胸心外科学(医学高级)：心脏疾病题库考点

胸心外科学(医学高级)：心脏疾病题库考点1、单选

女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。诊断初步考虑（）A.Ⅰ（江南博哥）孔型房间隔缺损B.原发孔房间隔缺损C.混合型房间隔缺损D.下腔型房间隔缺损E.上腔型房间隔缺损正确答案：E2、配伍题

膜周部巨大室间隔缺损修补易并发()动脉导管结扎述易并发()A．房室传导阻滞Ⅲ度B．肺动脉瓣返流C．喉返神经损伤D．膈神经损伤E．三尖瓣返流正确答案：A,C3、单选?女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。为明确诊断，应首选哪项最有价值的检查()A．血液学检查B．心脏超声心动图C．胸部X线检查D．心血管造影E．磁共振检查正确答案：B4、多选

体外循环机的主要部件是()A．血泵B．氧气器C．滤血器D．变温器E．血气分析仪正确答案：A,B,C,D5、单选

肺动脉口狭窄最常发生的部位是（）A.瓣膜部B.右室漏斗部C.瓣膜部有肺动脉干D.肺动脉干E.左室漏斗部和瓣膜正确答案：A6、填空题

风湿性心脏病二尖瓣狭窄的手术方式有以下三种：第一种_____________；第二种___________；第三种_____________。正确答案：闭式二尖瓣交界分离术、直视二尖瓣交界切开术或二尖瓣整形术、二尖瓣置换术7、单选?女性，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血性泡沫痰病史；咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。最合适的治疗方法为()A．二尖瓣替换术B．二尖瓣整复术C．二尖瓣直视分离术D．二尖瓣闭式分离术E．不需手术正确答案：D8、多选

对于肺动脉闭锁合并室间隔缺损的患儿，为明确固有肺动脉的发育情况及肺血来源，需要进行的检查项目包括（）A.超声心动图B.胸部X线片C.心电图D.升主动脉造影E.逆行肺静脉楔入血管造影正确答案：A,D,E9、单选

永存动脉干患儿出现肺血管阻塞性病变的最早时间是出生后（）A.3个月B.6个月C.9个月D.1年E.2年正确答案：B10、单选

女性，15岁，主诉活动后胸闷、气短3年，偶有胸痛及晕厥。右心导管检查示右心室与肺动脉收缩期压力阶差为3kPa(22.5mmHg)。该患者的临床表现中，下列哪项不符合()A．胸骨左缘第2肋间扪及收缩期震颤B．肺动脉瓣区听到2～3级粗糙的喷射性收缩期杂音C．心电图示电轴右偏，右室肥大D．X线示右心室扩大，肺门血管阴影浓密E．以上均正确正确答案：D11、单选

二尖瓣狭窄时肺毛细血管压力升高超过以下哪种压力时，即有产生急性肺水肿的可能()A．20mmHgB．30mmHgC．35mmHgD．40mmHgE．50mmHg正确答案：D12、单选

动脉导管未闭的手术中，最容易损伤的神经为()A．肋间神经B．迷走神C．膈神经D．喉返神经E．交感神经正确答案：D13、单选?女孩，5岁，发现心脏杂音。以往健康，发育正常；血压正常。胸骨左缘第2肋间为连续性收缩期杂音，似机器样。X线检查心脏大小正常，肺纹理轻度增粗。X线透视见肺门舞蹈征。心电图检查应提示()A．左心室肥大B．右心室肥大C．左心房肥大D．左束支阻滞E．以上都不是正确答案：A14、单选?女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。住院检查血沉30mm/h，心电图心房纤颤，偶发室性早搏，首选的治疗方案()A．抗风湿治疗B．抗心律失常治疗C．强心治疗D．尽早手术治疗E．加强止血治疗正确答案：D15、单选

关于法洛四联症的矫治术，不正确的是（）A.疏通右室流出道B.修补室间隔缺损C.必须有足够的右心室舒张末容量D.需两侧肺动脉发育良好E.一般在中度低温（25～26℃）体外循环下施行正确答案：C16、单选

下列情况中，适合进行单纯未闭动脉导管结扎术的是（）A.合并Eisenmenger综合征B.合并主动脉狭窄C.合并细菌性心内膜炎D.合并室间隔缺损E.以上都不是正确答案：E17、多选

患儿女，8个月，因“进行性呼吸急促6个月，活动后加重伴拒奶4个月”来诊。查体：T36.5℃，P165次/min，R54次/min，BP80/60mmHg。四肢凉，口唇无发绀，颈静脉怒张。HR165次/min，律齐，心音低钝，未闻及明显杂音。肝肋下3cm，双下肢轻度水肿。血常规：Hb105g/L，WBC9.0×10/L。胸部X线片：心脏外形扩大。心电图：Ⅰ、aVL导联出现QR波形和T波倒置。为进一步明确诊断应考虑的检查有（提示经以上处理后症状有所好转。超声检查：双侧心腔明显增大伴心功应尽快给予的处理包括（）A.吸氧B.静脉利尿治疗C.快速大量补液D.静脉应用扩血管治疗E.静脉应用强心治疗F.输血正确答案：A,B,E18、多选

可表现为二尖瓣关闭不全的病理类型包括（）A.降落伞型二尖瓣合并瓣叶发育不良B.吊床样二尖瓣合并瓣叶发育不良C.乳头肌缺如D.二尖瓣瓣上隔膜E.双孔二尖瓣正确答案：A,B,C19、多选

室间隔缺损的手术适应证为()A．小的室间隔缺损，出生后有可能自行闭合，终生不需手术B．除非有细菌性内膜炎，可等到10岁再考虑手术C．缺损大的约有25%～50%在1～2岁内因肺炎、心衰而死亡，所以应争取早期手术D．缺损分流量超过50%或伴有肺动脉压力增高的病人都应尽早手术E．有肺动脉高压且有右向左分流者正确答案：A,B,C,D20、单选

患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。检查证实患者合并室间隔穿孔，患者家属要求积极治疗，愿意承担相关治疗风险，此时首选治疗方案为（）A.PCI开通全部血管B.PCI开通前降支C.急诊冠状动脉旁路移植＋室间隔缺损修补D.介入封堵室间隔缺损E.继续IABP辅助＋药物治疗稳定病情正确答案：C21、单选

下述哪型室间隔缺损与房室传导束最近（）A.单纯膜部型B.嵴下型C.隔瓣下型D.嵴内型E.干下型正确答案：C参考解析：隔瓣下型缺损大部位于三尖瓣隔瓣下方，其前缘常有一部分残留的膜样间隔组织，它与动脉瓣稍远而距房室传导束很近。22、单选

右心室双出口的诊断标准是（）A.一个大动脉全部和另一大动脉开口的50％以上起源于形态右心室B.一个大动脉全部和另一大动脉开口的60％以上起源于形态右心室C.一个大动脉全部和另一大动脉开口的70％以上起源于形态右心室D.一个大动脉全部和另一大动脉开口的80％以上起源于形态右心室E.一个大动脉全部和另一大动脉开口的90％以上起源于形态右心室正确答案：A23、多选

室间隔缺损的手术指征哪些是正确的()A．无症状，房室无扩大的小缺损立即手术B．小缺损、房室扩大者学龄前手术C．肺动脉瓣下缺损可长期观察，不需手术D．缺损大、分流量大者早期手术E．艾森曼格综合征禁忌手术正确答案：B,D,E24、填空题

心脏黏液瘤是起源于心内膜下具有多向分化潜能的__________。正确答案：间叶细胞25、单选

患者男，8个月，因“感冒”来诊。查体：BP80/45mmHg，HR145次/min，律齐，P2＞A2，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。经皮血氧饱和度（SpO）100%。不必要的术前检查及治疗是（）A.超声心动图B.心电图C.胸部CTD.胸部X线E.强心、利尿治疗正确答案：C26、单选

患儿女，2岁，因“出生后即出现发绀，并逐渐加重”来诊。患儿有呼吸困难，无蹲踞现象。查体：有杵状指（趾）；HR110次/min，律齐，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，胸骨左缘闻及粗糙、响亮的收缩期杂音，心尖区闻及舒张中期隆隆样杂音。诊断应首先考虑（）A.法洛四联症B.三尖瓣闭锁C.肺动脉瓣狭窄D.单心室E.埃森曼格综合征正确答案：B27、单选

患儿女，2岁，出生后即有发绀，生长发育差。查体：中央性发绀。胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，杵状指（趾）。最佳处理是（提示心脏彩色超声/心血管造影：房室连接不一致，右心室双出口，肺动脉瓣狭窄，左、右肺动脉以及左、右心室发育可。）（）A.ASO术B.单心室修补C.B-T术D.Rastelli术E.心内隧道修补术F.Double-Switch术正确答案：F28、判断题

目前冠心病的治疗分为内科药物治疗、介入治疗和外科治疗三类。()正确答案：对29、单选

有关主动脉窦瘤的手术治疗，下列不宜采取的是（）A.手术需在体外循环下完成B.急性破裂者，控制心衰，紧急手术C.合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术D.合并室间隔缺损者应该一并缝合修补E.主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗正确答案：C30、多选

患者女，6个月，因“发现心脏杂音4个月，气促、发绀1周”来诊。患儿5min前突然出现呼吸困难，发绀加重，反应差。查体：T37.5℃，P106次/min，R38次/min，BP80/50mmHg。口唇发绀，HR106次/min，律齐，胸骨左缘收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。刺激反应差。超声心动图：先天性心脏病，法洛四联症。患儿接受法洛四联症根治术，术后早期的主要并发症有（）A.灌注肺B.低心排血量综合征C.室间隔缺损残余分流D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全F.心律失常G.残余肺动脉狭窄正确答案：A,B,C,F31、单选

主动脉瓣狭窄并反复心绞痛发作者，最好的治疗方法为()A．尽早施行人造瓣膜替换术B．先用药物控制心绞痛，3～5年后再行手术治疗C．进行低温下闭式主动脉瓣狭窄扩张术D．体外循环下主动脉瓣成形术E．以上均不正确正确答案：A32、多选

冠状动脉粥样硬化性心脏病常见的病变位置为()A．前降支B．回旋支C．左主干D．右主干E．冠状动脉的末梢正确答案：A,B,C,D33、多选

患儿男，1岁，因“体重增长缓慢、气促3个月”来诊。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P178次/min，R35次/min，BP88/47mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张。水冲脉，左胸骨旁全收缩期杂音，可以听到舒张期杂音，第二心音单一，口唇及甲床发绀，肝增大。术后早期生存率取决于（提示治疗1周后患儿症状有所好转，于全身麻醉体外循环下行永存动脉干根治术。）（）A.肺血管阻力B.共干瓣膜有无反流C.体重的大小D.营养状态E.并发畸形F.术后感染情况正确答案：A,B,E34、单选

患者男，67岁，因“自觉活动后憋气，颈部发紧，休息后可缓解”来诊。高血压病史20年。查体：窦性心律，HR81次/min，双肺呼吸音清。该患者最可能的诊断是（）A.冠心病B.慢性支气管炎C.咽食管憩室D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄正确答案：A35、单选

体外循环常温和低温联合应用，下列哪项不是其应用的目的()A．预防体温过高B．降低机体代谢C．减低转流量D．减少血液破坏E．以利心肌保护正确答案：A36、多选

CoA出现特异表现的实验室检查有（）A.心电图B.胸部X线片C.心血管造影D.CTE.MRI正确答案：B,C,D,E37、单选

与APSD临床表现中血流动力学变化相似的先天性心脏病是（）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.主动脉缩窄D.动脉导管未闭E.法洛四联症正确答案：D38、单选?男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脉搏120次/分，细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。该病例的治疗方案中最不适宜的是()A．保肝及增加营养B．强心及利尿治疗C．血管扩张剂的应用D．抽胸腹水E．心包大部剥离切除术正确答案：C39、单选?女孩，5岁，发现心脏杂音。以往健康，发育正常；血压正常。胸骨左缘第2肋间为连续性收缩期杂音，似机器样。X线检查心脏大小正常，肺纹理轻度增粗。X线透视见肺门舞蹈征。最可能的诊断是()A．主动脉缩窄B．三尖瓣闭锁C．动脉导管未闭D．卵圆孔未闭E．肺动脉瓣狭窄正确答案：C40、单选

女性，3岁。反复出现左心功能不全症状，行心导管检查发现左肺动脉血氧饱和度明显升高。最可能的诊断是（）A.肺动脉狭窄B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.室间隔缺损E.右室双腔心正确答案：C41、单选

患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。患者血流动力学不稳定，发生心源性休克，经常规治疗无效，最好选用（）A.洋地黄制剂B.糖皮质激素C.大量补液D.主动脉球囊反搏E.PCI正确答案：D42、填空题

主动脉窦瘤破裂杂音需要与_________、_________、_________、_________杂音相鉴别。正确答案：动脉导管未闭、高位室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全、冠状动静脉瘘、主-肺动脉缺损43、单选

女性，15岁，自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年活动气促并出现发绀。查体：轻度发绀及杵状指，胸骨左缘3～4肋间极轻收缩期杂音、P2明显亢进。动脉血氧饱和度87％，超声心电图示室间隔回声脱失18mm，双向分流此例可能的诊断是（）A.Eisenmenger综合征B.Williams综合征C.Marfan综合征D.Wolff-Parkinson-White综合征E.Luternbacher综合征正确答案：A44、单选?女，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血性泡沫痰病史，另咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。该患者最可能的诊断是()A．风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B．风湿性心脏病二尖瓣狭窄C．风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全D．风湿性心脏病主动脉瓣狭窄E．肺癌正确答案：B45、单选

患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。如要明确诊断，应首先进行的检查是（）A.冠状动脉及左心室造影B.心脏CTAC.心脏超声D.心电图E.心脏磁共振成像正确答案：C46、单选

关于慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列哪项是错误的()A．心脏的舒张功能受损B．心肌萎缩C．心排血量减少D．左心后负荷增加E．静脉血液回流减少正确答案：D47、填空题

主动脉窦瘤最容易破入_________、_________。正确答案：右心房、右心室48、单选

患儿男，1个月，因“气促、发绀1周”就诊。查体：口唇及四肢末梢稍发绀。呼吸急促，双肺听诊无明显啰音。胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音明显亢进。肝肋下2cm，质中。超声心动图：右心室型单心室，共同房室瓣，无主动脉瓣下狭窄及主动脉弓缩窄，肺动脉高压（60mmHg）。则目前最合理的手术方案是（）A.肺动脉环缩术B.Norwood术C.Damus-Kaye-Stansel手术D.分隔手术E.中央分流术正确答案：A49、单选

在矫治法洛四联症行室间隔缺损修复时，最常用的途径是（）A.左心室B.右心房C.右心室D.肺动脉E.左心房正确答案：C50、多选

患儿男，出生后19d，因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀，严重时全身发绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查：主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测：差异性青紫，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现，并且呼吸费力、发绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，体重4.1kg。意识清楚，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度发绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。HR130次/min，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿，神经系统检查无异常发现。患儿收入病房后应进行的检查包括（）A.心电图B.全胸X线片检查C.超声心动图D.有条件者可选择行心脏螺旋CTE.呼吸功能检查F.腹部B型超声G.24h动态心电图正确答案：A,B,C,D51、单选

关于先天性主动脉狭窄的临床特点，下列错误的是（）A.指发生于升主动脉的先天性主动脉狭窄B.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关C.第3～7对肋间动脉建立粗大的侧支循环D.导管前型伴有动脉导管常有下半身发绀，上半身无发绀E.下肢血压低于上肢，压力阶差>20mmHg正确答案：A参考解析：主动脉狭窄较常出现于降主动脉起始部，但并不多见于升主动脉。52、问答题

试述肺动脉口狭窄的诊断。正确答案：诊断方法：根据心脏听诊、心电图和X线检查可作出确诊。右心导管检查能明确诊断，并判定狭窄的程度和部位。右心室与肺动脉收缩期压力阶差超过1.3kPa即可确立诊断。收缩期压力阶差在5.3kPa以下为轻度狭窄，压力阶差在5.3～13.6kPa之间为中度狭窄，压力阶差l3.6kPa以上为重度狭窄。将心导管从肺动脉退回右心室作连续测压记录。瓣膜部狭窄可示收缩压突然升高，舒张压下降至零点；而在漏斗部狭窄，还另有一收缩压高于肺动脉，舒张压与右心室相等的移行压力曲线。造影示流出道梗阻和第三心室。53、多选

二尖瓣狭窄的手术方式有()A．左径闭式交界分离术B．右径闭式交界分离术C．直视交界分离术D．二尖瓣直视整形术E．二尖瓣置换术正确答案：A,B,C,D,E54、填空题

动脉导管未闭最适当的手术年龄是_______岁。正确答案：6～1455、单选

患者男，13个月，因“呼吸急促，伴有哮喘，喜抬头位，进食缓慢，经常出现进食时呼吸困难”来诊。胸部X线片：气管位置不清晰；食管钡餐造影：主动脉弓平面食管后壁深压痕。可能的初步诊断是（）A.哮喘B.食管炎C.双主动脉弓D.食管肿瘤E.支气管扩张正确答案：C56、多选

关于大动脉转换术的手术指征，叙述正确的是（）A.TGA/IVS患儿，手术年龄2周左右为宜，最大不宜超过1个月B.TGA/VSD患儿，需在6个月以内手术C.TGA/VSD合并PS，不宜行Switch手术D.合并冠状动脉畸形时，也可行Switch手术，但增加手术风险E.TGA/IVS室间隔向左侧移位正确答案：A,B,C,D57、单选

室间隔缺损较大时，常合并下列疾病，除外()A．肺动脉高压B．艾森曼格综合征C．主动脉瓣关闭不全D．肺动脉瓣关闭不全E．房室传导阻滞Ⅲ度正确答案：E58、单选

对于婴儿重症肺动脉瓣狭窄以下描述哪个是错误的（）A.可行肺动脉缩窄术B.必要时做体肺分流C.如有适应证可行介入治疗D.往往合并三尖瓣关闭不全E.往往合并卵圆孔未闭正确答案：A59、单选

Lutembacher综合征是指（）A.ASD+MSB.VSD+MSC.ASD+M1D.ASD+TIE.VSD+MI正确答案：A60、单选

左心室双出口的诊断标准是（）A.一个大动脉全部和另一大动脉开口的50％以上起源于形态左心室B.一个大动脉全部和另一大动脉开口的60％以上起源于形态左心室C.一个大动脉全部和另一大动脉开口的70％以上起源于形态左心室D.一个大动脉全部和另一大动脉开口的80％以上起源于形态左心室E.一个大动脉全部和另一大动脉开口的90％以上起源于形态左心室正确答案：A61、填空题

风湿性二尖瓣狭窄的典型杂音是_________。正确答案：心尖区第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音62、多选

有关慢性缩窄性心包炎的描述，哪些描述是正确的()A．端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咯粉红色泡沫痰B．静脉回心受阻、体循环淤血C．心排血量减少，各脏器动脉供血不足D．X线检查心影扩大，呈烧瓶样改变E．外周静脉压>20cmHO正确答案：B,C,E63、填空题

冠状动脉粥样硬化性心脏病最常用的手术是在_______与_______之间作搭桥旁路术。正确答案：升主动脉、冠状动脉64、单选

新生儿主动脉瓣狭窄的特点除外（）A.心内膜纤维弹性组织增生B.可出现差异性发绀C.可出现心内膜下心肌缺血D.外周动脉搏动减弱E.早期治疗均可行双心室矫治正确答案：E65、单选

缩窄性心包炎，确诊后治疗应该是()A．抗结核治疗B．放腹水C．应用强心利尿剂D．争取早日手术E．多次少量输血正确答案：D66、单选?患儿9岁，自幼发现心脏杂音，近2年来有明显活动后气促，体查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅳ级收缩期吹风样杂音，心电图示右心室肥大，导管检查右心室与肺动脉收缩期压力阶差为为10kPa(75mmHg)。该病人术前准备不包括下列哪项()A．检查肝功能、肾功能B．检查电解质C．准备血源D．应用强心甙E．检查有否感染灶存在正确答案：D67、单选

男，18岁，劳累后心悸、气短，发现心脏杂音。查体发现胸骨左缘Ⅲ／6收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉第2音减弱。ECG提示电轴右偏，右室肥厚；X线摄片示肺血减少，右心增大。则其初步诊断可能为（）A.二尖瓣狭窄B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.二尖瓣关闭不全E.肺动脉瓣狭窄正确答案：E68、单选

以下哪一项不符合二尖瓣狭窄的体征()A．心尖区第一心音亢进B．肺动脉瓣区第二心音增强C．心尖区舒张中期隆隆样杂音D．胸骨左缘第3、4肋间听到收缩喷射样杂音E．胸骨左缘第3、4肋间可听到二尖瓣开瓣音正确答案：D69、多选

房间隔缺损的手术适应证是()A．原发孔缺损应早日手术B．继发孔缺损病人诊断明确，心电图示右束支传导阻滞或右心室肥大、X线示心影扩大，肺门血管充血，即使无症状也应手术C．心导管检查示肺循环血流量为体循环的1.5倍D．肺动脉高压已有右向左分流者E．高龄病人有症状，甚至出现房颤、心力衰竭者应立即手术正确答案：A,B,C70、多选

三尖瓣下移畸形患者需进行的常规检查有（）A.心电图B.胸部X线片C.超声心动图D.放射性核素肺灌注显像E.运动试验正确答案：A,B,C71、单选

左心室室壁瘤的手术指征除外（）A.有心绞痛、心力衰竭、心律失常或血栓栓塞等典型症状之一者B.无症状慢性室壁瘤合并单支或2支血管病变者C.反常运动或无运动室壁瘤合并收缩末容积指数＞80ml/m和舒张末容积指数＞120ml/mD.假性室壁瘤诊断明确者E.先天性室壁瘤诊断明确者正确答案：B72、单选?女，30岁，劳动后心悸气促有５年多。体查：心尖区有舒张期震颤，并可听到舒张期隆隆样杂音，S1增强，胸骨左缘有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音。EKG示右心室肥大、房颤，超声心动图示左心室内径正常，左心房、右心室内径扩大，二尖瓣口面积0.8cm该病人最近出现痰中带血，其可能原因是()A．右心功能衰竭B．左心功能衰竭C．肺静脉高压D．支气管动脉扩张E．肺动脉高压正确答案：C73、多选

关于复杂性肺静脉异位连接，叙述正确的是（）A.复杂性肺静脉异位连接，临床症状出现较早B.复杂性肺静脉异位连接，发绀较明显C.复杂性肺静脉异位连接，病理形态复杂，病理生理简单D.复杂性肺静脉异位连接，多数适合功能矫治E.复杂性肺静脉异位连接，多数适合解剖矫治手术正确答案：A,B,D74、单选

关于矫正性大动脉错位的治疗，叙述错误的是（）A.传统手术的远期易发生三尖瓣反流B.当冠状动脉畸形时，不可行解剖纠治术C.通过肺动脉环缩术进行解剖左心室功能准备，可行解剖根治术D.伴有房室传导阻滞，需安置起搏器E.合并左心室流出道梗阻，也可行解剖纠治术正确答案：B75、填空题

二尖瓣狭窄的临床症状主要取决于瓣口狭窄的程度。正常成年人二尖瓣瓣口面积为___________，瓣口面积小于_______时左心房排血困难，出现气促、咳嗽、咯血、发绀等症状。正确答案：4～5cm、1.5cm76、单选

患儿女，5个月，因“呼吸急促、喂养时出汗、生长迟缓1个月”来诊。查体：水冲脉，左胸骨旁全收缩期杂音，可以听到舒张期杂音，第二心音单一，口唇及甲床发绀，肝增大。可作为确诊依据的检查是（）A.超声心动图B.心电图C.胸部CTD.胸部X线片E.MRI正确答案：A77、单选

患者男，3岁，因“发现心脏杂音2年余”来诊。查体：BP100/65mmHg，HR110次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，主动脉瓣区可触及收缩期震颤。心脏彩色超声：主动脉窦管交界上方局限性狭窄，升主动脉血流速度4.0m/s。主动脉瓣上狭窄矫治术，目前最常应用的手术方式是（）A.单片法B.Doty法C.Brom法D.Myer法E.Konno手术正确答案：B78、单选

患儿女，2个月，生后即有发绀，反复肺炎，心力衰竭。查体：中央性发绀，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，杵状指（趾）。首选治疗是（）A.强心B.利尿C.纠正酸碱D.扩容E.行ASO术正确答案：E79、单选

下列哪项不属于左向右分流先心病（）A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.法洛四联症E.主动脉窦瘤破裂正确答案：D80、判断题

心脏原发性肿瘤中良性肿瘤占75%，以右房黏液瘤最为常见。()正确答案：错81、多选

患者女，6个月，因“发现心脏杂音4个月，气促、发绀1周”来诊。患儿5min前突然出现呼吸困难，发绀加重，反应差。查体：T37.5℃，P106次/min，R38次/min，BP80/50mmHg。口唇发绀，HR106次/min，律齐，胸骨左缘收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。刺激反应差。超声心动图：先天性心脏病，法洛四联症。根治手术的必要程序包括（提示患儿经上述处理后，缺氧状态持续，动脉血氧饱和度低至40%，予紧急气管插管，呼吸机辅助。血氧饱和度上升至70%左右，患儿清醒，决定急诊行根治手术。）（）A.应用降低体循环阻力的麻醉药物B.建立体外循环C.术中心肌保护D.修补室间隔缺损E.解除右心室流出道梗阻F.冠状窦逆行灌注心停搏液G.主动脉内球囊反搏正确答案：B,C,D,E82、多选

X线片显示肺充血性改变的心脏病是()A．房间隔缺损B．肺动脉口狭窄C．动脉导管未闭D．室间隔缺损E．法洛四联症正确答案：A,C,D83、单选

男性，13岁，出生后即发现有心脏病，口唇青紫，平时体力活动能力较差。超声心动图提示为法洛四联症。在其病程中，不可能有下列哪种情况出现()A．红细胞增多，血红蛋白增至15～20g以上B．右心室肥大C．左心室肥大D．晚期可出现脑栓塞E．蹲踞行为正确答案：C84、单选

诊断肺动脉瓣狭窄时，右心室和主肺动脉的压力阶差应超过（）A.5mmHgB.10mmHgC.15mmHgD.20mmHgE.25mmHg正确答案：B85、单选?女，8岁，出生后即有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。查体：发育不良，口唇明显发绀，杵状指，心前区搏动增强，胸骨左缘第三肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音伴轻度震颤，P2减弱，X线示心脏略大，心尖圆钝上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰少血。心电图示右室肥厚。心血管造影诊断法洛四联症。有关肺动脉瓣区杂音的说法，哪项正确()A．肺动脉区收缩期杂音越响，病变越严重B．收缩期杂音轻，说明肺动脉瓣狭窄不重C．肺动脉高压引起肺动脉瓣区杂音降低D．肺动脉瓣口重度狭窄时，肺动脉瓣区收缩期杂音可降低E．室缺越大肺动脉瓣区收缩期杂音也越响正确答案：D86、单选

女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。该病的X线胸片典型特征是（）A.肺血增多，左心扩大B.肺血增多，右心扩大C.肺血减少，心脏不扩大D.肺血减少，右心扩大E.肺血减少，左心扩大正确答案：B87、单选?女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。如果超声心动图提示左房内有血栓，应选择()A．溶栓治疗B．二尖瓣闭式分离术C．经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界扩张分离术D．二尖瓣直视分离术E．二尖瓣替换术正确答案：D88、配伍题

患儿4岁，出生后不久即出现唇及甲床发绀，不喜蹲踞，检查有杵状指、趾，胸骨左缘第2～4肋间有Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，心电图示左心房、左心室增大()患儿10岁，自幼发现有心脏杂音，易感冒、咳嗽，曾诊断为原发孔型房间隔缺损，近3年来有活动后心悸气促，并出现唇、甲发绀，检查胸骨左缘第3肋间有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肺动脉第二音亢进()A．法洛四联症B．大动脉转位C．艾森曼格综合征D．三尖瓣闭锁E．二尖瓣闭锁正确答案：D,C89、单选

女，3岁，反复出现左心功能不全症状，行心导管检查发现左肺动脉血氧饱和度明显升高，则其最可能之诊断为（）A.肺动脉狭窄B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.室间隔缺损E.右室双腔心正确答案：C90、多选

左冠状动脉异常起源于肺动脉的患者临床表现有（）A.心肌缺血和梗死症状通常为突发性B.可在婴儿期导致充血性心力衰竭但不产生杂音C.儿童期在心前区可听到短促柔弱的收缩期杂音D.可有陈旧性左心室前外侧壁心肌梗死的心电图表现E.左心房、左心室增大正确答案：B,C,D91、单选

男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄，心脏听诊可发现()A．胸骨左缘第2肋间机器样杂音B．心尖区吹风样收缩期杂音C．胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音减弱D．胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音E．胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进正确答案：C92、单选

施行法乐氏四联症根治术需纠治下列哪一组畸形才能达到手术目的()A．室间隔缺损+右室肥厚B．室间隔缺损+主动脉骑跨C．室间隔缺损+肺动脉口狭窄D．肺动脉口狭窄+主动脉骑跨E．肺动脉口狭窄+主动脉骑跨+室间隔缺损正确答案：C93、名词解释

体外循环(extracorporealcirculation)正确答案：体外循环是利用特殊人工装置将回心静脉血引出体外，进行气体交换、调节温度和过滤后，输回体内动脉的生命支持技术。由于特殊人工装置取代了人体心肺功能，又称为心肺转流。在心肺转流下，可阻断心脏血流，切开心脏，进行心脏直视操作2～3小时。94、单选

动脉导管未闭诊断明确后原则上都应手术治疗，除外()A．年龄小于2岁B．合并中度肺高压C．合并肺动脉瓣闭锁D．合并细菌性心内膜炎，治疗已3个月E．婴幼期合并心力衰竭正确答案：C95、问答题

女性，35岁，活动后心悸10年，加重1年。近1年来需间断服用地高辛，半年前曾少量咯血一次，现步行50m便出现心悸症状。病人心房纤颤史1年，无栓塞史，14年前曾有膝关节疼痛史。体检：二尖瓣面容，心界明显扩大，心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，心律绝对不齐，肺动脉瓣第二音亢进，肝不大，双下肢轻度水肿，血沉、ASO及粘蛋白均正常。心脏X线片示：双肺淤血，心影呈梨形，有双心房影。心电图为：心房纤颤，右心室肥厚。超声心动图示：二尖瓣重度狭窄伴轻度关闭不全，后瓣有钙化，左房内血栓3.5cm×5cm。试述其诊断及治疗方案。正确答案：①诊断：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全、心房纤颤、Ⅲ级心功能、左心房血栓；②治疗方案：心内直视、二尖瓣机械瓣置换及左心房血栓清除术。分析要点：病人有风湿热病史，二尖瓣病变明确，诊断考虑风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全。病人无风湿活动，心功能Ⅲ级，有手术的基本条件。因有左心房血栓、瓣膜病变重伴钙化，且病人年轻，故手术方式采用心内直视、二尖瓣机械瓣置换术及左心房血栓清除术。96、单选

关于完全肺静脉异位连接，叙述错误的是（）A.它是一种较少见的先天性心脏病B.它是一种需要手术治疗的先天性心脏病C.它是一种动脉导管依赖性的先天性心脏病D.它是一种合并肺动脉高压的先天性心脏病E.它是一种危及生命和健康的先天性心脏病正确答案：C97、单选?男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大，腹水1年余，门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。最先考虑的疾病是()A．缩窄性心包炎B．心肌病C．瓣膜病D．肝硬化E．结核性腹膜炎正确答案：A98、单选

动脉导管未闭最常见的手术后并发症是（）A.喉返神经损伤B.出血C.假性动脉瘤形成D.导管再通E.术后高血压正确答案：E参考解析：术后高血压是动脉导管未闭最常见的术后并发症。出血，喉返神经损伤，假性动脉瘤形成，导管再通等也是可能的并发症。99、单选

患者男，44岁，因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。胸闷症状休息后可缓解。患者有家族性高脂血症。查体：两肺呼吸音清，无干、湿性啰音；心脏查体：窦性心律，HR75次/min，未闻及杂音。患者可能存在的病变包括（）A.主动脉瓣狭窄B.室间隔缺损C.法洛四联症D.肺纤维化E.冠心病F.冠状动脉肌桥正确答案：E100、单选

下列哪项临床检查发现对慢性缩窄性心包炎的诊断意义重大()A．心脏超声示心包膜回声增强B．心脏超声示心包膜增厚C．心电图示ST段下移，T波低平D．胸片示心脏外形怪异E．CT示心包有蛋壳样钙化正确答案：E101、单选

患者男，23岁，搬重物后突发出现胸闷，胸痛，活动后明显心悸、气促。查体：HR124次/min，BP135/45mmHg；双肺呼吸音对称，胸骨左侧第2、3肋间可闻及连续性的杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音增强。经抗心力衰竭治疗，患者症状无好转反而加重，下一步如何处理（）A.继续保守治疗，直至心功能好转B.尽快手术治疗C.气管插管，呼吸机辅助呼吸D.加强强心利尿处理，待心功能平稳后再手术E.心脏移植手术正确答案：B102、单选?男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大，腹水1年余，门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。住院后检查结果如下，根据哪项最有诊断意义()A．肝功能异常，总蛋白6.5g，A/G0.8，血沉20mm/hB．静脉压27mmHOC．心电图：房颤，低电压，ST段下降，T波倒置D．胸片：心影略大，左右心缘变直，侧位片示心包钙化E．超声心动图：心包增厚，心包腔内少量积液，各瓣膜活动未见异常正确答案：D103、单选?女性，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血性泡沫痰病史；咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。该患者最可能的诊断的是()A．风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B．风湿性心脏病二尖瓣狭窄C．风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全D．风湿性心脏病主动脉瓣狭窄E．肺癌正确答案：B104、单选

患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。当患儿出现显著肺动脉高压时，其临床上可出现（）A.头面部发绀B.上半身发绀C.全身性发绀D.末梢性发绀E.下半身发绀正确答案：E105、问答题

简述法洛四联症的诊断。正确答案：诊断方法：法洛四联症是最常见的发绀型先天性心脏病，需与三联症、大血管错位等其他发绀型心血管疾病鉴别。右心导管检查和选择性右心造影术可明确诊断。其主要特点是右心室压力等于或略高于主动脉，肺动脉压力低，有时导管可通过缺损进入左心室或升主动脉。右心造影的主要征象是：①肺动脉口显示不同程度狭窄，可呈现第三心室或(和)肺动脉狭窄后扩张；③主动脉和肺动脉同时显影；③主动脉增粗，位置偏右。106、单选

最常见的先天性二尖瓣关闭不全的病理类型是（）A.瓣叶裂B.瓣叶脱垂C.瓣环扩大D.乳头肌延长E.瓣叶孔洞正确答案：C107、单选

关于法洛四联症矫治术，下述哪项不恰当（）A.疏通右室流出道B.修补室间隔缺损C.必须有足够的右心室末容量D.必需两侧肺动脉发育良好E.一般在中度低温（25～26℃）体外循环下施行正确答案：C108、单选

下列哪项不是法洛四联征的病理生理改变（）A.双侧心室峰压相等B.继发性红细胞增多C.肺循环血量增多D.右心室功能不全E.肺的侧支循环增多正确答案：C参考解析：肺动脉狭窄引起的肺血流量减少，而肺的侧支循环增多，缺氧代偿性红细胞增多。109、单选?女，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血性泡沫痰病史，另咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。最合适的治疗方法为()A．二尖瓣替换术B．二尖瓣整复术C．二尖瓣直视分离术D．二尖瓣闭式分离术E．不需手术正确答案：D110、单选

患者女，37岁，因“反复心前区疼痛6个月，伴气短3个月”来诊。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及持续的机械性杂音，肺动脉瓣第二心音轻度增强。如进一步明确诊断及对病情进行准确评估，须做的检查是（）A.MRIB.心导管检查C.24h动态心电图D.运动平板试验E.ECT正确答案：B111、多选

冠状动脉瘘瘘入右心系统常见的部位有（）A.右心室B.右心房C.肺动脉D.冠状静脉E.上腔静脉正确答案：A,B,C,D,E112、多选

冠状动脉起源异常的外科手术治疗方法有（）A.单纯结扎法B.锁骨下动脉-冠状动脉吻合术C.主动脉-冠状动脉旁路移植术D.带蒂冠状动脉直接移植术E.肺动脉内通道左冠状动脉成形术正确答案：A,B,C,D,E113、多选

以下心脏病首先造成右心室增大的心脏病是()A．原发孔房间隔缺损B．继发孔房间隔缺损C．动脉导管未闭D．室间隔缺损E．肺动脉口狭窄正确答案：A,C,D114、单选

法洛四联症姑息性手术方式应除外()A．锁骨下动脉与肺动脉搭桥术B．上腔静脉和右肺动脉对端吻合术C．降主动脉与左肺动肺动脉侧侧吻合术D．肺动脉环束术E．升主动脉与右侧肺动脉侧侧吻合术正确答案：D115、判断题

心肌停搏液的灌注方法分为顺行灌注和逆行灌注两种。()正确答案：错116、单选

急性心肌梗死后cTNT的平均达峰时间及恢复正常范围时间分别是（）A.6～12h，5～10dB.12～24h，5～14dC.12～48h，5～14dD.24～48h，5～14dE.3～12h，48～72h正确答案：C117、名词解释

房间隔缺损(atrialsptaldefect)正确答案：非发绀型先天性心脏病的一种，分为原发孔缺损和继发孔缺损两类。继发孔缺损位于冠状窦口的后上方，根据其不同的解剖部位分为卵圆孔型、上腔静脉型和下腔静脉型。原发孔缺损位于冠状窦口的前下方，缺损的下缘靠近二尖瓣瓣环，常伴有二尖瓣大瓣裂缺，亦称为部分性房室共同通道。118、单选

关于房间隔缺损修补术，不正确的是（）A.修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流B.缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣C.筛状缺损应先剪成单孔再修补D.闭合缺损前应注意膨肺排气E.停止体外循环后输液过快，可发生右心衰和急性肺水肿正确答案：E参考解析：房间隔缺损由于长期左向右分流，左心发育较差。停止体外循环后输血输液不应过快，避免左心室容量负荷过重。E选项可发生右心衰和急性肺水肿，为错。119、单选

女性病人，28岁。既往体健，近1年来出现乏力、气促、心悸，并逐步加重。查体：颈静脉怒张，两肺呼吸音粗，心音弱，心前区可闻Ⅱ级收缩期杂音，其诊断是()A．风湿性二尖瓣关闭不全B．中度肺动脉口狭窄C．慢性缩窄性心包炎D．动脉导管未闭E．主动脉瓣关闭不全正确答案：C120、单选

患儿女，4个月，出生后表现为气促、喂养困难，查体时发现患儿发育差，胸骨左缘第3～4肋间闻及连续机器样杂音，可触及震颤，水冲脉（+）。为明确诊断，首选的检查是（）A.心电图B.胸部X线片C.胸部CTD.心血管造影E.心脏彩色超声正确答案：E121、问答题

试述冠状动脉搭桥术(CABG)的手术适应证?正确答案：①严重心绞痛，经内科治疗无效；②左冠状动脉主干近段狭窄的病例应尽早手术以防发生猝死；③心肌梗死后遗症：室壁瘤、室间隔穿孔、乳头肌或腱索断裂；④冠状动脉造影或PTCA术中急性冠状动脉阻塞，需行紧急搭桥术。122、单选

患者男，8个月，因“感冒”来诊。查体：BP80/45mmHg，HR145次/min，律齐，P2＞A2，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。经皮血氧饱和度（SpO2）100%。最可能的诊断是（）A.室间隔缺损B.二尖瓣关闭不全C.房间隔缺损D.室间隔缺损伴二尖瓣狭窄E.二尖瓣狭窄正确答案：D123、单选

男性，24岁，劳累后胸闷、气急伴心悸1年。体格检查：胸骨左缘第2～4肋间有连续性杂音，可扪及震颤。该病例的诊断不需考虑的是()A．动脉导管未闭B．主动脉窦瘤破入右室C．冠状动静脉瘘D．室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全E．二尖瓣狭窄合并关闭不全正确答案：E124、单选?男性，12岁，因体格检查发现心脏杂音就诊，平时无不适主诉，活动能力良好，体格发育与同龄儿童相仿。体格检查；无发绀，胸骨左缘第3～4肋间全收缩期杂音3级，肺动脉瓣第2音亢进，心前区可扪及收缩期震颤。该患儿在手术纠治中，最常采用的切口是()A．左心室B．右心室C．右心房D．主动脉E．肺动脉正确答案：C125、单选

永存动脉干和法洛四联症合并肺动脉闭锁相鉴别最主要的不同之处在于（）A.是否有主动脉骑跨B.是否有右心室肥厚C.是否有右心室流出道狭窄D.是否有单独的肺动脉瓣或心室-肺动脉连接E.是否有发绀正确答案：D126、单选

有关法洛四联症的减状手术的目的下述哪项不恰当（）A.改善发绀症状B.增加肺血流量C.扩大肺血管床D.促使肺动脉发育E.为根治手术做准备不是手术的目的正确答案：E参考解析：法洛四联症减状手术是增加肺血流量，改善发绀症状，扩大肺血管床，促进肺动脉发育，以利于二期根治术。127、单选

患者女，26岁，因“活动后心悸、胸闷、气短8年余，加重1年”来诊。查体：身高157cm，体重53kg。口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR84次/min，律齐，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级喷射样收缩期杂音，P2不亢进。心电图：异常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），电轴左偏，ST-T改变。全胸X线片基本正常。UCG：LVDd5.55cm，EF54%，LAD3.69cm；CDFI：二尖瓣轻至中度反流。右冠状动脉开口处增宽（约0.6cm）。冠状动脉造影：右冠状动脉开口增粗，右冠状动脉显影后显示右冠状动脉增粗、迂曲，通过侧支循环左冠状动脉逆行性显影，左冠状动脉显影后肺动脉显影；在主动脉窦部未找到左冠状动脉开口；肺动脉显影后未见明确冠状动脉显影。引起该患者心悸、胸闷的初始病变是（）A.二尖瓣关闭不全B.右冠状动脉异常起源于肺动脉C.左冠状动脉异常起源于肺动脉D.冠状动静脉瘘E.冠状动脉狭窄正确答案：C128、填空题

肺间质水肿的病例，X线检查在肺野下部可见横向线条状阴影，称为_________。正确答案：Kerley线129、问答题

为什么风湿性二尖瓣狭窄晚期病人肺水肿的发生率减少?正确答案：减少的原因：风湿性二尖瓣狭窄病人，运动时肺毛细血管压力升高更为明显，当压力升高到5.3kPa，超过正常血浆渗透压4.0kPa时，即可产生急性肺水肿。早期病例较易发生急性肺水肿，。晚期由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚，从毛细血管渗出到组织间隙的溶液被淋巴管所吸收，不易进入肺泡内，因此，肺水肿的发生率减少。肺静脉和肺毛细血管压力升高，可引起肺小动脉痉挛，甚至发生血管壁增厚，管腔狭窄。肺小动脉痉挛收缩，可以阻止大量血液进入肺毛细血管床，并限制肺毛细血管压力的过度升高，从而亦减低肺水肿的发生率。130、单选

患者男，13个月，因“呼吸急促，伴有哮喘，喜抬头位，进食缓慢，经常出现进食时呼吸困难”来诊。胸部X线片：气管位置不清晰；食管钡餐造影：主动脉弓平面食管后壁深压痕。进一步检查首选（）A.心电图B.支气管镜C.计算机断层扫描（CT）D.心导管检查E.核素扫描正确答案：C131、单选

冠状动脉造影结果如下述，哪一种情况才适合手术治疗()A．管径狭窄超过50%，狭窄远端血流通畅，供吻合分支管腔在1.5mm以上B．管径狭窄超过60%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上C．管径狭窄超过75%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上D．管径狭窄超过80%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上E．管径狭窄超过70%，狭窄远端血流不畅，分支是10mm时正确答案：A132、配伍题

哪一种小分流的先天性心脏病有自行闭合的可能()哪一种先天性心脏病可发生差异性发绀()A．动脉导管未闭B．房间隔缺损C．肺动脉瓣狭窄D．法洛四联症E．室间隔缺损正确答案：E,A133、单选?女孩，5岁，发现心脏杂音。以往健康，发育正常；血压正常。胸骨左缘第2肋间为连续性收缩期杂音，似机器样。X线检查心脏大小正常，肺纹理轻度增粗。X线透视见肺门舞蹈征。心导管检查应该发现()A．肺静脉血氧含量减低B．肺动脉血氧含量增高C．肺静脉血氧含量增高D．肺动脉血氧含量减低E．上述都不是正确答案：B134、名词解释

心肌保护正确答案：减少心内直视手术心肌缺血缺氧造成损害的措施和方法，称心肌保护。135、单选

心内直视手术时，暗红色血液回流异常增多，应考虑存在（）A.动脉导管未闭B.主动脉瓣反流C.肺动脉闭锁D.永存左上腔静脉E.肺动脉畸形引流正确答案：D参考解析：心脏直视手术时，如果病人存在永存左上腔静脉而术前发现，术中未予插管引流，则心脏内可出现从左上腔回流的静脉血，呈暗红色。而从动脉导管和主动脉瓣反流的回血往往是氧合的鲜红色的血。肺动脉闭锁如体肺侧支形成少有鲜红色的回血，而肺静脉畸形引流无其他合并畸形不会有回流增多的发生。136、单选?患儿12岁，出生后半年发现发绀，且逐渐加重，体查：发育不良，有杵状指、趾，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级收缩期吹风样杂音，P减弱。下列哪项检查对决定手术有重要意义()A．心电图B．超声心动图C．心脏X线摄片D．心导管检查及心血管造影E．胸部CT正确答案：D137、填空题

施行体外循环下心脏手术，必须具备有一台性能良好、安全可靠的_______装置，该装置主要由_______与_______两个主要部件组成。正确答案：人工心肺机、血泵、氧合器138、单选

患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。假设此病例的动脉导管未闭的分流量较大，且已伴有肺动脉高压时，下列叙述正确的是（）A.左心房、左心室和右心室肥大B.左心房、左心室、右心房肥大C.右心房、右心室、左心室肥大D.左心房、左心室肥大E.左、右心房和左、右心室肥大正确答案：A139、单选

关于体静脉异位引流，叙述错误的是（）A.当引流至右心房时，基本无生理障碍，无须手术处理B.引流至左心房时，患者有不同程度的发绀和左心超负荷，常需要手术处理C.体静脉异位引流中以左上腔静脉为最常见D.体静脉异位引流大多单独存在E.体静脉异位引流大多数伴有其他先天性心脏病正确答案：D140、多选

不合并其他心内畸形时无须手术治疗的有（）A.左上腔静脉异位引流至冠状静脉窦，冠状窦口开放B.左上腔静脉异位引流至左心房C.左上腔静脉异位引流至右心房D.下腔静脉直接异位引流至左心房E.下腔静脉缺如并异位引流至右心房正确答案：A,C,E141、单选

患儿女，生后7d，因“进行性青紫和气促加重”来诊。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，心前区未触及明显震颤，HR160次/min，肺动脉瓣区第二心音呈单一音，心前区未闻及明显杂音，肝增大，无杵状指（趾）。最可能的诊断是（）A.室间隔缺损B.肺动脉瓣狭窄C.肺动脉闭锁D.房间隔缺损E.心内膜垫缺损正确答案：C142、判断题

漏斗部为室间隔缺损最好发部位。()正确答案：错143、问答题

胸主动脉瘤的病因有哪些?正确答案：病因有：①动脉粥样硬化：主动脉壁胆固醇和脂质浸润沉积，形成粥样硬化斑块，使主动脉壁受到破坏，逐渐形成主动脉瘤；②主动脉壁中层囊性坏死，弹力纤维消失：可能为先天性病变，多见于青年人；③创伤性动脉瘤：如主动脉壁内膜和中层破裂，但外层仍保持完整，则可形成假性动脉瘤；④细菌性感染：常继发在感染性心内膜炎的基础上，主动脉壁中层受损害，局部形成动脉瘤，大多呈囊形；⑤梅毒：主动脉壁弹性纤维被梅毒螺旋体所破坏，形成主动脉瘤，多见于升主动脉和主动脉弓，呈梭形。144、单选

患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。因患者家属不愿承担急诊治疗风险，要求药物保守治疗，遂继续给予药物治疗稳定病情，胸痛症状渐缓解。入院后第3天患者突然再发剧烈胸痛，同时合并端坐呼吸、肢端湿冷等表现，听诊胸骨左缘可闻及全收缩期吹风样杂音伴震颤，此时首先考虑的诊断为（）A.左心室室壁瘤B.室间隔穿孔C.左心室破裂D.急性心肌梗死E.不稳定型心绞痛正确答案：B145、配伍题

患儿5岁，胸骨左缘第2肋间听到Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，P2亢进，固定分裂()患儿5岁，胸骨左缘第2肋间可触及收缩期震颤，听诊该部位有Ⅳ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，P2减弱()A．室间隔缺损B．动脉导管未闭C．房间隔缺损D．肺动脉口狭窄E．法洛四联症正确答案：C,D146、单选

女性，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无发绀，胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，最有可能的诊断是（）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症正确答案：A147、单选?女，8岁，出生后即有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。查体：发育不良，口唇明显发绀，杵状指，心前区搏动增强，胸骨左缘第三肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音伴轻度震颤，P2减弱，X线示心脏略大，心尖圆钝上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰少血。心电图示右室肥厚。心血管造影诊断法洛四联症。该患者手术治疗的关键是纠正()A．右室肥厚B．左室肥厚C．主动脉骑跨D．左室流出道梗阻E．以上都不是正确答案：E148、单选

患者男，8个月，因“感冒”来诊。查体：BP80/45mmHg，HR145次/min，律齐，P2＞A2，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。经皮血氧饱和度（SpO2）100%。先天性二尖瓣狭窄成形效果最差的病理改变为（）A.二尖瓣交界融合B.二尖瓣瓣上隔膜C.降落伞样二尖瓣D.吊床样二尖瓣E.双孔二尖瓣正确答案：D149、单选

室间隔缺损与传导系统最近邻的类型是（）A.膜周部室间隔缺损B.肌部室间隔缺损C.心尖部室间隔缺损D.肺动脉瓣下室间隔缺损E.嵴内室间隔缺损正确答案：A150、单选

患者女，30岁，因“活动后心慌、气短1年，加重1个月”来诊。查体：口唇轻度发绀，颈静脉充盈。HR100次/min，律齐，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，三尖瓣区可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音。无杵状指（趾）。肝在右锁骨中线肋下3cm，双下肢轻度水肿。该患者最可能的诊断是（）A.法洛四联症B.室间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.三尖瓣下移畸形E.房间隔缺损正确答案：D151、多选

三尖瓣下移畸形的临床表现有（）A.活动时心悸、气短B.易疲劳C.发绀D.肺动脉瓣第二心音亢进E.肝大，下肢水肿正确答案：A,B,C,E152、多选

在右上腔静脉异位连接中，不会引起严重的生理改变的有（）A.右上腔静脉与左心房连接B.右上腔静脉近心段缺如C.右上腔静脉与肺静脉连接D.右上腔静脉远心段缺如E.右上腔静脉与冠状静脉窦连接正确答案：B,D,E153、单选

患者女，26岁，因“活动后心悸、胸闷、气短8年余，加重1年”来诊。查体：身高157cm，体重53kg。口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR84次/min，律齐，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级喷射样收缩期杂音，P2不亢进。心电图：异常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），电轴左偏，ST-T改变。全胸X线片基本正常。UCG：LVDd5.55cm，EF54%，LAD3.69cm；CDFI：二尖瓣轻至中度反流。右冠状动脉开口处增宽（约0.6cm）。冠状动脉造影：右冠状动脉开口增粗，右冠状动脉显影后显示右冠状动脉增粗、迂曲，通过侧支循环左冠状动脉逆行性显影，左冠状动脉显影后肺动脉显影；在主动脉窦部未找到左冠状动脉开口；肺动脉显影后未见明确冠状动脉显影。该患者二尖瓣关闭不全的最佳处理是（）A.同期行二尖瓣机械瓣置换B.同期行二尖瓣成形术C.不作处理，术后随访观察D.同期行二尖瓣生物瓣置换E.二期行二尖瓣置换术正确答案：C154、多选

易导致主动脉瓣下狭窄出现的异常解剖学特点包括（）A.长而狭窄的左心室流出道B.主动脉-室间隔间的陡峭夹角C.二尖瓣-主动脉间的距离减少D.主动脉骑跨E.局部心肌异常隆起正确答案：A,B,D,E155、单选

对于合并室间隔缺损之较大动脉导管未闭，最佳手术方法是（）A.结扎法B.钳闭法C.体外循环下直接缝合法D.导管介入填塞法E.直接切断缝合法正确答案：C156、填空题

冠状动脉粥样硬化主要侵犯_________、_________。正确答案：左冠状动脉前降支、回旋支157、单选

差异性发绀是见于（）A.房间隔缺损合并肺高压B.室间隔缺损合并肺高压C.法洛四联症D.严重的肺动脉口狭窄所导致的发绀E.动脉导管未闭合并严重肺高压正确答案：E158、判断题

由于手术过程中会失血，所以缩窄性心包炎术后需要大量输液。()正确答案：错159、单选?患儿9岁，自幼发现心脏杂音，近2年来有明显活动后气促，体查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅳ级收缩期吹风样杂音，心电图示右心室肥大，导管检查右心室与肺动脉收缩期压力阶差为为10kPa(75mmHg)。该病人的治疗应选择()A．强利尿B．保守等待自行愈合C．手术治疗D．应用扩张血管剂E．应用心肌营养药正确答案：C160、单选

下列哪项表现提示室间隔缺损的病情较重()A．收缩期杂音响亮B．反复发生呼吸道感染C．左心室肥大D．X线检查示肺血明显增多E．右心室肥大伴劳损正确答案：E161、单选

关于三房心，叙述错误的是（）A.副房接受4条肺静脉，真房包含左心耳并连通二尖瓣B.副房接受4条肺静脉并包含左心耳，真房连通二尖瓣C.分隔左心房的隔膜可有1个或多个孔D.三房心常合并房间隔缺损E.三房心可分为典型三房心和不典型三房心正确答案：B162、多选

动脉导管未闭的手术并发症为（）A.大出血B.喉返神经损伤C.急性左侧心力衰竭D.术后高血压E.假性动脉瘤正确答案：A,B,C,D,E163、问答题

男，42岁，因腹胀伴下肢浮肿，气促、乏力、不能平卧，逐渐加重4年，检查：慢性病容，巩膜轻度黄染，血压100/80mmHg，脉搏108次/分，律不齐，颈静脉怒张，右侧呼吸音减弱，左侧呼吸音正常，心尖搏动减弱，心音弱，可听到第三心音，腹呈蛙腹，肝肋下4.5cm，质硬，腹水征(+)。(1)你认为该病人可能患什么病?(2)你认为还需要哪些检查，以明确你的诊断?(3)你需要鉴别的疾病有哪些?(4)手术治疗的原则是什么?正确答案：(1)可能的疾病为缩窄性心包炎。(2)需要的检查：①外周静脉压测定，>20cmH0可诊断；②UCG示心包增厚，心脏的舒缩受限，有参考意义；③X线胸透可见心脏呈“蛋壳样改变”，心尖搏动减弱；④CT/UFCT/MRI可见心包增厚或钙化灶。(3)需要鉴别的疾病：①肝硬化腹水；②限制型心肌病；③扩张型心肌病并右心衰。(4)手术治疗可行心包剥除术，剥除原则为先左心后右心，先流出道后流入道，上达大血管根部，下达心脏膈面，两侧达膈神经上方。0可诊断；②UCG示心包增厚，心脏的舒缩受限，有参考意义；③X线胸透可见心脏呈“蛋壳样改变”，心尖搏动减弱；④CT/UFCT/MRI可见心包增厚或钙化灶。164、单选

患者男，10d，因“生后即出现喂养困难、呼吸增快、肢体发凉”来诊。查体：BP48/30mmHg，HR165次/min，律齐，P2＞A2，心前区未闻及明确杂音。双上肢经皮血氧饱和度（SpO2）98%，双下肢SpO270%。不必要的术前检查是（）A.超声心动图B.心电图C.胸部CTD.胸部X线E.心导管检查正确答案：C165、问答题

冠状动脉粥样硬化性心脏病手术治疗的主要适应证是什么?正确答案：适应证：①严重心绞痛，经内科治疗无效者；②心肌梗死引起的室壁瘤；③心室间隔坏死穿孔等并发症亦可施行外科手术治疗。166、单选

下列对法洛四联症之室间隔缺损位置的描述中，哪一项是不恰当的（）A.常与三尖瓣相邻B.位于主动脉瓣下C.常发生于室间隔膜部附近D.主动脉骑跨于室缺上E.常位于右室小梁部正确答案：E167、单选

患儿男，3岁。因“平日易患感冒，近日咳嗽、发热”来诊。查体：口唇轻度发绀、颈动脉充盈。HR100次/min，律齐，胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，右下肺闻及散在细湿啰音，无杵状指、无水肿。胸部X线片：心影增大，外形呈葫芦状，肺血增多。最可能的诊断是（）A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.肺静脉异位连接E.法洛四联症正确答案：D168、单选

急性心肌梗死后心室重构过程中最容易出现梗死后膨出的部位是（）A.心尖部B.心底部C.左心室侧壁D.左心室下壁E.室间隔正确答案：A169、问答题

心脏黏液瘤的全身表现是什么?正确答案：全身表现：心脏黏液瘤长大后即可呈现血流动力学改变、全身表现和周围血管栓塞3类症状。全身表现可呈现反复发热、食欲不振、体重减轻、关节痛、贫血、红细胞沉降率增快、血清球蛋白增高等。这些症状的产生机制尚不明确，可能是机体对肿瘤的免疫反应。170、单选

一位10岁患儿，导管检查结果如下，其中哪一项可确诊为动脉导管未闭()A．导管经由肺动脉总干进入升主动脉及无名动脉B．导管经由肺动脉总干进入降主动脉C．导管测得肺动脉压力为10kPa(75mmHg)D．导管测得跨动脉瓣差为10kPa(75mmHg)E．导管经右心房进入肺静脉正确答案：B171、单选

女性，12岁，自幼发现心脏杂音，平时无明显症状。体格检查发现脉压差增宽，血压16/7kPa(120/53mmHg)，考虑为先天性心脏病，动脉导管未闭。为证实诊断，可选择以下检查，除了()A．心脏听诊检查B．右心导管检查C．超声心动图检查D．心电图运动试验E．逆行主动脉弓降部造影正确答案：D172、单选?女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为“先天性心脏病，动脉导管未闭”，但未作手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸、活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心律98次/分，律齐，可闻及早搏1～2次/分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第2音亢进，未扪及震颤。在结扎导管时，尤其应注意保护的邻近组织是()A．喉返神经B．迷走神经C．膈神经D．喉上神经E．肋间神经正确答案：A173、单选

不负担左心室血液供应的冠状动脉分支血管是（）A.前降支B.对角支C.钝缘支D.后降支E.锐缘支正确答案：E174、判断题

缩窄性心包炎主要的病因是结核性心包炎所致。()正确答案：对175、填空题

按溶媒的不同，心脏停搏液可分为_________、_________、_________。正确答案：晶体液、含血液、全氟化合物176、多选

冠心病的治疗包括()A．内科药物治疗B．介入治疗C．外科治疗D．免疫治疗E．以上均不正确正确答案：A,B,C,D177、多选

下列疾病中不需要手术处理的有（）A.左上腔静脉与左心房连接B.左上腔与冠状静脉窦连接C.右上腔静脉与左心房连接D.右上腔静脉缺如E.下腔静脉与左心房连接正确答案：B,D178、单选

下列哪项不是肺动脉狭窄的手术征()A．右心室肥大B．活动后有心悸气促C．右心室-肺动脉压力差为15mmHgD．有周围性发绀E．有晕厥史正确答案：C179、填空题

体外循环的基本条件是：_________、_________、_________、_________。正确答案：人工心肺机、肝素抗凝与鱼精蛋白中和、血液温度调节、血液稀释180、多选

主动脉球囊反搏（IABP）改善血流动力学的作用机制（）A.增加心肌供血B.在心脏舒张期完成充气、排气C.直接增强心肌收缩力D.降低心脏前、后负荷E.替代心脏做功正确答案：A,B,D181、多选

心肌保护的措施有()A．心脏的低温技术B．心脏停搏液的使用C．心脏充分的引流，防止过度被动牵张D．给心肌间断提供能量底物E．给心肌停搏液中加入碳酸氢钠，使停搏液维持碱性正确答案：A,B,C,D,E182、单选

女性，15岁，自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年活动气促并出现发绀。查体：轻度发绀及杵状指，胸骨左缘3～4肋间极轻收缩期杂音、P2明显亢进。动脉血氧饱和度87％，超声心电图示室间隔回声脱失18mm，双向分流上述检查的目的是（