胸心外科学(医学高级)：胸壁疾病试题

胸心外科学(医学高级)：胸壁疾病试题1、单选?患者女，29岁，因“发现左胸壁局限性隆起1个月”来诊。来诊。查体：左侧胸壁第6肋间腋后线有一包块，胸部X线片显示骨质和肺无异常。此时考虑诊断为（提示肿块质地中等（江南博哥），边缘不清，活动度差。）（）A.胸壁肿瘤B.化脓性胸壁脓肿C.乳腺结核D.肋软骨病E.胸壁结核F.外穿性结核性脓胸G.脊柱结核及脊柱旁脓肿正确答案：A2、单选

漏斗胸所致呼吸困难的类型多为()A．混合性通气功能障碍B．阻塞性通气功能障碍C．限制性通气功能障碍D．小气道弥散功能障碍E．大气道通气功能障碍正确答案：C3、填空题

先天性胸壁畸形以_______和________为多见。正确答案：漏斗胸、鸡胸4、单选

患者男，25岁，因“打篮球时突然出现左胸剧烈胸痛伴呼吸困难”来诊。患者既往体健。查体：意识清楚，合作，轻度发绀，气管偏右，左胸饱满，叩诊鼓音，胸部未及皮下气肿，听诊左肺呼吸音消失。对该患者应进行的检查是（）A.胸部透视或X线片B.肺功能检查C.心电图D.血气分析E.D-二聚体检测正确答案：A5、多选

慢性脓胸的治疗原则()A．纠正营养不良，改善全身情况B．纠正慢性中毒症状C．消灭脓腔D．消除引发脓胸的病因E．恢复肺功能正确答案：A,B,C,D,E6、问答题

简述胸壁结核的治疗原则。正确答案：胸壁结核手术治疗原则要求彻底切除病变组织，包括受侵的肋骨、淋巴结和有病变的胸膜，切开所有窦道，彻底刮除坏死组织和肉芽组织，清洗后用肌瓣充填残腔，并撒入青、链霉素粉预防感染。术毕加压包扎，防止血液积聚。7、单选

急性脓胸最常继发于（）A.脓毒血症B.膈下脓肿C.肺内感染D.胸膜腔积液E.胸部刀刺伤正确答案：C参考解析：该题考核的知识要点是急性脓胸的发病原因。虽然备选答案中多个选项均为急性脓胸发生的可能原因，但就最常见的病因而言，大部分脓胸是由临近胸膜的器官化脓性感染引起，其中，肺是最常见的原发器官，细菌可直接穿过脏层胸膜，或经外周部分的微小肺脓肿破裂进入胸腔引起感染。8、多选

患者女，69岁，因“高热，咳嗽、咳脓痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰20余年。入院后经抗感染治疗，体温逐渐下降。入院第5天下午突然出现气促，左侧胸痛，并逐渐加重。查体：T38.2℃，P130次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。胸部饱满，左肺呼吸音低，可闻及哮鸣音。此时的进一步处理方案是（提示患者行左侧胸腔闭式引流后第2天，呼吸困难略有缓解，随呼吸有气泡溢出。）（）A.给予抗生素B.持续胸腔闭式引流C.引流瓶接负压吸引D.鼓励患者咳嗽E.吹气球F.复查胸部X线片G.给予止血芳酸、止血敏正确答案：A,B,D,E,F9、单选

下列不需与肺脓肿进行鉴别诊断的是（）A.细菌性肺炎B.肺大疱C.支气管肺癌癌性空洞D.肺囊肿继发感染E.空洞性肺结核正确答案：B10、单选

急性脓胸的临床表现中，不会出现的是（）A.严重中毒症B.高热C.患侧呼吸音减弱D.患侧叩诊呈浊音E.气管向患侧移位正确答案：E11、单选

Tietze病是指()A．非特异性肋软骨炎B．肋骨结核C．肋骨骨髓炎D．肋骨纤维结构不良E．肋软骨肉瘤正确答案：A12、填空题

胸壁结核穿刺部位，应选在脓肿的__________部。正确答案：上13、单选

患者男，42岁，因“饮酒呕吐后上腹剧痛3h”来诊。初诊为急性胃炎，给予抗感染、补液治疗，2h后疼痛加剧且体温上升达40℃。查体：BP125/70mmHg，P134次/min，R26次/min，痛苦面容，呼吸急促，气管右偏，左胸饱满、左肺呼吸音消失。胸部X线片：左侧胸腔积液。为明确诊断最重要的检查项目是（）A.立位腹部X线片B.胸部超声C.胸部CTD.腹部CTE.胸腔穿刺F.纤维支气管镜正确答案：E14、多选

胸膜固定术治疗恶性胸腔积液，可预测手术效果的指标是（）A.胸腔积液比重B.胸腔积液pH值C.胸腔积液蛋白含量D.胸腔积液葡萄糖含量E.胸腔积液LDH含量正确答案：B,D15、多选

关于感染导致脓胸，叙述正确的有（）A.肺部感染和胸腔操作是导致脓胸产生的主要原因B.血源性感染是脓胸产生的常见原因C.单纯血胸比血气胸更容易感染，继发脓胸D.全肺切除术比单纯肺叶切除术术后脓胸的发生率高E.胸椎感染不会造成脓胸正确答案：A,D16、单选

患者女，49岁，因左下肺支气管扩张累及左上肺舌叶，而于11d前行左下肺＋左上肺舌叶切除术，术后时有发热，T37.5～38.3℃，血WBC最高16.0×10/L，N0.85；术后第5天拔除胸腔引流管。2h前患者突然咳出大量水样黄痰，伴有胸痛、气促。胸部X线片：左侧液气胸。即刻要进行的最佳治疗措施是（）A.吸氧，应用抗生素B.左侧胸腔穿刺C.左侧开胸探查D.左侧胸腔闭式引流E.排痰，体位引流正确答案：D17、多选

关于胸腔积液，叙述正确的是（）A.积液量为300～900ml时可无临床症状B.B型超声有助于漏出液和渗出液的鉴别C.CT检查对提示积液性质无效D.B型超声是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法E.胸部X线片可不表现为孤形向上的积液影正确答案：A,B,D,E18、单选?患者女，29岁，因“发现左胸壁局限性隆起1个月”来诊。来诊。查体：左侧胸壁第6肋间腋后线有一包块，胸部X线片显示骨质和肺无异常。若患者既往有咳嗽史，肿块界限清楚，活动度好，无压痛，按之有波动感，应首先考虑为（）A.胸壁肿瘤B.化脓性胸壁脓肿C.乳腺结核D.肋软骨病E.胸壁结核F.外穿性结核性脓胸G.脊柱结核及脊柱旁脓肿正确答案：E19、问答题

常见胸壁肿瘤的分类及其治疗原则。正确答案：胸壁肿瘤指胸廓深部软组织、肌肉、骨骼的肿瘤。分为原发性和转移性两类，原发性又分为恶性和良性两类。骨原性肿瘤大部分发生于肋骨，以前胸壁和侧胸壁为多发部位。良性骨肿瘤多为骨纤维瘤、骨瘤、软骨瘤、骨软骨瘤等，恶性骨肿瘤多为各种肉瘤，其中软骨肉瘤几占半数。起源于深部软组织的肿瘤多为神经类肿瘤、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤和各类肉瘤。胸壁转移性肿瘤由身体其他部位的恶性肿瘤转移而来，多累及肋骨，造成病理性骨折或局部骨质的破坏，往往瘤块并不明显。根据病史、症状和胸壁局部肿块的性质，诊断并不困难，X线摄片和肿瘤穿刺活检有助诊断。胸壁肿瘤的治疗原则是不论良性或恶性肿瘤，在条件许可的情况下均应及早作切除手术，恶性肿瘤应作彻底的胸壁整块切除，包括肌层、骨骼、肋间组织、壁层胸膜和局部淋巴结。20、配伍题

无全身活动性肺结核，胸壁结核病变范围较大且药物治疗疗效不明显的病人，最适合的治疗措施是()胸壁结核寒性脓肿病人，自觉高热伴局部肿块红肿、疼痛，已合并化脓性感染时，这时最适合的治疗措施是()胸壁结核病人体检发现病变已形成窦道，X线胸片发现肺部有浸润性肺结核，目前最适合的治疗措施是()A．休息、营养支持治疗B．抗结核药物治疗C．抗结核药物治疗，病情稳定后手术治疗D．切开引流E．手术治疗正确答案：E,D,C21、单选

患者男，19岁，因“胸闷、气短1个月余，加重1周”入院。查体：气管右偏。左侧胸廓饱满，触觉语颤减低，呼吸动度减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失，右侧正常。胸腔B型超声：左侧大量胸腔积液。胸腔穿刺抽取胸液化验：细胞分类以淋巴细胞为主，总蛋白97g/L，葡萄糖5.34mmol/L，三酰甘油19.66mmol/L，胆固醇2.65mmol/L。确诊后下一步治疗方案是（）A.药物治疗B.反复胸腔穿刺C.置胸管充分引流后观察数日D.立即手术E.胸腔注射化学治疗药物正确答案：C22、单选

患者男，19岁。因“寒战、发热、咳脓痰3d”来诊。查体：T40℃。胸部X线片：右肺下叶大片致密影，右侧胸腔积液。查体中不应该有的体征是（）A.气管移向健侧B.右胸叩诊浊音C.右胸肋间隙变窄D.右胸活动度小E.右肺呼吸音减弱正确答案：C23、多选

胸膜间皮瘤的外科手术适应证包括（）A.肿瘤孤立、有完整包膜B.肿瘤穿透膈肌侵及腹腔，对侧胸膜受侵C.肿瘤基底部侵及胸壁D.肿瘤侵及肺E.有远处转移正确答案：A,C,D24、多选

患者男，47岁，因“右胸疼痛、胸闷10d”来诊。患者3个月前曾因发热（体温最高39℃）、咳脓痰而在外院就诊，当时诊断为“右下肺炎、右胸少量积液”，经应用抗生素治疗后，症状好转，未再就医，但其后仍时有低热、食欲减退、乏力。查体：T37.2℃，R25次/min，P80次/min，BP120/70mmHg。慢性病容，HR82次/min，律齐。右侧胸壁肋间隙变窄，未及胸壁肿物；右中下肺野听诊呼吸音低，叩诊呈浊音；余无特殊。为明确诊断，应考虑进行的检查有（）A.胸部X线片B.心电图C.胸部CTD.胸部MRIE.胸部B型超声F.心脏超声正确答案：A,B,C,E25、单选

急性脓胸的病程一般是（）A.2周以内B.4周以内C.6周以内D.2个月以内E.6个月以内正确答案：C26、多选

结核性胸腔积液的常规治疗包括（）A.抗结核化学治疗B.胸腔穿刺抽液C.支持治疗D.激素治疗E.胸腔内注入抗结核药物正确答案：A,B,C27、多选

Tietze病行肋软骨切除术的指征是()A．所有病人均应手术治疗B．症状重者C．不能排除肿瘤可能时D．发作期内的病人E．缓解期内的病人正确答案：B,C28、单选

女性，68岁。左脓胸行胸腔闭式引流术后第10天拔管。出现高热，伴胸痛3天。查体：T38.9℃，P112次／分，R32次／分，BP90/60mmHg。精神差。气管右移，左胸叩浊音，呼吸音弱。X线胸片：左胸有一气液面。根据患者情况，目前应采取的治疗措施是（）A.胸腔穿刺抽液、注入抗生素B.再次胸腔闭式引流术C.胸廓成形术D.开放引流术E.胸膜纤维板剥脱术正确答案：B29、单选

患者男，19岁，因“跑步时突然出现右侧胸部疼痛，伴有呼吸困难”来诊。患者既往体健，入院时患者诉口渴。查体：面色苍白、脉搏快而弱，右肺呼吸音低，BP95/65mmHg。对该患者采取的急诊处理是（）A.输血补液B.气管内插管C.胸腔穿刺D.胸腔闭式引流E.开胸探查正确答案：A30、名词解释

Tietze病正确答案：Tietze病是一种非化脓性肋软骨肿大。多系慢性炎症、内分泌异常或病毒感染造成的肋软骨营养障碍；组织学检查多无异常改变。31、单选

女性，32岁。2周前“受凉”后咳嗽，咳黄痰，伴寒战、高热。经用抗生素治疗后症状缓解。3天前出现胸痛，伴呼吸困难。X线胸片：右侧胸腔有外高内低弧形密度增高影。胸腔穿刺抽出脓液。目前首先宜采取的治疗是（）A.卧床休息，持续低流量给氧B.应用广谱抗生素C.全身支持治疗D.立即施行胸腔闭式引流术E.保守治疗观察3天后再确定其他治疗方案正确答案：D32、多选

胸壁结核行病灶清除术的手术适应证包括()A．一经确诊，尽早手术B．病变范围较大C．药物治疗疗效不明显D．病变已形成窦道E．反复继发感染正确答案：B,C,D,E33、单选?男性，18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月，现已无引流液。查体：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。X线胸片：肺内未见明显病变。患者可发生哪一型呼吸功能障碍（）A.阻塞性呼吸功能障碍B.限制性呼吸功能障碍C.混合性呼吸功能障碍D.中枢性呼吸功能障碍E.以上都不是正确答案：B34、填空题

非特异性肋软骨炎，又称_____病，病因不明，可能与_______、_______、______有关。正确答案：Tietze病、慢性损伤、病毒感染、内分泌异常35、单选

男性，23岁。脓胸行闭式引流术已2个月，现每日引流脓液量少许。X线胸片显示脓腔约3×4cm。目前患者一般情况尚好。下一步的治疗可采取（）A.开放引流，逐渐拔管B.拔出引流管C.继续闭式引流D.胸廓成形术E.胸膜纤维板剥脱术正确答案：A参考解析：急性脓胸行胸腔闭式引流1～2个月后，脓腔缩小，引流量减少，胸膜腔及纵隔已粘连固定对，宜改为开放引流。36、单选

患者女，58岁，因“乏力、背痛1个月”入院。查体：左肺呼吸音低，叩诊浊音。患者6个月前曾因头部皮肤恶性黑色素瘤行手术切除，术后经化学治疗。胸部CT：左侧胸膜多发结节影突向胸腔内，左侧少量胸腔积液。最有助于明确诊断的检查是（）A.MRIB.PET-CTC.胸腔积液检查D.经皮穿刺胸膜活检E.经VATS胸膜活检正确答案：E37、多选

张力性气胸的表现包括（）A.呼吸音消失B.进行性呼吸困难C.大汗、窒息感D.皮下捻发感E.伤口处“嘶嘶”声正确答案：B,C,D38、多选

关于慢性期脓胸，叙述正确的有（）A.通常在急性脓胸发作后6周左右进入慢性期B.通气性呼吸功能障碍C.纵隔移向患侧D.改善患者自身状况，消灭脓腔，促使肺复张E.长期大量应用抗生素正确答案：A,C,D39、单选

患者男，72岁，因“胸闷4个月、右侧胸腔积液1个月”入院。患者1年前出现食欲减退、精神欠佳，多次到该院就诊，各项检查均未见异常。4个月前开始出现胸闷、气短伴间断性右上腹痛，1个月前就诊时发现胸腔积液，收住院治疗。胸部CT及MRI提示右侧胸膜占位性病变，侵犯胸壁和心包。PET检查：右侧胸壁弥漫放射性增高伴局部点状增高影，纵隔内可见明显条形放射性浓聚灶。胸腔积液：血性渗出液，黏稠，相对密度高（1.022）；蛋白阳性，胸腔积液透明质酸值为95mg/L。最可能的诊断是（）A.肺癌B.胸膜转移瘤C.结核性胸膜炎D.胸膜间皮瘤E.肺栓塞正确答案：D40、单选

男性，22岁。发现左胸前壁无痛性包块3个月。查体：左胸前壁有一直径约6cm的包块，皮温不高，无压痛，波动感明显。实验室检查：血沉6mm／h。最可能的诊断是（）A.皮下血肿B.脂肪液化C.非特异性感染D.非炎症性积液E.胸壁结核正确答案：E41、名词解释

漏斗胸正确答案：是指胸骨中下部向后凹陷畸形，常以胸骨剑突根部为最深处，同时附着于凹陷部胸骨两侧的肋软骨亦随之下陷弯曲，构成畸形的两侧壁，呈漏斗状。42、单选

Tietze病治疗首选()A．抗生素的应用B．手术切除肋软骨C．理疗D．对症治疗E．以上都不是正确答案：D43、单选

目前胸膜间皮瘤的标准化学治疗方案是（）A.紫杉醇B.多柔比星联合顺铂C.长春瑞滨D.培美曲塞联合顺铂E.顺铂或卡铂正确答案：D44、多选

关于非特异性肋软骨炎，下列叙述正确的是哪几项()A．男性发病略多B．多位于2～4肋软骨C．抗生素疗效明显D．病理切片示肋软骨细胞呈非典型增生E．可能与劳损、慢性损伤、病毒感染有关正确答案：B,E45、填空题

寒性脓肿诊断性穿刺时应选在脓肿的_________，避免垂直刺入而致脓液沿针道流出形成________。正确答案：上方；瘘管46、多选

患者男，42岁，因“饮酒呕吐后上腹剧痛3h”来诊。初诊为急性胃炎，给予抗感染、补液治疗，2h后疼痛加剧且体温上升达40℃。查体：BP125/70mmHg，P134次/min，R26次/min，痛苦面容，呼吸急促，气管右偏，左胸饱满、左肺呼吸音消失。胸部X线片：左侧胸腔积液。下一步治疗方案包括（提示行胸腔闭式引流术后，引流管内引出大量棕褐色胸液，内含食物残渣。）（）A.禁食水B.胃肠减压C.肠外营养支持D.抗感染治疗E.食管内支架置入F.急诊手术治疗G.保守治疗正确答案：A,B,C,D,F47、单选

患者女，58岁，因“乏力、背痛1个月”入院。查体：左肺呼吸音低，叩诊浊音。患者6个月前曾因头部皮肤恶性黑色素瘤行手术切除，术后经化学治疗。胸部CT：左侧胸膜多发结节影突向胸腔内，左侧少量胸腔积液。本病的治疗须慎重选择（）A.手术治疗B.化学治疗C.胸腔闭式引流D.胸腔穿刺抽液E.胸腔注入生物调节剂正确答案：A48、填空题

原发性胸壁肿瘤不论良性或恶性，在条件许可下均应及早___________。正确答案：手术49、填空题

胸壁寒性脓肿表现为________、________、_________的软组织肿块。正确答案：局部不红、无痛、不热50、多选

关于漏斗胸指数，叙述正确的是（）A.漏斗胸指数=a×b×c／A×B×CB.漏斗胸指数=A×B×C／a×b×cC.c表示侧位胸部X线片胸骨角水平的后缘至脊柱后缘间距D.c表示漏斗胸凹陷外口水平线到凹陷最深处E.C表示侧位胸部X线片胸骨角水平的后缘至脊柱前缘间距正确答案：A,D,E51、问答题

试述胸壁结核的病因和病理特点。正确答案：胸壁结核是继发于肺或胸壁结核感染的肋骨、胸骨、胸壁软组织的结核病变。以结核性寒性脓肿或慢性胸壁窦道多见。其病理是胸内结核经淋巴系统、血行播散或直接累及胸壁淋巴结及胸壁各层组织。结核脓肿起源于胸壁深处的淋巴结较多，往往以肋间隙为中心形成哑铃形脓肿。胸壁结核的全身症状多不明显，临床表现除了有原发结核病灶活动时的低度毒性反应外，多数病人有局部的非红热性脓肿，故而称为寒性脓肿。脓肿穿破皮肤时，伤口往往经久不愈，形成溃疡或窦道，往往合并化脓性感染。52、多选

胸膜间皮瘤治疗手段包括（）A.外科手术B.放射治疗C.化学治疗D.靶向治疗E.综合治疗正确答案：A,B,C,D,E53、配伍题

常见的胸壁骨性良性肿瘤有()常见的胸壁恶性肿瘤有()常见的胸壁深部软组织良性肿瘤有()A．纤维瘤、骨瘤、软骨瘤、骨软骨瘤B．鳞癌C．软骨肉瘤D．神经类肿瘤、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤E．腺癌正确答案：A,C,D54、多选

患者女，69岁，因“高热，咳嗽、咳脓痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰20余年。入院后经抗感染治疗，体温逐渐下降。入院第5天下午突然出现气促，左侧胸痛，并逐渐加重。查体：T38.2℃，P130次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。胸部饱满，左肺呼吸音低，可闻及哮鸣音。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）A.血常规B.胸部X线片C.D-二聚体D.肺功能E.胃肠造影F.胸部CTG.心电图H.心肌酶正确答案：A,B,C,G,H55、单选

男，22岁，发现左胸前壁无痛性肿物3个月。查：左胸前壁有一直径约6cm包块，皮肤温度不高，无压痛，有波动感。入院后查血沉6mm／h。患者最可能的诊断是（）A.皮下血肿B.脂肪肉瘤C.皮下蜂窝组织炎D.肋骨肿瘤E.胸壁结核正确答案：E56、单选

患者男，42岁，因“饮酒呕吐后上腹剧痛3h”来诊。初诊为急性胃炎，给予抗感染、补液治疗，2h后疼痛加剧且体温上升达40℃。查体：BP125/70mmHg，P134次/min，R26次/min，痛苦面容，呼吸急促，气管右偏，左胸饱满、左肺呼吸音消失。胸部X线片：左侧胸腔积液。下一步需做的处理包括（提示胸腔穿刺抽液检查：外观黄色稍浑浊，比重1.024、蛋白定量39g/L、LDH503U/L、pH值6.5，葡萄糖定量2.4mmol/L。）（）A.反复胸腔穿刺抽液B.胸腔内留置中心静脉导管C.2%碳酸氢钠或0.9%氯化钠溶液反复冲洗胸腔D.胸腔闭式引流E.胸腔镜探查F.开胸探查正确答案：D57、单选

关于非特异性肋软骨炎的诊断和治疗，下列哪项是错误的()A．对理疗和抗生素疗效不明显B．对封闭治疗效果较好C．可行肿大肋软骨刺孔减张治疗D．X线片可明确诊断E．必要时可考虑行肋软骨切除正确答案：D58、单选

胸壁结核，是一种比较常见的胸壁疾病。其临床特点，下列不正确的是（）A.是胸壁软组织、肋骨或胸骨的结核病变B.往往继发于肺、胸膜或纵隔的结核病变，为结核病的局部表现C.胸壁无痛性肿块，有波动感和轻压痛，冷脓肿穿破皮肤形成慢性窦道D.可合并化脓性感染E.脓肿形成，及时切开引流正确答案：E59、多选

以下哪些符合典型的胸壁寒性脓肿()A．胸壁可见包块B．肿块有波动感C．无急性化脓性感染的表现D．穿破后容易形成经久不愈的溃疡或窦道E．常为胸壁的哑铃形脓肿正确答案：A,B,D,E60、多选

患者男，47岁，因“右胸疼痛、胸闷10d”来诊。患者3个月前曾因发热（体温最高39℃）、咳脓痰而在外院就诊，当时诊断为“右下肺炎、右胸少量积液”，经应用抗生素治疗后，症状好转，未再就医，但其后仍时有低热、食欲减退、乏力。查体：T37.2℃，R25次/min，P80次/min，BP120/70mmHg。慢性病容，HR82次/min，律齐。右侧胸壁肋间隙变窄，未及胸壁肿物；右中下肺野听诊呼吸音低，叩诊呈浊音；余无特殊。关于患者的处理措施，叙述正确的有（）A.改善患者身体状况，给予必要的营养支持B.筛选敏感的抗生素，控制感染C.包裹性积液穿刺引流D.手术操作只需放置胸腔闭式引流即可E.可采用脓腔切除加胸膜剥脱术F.胸腔镜（VATS）手术较传统术式更有优势G.当脓腔切除加胸膜剥脱术仍不能消灭残腔，且无其他填塞物能应用时，可考虑胸廓成形术正确答案：A,B,E,G61、单选

急性脓胸变为慢性脓胸是指病程达到（）A.3～6周B.6周～3个月C.3周～2个月D.3～6个月E.6个月以上正确答案：B62、单选

近年来，脓胸最常见的致病菌是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.溶血性链球菌D.结核菌E.真菌正确答案：B参考解析：青霉素问世以前，脓胸多为肺炎链球菌及溶血性链球菌，近年来尽管结核菌及真菌引起的脓胸有所增加，但仍以金黄色葡萄球菌最为常见。63、单选

患者男，19岁，因“胸闷、气短1个月余，加重1周”入院。查体：气管右偏。左侧胸廓饱满，触觉语颤减低，呼吸动度减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失，右侧正常。胸腔B型超声：左侧大量胸腔积液。胸腔穿刺抽取胸液化验：细胞分类以淋巴细胞为主，总蛋白97g/L，葡萄糖5.34mmol/L，三酰甘油19.66mmol/L，胆固醇2.65mmol/L。为明确诊断还需要做的检查是（）A.胸部CTB.血常规C.血生化D.胸液苏丹Ⅲ染色E.胸液细菌培养正确答案：D64、单选

男性，28岁，脾切除术后第10日，高热，左上腹疼痛，三日后出现胸痛，胸片示左侧膈肌抬高，胸穿抽出黄色混浊液体，血培养（–），左侧胸腔积液为（）A.反应性积液B.手术时损伤膈肌污染胸腔引起脓胸C.膈下感染经膈肌淋巴管致脓胸D.细菌经血运到右胸腔引起脓胸E.细菌经血运到右肺，形成肺脓肿破溃形成脓胸正确答案：C65、单选

患儿男，8岁，胸部出现凹陷畸形。查体：胸骨凹陷，颈前屈，肩前倾，轻度驼背，腹部突出。患儿可能的诊断是（）A.VitD缺乏B.胸壁结核C.胸壁肿瘤D.漏斗胸E.鸡胸正确答案：D66、填空题

漏斗胸X线侧位胸片，可见下段胸骨向__________凹陷，与脊柱间的距离__________。正确答案：后；缩短67、多选

胸壁恶性肿瘤切除不彻底可以复发，手术治疗的注意事项包括（）A.应切除上下各1根正常肋骨B.应切除上下各2根正常肋骨C.切缘距肿瘤3cm以上D.切缘距肿瘤5cm以上E.切缘距肿瘤1cm以上正确答案：A,C68、单选

关于致病菌进入胸膜腔的途径，下列哪项是不正确的()A．淋巴道扩散B．直接扩散C．血行传播D．肺结核空洞溃破E．支气管传播正确答案：E69、单选

患者女，49岁，因左下肺支气管扩张累及左上肺舌叶，而于11d前行左下肺＋左上肺舌叶切除术，术后时有发热，T37.5～38.3℃，血WBC最高16.0×10/L，N0.85；术后第5天拔除胸腔引流管。2h前患者突然咳出大量水样黄痰，伴有胸痛、气促。胸部X线片：左侧液气胸。为明确诊断，最没有价值的实验室检查是（）A.左侧胸腔B型超声检查B.胸部CTC.支气管镜检查D.支气管碘油造影E.胸腔积液的实验室检查正确答案：A70、多选

在胸膜转移瘤中，对化学治疗较为敏感的是（）A.小细胞肺癌B.恶性淋巴瘤C.睾丸癌D.胚胎细胞瘤E.乳腺癌正确答案：A,B,C,D,E71、单选

男性，22岁。发现左胸前壁无痛性包块3个月。查体：左胸前壁有一直径约6cm的包块，皮温不高，无压痛，波动感明显。实验室检查：血沉6mm／h。目前治疗，不宜采取的是（）A.包块穿刺抽脓B.切开引流术C.抗结核治疗D.结核病灶清除术E.营养支持正确答案：B72、单选

胸膜转移瘤最常见的并发症是（）A.发热B.胸腔积液C.声音嘶哑D.吞咽困难E.心律失常正确答案：B73、单选

全脓胸是指脓液积聚在下列哪个部位()A．肺与纵隔之间B．肺与膈肌之间C．肺与局部胸壁之间D．占据一侧胸腔E．肺叶之间正确答案：D74、单选

下列急性脓胸的治疗措施中，错误的是（）A.抗生素治疗B.全身支持治疗C.胸膜腔穿刺抽脓D.闭式胸膜腔引流术E.脓胸开放引流正确答案：E参考解析：急性脓胸时胸膜腔尚未粘连，纵隔尚不固定，此时开放引流可发生开放性气胸，出现呼吸、循环功能紊乱。75、多选

乳糜胸的手术适应证有（）A.保守治疗2周，每日引流量＞500mlB.食管癌手术出现乳糜胸，观察2～3d，引流量有增多趋势C.新生儿乳糜胸D.恶性肿瘤所致乳糜胸E.胸部CT示胸腔多处包裹性积液，肺组织膨胀不良正确答案：A,B,D,E76、单选

胸壁良性骨肿瘤多为()A．骨纤维瘤B．骨瘤C．软骨瘤D．骨软骨瘤E．脂肪瘤正确答案：A77、填空题

漏斗胸除畸形较轻者外，其余应予手术治疗，一般______岁后即可手术治疗。正确答案：3～578、单选

关于胸壁结核的临床表现，下列哪项是错误的()A．胸壁脓肿为寒性脓肿B．病人一般多有明显全身症状C．皮下溃破形成经久不愈的溃疡D．可形成曲折、分叉多的窦道E．脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质正确答案：B79、填空题

一般认为非特异性肋软骨炎是一种__________肋软骨肿大。正确答案：非化脓性80、单选

幼儿胸部出现突起畸形。查体：胸骨体前突，肋软骨及肋骨凹陷，诊断为（）A.VitD缺乏B.胸壁结核C.胸壁肿瘤D.漏斗胸E.鸡胸本题答案：E81、单选

下列不属于慢性脓胸临床表现的是（）A.杵状指（趾）B.听诊呼吸音减弱或消失C.长期低热、食欲减退、低蛋白血症D.胸廓内陷，呼吸运动减弱E.肋间隙增宽正确答案：E82、配伍题

无痛性固定硬块()无痛性包块，有波动感()疼痛性包块，有波动感()反复发作隐痛性肿块，位于胸骨两旁()有其他部位肿瘤的病史()A．胸壁寒性脓肿B．Tietze病C．转移性胸壁肿瘤D．骨纤维瘤E．急性化脓性胸壁脓肿正确答案：D,A,E,B,C83、单选

关于胸壁结核，下列哪项是错误的()A．诊断明确即可手术治疗B．以青少年和年老体弱者多见C．结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织D．胸内结核可直接累及胸壁淋巴结E．结核菌亦可经血循环侵入胸壁组织正确答案：A84、多选

关于胸壁肿瘤，下列叙述正确的是哪几项()A．原发于骨组织者，以胸骨多见B．常见良性肿瘤为骨纤维瘤、骨瘤。软骨瘤。骨软骨瘤C．恶性肿瘤多为肉瘤D．原发性胸壁肿瘤应尽可能手术治疗E．转移性胸壁肿瘤禁忌行手术治疗正确答案：B,C,D85、单选

急性多房性脓胸最适宜的治疗方法是（）A.大剂量抗生素治疗B.胸腔穿刺排脓C.胸腔闭式引流D.开胸清除脓液，闭式引流E.胸廓改形术正确答案：D参考解析：对于多房性脓胸，单纯胸腔穿刺及胸腔闭式引流通常不能有效引流脓液，需手术破坏各脓腔间隔，保证所有脓腔脓液引流通畅。86、单选

关于胸壁结核的手术要点，下列正确的是（）A.彻底切除病变的皮肤及窦道口B.胸壁受累区域组织均需清除干净C.窦道行至肋骨后方时，应切除该段肋骨D.局部敷撒链霉素，放置引流，缝合切口，加压包扎E.以上都是正确答案：E参考解析：胸壁结核的手术要点：①切口。以脓肿为中心，沿肋骨走向作皮肤切口。如有窦道或局部皮肤被累及，可作梭形切口，切除窦道和累及皮肤。②切除浅层脓肿。一般胸壁冷脓肿分为浅层及深层。手术原则是浅层脓肿应彻底切除，深层脓肿应刮除病灶，切除覆盖脓腔的组织，以利填充肌瓣。作浅层脓肿切除时，在切开皮肤并皮下分离至适当大的范围后，切开肌层，将脓肿自肌层分离至肋骨平面的浅、深脓腔交接处，将浅层脓肿壁全部切除。③清除深层脓肿病灶。用探针沿窦道探查肋骨内面的深层脓腔，将受累的肋骨和遮盖脓腔的肋骨、骨膜、肋间肌充分切除，显露脓腔底部，然后将底部的干酪样坏死组织和肉芽组织刮除。④缝合切口。用生理盐水冲洗局部，将链霉素粉撒于残腔内，根据残腔大小，再将附近肌肉分离成瓣，转移充填空腔，用细肠线将肌瓣缝合固定在腔底，最后缝合皮肤。术毕，宜放置引流，切口加压包扎。87、单选

男性，22岁。发现左胸前壁无痛性包块3个月。查体：左胸前壁有一直径约6cm的包块，皮温不高，无压痛，波动感明显。实验室检查：血沉6mm／h。为明确诊断，可采取（）A.胸部X线检查B.胸部CT检查C.B超检查D.包块上方皮下潜行穿刺E.结核菌素试验正确答案：D88、单选

患者男，72岁，因“胸闷4个月、右侧胸腔积液1个月”入院。患者1年前出现食欲减退、精神欠佳，多次到该院就诊，各项检查均未见异常。4个月前开始出现胸闷、气短伴间断性右上腹痛，1个月前就诊时发现胸腔积液，收住院治疗。胸部CT及MRI提示右侧胸膜占位性病变，侵犯胸壁和心包。PET检查：右侧胸壁弥漫放射性增高伴局部点状增高影，纵隔内可见明显条形放射性浓聚灶。胸腔积液：血性渗出液，黏稠，相对密度高（1.022）；蛋白阳性，胸腔积液透明质酸值为95mg/L。最有助于明确诊断的检查是（）A.胸腔镜胸膜活检B.胸腔积液细胞学检查C.胸部CTD.支气管镜活检E.痰脱落细胞学检查正确答案：A89、单选

胸壁出现无痛性包块，局部有波动感，或包块穿破皮肤形成经久不愈的窦道，首先要考虑的是（）A.胸壁慢性化脓性感染B.胸壁囊性积液C.胸壁脂肪液化D.胸壁结核E.以上都不是正确答案：D90、单选

患者男，25岁，因“打篮球时突然出现左胸剧烈胸痛伴呼吸困难”来诊。患者既往体健。查体：意识清楚，合作，轻度发绀，气管偏右，左胸饱满，叩诊鼓音，胸部未及皮下气肿，听诊左肺呼吸音消失。最可能的诊断是（）A.自发性血胸B.心肌梗死C.肺动脉栓塞D.自发性气胸E.支气管哮喘正确答案：D91、单选

关于漏斗胸的情况，下列哪项是正确的()A．无家族倾向B．均伴有先天性心脏病C．心电图常有逆钟向旋转D．X线片常有心脏向左移位E．早期不宜行手术治疗正确答案：D92、单选