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文档简介
签约治疗协议书(2024版)合同编号:__________签约治疗协议书(2024版)鉴于甲方需要接受治疗,乙方同意提供相应的医疗服务,为确保双方权益,经甲乙双方友好协商,特订立本协议书。第一条治疗内容(此处列出具体治疗项目,如手术、化疗、放疗等)1.2乙方应确保治疗过程中的医疗安全和质量,并根据甲方病情变化及时调整治疗方案。第二条治疗时间2.1甲方应在乙方指定的时间和地点接受治疗。2.2治疗期间,甲方应遵守乙方的规章制度,配合乙方医护人员的工作。第三条医疗费用(此处列出费用支付方式,如预付费、按疗程付费等)3.2甲方应在治疗前支付乙方的治疗费用。3.3治疗期间,如甲方病情发生变化,导致治疗费用增加,甲方应承担新增费用。第四条保密条款4.1除非依法应当向行政机关、司法机关提供本协议外,甲乙双方应对本协议的内容和签订过程予以保密,未经对方同意不得向第三方披露。4.2乙方应对甲方的病情资料予以保密,不得泄露给无关人员。第五条违约责任5.1任何一方违反本协议的约定,导致协议无法履行或者造成对方损失的,应承担违约责任。5.2乙方如未按约定提供治疗服务,甲方有权要求乙方退还已支付的费用。第六条争议解决6.1双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条其他约定7.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。7.2本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。甲方(盖章):________年________月________日乙方(盖章):________年________月________日一、附件列表:
1.甲方身份证明文件
2.乙方医疗机构执业许可证
3.治疗方案及费用明细
4.医疗保险公司同意承保的证明文件(如有)
5.乙方医护人员资质证明文件
6.治疗费用支付凭证
7.治疗过程记录二、违约行为及认定:
1.甲方未按约定时间接受治疗,视为违约。
2.乙方未按约定提供治疗服务,视为违约。
3.甲方未支付治疗费用,视为违约。
4.乙方泄露甲方病情资料,视为违约。
5.双方未按约定保密,泄露协议内容,视为违约。三、法律名词及解释:
1.甲方:指需接受治疗的患者。
2.乙方:指提供医疗服务的医疗机构。
3.治疗服务:指乙方根据甲方病情提供的一切医疗行为。
4.医疗费用:指甲方在接受治疗过程中产生的所有费用。
5.保密条款:指甲乙双方对协议内容和签订过程的保密义务。四、执行中遇到的问题及解决办法:
1.甲方未按约定时间接受治疗:乙方应提前通知甲方,提醒其按时接受治疗。如甲方仍未能按时接受治疗,乙方应了解原因,必要时与甲方协商调整治疗时间。
2.乙方未按约定提供治疗服务:甲方有权要求乙方履行合同义务。如乙方仍未能提供服务,甲方有权解除合同,并要求乙方退还已支付的费用。
3.甲方未支付治疗费用:乙方有权拒绝提供治疗服务,直至甲方支付完毕。
4.乙方泄露甲方病情资料:甲方有权要求乙方停止侵权行为,并赔偿因此造成的损失。如损失难以确定,乙方应支付一定的违约金。
5.双方未按约定保密:违约方应承担相应的违约责任,包括但不限于支付违约金、赔偿损失等。五、所有应用场景:
1.甲方为患者,乙方为医疗机构,双方签订治疗协议。
2.甲方为患者,乙方为医疗机构,甲方需接受乙方提供的治疗服务。
3.甲方为患者,乙方为医疗
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