾功能和血生化E.胃肠黏膜内pH和出凝血时间正确答案：D参考解析：休克特殊监测指包括：①中心静脉压：（正常值0.49～0.98kPa，5～10cmHO）在低血压时，中心静脉压低于0.49kPa（5cmHO）时，表示血容量不足；高于1.47kPa（15cmHO）时，则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增加；高于1.96kPa（20cmHO）时，则表示有充血性心力衰竭。②肺动脉楔压（PC-WP）：（正常值0.8～2.0kPa，肺动脉压正常值1.3～2.9kPa）可了解肺静脉、左心房和左心室舒张末期的压力，借此反映肺循环阻力的情况，而中心静脉压不能直接反映肺静脉、左心房和左心室的压力。肺动脉楔压增高表示肺循环阻力增加，肺水肿时PCWP超过4.0kPa（30mmHg）。当肺动脉楔压增高，中心静脉压无增加时，即应避免输液过多，以防引起肺水肿，并应考虑降低肺循环阻力。③心排血量和心排血指数：休克时，心排血量一般都降低，但在感染性休克时，可升高。通过肺动脉插管和温度稀释法，测定心排血量和算出心排血指数。心排血指数正常值为2.5～3.5L/（min·m）。总外周血管阻力=（平均动脉压-右心房压力（以中心静脉压代表）]×80/心排血量，正常值为100～130kPa·s/L[1000～1300dyn/（s·cm）]。④动脉血气分析：了解肺换气情况及休克时酸碱平衡的情况。⑤动脉血乳酸盐测定：（正常值1～1.5mmol/L）一般说，休克持续时间愈长，血液灌流障碍愈严重，动脉血乳酸盐浓度也愈高。乳酸盐浓度持续升高，表示病情严重，预后不佳。乳酸盐浓度超过8mmol/L者，死亡率几乎达100%。⑥弥散性血管内凝血的实验室检查：血小板计数低于80×10/L，凝血因子Ⅰ小于1.5g/L，凝血酶原时间较正常延长3秒以上，以及副凝固试验阳性，即可诊断为弥散性血管内凝血。故答案应选D。150、多选

病历摘要：患者女性44岁，主因心悸、气短一月入院。查体：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音，杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。此患者进一步的检查包括：（）A.心电图B.X线检查C.ECTD.DSA正确答案：A,B151、单选

急救复苏时心外按压次数与人工呼吸次数比（）A.15：2B.15：1C.5：1D.5：2E.12：1正确答案：A参考解析：每次通气停顿后，需连续几次按压后脑和冠状动脉灌注压才能达到呼吸停顿前水平。因此在《2000国际心肺复苏和心血管急救指南》中新规定，气道建立之前，无论单人或双人实施复苏救治，心脏按压／通气比例均要求为15:2。152、单选

男性，30岁，胸部外伤后，右侧胸壁局部区域呼吸时和其他部位活动相反。其主要的病理生理紊乱为（）A.吸气时该部胸壁鼓起，呼气时内陷B.呼气时该部胸壁鼓起，吸气时内陷C.CO2潴留，缺氧D.呼吸、循环衰竭E.胸膜腔内压力增高正确答案：C参考解析：反常呼吸导致呼吸循环功能衰竭的病理生理变化主要是：吸气时伤侧胸壁塌陷，伤侧肺扩张不全；呼气时伤侧胸壁隆起，伤侧肺又吸入健侧肺呼出的二氧化碳含量较高的气体，因此引起迅速而严重的缺氧和二氧化碳潴留。153、单选

男性，35岁，被人用水果刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：左胸及背部各有两处长1cm的伤口，左肺呼吸音低。经左侧胸腔闭式引流和清创缝合处理后，下列哪项是紧急剖胸指征（）A.伤后4小时出冷汗，胸腔闭式引流出500ml血液，观察3小时又引流出200mlB.伤侧胸腔穿刺抽出不凝血液C.心率144次／分，血压10/6kPa，胸腔穿刺抽出的血液很快凝固D.出现寒战，高热，血白细胞数1.5×109/L，中性粒细胞0.85E.红细胞数3.5×1012/L，血红蛋白80g/L，红细胞压积0.30正确答案：C154、单选

对于纤维瘤不正确的描述是（）A.单发B.多发生于皮下C.手术不完整切除不易转移D.可发生在血管、肌肉及骨内E.手术后易复发正确答案：E155、多选

现代电视胸腔镜手术已可在下列情况下替代开胸手术（）A.贲门癌切除术B.T3期食管癌根治术C.食管平滑肌瘤剥除术D.食管中段憩室切除术E.Heller术正确答案：C,D,E156、多选?病历摘要：男，62岁，劳累性心前区疼痛，胸闷、气促半年。休息后缓解，服用硝酸甘油，复方丹参片后有缓解，无下肢水肿，无夜间端坐呼吸术中发现患者有左室室壁瘤，宜行室壁瘤切除，试问下列哪些是手术指征：（）A.有明显心绞痛B.有充血性心衰存在C.有顽固性心律失常D.心室内血栓形成E.室壁瘤超过心室表面积25％F.左心室功能下降G.有动脉栓塞史H.高度可疑有破裂出血者正确答案：A,B,C,D,E,F,G,H157、单选?患者左锁骨中线第四肋间刀刺伤，血压80／60mmHg，脉搏128次／分，呼吸40次／分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。术后1个月，患者出现发热胸痛，应考虑（）A.脓胸B.肺感染C.心衰D.心绞痛E.以上均有可能正确答案：A158、多选

患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。查体：T：37.2℃，P：100次/min，BP：150/10