胸心外科学(医学高级)：心脏疾病试题预测（题库版）

胸心外科学(医学高级)：心脏疾病试题预测（题库版）1、单选

升主动脉瘤最常见和最严重的后果是()A．破裂B．主动脉瓣关闭不全C．压迫气管导致呼吸困难D．胸骨侵蚀E．心绞痛与心肌缺血正确答案：A2、单选

男，1（江南博哥）8岁，劳累后心悸、气短，发现心脏杂音。查体发现胸骨左缘Ⅲ／6收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉第2音减弱。ECG提示电轴右偏，右室肥厚；X线摄片示肺血减少，右心增大。则其初步诊断可能为（）A.二尖瓣狭窄B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.二尖瓣关闭不全E.肺动脉瓣狭窄正确答案：E3、填空题

胸骨左缘可闻及连续性杂音的心脏病有_____________，_____________等。正确答案：动脉导管未闭、主动脉窦瘤破裂4、单选

关于慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列哪项是错误的()A．心脏的舒张功能受损B．心肌萎缩C．心排血量减少D．左心后负荷增加E．静脉血液回流减少正确答案：D5、单选?男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大，腹水1年余，门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。住院后检查结果如下，根据哪项最有诊断意义()A．肝功能异常，总蛋白6.5g，A/G0.8，血沉20mm/hB．静脉压27mmHOC．心电图：房颤，低电压，ST段下降，T波倒置D．胸片：心影略大，左右心缘变直，侧位片示心包钙化E．超声心动图：心包增厚，心包腔内少量积液，各瓣膜活动未见异常正确答案：D6、单选?男，45岁，发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查：心律93次/分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、继发孔型房间隔缺损。该患者的临床检查结果中，不可能有以下结果()A．肺动脉区收缩期杂音B．肺动脉第2音亢进C．左心室肥大伴劳损D．右心室肥大E．心电图电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞正确答案：C7、单选

患者男，67岁，因“自觉活动后憋气，颈部发紧，休息后可缓解”来诊。高血压病史20年。查体：窦性心律，HR81次/min，双肺呼吸音清。该患者最可能的诊断是（）A.冠心病B.慢性支气管炎C.咽食管憩室D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄正确答案：A8、单选

冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要特点中，哪一项是错误的()A．中年以上多见B．主要病变为冠状动脉内膜，脂质沉着，结缔组织增生、纤维化或钙化造成管壁增厚，管腔变小或阻塞C．主要侵犯冠状动脉主干及近段大分支，为搭桥术提供了先决条件D．女性发病率及死亡率高于男性E．左冠状动脉及其分支(前降支及回旋支)的患病率较右冠状动脉高正确答案：D9、单选

女性，5个月龄。发现心脏杂音5天。查体：发育营养良好，无发绀，胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ／6级收缩期杂音，无震颤。超声心动图检查：各房室内径正常，室间隔膜部回声中断3mm，可探及左向右过隔血流，诊断：室间隔缺损。根据上述检查，给家长的治疗建议是（）A.介入治疗B.手术治疗C.住院全面查体D.药物治疗E.门诊随访正确答案：E10、单选

患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。患儿可出现周围血管体征，不包括（）A.毛细血管搏动B.水冲脉C.股动脉枪击声D.奇脉E.脉压明显增宽正确答案：D11、单选

患儿男，7d，因“气促伴发绀3d，加剧1d”来诊。查体：哭声响。口唇及四肢末梢发绀，轻度黄染。呼吸急促，无呼吸“三凹征”，双肺听诊无明显啰音。胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级连续性杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音不亢进。肝肋下1cm，质软，剑突下未及。为明确诊断，首先考虑进行的实验室检查是（）A.胸部X线片B.心电图C.超声心动图D.血常规E.血气分析正确答案：C12、配伍题

下列各病例最可能的诊断是：患者，女，42岁，表现劳力性心悸，气促，伴有心前区疼痛。查体：无明显贫血貌；心脏听诊：二尖瓣Ⅲ/ⅥSM及DM；主动脉瓣区Ⅲ/Ⅵ级SM，主动脉瓣第二听诊区DM。P亢进()患者，女，23岁，表现心悸，气促，并经常呼吸道感染。查体：心脏听诊：胸骨左缘第2肋间SM，P亢进固定分裂()A．先天性心脏病房间隔缺损B．风湿性心脏病、双瓣膜双病变C．左房黏液瘤D．冠状动脉粥样硬化性心脏病E．先天性心脏病室间隔缺损正确答案：B,A13、单选

目前临床上应用的心脏机械瓣膜，其主要缺点是()A．噪音大B．耐磨性差C．易变形D．组织相容性差E．需终生抗凝正确答案：E14、单选

CT检查的影像学特征“四动脉现象”，即在横断面上显示主动脉弓头端由2支背侧锁骨下动脉和2支腹侧颈动脉构成，往往提示的疾病是（）A.右位主动脉弓伴迷生左锁骨下动脉B.双主动脉弓C.主动脉弓离断D.颈部主动脉弓E.肺动脉吊带正确答案：B15、单选

男性，20岁，工人，1个月前在劳动时突感胸痛、心慌。此后，气促症状逐渐加重。休格检查：胸骨左缘第3～4肋间三级连续性粗糙杂音，最可能的疾病为()A．动脉导管未闭B．主动脉窦瘤破裂C．室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全D．冠状动脉静脉痿E．主肺动脉隔缺损正确答案：B16、多选

右心室双出口中主动脉与肺动脉的位置关系有（）A.主动脉右袢B.侧侧位C.前后位D.主动脉左袢E.后前位正确答案：A,B,C,D17、问答题

风湿性二尖瓣狭窄的手术适应证是什么?正确答案：适应证：无症状或心功能属于1级者，不主张施行手术。心功能2级以上者均应手术治疗。重度狭窄伴有功能性三尖瓣关闭不全的病例，施行闭式二尖瓣交界分离术后仍可获得较好疗效。二尖瓣狭窄伴有关闭不全以及二尖瓣狭窄伴有明显主动脉瓣病变，则不宜作闭式二尖瓣交界分离术。妊娠病人如心功能属于2级、3级，宜在妊娠早期施行手术，以防妊娠后期症状加重。18、单选

关于三房心，叙述错误的是（）A.副房接受4条肺静脉，真房包含左心耳并连通二尖瓣B.副房接受4条肺静脉并包含左心耳，真房连通二尖瓣C.分隔左心房的隔膜可有1个或多个孔D.三房心常合并房间隔缺损E.三房心可分为典型三房心和不典型三房心正确答案：B19、单选?男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脉搏120次/分，细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。为进一步明确诊断，最可靠的诊断方法为()A．肝功能B．腹水性检查C．心电图D．周围静脉压测定E．心血管造影正确答案：D20、单选

有关法洛四联症的病理生理改变，下列不正确的是（）A.出现红细胞增多症B.心室间血流右向左分流C.肺循环血流减少D.左心室内压力大于右心室E.动脉血氧饱和度下降，出现发绀正确答案：D21、单选

永存动脉干和法洛四联症合并肺动脉闭锁相鉴别最主要的不同之处在于（）A.是否有主动脉骑跨B.是否有右心室肥厚C.是否有右心室流出道狭窄D.是否有单独的肺动脉瓣或心室-肺动脉连接E.是否有发绀正确答案：D22、单选

关于法洛四联症矫治术，下述哪项不恰当（）A.疏通右室流出道B.修补室间隔缺损C.必须有足够的右心室末容量D.必需两侧肺动脉发育良好E.一般在中度低温（25～26℃）体外循环下施行正确答案：C23、单选

女性，45岁，劳累后心悸、气促，渐加重。3个月前曾有突发咯血性泡沫痰及端坐呼吸史。既往有四肢关节酸痛史。体格检查：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。哪一项诊断最符合()A．二尖瓣关闭不全B．二尖瓣狭窄C．二尖瓣狭窄伴关闭不全D．主动脉瓣关闭不全E．主动脉瓣狭窄正确答案：B24、单选

患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。对诊断最有帮助的实验室检查指标是（）A.CKB.ASTC.LDHD.CK-MBE.ALT正确答案：D25、单选

下列哪项说法是正确的()A．二尖瓣狭窄晚期，由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚，从毛细血管渗出到组织间隙的渗液被淋巴管吸收不易进入肺泡内，因此肺水肿的发生率减少B．二尖瓣狭窄晚期，由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚，毛细血管渗出到组织间隙的渗液增多，因此肺水肿的发生率增多C．二尖瓣狭窄晚期，由于肺动脉高压加剧，肺毛细血管间组织间液渗出减少，所以肺水肿的发生率增加D．二尖瓣狭窄晚期，由于肺阻力增加，渗出减少，所以肺水肿发生率低E．二尖瓣狭窄晚期，由于肺小动脉壁增厚，渗出减少，所以肺水肿发生率低正确答案：A26、单选

中度主动脉瓣狭窄的压力阶差为()A．10～30mmHgB．30～50mmHgC．30～60mmHgD．50～100mmHgE．40～50mmHg正确答案：B27、单选

室间隔缺损血流动力学的改变首先引起()A．右心室增大B．左心室增大C．左心房增大D．右心房增大E．肺动脉扩张正确答案：B28、单选

患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。假设此病例的动脉导管未闭的分流量较大，且已伴有肺动脉高压时，下列叙述正确的是（）A.左心房、左心室和右心室肥大B.左心房、左心室、右心房肥大C.右心房、右心室、左心室肥大D.左心房、左心室肥大E.左、右心房和左、右心室肥大正确答案：A29、问答题

房间隔缺损的手术适应证有哪些?正确答案：适应证有：①继发孔缺损病人，如诊断明确，心电图示右束支传导阻滞或右心室肥大，X线检查示心影扩大，肺门血管充血，即使无症状，都应施行手术；②不典型病人经心导管检查，肺循环血流量为体循环的1.5倍以上者，可考虑手术；③肺动脉高压仍有左向右分流者，应争取手术；④50岁以上高龄病人如有症状，甚至出现心力衰竭，经内科治疗控制后亦应手术治疗；⑤原发孔缺损，更应争取早日手术。30、多选

患儿女，3岁。心内隧道Fontan术后10h，突发心率增快至220次/min，BP68/40mmHg。肝肋下3cm，质中。机械通气吸入氧浓度40%，血气pH7.40，PCO2245mmHg，PO2102mmHg，BE-1，Sat2O99%。合理的治疗措施包括（提示心电图：交界性异位性心动过速（JET）。）（）A.持续机械通气B.使用镇静、肌肉松弛药物C.降低体温至35～36℃D.静脉应用肾上腺素E.静脉应用利多卡因F.静脉应用胺碘酮G.电复律正确答案：A,B,C,F31、单选

患儿男，7d，因“气促伴发绀3d，加剧1d”来诊。查体：哭声响。口唇及四肢末梢发绀，轻度黄染。呼吸急促，无呼吸“三凹征”，双肺听诊无明显啰音。胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级连续性杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音不亢进。肝肋下1cm，质软，剑突下未及。根据症状和体征，诊断首先考虑（）A.完全性大动脉错位（TGA.B.法洛四联症（TOF.C.室间隔缺损（VSD.D.动脉导管未闭（PDA.E.永存动脉干（Truncus）正确答案：A32、单选

下列先心病中，哪一种最不可能发生艾森曼格综合征()A．肺动脉口狭窄B．房间隔缺损C．室间隔缺损D．动脉导管未闭E．主肺动脉窗正确答案：A33、单选

下列哪一种检查结果与肺动脉口狭窄诊断不符()A．心电图电轴左偏，左室肥厚B．X线检查肺血减少，肺动脉段突出C．右心导管测定右心室与肺动脉压力阶差>6.7kPa(50mmHg)D．心电图电轴右偏、右室肥厚E．超声心动图显示右室漏斗部狭窄正确答案：A34、名词解释

室间隔缺损正确答案：胎儿期室间隔发育不全所致的心室间异常交通，引起血液从左向右分流，导致血流动力学异常。根据缺损解剖位置不同，分为膜部缺损、漏斗部缺损和肌部缺损。35、单选

心脏直视术后易出血的主要原因是()A．血液稀释B．凝血因子被稀释C．血液黏稠度下降D．血小板破坏、减少E．血中游离钙减少正确答案：D36、多选

左心室双出口的解剖根治方法有（）A.心内板障修补B.室间隔缺损修补＋外管道移植C.ASOD.RastelliE.室间隔缺损修补＋自体肺动脉移植正确答案：A,B,E37、填空题

动脉导管未闭最适当的手术年龄是_______岁。正确答案：6～1438、单选

患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。该患儿的早期心电图表现主要为（）A.左心室增大B.左心房增大C.左心房、左心室增大D.右心房增大E.右心室增大正确答案：A39、单选

42岁，心慌、气急10年，加重2年。检查：二尖瓣面容，心律齐，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音，肺动脉区第二音分裂及亢进。胸部X线显示：左房大、右心室大。心电图：有二尖瓣P波。B型超声心动图检查提示：二尖瓣狭窄及关闭不全。正确处理为()A．抗风湿治疗并观察B．心内直视二尖瓣分离术C．二尖瓣替换术D．闭式二尖瓣分离术E．休息，低盐饮食，强心及利尿剂治疗，不考虑手术正确答案：C40、单选

女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。诊断初步考虑（）A.Ⅰ孔型房间隔缺损B.原发孔房间隔缺损C.混合型房间隔缺损D.下腔型房间隔缺损E.上腔型房间隔缺损正确答案：E41、单选

完全性大动脉错位是一种常见的圆锥动脉干畸形，其病理解剖特点是（）A.主动脉下圆锥，肺动脉瓣-二尖瓣纤维连续B.肺动脉下圆锥，主动脉瓣-二尖瓣纤维连续C.肺动脉下圆锥，肺动脉瓣-三尖瓣纤维连续D.无圆锥结构E.双圆锥结构正确答案：A42、单选

二尖瓣闭式扩张术的并发症应除外()A．腱索断裂致二尖瓣关闭不全B．二尖瓣瓣膜撕裂C．体循环栓塞D．胸膜腔积液E．肺动脉栓塞正确答案：E43、单选?男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脉搏120次/分，细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。如诊断明确，其体格检查中常可发现的阳性体征()A．第三心音B．期前收缩C．收缩期杂音D．舒张期杂音E．心包摩擦音正确答案：A44、多选

CoA的临床表现有（）A.烦躁、多汗、喂养困难和发育迟缓B.口唇明显发绀C.上肢血压高、下肢血压低D.代谢性酸中毒E.无明显症状正确答案：A,C,D,E45、问答题

简述风湿性二尖瓣狭窄的病理和分型正确答案：病理和分型：在风湿性心内膜炎反复发作和修复的过程中，二尖瓣两个瓣叶在交界处互相粘着融合，造成瓣口狭窄。瓣叶纤维增厚、挛缩、变硬和钙化都进一步加重瓣口狭窄，并限制瓣叶活动。如果瓣膜下方的腱索和乳头肌纤维硬化融合缩短，还将瓣叶向下牵拉，形成漏斗状。僵硬的瓣叶将失去开启、闭合功能。一般小瓣(后瓣)的病变较大瓣(前瓣)更为严重。风湿性二尖瓣狭窄可分为下列2种类型：①隔膜型狭窄：大瓣病变较轻，活动限制较小；②漏斗型狭窄：大瓣和小瓣均增厚、挛缩或有钙化，病变波及腱索和乳头肌，瓣口狭窄呈鱼口状，瓣叶向下牵拉，常伴有关闭不全。46、单选

女性，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无发绀，胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，最有可能的诊断是（）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症正确答案：A47、单选

风湿性心脏病重度主动脉瓣关闭不全病人发生心绞痛的原因是（）A．冠状动脉痉挛B．冠状动脉血栓栓塞C．风湿病变累及冠状动脉D．容易合并冠状动脉粥样硬化E．主动脉内舒张压低、冠脉灌注不足正确答案：E48、单选

左上腔静脉与左心房异常连接的手术方法不包括（）A.左上腔静脉结扎术B.左心房后壁内通道重建术C.补片分隔成形术D.左上腔静脉与右心房吻合术E.左上腔静脉与左心耳吻合术正确答案：E49、多选

下列疾病中不需要手术处理的有（）A.左上腔静脉与左心房连接B.左上腔与冠状静脉窦连接C.右上腔静脉与左心房连接D.右上腔静脉缺如E.下腔静脉与左心房连接正确答案：B,D50、多选

可表现为二尖瓣关闭不全的病理类型包括（）A.降落伞型二尖瓣合并瓣叶发育不良B.吊床样二尖瓣合并瓣叶发育不良C.乳头肌缺如D.二尖瓣瓣上隔膜E.双孔二尖瓣正确答案：A,B,C51、单选

男性，出生后4个月出现气促。查体：双肺湿性啰音，胸骨左缘2、3肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清。最可能的诊断是（）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.主动脉狭窄D.动脉导管未闭E.法洛四联症正确答案：C52、单选?女，30岁，劳动后心悸气促有５年多。体查：心尖区有舒张期震颤，并可听到舒张期隆隆样杂音，S1增强，胸骨左缘有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音。EKG示右心室肥大、房颤，超声心动图示左心室内径正常，左心房、右心室内径扩大，二尖瓣口面积0.8cm该病人接受手术治疗应作下列术前准备，除外()A．强心利尿B．纠治低血钾C．电复律恢复窦性心律D．间歇吸氧E．静点极化液及能量合剂正确答案：C53、单选

冠状动脉瘘最多来源于（）A.右冠状动脉B.左冠状动脉C.双侧冠状动脉D.肺动脉E.右心房正确答案：A54、单选?女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为“先天性心脏病，动脉导管未闭”，但未作手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸、活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心律98次/分，律齐，可闻及早搏1～2次/分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第2音亢进，未扪及震颤。如果心导管检查结果患者仍为左向右分流，但病人出现持续发热，最恰当的处理为()A．患者出现发热，为手术禁忌证B．立即手术C．抗生素控制感染，直至体温平稳再手术D．肮生素控制在感染2～3个月，即使体温不降也应手术E．以上都不对正确答案：D55、单选

慢性缩窄性心包炎最关键的病理生理改变是()A．心肌萎缩B．心脏收缩受限C．回心血量减少D．心脏舒张受限E．肺静脉瘀血正确答案：D56、单选?男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脉搏120次/分，细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。下列哪项是外科手术的最重要适应证()A．血压12/10kPaB．肝大、轻度黄疸C．心电图示低电压D．静脉至2.65kPa(27mmHO)E．有腹水、下肢浮肿正确答案：D57、判断题

主动脉缩窄可分为导管前型、近导管型和导管后型。()正确答案：对58、填空题

先天性动脉导管未闭的特征性心脏杂音为_______。未闭的动脉导管位于________和_______之间。其手术禁忌证为_______。最适当的手术年龄是_______前。正确答案：胸骨左缘第2肋间响亮粗糙的连续性机器样杂音、主动脉峡部、左肺动脉根部、艾森曼格综合征、学龄59、单选

关于房间隔缺损的血流动力学改变，下列哪项是错误的()A．右心室容量负荷增加B．右心室阻力负荷增加C．左心室容量负荷增加D．可产生肺动脉高压E．右心室扩大正确答案：C60、单选

关于矫正性大动脉错位的治疗，叙述错误的是（）A.传统手术的远期易发生三尖瓣反流B.当冠状动脉畸形时，不可行解剖纠治术C.通过肺动脉环缩术进行解剖左心室功能准备，可行解剖根治术D.伴有房室传导阻滞，需安置起搏器E.合并左心室流出道梗阻，也可行解剖纠治术正确答案：B61、单选?女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为“先天性心脏病，动脉导管未闭”，但未作手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸、活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心律98次/分，律齐，可闻及早搏1～2次/分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第2音亢进，未扪及震颤。患者示闭导管的位置最可能的是位于()A．升主动脉与脉总动脉之间B．降主动脉与肺总动脉之间C．升主动脉与左肺动脉之间D．降主动与左肺动脉之间E．升主动脉与右肺动脉之间正确答案：D62、单选?女，28岁，出现妊娠后咳嗽、气促明显加重，心功能Ⅱ级，J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。既往史中，哪项对于诊断最有意义()A．曾有风湿热史B．曾有结核病史C．曾有败血症史D．曾有肝炎史E．曾有麻疹史正确答案：A63、单选

急性心肌梗死后心室重构过程中最容易出现梗死后膨出的部位是（）A.心尖部B.心底部C.左心室侧壁D.左心室下壁E.室间隔正确答案：A64、问答题

简述肺动脉口狭窄程度的分级及依据?正确答案：肺动脉口狭窄程度常为三级；在UCG或右心造影上常依据右心室-肺动脉压力阶差来诊断：压力阶差达10mmHg以上即可诊断有肺动脉口狭窄；10～40mmHg轻度狭窄，40～100mmHg中度狭窄，>100mmHg重度狭窄。65、问答题

慢性缩窄性心包炎的病理生理改变是什么?正确答案：由于心脏受到增厚坚硬的心包所束缚，明显地限制了心脏的舒张，使心脏的充盈血量减少，静脉血流回流受阻，体静脉系统压力增高，使身体各脏器瘀血；同时，由于心脏充盈血量减少，心脏长期受瘢痕组织束缚使心肌萎缩，心肌收缩力降低，心排血量减少，引起各脏器动脉供血不足；由于肾血流量减少，造成钠水潴留，使血容量增加。静脉压进一步增加，出现肝肿大、腹水、胸水、下肢水肿等一系列体征。左侧心脏受束缚，使肺静脉血液回流受阻，呈现肺瘀血、肺静脉及肺动脉压力升高。66、填空题

胸主动脉瘤在形态学上可分为_________、_________和_________3类。正确答案：囊形动脉瘤、梭形动脉瘤、夹层动脉瘤67、单选

患儿男，2个月，出生后喂养困难，体重未见增加。查体：心动过速，上肢血压＞下肢血压，股动脉搏动很弱。该患儿如确诊为CoA，应采取的治疗方案是（）A.积极做好术前准备，尽快手术B.因患儿太小，手术风险大，应给予保守治疗C.3～5岁再考虑手术治疗D.如患儿现在手术，CoA术后再狭窄的可能性大，应在成人后手术E.继续观察和药物治疗，病情加重时再手术正确答案：A68、单选

女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。该病的心电图典型改变是（）A.不完全性右束支传导阻滞B.不完全性左束支传导阻滞C.完全性右束支传导阻滞D.完全性左束支传导阻滞E.完全性房室传导阻滞正确答案：A69、填空题

再灌注损伤的主要机制是：_________、_________、_________。正确答案：能量耗竭、Ca超负荷、氧自由基损伤超负荷70、单选

冠状动脉造影结果如下述，哪一种情况才适合手术治疗()A．管径狭窄超过50%，狭窄远端血流通畅，供吻合分支管腔在1.5mm以上B．管径狭窄超过60%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上C．管径狭窄超过75%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上D．管径狭窄超过80%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上E．管径狭窄超过70%，狭窄远端血流不畅，分支是10mm时正确答案：A71、多选

右上腔静脉异位引流至左心房常用的手术方法有（）A.非体外循环上腔静脉与右心房吻合术B.体外循环下心内隧道术C.左心房上途径补片内隧道术D.左心房后壁内通道术E.全腔肺动脉吻合术正确答案：A,B72、单选

男性，7岁。自幼气促，剧烈活动后可出现晕厥。查体：于胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙喷射样收缩期杂音。为明确诊断，最有价值的检查是（）A.CT检查B.X线检查C.彩色多普勒超声心动图检查D.ECG检查E.动脉血气分析正确答案：C73、配伍题

动脉导管未闭X线检查可见()房问隔缺损X线检查可见()二尖瓣狭窄X线检查可见()法洛四联症X线检查可见()A．肺充血，右心房大，右心室大，肺动脉段突出B．肺充血，右心房大，左、右心室大C．肺充血，主动脉结大，肺动脉段突出D．肺淤血，左心房大，右心室大，肺动脉段突出E．肺血减少，肺动脉段凹陷，心尖圆钝呈“靴形”正确答案：C,A,D,E74、单选

患儿男，3岁。因“平日易患感冒，近日咳嗽、发热”来诊。查体：口唇轻度发绀、颈动脉充盈。HR100次/min，律齐，胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，右下肺闻及散在细湿啰音，无杵状指、无水肿。胸部X线片：心影增大，外形呈葫芦状，肺血增多。作为术前准备的对症支持治疗，不宜应用的是（）A.消炎药B.强心药C.利尿药D.血管扩张药E.β-受体阻滞药正确答案：E75、单选

主动脉瓣下狭窄的临床特点除外（）A.管型主动脉瓣下狭窄患者室间隔/左心室壁厚度比值常接近1.0B.隔膜型主动脉瓣下狭窄隔膜切除后易复发C.合并室间隔缺损则肺动脉高压出现早D.大部分患者合并主动脉瓣关闭不全E.以局限性狭窄为多见正确答案：C76、单选

有关室间隔缺损与传导束的关系，下列描述哪项恰当（）A.膜周室缺邻近传导系统，应避免损伤B.嵴下室缺比膜周室缺更邻近传导系统C.肺动脉瓣下室缺邻近传导系统，应避免损伤D.肌部室缺邻近传导系统，应避免损伤E.嵴内室缺比膜周室缺更邻近传导系统正确答案：A77、单选

患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。当患儿出现显著肺动脉高压时，其临床上可出现（）A.头面部发绀B.上半身发绀C.全身性发绀D.末梢性发绀E.下半身发绀正确答案：E78、多选

患儿女，2岁，生后体检发现心脏杂音。患儿难喂养，发育迟缓，反复上呼吸道感染史，活动后乏力，无肢体水肿及发绀。查体：T36.5℃，P120次/min，R25次/min，BP85/50mmHg。意识清，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音。心脏听诊：胸骨左缘第2、3肋间闻及连续机械样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，腹平软，肝、脾未及，足背动脉搏动好。目前的治疗应选择（提示患儿血常规回报正常范围；心脏超声：先天性心脏病：动脉导管未闭，肺动脉高压（重度）。）（）A.立即手术治疗B.口服洋地黄类药物C.口服利尿药物D.静脉应用抗生素E.口服血管紧张素转化酶抑制剂F.静脉应用酚妥拉明G.房间隔造口术正确答案：B,C,E,F79、单选

患儿女，5个月，因“呼吸急促、喂养时出汗、生长迟缓1个月”来诊。查体：水冲脉，左胸骨旁全收缩期杂音，可以听到舒张期杂音，第二心音单一，口唇及甲床发绀，肝增大。最可能的诊断是（）A.室间隔缺损合并肺炎B.右心室双出口C.永存动脉干D.法洛四联症E.主-肺动脉间隔缺损正确答案：C80、配伍题

上述哪项符合轻度的肺动脉口狭窄()上述哪项符合中度的肺动脉口狭窄()上述哪项符合重度的肺动脉口狭窄()A．患儿一般情况好，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级粗糙喷射性杂音，右心导管检查：右室与肺动脉压力阶差为1.0kPaB．患儿一般情况好，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级粗糙喷射性杂音，右心导管检查：右室与肺动脉压力阶差为1.5kPaC．患儿一般情况好，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级粗糙喷射性杂音，右心导管检查：右室与肺动脉压力阶差为8kPaD．患儿活动后出现气促.胸骨左缘第4肋间可闻及Ⅳ级粗糙喷射性杂音，右心导管检查：右室与肺动脉压力阶差为14kPaE．患儿自幼出现发绀，活动后心悸气短，胸骨左缘第2、3、4肋间闻及收缩期杂音，未行右心导管检查正确答案：B,C,D81、单选

男性，9岁，自幼即发现有心脏杂音，平时不喜活动，体格发育较同龄儿瘦小，喜蹲踞。体格检查：口唇青紫，杵状指(+)，胸骨左缘第2～4肋间收缩期杂音3级，肺动脉第二音减弱，胸片见肺血减少，心腰凹陷，心尖上翘，呈靴形心。该患儿最有可能存在的畸形是()A．房缺+室缺+肺动脉瓣狭窄+主动脉骑跨B．右房肥大+室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨C．室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨+右心室肥大D．室缺+肺动脉口狭窄+动脉导管未闭+右室肥大E．房缺+肺动脉口狭窄+右心室肥大+主动脉骑跨正确答案：C82、填空题

冠状动脉粥样硬化性心脏病最常用的手术是在_______与_______之间作搭桥旁路术。正确答案：升主动脉、冠状动脉83、单选

风湿性心脏病产生二尖瓣关闭不全的病理改变应除外()A．瓣膜卷缩、增厚B．瓣膜交界融合C．瓣膜面积缩小D．瓣环扩大E．瓣叶活动受限制正确答案：B84、多选

易导致主动脉瓣下狭窄出现的异常解剖学特点包括（）A.长而狭窄的左心室流出道B.主动脉-室间隔间的陡峭夹角C.二尖瓣-主动脉间的距离减少D.主动脉骑跨E.局部心肌异常隆起正确答案：A,B,D,E85、问答题

女性，35岁，活动后心悸10年，加重1年。近1年来需间断服用地高辛，半年前曾少量咯血一次，现步行50m便出现心悸症状。病人心房纤颤史1年，无栓塞史，14年前曾有膝关节疼痛史。体检：二尖瓣面容，心界明显扩大，心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，心律绝对不齐，肺动脉瓣第二音亢进，肝不大，双下肢轻度水肿，血沉、ASO及粘蛋白均正常。心脏X线片示：双肺淤血，心影呈梨形，有双心房影。心电图为：心房纤颤，右心室肥厚。超声心动图示：二尖瓣重度狭窄伴轻度关闭不全，后瓣有钙化，左房内血栓3.5cm×5cm。试述其诊断及治疗方案。正确答案：①诊断：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全、心房纤颤、Ⅲ级心功能、左心房血栓；②治疗方案：心内直视、二尖瓣机械瓣置换及左心房血栓清除术。分析要点：病人有风湿热病史，二尖瓣病变明确，诊断考虑风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全。病人无风湿活动，心功能Ⅲ级，有手术的基本条件。因有左心房血栓、瓣膜病变重伴钙化，且病人年轻，故手术方式采用心内直视、二尖瓣机械瓣置换术及左心房血栓清除术。86、单选

下列哪一种病不是动脉导管未闭需要鉴别的疾病()A．主动脉-肺动脉间隔缺损B．冠状动静脉瘘C．主动脉窦瘤破裂D．主动脉缩窄E．高位室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全正确答案：D87、填空题

主动脉窦瘤破裂杂音需要与_________、_________、_________、_________杂音相鉴别。正确答案：动脉导管未闭、高位室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全、冠状动静脉瘘、主-肺动脉缺损88、单选

患者男，44岁，因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。胸闷症状休息后可缓解。患者有家族性高脂血症。查体：两肺呼吸音清，无干、湿性啰音；心脏查体：窦性心律，HR75次/min，未闻及杂音。最可能的诊断是（提示患者入院后诉头晕，查体：BP140/80mmHg，颈部闻及收缩期血管杂音。）（）A.梅尼埃病B.甲状腺功能亢进C.急性感染性心内膜炎D.亚急性感染性心内膜炎E.颈动脉狭窄F.缺铁性贫血正确答案：E89、单选

下列哪项表现提示室间隔缺损的病情较重()A．收缩期杂音响亮B．反复发生呼吸道感染C．左心室肥大D．X线检查示肺血明显增多E．右心室肥大伴劳损正确答案：E90、单选

关于单心室伴肺动脉狭窄，叙述正确的是（）A.伴充血性心力衰竭B.会引起肺血管病变C.都需要行分隔手术D.听诊第二心音分裂E.很少出现缺氧发作正确答案：E91、填空题

风湿性心脏病二尖瓣狭窄的手术方式有以下三种：第一种_____________；第二种___________；第三种_____________。正确答案：闭式二尖瓣交界分离术、直视二尖瓣交界切开术或二尖瓣整形术、二尖瓣置换术92、多选

急性心肌梗死后梗死相关动脉支配区域的收缩运动异常包括（）A.同步异常B.收缩运动增强C.无收缩运动D.收缩运动减弱E.反常收缩正确答案：A,C,D,E93、多选

患儿女，8个月，生后发育差，易“感冒”发热。查体：患儿心动过速、心率160次/min，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，足背动脉搏动较弱。可以采取的手术方式为（提示实验室检查结果为主动脉缩窄伴室间隔缺损。）（）A.缩窄段切除＋端-端吻合术B.锁骨下动脉翻转片主动脉成形术C.补片主动脉成形术D.缩窄段切除、人工血管移植术E.人工血管旁路移植术F.缩窄段切除＋扩大端-端吻合术正确答案：A,B,C,F94、多选

患者男，42岁。因“反复心前区疼痛2年，伴气短6个月”来诊。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P95次/min，R28次/min，BP108/65mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。HR95次/min，律不齐，偶有期前收缩，肺动脉瓣听诊区第二心音增强，胸骨右缘第3肋间可闻及持续的机械性杂音。双下肢轻度水肿。为明确诊断应进行的检查项目包括（）A.心电图B.胸部X线片C.血常规D.肺功能检查E.血生化F.超声心动图正确答案：A,B,C,E,F95、单选?女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。住院检查血沉30mm/h，心电图心房纤颤，偶发室性早搏，首选的治疗方案()A．抗风湿治疗B．抗心律失常治疗C．强心治疗D．尽早手术治疗E．加强止血治疗正确答案：D96、多选

X线片显示肺充血性改变的心脏病是()A．房间隔缺损B．肺动脉口狭窄C．动脉导管未闭D．室间隔缺损E．法洛四联症正确答案：A,C,D97、单选?男，45岁，发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查：心律93次/分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、继发孔型房间隔缺损。如果患者体格检查中发现有发绀存在，则其原因为()A．年龄较大B．缺损较大C．肺动脉高压D．右向左分流E．右心衰竭正确答案：D98、单选

患者男，13个月，因“呼吸急促，伴有哮喘，喜抬头位，进食缓慢，经常出现进食时呼吸困难”来诊。胸部X线片：气管位置不清晰；食管钡餐造影：主动脉弓平面食管后壁深压痕。首选的治疗方案是（）A.抗生素治疗B.保持正确的体位C.外科手术治疗D.给予流质饮食E.继续观察正确答案：C99、单选

患儿，男，出生后10天，诊断为单心室，主动脉弓发育不良合并主动脉缩窄。最佳的手术方案是（）A.肺动脉环缩术B.改良BT分流术C.主动脉弓降部重建术D.NorwoodI期手术E.Glenn术正确答案：D100、单选

下列哪项是二尖瓣狭窄作闭式扩张的手术指征()A．2个月前发生脑栓塞B．合并妊娠6个月C．3周来发热、血培养阳性D．超声心动图检查疑左心房内血栓E．心脏照片及超声心动图疑二尖瓣膜有钙化正确答案：B101、多选

关于三尖瓣闭锁双向格林手术，叙述正确的是（）A.目的是增加肺血流和减轻心室负荷B.肺动脉平均压大于30mmHg时不宜手术C.手术可在体外循环下或心脏跳动非体外循环下完成D.手术可减轻或避免左心室肥厚，有利于提高房坦类手术的远期疗效E.年龄＜6周者手术效果好正确答案：A,B,C,D102、多选

关于大动脉转换术的手术指征，叙述正确的是（）A.TGA/IVS患儿，手术年龄2周左右为宜，最大不宜超过1个月B.TGA/VSD患儿，需在6个月以内手术C.TGA/VSD合并PS，不宜行Switch手术D.合并冠状动脉畸形时，也可行Switch手术，但增加手术风险E.TGA/IVS室间隔向左侧移位正确答案：A,B,C,D103、名词解释

艾森曼格综合征(Eisenmenger’ssyndrome)正确答案：非发绀型先天性心脏病，当肺小动脉承受大量分流血量先发生反应性痉挛，一定时期后继发管壁增厚和纤维化，从而使肺动脉压力持续上升。当肺动脉压力等于或超过主动脉压力时，左向右分流消失，甚至逆转为右向左分流，临床上出现发绀，最终因肺动脉高压右心衰竭死亡。104、单选

患者男，44岁，因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。胸闷症状休息后可缓解。患者有家族性高脂血症。查体：两肺呼吸音清，无干、湿性啰音；心脏查体：窦性心律，HR75次/min，未闻及杂音。诊断颈部血管杂音首选的检查手段是（）A.CTB.胸部X线片C.血管超声D.磁共振成像E.血管造影F.24h动态心电监护正确答案：C105、多选

患者男，14岁，因“活动后气促2年、加重1个月”来诊。查体：发育正常，无发绀，胸廓无畸形，HR90次/min，律齐，胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图：窦性心律，室内传导阻滞。胸部X线片：心影增大，以右心房、右心室为主，左肺动脉段膨出。心脏超声：胸骨旁左心室长轴切面观示冠状静脉窦扩张，内径约12mm。下列疾病中会导致冠状静脉窦扩张的有（）A.右心房高压B.肺静脉完全异位经冠状静脉窦引流C.肝静脉经冠状静脉窦异位引流D.冠状动-静脉瘘等E.左上腔静脉经冠状静脉窦引流F.Ⅰ型全部体静脉异位引流正确答案：A,B,C,D,E106、单选

下列哪项不是法乐氏四联症的解剖畸形()A．肺动脉瓣狭窄B．主动脉骑跨C．室间隔缺损D．左室肥大E．右室肥大正确答案：D107、单选

差异性发绀是见于（）A.房间隔缺损合并肺高压B.室间隔缺损合并肺高压C.法洛四联症D.严重的肺动脉口狭窄所导致的发绀E.动脉导管未闭合并严重肺高压正确答案：E108、单选

二尖瓣狭窄时肺毛细血管压力升高超过以下哪种压力时，即有产生急性肺水肿的可能()A．20mmHgB．30mmHgC．35mmHgD．40mmHgE．50mmHg正确答案：D109、单选

下列对法洛四联症之室间隔缺损位置的描述中，哪一项是不恰当的（）A.常与三尖瓣相邻B.位于主动脉瓣下C.常发生于室间隔膜部附近D.主动脉骑跨于室缺上E.常位于右室小梁部正确答案：E110、单选

动脉导管未闭患者在哪种情况下可能出现差异性发绀（）A.患者为婴儿B.重度肺动脉高压双向分流C.动脉导管瘤D.导管为漏斗形E.伴发细菌性心内膜炎正确答案：B111、单选

患儿女，16d，体重4kg，经超声心动图明确诊断为TGA/IVS，ASD0.4cm，PDA0.2cm。患儿经积极内科治疗后，目前一般情况良好。下一步合理的治疗方法是（）A.行Switch手术B.行肺动脉环缩术C.行右侧锁骨下动脉-右肺动脉分流术（右侧B-T分流术）D.行肺动脉环缩术＋右侧B-T分流术E.暂时无须手术，可继续随访，合理喂养正确答案：A112、单选

关于二尖瓣关闭不全的血流动力学改变，下列哪项是错误的()A．右心室血流返流B．右心室舒张末期容量减少C．右心室容量负荷增加D．肺静脉高压E．肺动脉高压正确答案：B113、单选?男性，6岁，出生后即发现有发绀，平明活动能力差，喜蹲踞。体格检查：发育不良，口唇青紫明显，杵状指(+)，心前区搏动增强，胸骨左缘3级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第2音减弱，X线片示心略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，心电图示右室肥厚，心血管造影诊断法洛四联症。下列哪项不属于本例所说的肺动脉狭窄()A．右心室漏斗部狭窄B．肺动脉瓣狭窄C．肺动脉主干狭窄D．肺动脉分支狭窄E．肺小动脉广泛狭窄正确答案：E114、填空题

在风湿性心脏瓣膜病中，最常累及_______，_______次之，_______很少见，_______极为罕见。正确答案：二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣115、多选

关于右心室流出道及肺动脉狭窄的实验室检查，叙述正确的有（）A.心电图常提示电轴左偏B.胸部X线片提示肺血管纹理稀少，肺野清晰C.超声心动图可全面评估右心室流出道及肺动脉的情况D.不常规进行心导管检查E.右心室流出道狭窄，右心室造影可见造影剂滞留在肺动脉内正确答案：B,C,D116、单选

男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄，心脏听诊可发现()A．胸骨左缘第2肋间机器样杂音B．心尖区吹风样收缩期杂音C．胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音减弱D．胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音E．胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进正确答案：C117、单选

室间隔缺损较大时，常合并下列疾病，除外()A．肺动脉高压B．艾森曼格综合征C．主动脉瓣关闭不全D．肺动脉瓣关闭不全E．房室传导阻滞Ⅲ度正确答案：E118、多选

患儿女，8个月，因“进行性呼吸急促6个月，活动后加重伴拒奶4个月”来诊。查体：T36.5℃，P165次/min，R54次/min，BP80/60mmHg。四肢凉，口唇无发绀，颈静脉怒张。HR165次/min，律齐，心音低钝，未闻及明显杂音。肝肋下3cm，双下肢轻度水肿。血常规：Hb105g/L，WBC9.0×10/L。胸部X线片：心脏外形扩大。心电图：Ⅰ、aVL导联出现QR波形和T波倒置。为进一步明确诊断应考虑的检查有（提示经以上处理后症状有所好转。超声检查：双侧心腔明显增大伴心功能不全，二尖瓣环扩大伴中至重度关闭不全，右冠状动脉开口处增宽。）（）A.肺功能检查B.右心导管检查C.冠状动脉造影D.心脏MRIE.血气分析F.胸部CT正确答案：B,C119、填空题

主动脉缩窄的病理生理特点是：_________、_________、_________。正确答案：缩窄近心端高血、缩窄远心端低血压、侧支循环建立120、多选

冠状动脉瘘瘘入右心系统常见的部位有（）A.右心室B.右心房C.肺动脉D.冠状静脉E.上腔静脉正确答案：A,B,C,D,E121、单选

患者男，8个月，因“感冒”来诊。查体：BP80/45mmHg，HR145次/min，律齐，P2＞A2，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。经皮血氧饱和度（SpO）100%。不必要的术前检查及治疗是（）A.超声心动图B.心电图C.胸部CTD.胸部X线E.强心、利尿治疗正确答案：C122、单选?女孩，5岁，发现心脏杂音。以往健康，发育正常；血压正常。胸骨左缘第2肋间为连续性收缩期杂音，似机器样。X线检查心脏大小正常，肺纹理轻度增粗。X线透视见肺门舞蹈征。最可能的诊断是()A．主动脉缩窄B．三尖瓣闭锁C．动脉导管未闭D．卵圆孔未闭E．肺动脉瓣狭窄正确答案：C123、单选

有关法洛四联征室间隔缺损修补下述哪项不正确（）A.均应补片修补B.圆锥乳头肌右前下方为传导束通过的危险区C.圆锥乳头肌为缝合的安全区D.缺损的前上缘为传导缝合的安全区E.三尖瓣环为缝合转移针的部位正确答案：B参考解析：法洛四联征的室间隔缺损较大，且四周均为肌性组织，均应补片修补。缝线时以圆锥乳头肌为标志，其右后下方缺损缘为危险区。124、填空题

肺间质水肿的病例，X线检查在肺野下部可见横向线条状阴影，称为_________。正确答案：Kerley线125、单选

原发孔房缺最常合并（）A.室缺B.肺动脉瓣狭窄C.右室流出道狭窄D.动脉导管未闭E.二尖瓣裂正确答案：E126、单选

下列哪项不属于左向右分流先心病（）A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.法洛四联症E.主动脉窦瘤破裂正确答案：D127、填空题

右心室与肺动脉收缩期压力阶差超过_________，即可确诊肺动脉口狭窄，__________为中度狭窄，_______为重度狭窄，_________即有手术指征。正确答案：10mmHg、40～100mmHg、超过100mmHg、超过50mmHg128、判断题

心脏原发性肿瘤中良性肿瘤占75%，以右房黏液瘤最为常见。()正确答案：错129、单选

下列哪项指标能反映左心室前负荷变化（）A.肺动脉楔压（PAWP）B.心排血量C.中心静脉压D.平均动脉压E.Vmax正确答案：A130、单选?女，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血性泡沫痰病史，另咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。最合适的治疗方法为()A．二尖瓣替换术B．二尖瓣整复术C．二尖瓣直视分离术D．二尖瓣闭式分离术E．不需手术正确答案：D131、单选?患儿12岁，出生后半年发现发绀，且逐渐加重，体查：发育不良，有杵状指、趾，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级收缩期吹风样杂音，P减弱。该患儿诊断最不可能是()A．法洛四联症B．大动脉转位C．三尖瓣闭锁D．二尖瓣闭锁E．主动脉瓣狭窄正确答案：E132、单选

患儿男，1个月，因“气促、发绀1周”就诊。查体：口唇及四肢末梢稍发绀。呼吸急促，双肺听诊无明显啰音。胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音明显亢进。肝肋下2cm，质中。超声心动图：右心室型单心室，共同房室瓣，无主动脉瓣下狭窄及主动脉弓缩窄，肺动脉高压（60mmHg）。则目前最合理的手术方案是（）A.肺动脉环缩术B.Norwood术C.Damus-Kaye-Stansel手术D.分隔手术E.中央分流术正确答案：A133、多选

冠状动脉粥样硬化性心脏病常见的病变位置为()A．前降支B．回旋支C．左主干D．右主干E．冠状动脉的末梢正确答案：A,B,C,D134、多选

患者男，42岁。因“反复心前区疼痛2年，伴气短6个月”来诊。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P95次/min，R28次/min，BP108/65mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。HR95次/min，律不齐，偶有期前收缩，肺动脉瓣听诊区第二心音增强，胸骨右缘第3肋间可闻及持续的机械性杂音。双下肢轻度水肿。需要在体外循环下修复瘘孔的情况有（提示经治疗1周后患者症状有所缓解，准备行手术治疗。）（）A.行瘘口切线缝合术有可能损伤血管壁引起大出血者B.难于显露的瘘口C.冠状动脉有明显病变须同期行主动脉-冠状动脉旁路移植者D.合并心内畸形须同期手术矫正者E.多发性瘘须经心腔、肺动脉或冠状动脉径路修补瘘口者F.冠状动脉分支瘘或冠状动脉主干终末支瘘正确答案：A,B,C,D135、多选

患儿女，3岁。心内隧道Fontan术后10h，突发心率增快至220次/min，BP68/40mmHg。肝肋下3cm，质中。机械通气吸入氧浓度40%，血气pH7.40，PCO2245mmHg，PO2102mmHg，BE-1，Sat2O99%。目前首选的实验室检查包括（）A.心电图B.血电解质C.肝功能D.超声心动图E.脑电图F.肾功能G.心导管正确答案：A,B,D136、名词解释

心肌保护正确答案：减少心内直视手术心肌缺血缺氧造成损害的措施和方法，称心肌保护。137、多选

冠状动脉瘘常见的合并畸形包括（）A.法洛四联症B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.右心室双出口正确答案：A,B,C,D138、单选?女性，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血性泡沫痰病史；咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。最合适的治疗方法为()A．二尖瓣替换术B．二尖瓣整复术C．二尖瓣直视分离术D．二尖瓣闭式分离术E．不需手术正确答案：D139、单选?男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脉搏120次/分，细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。该病例的治疗方案中最不适宜的是()A．保肝及增加营养B．强心及利尿治疗C．血管扩张剂的应用D．抽胸腹水E．心包大部剥离切除术正确答案：C140、判断题

心肌停搏液的灌注方法分为顺行灌注和逆行灌注两种。()正确答案：错141、单选

风湿性心脏病，二尖瓣狭窄的下列哪一种情况不适合作经皮穿刺球囊扩张术()A．窦性心律，左心房无血栓B．中度隔膜样二尖瓣狭窄C．心功能Ⅱ～Ⅲ级D．二尖瓣狭窄伴中度关闭不全E．左心房明显扩大正确答案：D142、多选

左心发育不良综合征的分型有（）A.主动脉瓣狭窄，二尖瓣狭窄B.主动脉瓣闭锁，二尖瓣闭锁C.主动脉瓣闭锁，二尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄，二尖瓣闭锁E.主动脉弓发育不良和主动脉弓离断正确答案：A,B,C,D143、填空题

施行体外循环下心脏手术，必须具备有一台性能良好、安全可靠的_______装置，该装置主要由_______与_______两个主要部件组成。正确答案：人工心肺机、血泵、氧合器144、问答题

试述冠状动脉搭桥术(CABG)的手术适应证?正确答案：①严重心绞痛，经内科治疗无效；②左冠状动脉主干近段狭窄的病例应尽早手术以防发生猝死；③心肌梗死后遗症：室壁瘤、室间隔穿孔、乳头肌或腱索断裂；④冠状动脉造影或PTCA术中急性冠状动脉阻塞，需行紧急搭桥术。145、单选

法洛四联症姑息性手术方式应除外()A．锁骨下动脉与肺动脉搭桥术B．上腔静脉和右肺动脉对端吻合术C．降主动脉与左肺动肺动脉侧侧吻合术D．肺动脉环束术E．升主动脉与右侧肺动脉侧侧吻合术正确答案：D146、单选

关于三尖瓣闭锁的治疗原则，叙述错误的是（）A.新生儿期，主要为保持体肺动脉血流平衡B.肺动脉发育细小的新生儿，行体-肺动脉分流术C.肺血流明显增多，应行肺动脉束带术D.肺动脉束带术宜在新生儿早期肺血管阻力未降低前进行E.肺血流接近正常者，可择期行姑息性或生理性矫治术正确答案：D147、单选

左心室室壁瘤的手术指征除外（）A.有心绞痛、心力衰竭、心律失常或血栓栓塞等典型症状之一者B.无症状慢性室壁瘤合并单支或2支血管病变者C.反常运动或无运动室壁瘤合并收缩末容积指数＞80ml/m和舒张末容积指数＞120ml/mD.假性室壁瘤诊断明确者E.先天性室壁瘤诊断明确者正确答案：B148、多选

体外循环机的主要部件是()A．血泵B．氧气器C．滤血器D．变温器E．血气分析仪正确答案：A,B,C,D149、多选

冠心病的治疗包括()A．内科药物治疗B．介入治疗C．外科治疗D．免疫治疗E．以上均不正确正确答案：A,B,C,D150、多选

Fontan手术的指征是（）A.平均肺动脉压＜15mmHgB.肺动脉指数（Nakata指数）≥250mm/mC.房室瓣无严重反流D.手术年龄最好＜2岁E.心律为窦性心律正确答案：A,B,C,E151、单选

男，36岁，既往有肺结核史，近一年来出现乏力、咳嗽、劳累后气促、腹部饱胀和纳差等症状，入院检查初步诊断为慢性缩窄性心包炎。下列哪一项临床表现与诊断不符()A．双侧胸腔积液B．颈静脉怒张，肝肿大，腹水，下肢水肿C．心搏减弱，心音遥远，脉细速，有奇脉D．脉压大，静脉压降低，收缩压较高E．轻度贫血，肝功能轻度降低正确答案：D152、单选?男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大，腹水1年余，门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。治疗方案是()A．保肝治疗B．抗结核治疗C．强心利尿剂D．抗心律失常药E．外科治疗正确答案：E153、填空题

风湿性主动脉瓣关闭不全主要的血流动力学改变是____________。正确答案：舒张期血液自主动脉反流入左心室154、单选?女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为“先天性心脏病，动脉导管未闭”，但未作手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸、活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心律98次/分，律齐，可闻及早搏1～2次/分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第2音亢进，未扪及震颤。在对该患者的体格检查中，特别应注意的是()A．有无股动脉枪击音B．有无双上肢发绀C．有无双下肢发绀D．有无体格发育不良E．有无颈静脉怒张正确答案：C155、填空题

心脏黏液瘤是起源于心内膜下具有多向分化潜能的__________。正确答案：间叶细胞156、多选

Fontan手术后常见的并发症包括（）A.胸腔积液B.肝损伤C.败血症D.室上性心动过速E.蛋白丢失性肠病正确答案：A,B,D,E157、单选

现有技术条件下，右心室双出口（DORV）最有价值的诊断方法是（）A.心脏超声B.心脏多层CTC.心脏MRID.心导管及造影E.胸部X线正确答案：D158、单选?男，45岁，发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查：心律93次/分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、继发孔型房间隔缺损。其缺损位置应位于()A．冠状静脉窦口的前下方B．冠状静脉窦口的后上方C．冠状静脉窦口的前上方D．冠状静脉窦口的后下方E．冠状静脉窦口的正上方正确答案：B159、单选

动脉导管未闭诊断明确后原则上都应手术治疗，除外()A．年龄小于2岁B．合并中度肺高压C．合并肺动脉瓣闭锁D．合并细菌性心内膜炎，治疗已3个月E．婴幼期合并心力衰竭正确答案：C160、多选

缩窄性心包炎临床上可出现()A．动脉收缩压降低B．静脉压升高C．心律增快、奇脉D．脉压差增宽E．腹水正确答案：A,B,C,E161、填空题

体外循环的基本条件是：_________、_________、_________、_________。正确答案：人工心肺机、肝素抗凝与鱼精蛋白中和、血液温度调节、血液稀释162、配伍题

法乐氏四联症()主动脉动脉瘤破裂()动脉导管未闭出现右向左分流()二尖瓣狭窄()缩窄性心包炎()A．差异性发绀B．胸骨左缘第3、4肋间粗糙连续性杂音C．蹲踞D．心尖区舒张期隆隆样杂音E．奇脉正确答案：C,B,A,D,E163、单选

风心二尖瓣关闭不全时心脏扩大主要是()A．左心室扩大B．右心室扩大。C．左心房扩大D．左心房、左心室扩大E．以上均不正确正确答案：D164、单选?男，26岁，心悸、气促3年。查体：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压90/75mmHg，脉搏120次/分，细弱，偶触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断是慢性缩窄性心包炎。该病例的治疗方案中最不适宜的是()A．保肝及增加营养B．强心剂及利尿治疗C．血管扩张剂的应用D．抽胸腹水E．心包大部剥离切除术正确答案：C165、单选

动脉导管未闭的手术中，最容易损伤的神经为()A．肋间神经B．迷走神C．膈神经D．喉返神经E．交感神经正确答案：D166、单选?女，30岁，劳动后心悸气促有５年多。体查：心尖区有舒张期震颤，并可听到舒张期隆隆样杂音，S1增强，胸骨左缘有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音。EKG示右心室肥大、房颤，超声心动图示左心室内径正常，左心房、右心室内径扩大，二尖瓣口面积0.8cm该病人的诊断是()A．风湿性二尖瓣狭窄B．风湿性二尖瓣狭窄伴相对性三尖瓣关闭不全C．风湿性二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全D．风湿性三尖瓣狭窄及关闭不全E．风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全正确答案：B167、问答题

房间隔缺损时有哪些病理生理变化?正确答案：病理生理变化：由于左心房压力比右心房高，房间隔缺损时左心房血向右心房分流，分流量的多少决定于心房压力阶差和缺损的大小。幼儿期，两侧心房压力比较接近，分流量不大。但随年龄增长，房压差增大，左向右分流量逐渐增多，可达到体循环血流量的2～4倍。右心负荷过重，使右心房、右心室和肺动脉逐渐扩大。有些病人肺动脉压力上升，可使肺小动脉痉挛、管壁内膜增生和中层增厚，引起管腔狭小和阻力增加，终于导致梗阻性肺动脉高压。右心房、右心室压力亦随之增高，分流量减少，直至发生逆流。168、单选

新生儿早期重症三尖瓣下移畸形抢救性治疗不宜应用（）A.β-受体阻滞药B.吸入NOC.前列腺素持续静脉滴注D.气管插管E.纠正酸中毒正确答案：A169、单选

室间隔缺损与传导系统最近邻的类型是（）A.膜周部室间隔缺损B.肌部室间隔缺损C.心尖部室间隔缺损D.肺动脉瓣下室间隔缺损E.嵴内室间隔缺损正确答案：A170、单选

患者女，26岁，因“活动后心悸、胸闷、气短8年余，加重1年”来诊。查体：身高157cm，体重53kg。口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR84次/min，律齐，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级喷射样收缩期杂音，P2不亢进。心电图：异常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），电轴左偏，ST-T改变。全胸X线片基本正常。UCG：LVDd5.55cm，EF54%，LAD3.69cm；CDFI：二尖瓣轻至中度反流。右冠状动脉开口处增宽（约0.6cm）。冠状动脉造影：右冠状动脉开口增粗，右冠状动脉显影后显示右冠状动脉增粗、迂曲，通过侧支循环左冠状动脉逆行性显影，左冠状动脉显影后肺动脉显影；在主动脉窦部未找到左冠状动脉开口；肺动脉显影后未见明确冠状动脉显影。该患者二尖瓣关闭不全的最佳处理是（）A.同期行二尖瓣机械瓣置换B.同期行二尖瓣成形术C.不作处理，术后随访观察D.同期行二尖瓣生物瓣置换E.二期行二尖瓣置换术正确答案：C171、问答题

室间隔缺损的病理生理变化是什么?正确答案：病理生理变化：室间隔缺损产生左向右分流，分流量的多少取决于左、右心室压力阶差、缺损的大小和肺血管阻力。分流量大，肺动脉压力和肺血管阻力逐渐上升。肺小血管长时间承受高压，发生痉挛，继而血管内膜和中层增厚；阻力日益升高，致左向右分流明显减少。当肺动脉压力高于主动脉压力，则出现右向左逆向分流，导致Eisenmenger综合征。172、填空题

慢性缩窄性心包炎行心包剥离术时，心包剥离范围上至_____________，下至____________。两侧至___________。剥离顺序先____________，后____________，先____________后____________。正确答案：大血管根部、心包膈面、膈神经、左、右、流出道、流入道173、单选?女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。为明确诊断，应首选哪项最有价值的检查()A．血液学检查B．心脏超声心动图C．胸部X线检查D．心血管造影E．磁共振检查正确答案：B174、单选

在法洛四联症的X线胸部平片中，一般不会出现（）A.右心扩大B.两肺血不对称C.两肺血增多，肺动脉段突出D.两肺血减少E.靴形心影正确答案：C175、单选

对于法乐氏四联症施行分流手术目的是()A．纠正解剖畸形B．增加血红蛋白的含量C．增加肺循环血量D．减轻右心室负荷E．减少左向右分流正确答案：C176、单选

女性病人，28岁。既往体健，近1年来出现乏力、气促、心悸，并逐步加重。查体：颈静脉怒张，两肺呼吸音粗，心音弱，心前区可闻Ⅱ级收缩期杂音，其诊断是()A．风湿性二尖瓣关闭不全B．中度肺动脉口狭窄C．慢性缩窄性心包炎D．动脉导管未闭E．主动脉瓣关闭不全正确答案：C177、单选

患者男，8个月，因“感冒”来诊。查体：BP80/45mmHg，HR145次/min，律齐，P2＞A2，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。经皮血氧饱和度（SpO2）100%。先天性二尖瓣狭窄成形效果最差的病理改变为（）A.二尖瓣交界融合B.二尖瓣瓣上隔膜C.降落伞样二尖瓣D.吊床样二尖瓣E.双孔二尖瓣正确答案：D178、单选

与APSD临床表现中血流动力学变化相似的先天性心脏病是（）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.主动脉缩窄D.动脉导管未闭E.法洛四联症正确答案：D179、单选

患儿女，生后7d，因“进行性青紫和气促加重”来诊。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，心前区未触及明显震颤，HR160次/min，肺动脉瓣区第二心音呈单一音，心前区未闻及明显杂音，肝增大，无杵状指（趾）。一经诊断，下列急诊治疗中错误的是（）A.静脉输注前列腺素E1B.右心室减压术C.机械通气D.球囊房间隔造口术E.纠正代谢性酸中毒正确答案：B180、单选?女孩，5岁，发现心脏杂音。以往健康，发育正常；血压正常。胸骨左缘第2肋间为连续性收缩期杂音，似机器样。X线检查心脏大小正常，肺纹理轻度增粗。X线透视见肺门舞蹈征。心导管检查应该发现()A．肺静脉血氧含量减低B．肺动脉血氧含量增高C．肺静脉血氧含量增高D．肺动脉血氧含量减低E．上述都不是正确答案：B181、多选

患儿女，8个月，因“进行性呼吸急促6个月，活动后加重伴拒奶4个月”来诊。查体：T36.5℃，P165次/min，R54次/min，BP80/60mmHg。四肢凉，口唇无发绀，颈静脉怒张。HR165次/min，律齐，心音低钝，未闻及明显杂音。肝肋下3cm，双下肢轻度水肿。血常规：Hb105g/L，WBC9.0×10/L。胸部X线片：心脏外形扩大。心电图：Ⅰ、aVL导联出现QR波形和T波倒置。为进一步明确诊断应考虑的检查有（提示经以上处理后症状有所好转。超声检查：双侧心腔明显增大伴心功应尽快给予的处理包括（）A.吸氧B.静脉利尿治疗C.快速大量补液D.静脉应用扩血管治疗E.静脉应用强心治疗F.输血正确答案：A,B,E182、单选

女性，15岁，主诉活动后胸闷、气短3年，偶有胸痛及晕厥。右心导管检查示右心室与肺动脉收缩期压力阶差为3kPa(22.5mmHg)。该患者的临床表现中，下列哪项不符合()A．胸骨左缘第2肋间扪及收缩期震颤B．肺动脉瓣区听到2～3级粗糙的喷射性收缩期杂音C．心电图示电轴右偏，右室肥大D．X线示右心室扩大，肺门血管阴影浓密E．以上均正确正确答案：D183、多选

左冠状动脉异常起源于肺动脉的患者临床表现有（）A.心肌缺血和梗死症状通常为突发性B.可在婴儿期导致充血性心力衰竭但不产生杂音C.儿童期在心前区可听到短促柔弱的收缩期杂音D.可有陈旧性左心室前外侧壁心肌梗死的心电图表现E.左心房、左心室增大正确答案：B,C,D184、单选

患儿女，4个月，出生后表现为气促、喂养困难，查体时发现患儿发育差，胸骨左缘第3～4肋间闻及连续机器样杂音，可触及震颤，水冲脉（+）。为明确诊断，首选的检查是（）A.心电图B.胸部X线片C.胸部CTD.心血管造影E.心脏彩色超声正确答