胸心外科学(医学高级)：胸部损伤考点（三）

胸心外科学(医学高级)：胸部损伤考点（三）1、单选

胸部损伤后出现胸壁皮下气肿表明患者可能有()A．张力性气胸B．气管损伤C．支气管断裂D．肺挫裂伤E．以上都有可能正确答案：E2、多选

胸腔闭式引流术主要应用（江南博哥）于()A．大量闭合性气胸B．开放性气胸封闭胸腔后C．张力性气胸紧急减压后D．大量非进行性血胸E．胸部损伤剖胸探查术后正确答案：A,B,C,D,E3、单选

心包压塞的重要病理生理是()A．失血性休克B．急性循环衰竭C．急性呼吸衰竭D．心肌损害E．水电解质和酸碱平衡紊乱正确答案：B4、单选

患者男，56岁，城市居民，乘坐公交车时发生恐怖袭击，车内炸弹爆炸，呼吸困难，口唇发绀，咳嗽。查体：意识清醒，BP110/76mmHg，P113次/min，R30次/min，双肺布满湿啰音，腹软，无压痛。胸部X线片：双肺门呈斑片样渗出影。最可能的诊断是（）A.早期创伤性休克B.创伤性窒息C.肺爆震伤D.开放性气胸E.眼结膜损伤正确答案：C5、单选

男性，62岁，车祸伤后胸痛、气促1天来院。体检：胸壁压痛，未扪及骨擦感和皮下气肿，右下胸腔叩浊，右下肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺门以下大片密度增高影。应进行下列哪项处理（）A.观察随诊B.胸腔穿刺C.胸腔闭式引流D.急诊剖胸探查E.静脉输血正确答案：C6、单选

关于气胸的治疗原则，下列哪项错误?()A．小量气胸可不予治疗B．大量气胸需行胸膜腔穿刺或闭式胸膜腔穿刺引流术C．单纯气胸穿刺部位一般在锁骨中线第2肋间D．开放性气胸的急救是立即封闭伤口E．张力性气胸应立即行剖胸探查术正确答案：E7、单选

关于肋骨骨折，下列哪项是错误的?()A．老年人骨质较疏松，容易折断B．肋骨骨折常易合并血、气胸C．骨摩擦音是诊断肋骨骨折的有力证据D．胸片可明确骨折的数目E．肋软骨骨折亦可经胸片发现正确答案：E8、单选

在体格检查中与急性心脏压塞最一致的发现是()A．胸壁捻发感B．心前区疼痛C．Beck三联征D．患侧呼吸音消失E．体格检查正常正确答案：C9、单选?女，35岁，右胸部刀刺伤后1小时来诊，呼吸急促、面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，体检发现右侧第四肋间腋前线处长约2cm伤口，心律120次/分，血压90/60mmHg。进一步检查，患者伤侧肺呼吸音减弱，以及可有下列哪项体征()A．气管向健侧移位，叩诊鼓音B．伤侧胸壁反常呼吸运动C．咯血，白沫痰，肺部湿啰音D．脉细速，心音弱，静脉压高E．脉细速，右胸叩诊浊音，肋间隙饱满正确答案：E10、单选?女，25岁，因骑自行车不慎被汽车撞伤右胸部，在急诊室行闭式胸膜腔引流术，当即引流出血性液体500ml，经快速输血输液后，第一小时仍有血性引流液210ml。应考虑的诊断是()A．大量血胸B．中量血胸C．小量血胸D．进行性血胸E．肺裂伤正确答案：B11、名词解释

心脏压塞正确答案：各种原因(积血、积液、外压性因素等)所致的心包腔压力升高，压迫心房和静脉，并限制心室舒张，减少回心血量和心排出量，产生急性循环衰竭，多见于心脏外伤和心脏手术后。12、多选

血心包的急救原则是()A．强心利尿药的应用B．积极抗休克C．大量止血药的应用D．心包穿刺减压，并做好剖胸探查止血的准备E．静脉切开插管并补液正确答案：B,D,E13、单选

诊断肋骨骨折时下列哪项体征最重要()A．局部肿胀有压痛B．皮下瘀血C．间接挤压痛阳性D．皮下气肿E．叩诊伤侧为浊音正确答案：C14、单选

下列胸部创伤，不符合立即开胸探查指征的是（）A.进行性血胸B.食管裂伤C.胸内异物存留，严重咯血D.创伤性窒息E.气管、支气管断裂正确答案：D15、多选

肺爆震伤常合并损伤的器官是（）A.眼B.鼓膜C.脑D.肠E.肝正确答案：B,D16、问答题

胸部损伤所致血胸，其出血来源有那些?正确答案：①肺组织裂伤出血：由于肺循环压力较低，一般出血量少而缓慢，多可自行停止；②肋间血管或胸廓内血管破裂出血：如果累及压力较高的动脉，出血量多，不易自然停止，常需手术止血；③心脏和大血管受损破裂出血：出血量多而急，往往于短期内导致失血性休克而死亡。17、单选

男性，22岁，1小时前被人用刀刺伤左前胸后送入急诊室。查体：血压80／50mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。左前胸3、4肋间有一个2cm长伤口，心音遥远。急救处理后还应考虑先进行下列哪项检查（）A.正侧位胸片B.超声心动图C.胸部CTD.床旁心电图E.床旁胸片正确答案：E18、名词解释

创伤性窒息正确答案：钝性暴力作用于胸部所致胸腔内压骤升，迫使静脉血挤回上半身而引起的上半身广泛皮肤、粘膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害。19、单选

创伤性窒息的临床特征是()A．双侧呼吸音减弱或消失B．皮下及纵隔气肿C．头、颈、上肢点状出血D．双侧湿啰音及血痰E．呼吸困难正确答案：C20、填空题

胸部损伤引起血胸的血液来源于_____________，____________，_____________。正确答案：肺组织裂伤出血、肋间或胸廓内血管出血、心脏和大血管破裂出血21、单选

下列哪项为胸部损伤时行急诊室剖胸的指征（）A.胸内持续大出血B.支气管破裂并皮下气肿C.急性心脏压塞D.气胸、肺压缩70％E.胸腔内异物正确答案：C22、多选

患者男，57岁，因“22h前发生车祸伤及胸部”来诊。来时患者呼吸急促、胸痛、咳血性泡沫痰。查体：意识模糊，T37.3℃，R32次/min，P98次/min，BP110/60mmHg。可见胸部皮肤淤斑，听诊双肺呼吸音弱，双肺广泛湿啰音，未及骨擦音。余无特殊。为明确诊断，临床常用的实验室检查是（）A.胸部X线B.胸部CTC.胸部MRID.胸腔穿刺E.胸腔闭式引流F.血常规检查，肝、肾功能检查G.血气分析正确答案：A,B,F,G23、单选

胸部损伤后，胸壁软化的后果是()A．吸气时软化区鼓起，呼气时内陷B．呼气时软化区鼓起，吸气时内陷C．二氧化碳潴留，缺氧D．胸膜腔内压力增高E．呼吸循环衰竭正确答案：E24、多选

拨除胸腔闭式引流管的适应证()A．胸内气液无残留，肺扩张良好，引流管通畅B．胸内气液少量残留，肺扩张好，引流管不通畅C．胸内气液无残留，肺不张，引流管通畅D．持续大量漏气虽然持续引流但无法改善E．胸内气液残留，肺不张，引流管通畅正确答案：A,B25、单选

患者男，38岁，因“骑自行车被小轿车撞伤，左胸着地”来诊。查体：意识清楚，R28次/min，HR92次/min，血压平稳，左胸壁存在反常呼吸，无伤口，双肺呼吸音粗，无干、湿啰音。身体其他部位无损伤。该患者最符合的诊断为（）A.RibFractureB.FlailChestC.ClosedPneumothoraxD.失血性休克E.张力性气胸正确答案：B26、问答题

闭式胸腔引流术的适应证。正确答案：(1)中、大量气胸;开放性气胸;张力性气胸。(2)胸腔穿刺术治疗下气胸增加者。(3)需使用机械通气的气胸或血气胸者。(4)拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者。27、单选

下列气管损伤的临床特点，不正确的是（）A.锐器切割和钝性暴力为主要致伤因素B.类型可有喉与气管分离、气管破裂和断裂C.因位置较高不会出现颈部皮下和纵隔气肿D.常合并颈椎、甲状腺、食管和颈部血管损伤，多气管软骨环破坏，气管软化可致窒息E.主要表现为咳嗽、喘鸣、发音改变、呼吸困难、咯血，伤口处常可有气体随呼吸逸出正确答案：C参考解析：气管损伤常出现颈部皮下和纵隔气肿。28、配伍题

上面所列出的是一位创伤病人的有关诊断，请安排救治顺序：首先应处理()其次应处理()第三应处理()然后应处理()最后处理()A．股骨折断端外露B．休克C．口腔、鼻腔大量血凝块分泌物D．肋骨骨折E．胸部开放性伤口正确答案：C,E,B,A,D29、单选

开放性气胸的