心血管内科相关专业知识：消化内科试题预测三

心血管内科相关专业知识：消化内科试题预测三1、单选?男性，58岁。突然呕血300ml，排不成形黑便2次共约200ml。查体：BP100/70mmHg，心率112次/分，心律齐，无杂音，腹软，脾肋下2cm，移动性（江南博哥）浊音阳性。心电图示在V4、V5导联ST段水平下移1mm。下列哪项处理错误（）A.立即输血B.口服正肾冰盐水C.应用静脉止血药物D.静脉应用抑酸药物E.垂体后叶素静滴正确答案：E2、单选

晚期肝硬化最严重的并发症是（）A.肝肾综合征B.上消化道出血C.原发性肝癌D.感染E.肝性脑病正确答案：E3、单选

女性，39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。对于肝功能失代偿的乙肝肝硬化患者，下列哪种说法是错误的（）A.对于HBVDNA阳性，ALT正常或升高者可抗病毒治疗B.不能给予干扰素治疗C.可给予拉米夫定治疗D.当菌株发生变异时，应加用其他抗病毒药E.抗病毒治疗可改善肝硬化的最终结局正确答案：E4、单选

男性，57岁。以"呕血4小时"为主诉入院。查体：重度贫血貌，肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大，肋下4cm，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为（）A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.消化性溃疡C.急性胃炎D.胃癌E.食管贲门黏膜撕裂正确答案：A参考解析：患者出现上消化道出血，查体肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大，肋下4cm，提示肝硬化，重度贫血貌考虑出血量较大，考虑食管胃底静脉曲张破裂出血可能性大。5、单选

下列哪项不是重症胰腺炎的体征（）A.上腹或全腹压痛明显B.肠鸣音增加C.Grey-Turner征D.Cullen征E.腹肌紧张、反跳痛明显正确答案：B参考解析：重症急性胰腺炎可见的体征：上腹或全腹压痛明显，并有腹肌紧张，反跳痛；肠鸣音减弱或消失；可出现移动性浊音；伴麻痹性肠梗阻时腹胀明显；腹水多呈血性，其淀粉酶明显升高；少数可见Grey-Turner征、Culler征。6、单选

肝硬化常见的死亡原因是（）A.上消化道出血B.肝性脑病C.肝癌破裂D.感染E.肝肾综合征正确答案：B7、单选

男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。以下哪项治疗是错误的（）A.山莨菪碱B.西咪替丁C.硫糖铝D.胶体次枸橼酸铋E.奥美拉唑正确答案：A8、单选

治疗肝硬化电解质酸碱平衡紊乱（）A.休息，低盐，限水，利尿，补充白蛋白B.休息，禁食，补液，止血C.休息，高热量高蛋白饮食D.休息，高热量低蛋白饮食，醋酸灌肠E.休息，低蛋白饮食，控制液体量，纠正电解质和酸碱平衡紊乱正确答案：E9、单选

肝硬化治疗原则不对的是（）A.休息B.高热量高蛋白饮食C.肝炎引起的肝硬化抗肝炎治疗D.高维生素饮食E.忌用对肝脏有损害的药物正确答案：B参考解析：肝硬化患者高蛋白饮食易诱发肝性脑病。10、单选

男性，50岁。反复上腹痛8年，近2个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选（）A.抗溃疡药物治疗2个月B.手术治疗C.X线钡餐检查D.连续粪便隐血检查E.胃镜检查加活检正确答案：E11、单选

下列哪项提示出血停止（）A.黑粪变成暗红色，肠鸣音亢进B.经补充血容量周围循环衰竭的表现未改善C.血红蛋白继续下降D.补液充足的情况下血尿素氮持续升高E.黑粪转变为黄色，大便逐渐成形正确答案：E12、单选

男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。该患者可能出现电解质紊乱为（）A.低钠血症B.低钠低钾血症C.高钾低钠血症D.高钠低钾血症E.低氯低钾性碱中毒正确答案：E13、单选

女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热。查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。如果利尿过猛，易并发（）A.肝肺综合征B.肝肾综合征C.肝性脑病D.感染E.食管胃底静脉曲张破裂出血正确答案：C14、单选

女性，既往十二指肠溃疡病史10年，着凉后上腹部疼痛，2天前突然呕咖啡样胃内容物，排柏油样便，随后晕厥，估计出血量（）A.400mlB.500mlC.600mlD.800mlE.1000ml以上正确答案：E15、单选

男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。为确诊，首选检查方法是（）A.血清淀粉酶测定B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.CT显像E.立位腹平片正确答案：D16、单选

女性，39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。该患者如出现大量腹水，应采用下列哪种措施（）A.口服蛋白以加强营养B.高盐饮食C.自身腹水浓缩回输D.输注红细胞E.下地活动正确答案：C17、单选

肝硬化最常见的并发症是（）A.肝肾综合征B.上消化道出血C.原发性肝癌D.感染E.肝性脑病正确答案：B18、单选

肝硬化患者Child-Pugh分级总分是多少评估为A级（）A.≤4分B.≤5分C.≤6分D.≤7分E.≤8分正确答案：C参考解析：肝硬化患者Child-Pugh分级标准包括5个指标：肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间，其中每个指标分成3个等级，具体如下：无肝性脑病记1分，肝性脑病1～2级记2分，3～4级记3分；无腹水记1分，轻度腹水记2分，中至重度腹水记3分；总胆红素51μmol/L记3分；白蛋白≥35g/L记1分，在28～35g/L之间记2分，白蛋白≤28g/L记3分；凝血酶原时间延长1～3秒记1分，延长4～6秒记2分，延长>6秒记3分。注：PBC或PSC时，总胆红素170μmol/L记3分。将5个指标计分进行相加，根据该总和的多少将肝脏储备功能分为A、B、C三级，总分≤6分为A级，7～9分为B级，≥10分为C级。分数越高，提示肝脏储备功能越差。19、单选

下列哪项因素不会引起肝硬化（）A.甲肝B.乙肝C.丙肝D.丁肝E.铜沉积正确答案：A参考解析：病毒性肝炎乙肝、丙肝、丁肝可导致肝硬化，遗传代谢性疾病如肝豆状核变性（铜沉积）、血色病（铁沉积）也可引起肝硬化。20、单选

女性，33岁。因呕血200ml，黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌，腹平软，剑下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。为了明确诊断，首选的检查方法为（）A.胃镜检查B.肝胆脾超声检查C.上腹CT检查D.肠镜检查E.钡餐检查正确答案：A21、单选

关于重症急性胰腺炎的内科治疗，下列说法错误的是（）A.生长抑素可抑制胰液和胰酶分泌B.应常规使用抗生素C.应积极补充液体及电解质D.在疾病晚期应用抑制胰酶活性药物E.有条件应转入重症监护病房正确答案：D参考解析：关于重症急性胰腺炎的内科治疗，必须采取综合性措施，除禁食、胃肠减压、静脉输液，还应予补足血容量、抑酸治疗等，在有条件的情况下应转入ICU。积极营养支持，常规使用抗生素，应用生长抑素，抑制胰液和胰酶分泌，同时在疾病早期应用抑制胰酶活性药物。22、单选

女性，40岁。因饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，X线检查可见膈下新月形气体影，诊断为（）A.急性胰腺炎B.胃十二指肠溃疡穿孔C.急性阑尾炎穿孔D.绞窄性肠梗阻E.缺血性肠病正确答案：B参考解析：急性穿孔的溃疡常位于十二指肠前壁及胃前壁，发生穿孔后胃肠的胃内容物漏入腹腔而引起急性腹膜炎，消化性溃疡穿孔时可出现膈下游离气体。23、单选

急性胰腺炎时，下列哪种体位可减轻腹痛（）A.截石位B.胸膝位C.弯腰抱膝位D.仰卧位E.俯卧位正确答案：C24、单选

胃溃疡常见的部位为（）A.胃角和胃窦小弯侧B.胃体C.胃窦D.胃角和胃窦大弯侧E.胃幽门部正确答案：A参考解析：DU多发生在球部，前壁比较常见。GU多发生在胃角和胃窦小弯。25、单选

顽固性腹水采用下列措施无效的是（）A.大量排放腹水加输注白蛋白B.自身腹水浓缩回输C.加大利尿剂量D.经颈静脉肝内门体分流术E.肝移植正确答案：C参考解析：顽固性腹水定义为使用最大剂量利尿剂（螺内酯400mg/d加上呋塞米160mg/d）而腹水仍无减退。26、单选

女性，60岁。上腹部疼痛4年，进食后加重，胃镜检查示胃小弯侧有颗粒状物，病理示重度不典型增生，HP（+），治疗方案应选择（）A.手术B.放疗C.化疗D.抑酸剂E.黏膜保护剂正确答案：A27、单选?男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散，查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为11×109/L，中性粒细胞78%。最易发生幽门梗阻的溃疡是（）A.胃角溃疡B.胃窦溃疡C.球后溃疡D.胃多发性溃疡E.幽门管溃疡正确答案：E28、单选

急性胰腺炎时，下列不是手术适应证的是（）A.胰腺坏死合并感染B.肠道感染C.胰腺脓肿D.胰腺假性囊肿E.胆道梗阻正确答案：B参考解析：急性胰腺炎的手术适应证：胰腺坏死合并感染；胰腺脓肿；胰腺假性囊肿；胆道梗阻或感染；诊断未明确，疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死者行剖腹探查术。29、单选

急性胰腺炎时，关于淀粉酶下列说法正确的是（）A.血淀粉酶特异性最高B.血清淀粉酶持续时间最长C.血清淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度平行D.尿淀粉酶在发病后12～14小时开始升高E.尿淀粉酶下降迅速正确答案：D参考解析：急性胰腺炎时，血清淀粉酶在起病后6～12小时升高，48小时下降，持续3～5天，超过正常值3倍可确诊，其高低不一定反映病情轻重。尿淀粉酶在起病后12～14小时升高，下降缓慢，持续1～2周，但受尿量的影响。30、单选

关于轻症急性胰腺炎治疗措施，下列说法错误的是（）A.胃肠减压B.禁食C.营养支持治疗D.抗生素E.抑酸治疗正确答案：D参考解析：轻症急性胰腺炎，经3～5天积极治疗多可治愈。治疗措施：禁食；胃肠减压；静脉输液，补足血容量，维持电解质和酸碱平衡；腹痛剧烈者可予哌替啶；抗生素并非必要的治疗措施；抑酸治疗。31、单选

胃癌的血行转移最常转移到（）A.肝脏B.肺C.肾脏D.腹膜E.颅内正确答案：A参考解析：胃癌转移有四种方式：①直接蔓延至相邻器官；②淋巴转移；③血行播散，晚期60%以上。最常见转移到肝，其次是肺、腹膜以及肾上腺，也可转移至肾、脑、骨髓等；④种植转移。32、单选

下列哪项不是肝硬化代偿期的临床表现（）A.食欲减低B.腹胀不适C.肝功能轻度异常D.牙龈出血E.肝脏肿大正确答案：D参考解析：牙龈出血是肝硬化失代偿期的表现。33、单选?女性，50岁。上腹痛，饱胀感，嗳气，食欲差。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴轻度肠上皮化生，14C-尿素呼气试验阳性。目前最主要的治疗是（）A.抑酸药B.抗酸药C.促胃动力药D.根除幽门螺杆菌E.胃黏膜保护药正确答案：D参考解析：根除幽门螺杆菌指征：①有明显的慢性胃炎（胃黏膜有糜烂，中至重度萎缩性胃炎，肠化生，异型增生）；②有胃癌家族史；③伴糜烂性十二指肠炎；④消化不良症状经常规治疗效果差者。肠上皮化生属于癌前病变，应早期对其病因进行干预，延缓恶变。34、单选

男性，50岁，肝硬化史10年余，3天前出现反应迟钝，随地便溺，查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下3cm，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。下列何种检查有助于诊断（）A.ALT、ASTB.白蛋白C.凝血酶原时间D.腹部B超或CTE.数字连接试验正确答案：E35、单选

下列哪项措施对于急性胰腺炎的治疗是首要的（）A.胃肠减压B.禁食C.通便D.抑制胰腺分泌药物E.止痛正确答案：B36、单选

女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。若该患者选用PPI制剂，治疗的疗程是（）A.2～4周B.4～6周C.6～8周D.半年E.1年正确答案：B37、单选?男性，43岁。肝硬化患者，近2个月发热，右肋下疼痛，肝肋下3cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞6.0×109/L，中性粒细胞百分比60%，先后两次查AFP，分别为200μg/L和600μg/L，最大可能是（）A.肝硬化并肝癌B.肝硬化并肝脓肿C.肝硬化并自发性腹膜炎D.急性活动性肝炎E.急性胆囊炎正确答案：A参考解析：AFP由低浓度逐渐升高，考虑并发肝癌。38、单选?男，30岁，突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时，查体：BP120/80mmHg，腹软，上腹轻压痛，化验WBC11.0×109/L，血淀粉酶>3倍，该患者最可能诊断为（）A.溃疡病穿孔B.急性肠梗阻C.急性阑尾炎D.重症急性胰腺炎E.轻型急性胰腺炎正确答案：E39、单选

女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。该患者初步诊断为（）A.十二指肠溃疡B.反流性食管炎C.球后溃疡D.胃溃疡E.胃癌正确答案：D40、单选

关于急性胰腺炎时的腹痛，下列说法错误的是（）A.程度轻重不一B.多为持续性C.为急性胰腺炎的主要表现和首发症状D.可阵发性加剧E.山莨菪碱可缓解正确答案：E参考解析：急性胰腺炎时腹痛为主要表现和首发症状，程度轻重不一，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，不能为一般胃肠解痉药缓解，进食可加剧。多位于中上腹，可向腰背部呈带状放散，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。41、单选

男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。为明确诊断应采取下列哪项检查（）A.胃镜B.钡餐透视C.血管造影D.上腹部超声E.上腹部增强CT正确答案：A42、单选

男性，45岁。体检时做胃镜检查为慢性非萎缩性胃炎，关于慢性非萎缩性胃炎的胃镜所见，错误的是（）A.黏膜水肿B.黏膜表面有渗出C.黏膜呈红白相间，以白为主D.黏膜有出血点E.黏膜可见小的糜烂正确答案：C参考解析：慢性浅表性胃炎可见红斑（点、片或油条状），黏膜粗糙不平，出血点（斑）。43、单选

关于急性胰腺炎时腹部平片检查，下列说法错误的是（）A.可排除其他急腹症，如内脏穿孔B.腰大肌边缘不清，提示存在腹水C."哨兵袢"为胰腺炎的直接指征D.可发现肠麻痹E.诊断胰腺炎的重要辅助手段正确答案：C参考解析：急性胰腺炎时行腹部平片检查，可排除其他急腹症，如内脏穿孔等。"哨兵袢"和"结肠切割征"为胰腺炎的间接指征。弥漫性模糊影、腰大肌边缘不清，提示存在腹水，可发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻征。44、单选

治疗肝硬化并肝性脑病（）A.休息，低盐，限水，利尿，补充白蛋白B.休息，禁食，补液，止血C.休息，高热量高蛋白饮食D.休息，高热量低蛋白饮食，醋酸灌肠E.休息，低蛋白饮食，控制液体量，纠正电解质和酸碱平衡紊乱正确答案：D45、单选

女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。若该患者检查HP（+），经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列哪种治疗方案继续治疗（）A.阿莫西林+克拉霉素B.PPI+克拉霉素C.铋剂+呋喃唑酮D.铋剂+替硝唑E.PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑正确答案：E46、单选

女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。下列选项中，该患者不会出现的并发症是（）A.穿孔B.出血C.癌变D.胃多发息肉E.幽门梗阻正确答案：D47、单选

出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指（）A.胁腹皮肤呈灰紫色斑B.脐周皮肤呈灰紫色斑C.胁腹皮肤青紫D.脐周皮肤青紫E.脐周皮肤红斑正确答案：D48、单选

女性，62岁。诊断为胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不必要的项目是（）A.纠正贫血B.改善营养状态C.检测肝功能D.血压降至正常E.血生化检查正确答案：D参考解析：血压在160/100mmHg以下可不必做特殊准备，血压过高者，使血压平稳在一定水平。但不必要求降至正常水平才能手术。49、单选

对于急性胰腺炎恢复期进行回顾性诊断较有价值的是（）A.血清脂肪酶B.血清正铁白蛋白C.B超检查D.CT检查E.血尿淀粉酶正确答案：A50、单选

下列检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌的是（）A.胃镜B.超声胃镜C.X线钡餐D.上腹部CT平扫E.剖腹探查正确答案：B参考解析：EUS是将探头引入内镜的一种检查，能判断胃内和胃外的肿块，观察肿瘤侵犯胃壁的深度，对肿瘤的侵犯深度的判断准确率可达90%，有助于区分早期和进展期胃癌。还能了解有无局部淋巴结转移，可作为CT检查的重要补充。此外超声内镜还可以引导对淋巴结的针吸活检，进一步明确肿瘤性质。51、单选

治疗肝硬化腹水（）A.休息，低盐，限水，利尿，补充白蛋白B.休息，禁食，补液，止血C.休息，高热量高蛋白饮食D.休息，高热量低蛋白饮食，醋酸灌肠E.休息，低蛋白饮食，控制液体量，纠正电解质和酸碱平衡紊乱正确答案：A52、单选

男性，45岁。上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后呕咖啡样物，约150ml，排柏油样便200ml，既往无肝病史。查体：BP90/55mmHg，P110次/分，上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃，实验室检查血红蛋白90g/L。其止血措施正确的是（）A.垂体后叶素B.巴曲酶C.氨甲苯酸D.奥美拉唑E.三腔二囊管正确答案：D参考解析：该患上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后出血上消化道出血，既往无肝病史，考虑消化性溃疡导致出血可能性大，故选PPI制剂奥美拉唑。53、单选

女性，48岁。2个月来出现进食后胃区不适伴腹胀，胃镜检查提示胃溃疡，幽门螺旋杆菌（+）。最佳的治疗方法是（）A.抑酸剂B.胃黏膜保护剂C.胃动力药D.解痉止痛药E.根除幽门螺旋杆菌正确答案：E参考解析：根据题干得知该患者是胃溃疡，且幽门螺杆菌阳性，质子泵抑制剂PPI与两种抗生素协同作用是根除幽门螺杆菌治疗方案中的基础药物，选用PPI，治疗胃溃疡总疗程为4～6周。54、单选

女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热。查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。在利尿过程中，每天应监测体重，该患者每日减轻适宜的量是（）A.0.1～0.2kgB.0.3～0.4kgC.0.3～0.5kgD.0.5～0.8kgE.0.8～1.0kg正确答案：E55、单选

肝硬化治疗原则哪项不对（）A.休息B.高热量高蛋白饮食C.肝炎引起的肝硬化抗肝炎治疗D.高维生素饮食E.忌用对肝脏有损害的药物正确答案：B参考解析：肝硬化患者高蛋白饮食易诱发肝性脑病。56、单选

女性，74岁。因关节炎关节酸痛，口服水杨酸制剂，既往无溃疡病史，4小时前突然大量呕血，测BP100/55mmHg，P115次/分，则出血的原因是（）A.消化性溃疡出血B.急性胃黏膜病变C.食管静脉曲张破裂出血D.胃癌出血E.疣状胃炎正确答案：B57、单选

急性胰腺炎时血钙浓度（）A.起病后6～12小时升高，48小时下降，持续3～5天B.起病后12～14小时升高，下降缓慢，持续1～2周C.起病后24～72小时上升，持续7～10天D.降低程度与临床症状平行E.起病后3～4小时上升，12小时高峰，24小时下降正确答案：D参考解析：急性胰腺炎时实验室检查结果可发现：多有白细胞增多及中性粒细胞核左移。血清淀粉酶在起病后6～12小时升高，48小时下降，持续3～5天，超过正常值3倍可确诊，其高低不一定反映病情轻重。尿淀粉酶在起病后12～14小时升高，下降缓慢，持续1～2周，但受尿量的影响。血清脂肪酶起病后24～72小时上升，持续7～10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值，其特异性较高。暂时性低钙血症常见于重症急性胰腺炎，低血钙程度与临床严重程度平行。58、单选

女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热。查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。给予利尿剂治疗时，下列比例在临床上认为效果最佳的是（）A.螺内酯60mg，呋塞米20mgB.螺内酯200mg，呋塞米80mgC.螺内酯200mg，呋塞米100mgD.螺内酯300mg，呋塞米120mgE.螺内酯400mg，呋塞米200mg正确答案：A59、单选

男性，43岁。胃溃疡病史6年，半年来加重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑便5次，不宜选择的治疗是（）A.口服去甲肾上腺素止血B.三腔两囊管压迫止血C.输血补液D.禁食E.肌注巴曲酶正确答案：B参考解析：三腔两囊管用于食管静脉曲张导致的出血，用气囊压迫过久会导致黏膜糜烂，不能用于消化性溃疡导致的出血。60、单选

一肝硬化失代偿期患者，脾功能亢进，血象三系减低，入院行脾切除术，术前需行肝功能Child-Pugh分级，该患者实验检查示白蛋白29g/L，总胆红素26μmol/L，凝血酶原时间延长7秒，轻度腹水，无肝性脑病，该患者属于几级（）A.A级B.B级C.C级D.D级E.E级正确答案：B参考解析：肝硬化患者Child-Pugh分级标准包括5个指标：肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间，其中每个指标分成3个等级，具体如下：无肝性脑病记1分，肝性脑病1～2级记2分，3～4级记3分；无腹水记1分，轻度腹水记2分，中至重度腹水记3分；总胆红素51μmol/L记3分；白蛋白≥35g/L，记1分，在28～35g/L之间记2分，白蛋白≤28g/L记3分；凝血酶原时间延长1～3秒记1分，延长4～6秒记2分，延长>6秒记3分。注：PBC或PSC时，总胆红素170μmol/L记3分。将5个指标计分进行相加，根据该总和的多少将肝脏储备功能分为A、B、C三级，总分≤6分为A级，7～9分为B级，≥10分为C级。分数越高，提示肝脏储备功能越差。61、单选

女性，39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。对于肝功能较好、无并发症的乙肝肝硬化患者，不能采用哪种治疗方案（）A.拉米夫定100mg日一次口服，无固定疗程，长期应用B.对于出现菌株变异后病情加重的患者，给予阿德福韦酯C.给予阿德福韦酯10mg日一次口服，无固定疗程，长期服用D.给予小剂量干扰素E.给予足量干扰素正确答案：E62、单选

下列哪项临床表现不支持重症胰腺炎诊断（）A.四肢厥冷B.腹膜刺激征C.血钙2mmol/L以下D.血糖>11.2mmol/L（无糖尿病病史）E.肠鸣音亢进正确答案：E63、单选

重症急性胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物是（）A.奥曲肽B.抗生素C.H2受体拮抗剂D.质子泵抑制剂E.抗胆碱能药物正确答案：E64、单选

肝癌引起的肝区疼痛的特点是（）A.持续性钝痛或胀痛B.间歇性隐隐作痛C.饭后半小时刺痛D.空腹时烧灼痛E.剧烈的绞痛正确答案：A65、单选

女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。为明确诊断，首选的检查是（）A.胃镜B.X线钡餐检查C.上腹部增强CTD.上腹部超声E.冠脉造影正确答案：A66、单选

急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述正确的是（）A.多有白细胞增多及中性粒细胞核右移B.血清淀粉酶超过正常值4倍可确诊C.尿淀粉酶持续升高2～4周D.血清淀粉酶多在起病后24～72小时开始上升E.CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性正确答案：E参考解析：急性胰腺炎时实验室检查结果可发现：多有白细胞增多及中性粒细胞核左移。血清淀粉酶在起病后6～12小时升高，48小时下降，持续3～5天，超过正常值3倍可确诊，其高低不一定反映病情轻重。尿淀粉酶在起病后12～14小时升高，下降缓慢，持续1～2周，但受尿量的影响。血清脂肪酶起病后24～72小时上升，持续7～10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值，其特异性较高。CRP是组织损伤和炎症的非特异性标志物，有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性。67、单选

顽固性腹水采用下列哪项措施无效（）A.大量排放腹水加输注白蛋白B.自身腹水浓缩回输C.加大利尿剂量D.经颈静脉肝内门体分流术E.肝移植正确答案：C参考解析：顽固性腹水定义为使用最大剂量利尿剂（螺内酯400mg/d加上呋塞米160mg/d）而腹水仍无减退。68、单选

肝硬化腹水患者，近一周发热，腹痛，腹胀较前加重，呼吸困难，心率120bpm，最有可能诊断为（）A.心力衰竭B.自发性腹膜炎C.肝癌腹膜转移D.肾衰竭E.肝肺综合征正确答案：B69、单选

下列临床表现不支持重症胰腺炎诊断的是（）A.四肢厥冷B.腹膜刺激征C.血钙2mmol/L以下D.血糖>11.2mmol/L（无糖尿病病史）E.肠鸣音亢进正确答案：E70、单选

慢性萎缩性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活检示重度不典型增生，表示（）A.癌前病变B.早期癌C.萎缩性胃炎稳定期D.萎缩性胃炎活动期E.以上都不是正确答案：A71、单选

男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。患者出现躁动时，下列哪项是错误的（）A.宜应用乳果糖B.防止舌咬伤C.保持呼吸道通畅D.禁用吗啡类药物E.肥皂水灌肠正确答案：E72、单选

治疗肝硬化并上消化道出血（）A.休息，低盐，限水，利尿，补充白蛋白B.休息，禁食，补液，止血C.休息，高热量高蛋白饮食D.休息，高热量低蛋白饮食，醋酸灌肠E.休息，低蛋白饮食，控制液体量，纠正电解质和酸碱平衡紊乱正确答案：B73、单选

下列因素不会引起肝硬化的是（）A.甲肝B.乙肝C.丙肝D.丁肝E.铜沉积正确答案：A参考解析：病毒性肝炎乙肝、丙肝、丁肝可导致肝硬化，遗传代谢性疾病如肝豆状核变性（铜沉积）、血色病（铁沉积）也可引起肝硬化。74、单选

女性，50岁。2年来经常出现后背痛，夜间饥饿痛，内镜检查提示为十二指肠球后溃疡，下列关于十二指肠球后溃疡的说法正确的是（）A.指十二指肠球后壁发生的溃疡B.距离幽门管1～2cmC.易并发出血D.临床症状不典型E.内科药物治疗效果好正确答案：C参考解析：球后溃疡指发生在十二指肠球部以下的溃疡，多发生在十二指肠乳头的近端，临床症状典型，夜间痛及背部痛多见，对药物治疗反应差，较易并发出血。75、单选

男性，50岁。肝硬化患者，合并食管胃底静脉曲张，1周前因进食鱼时被鱼刺刮破曲张静脉，给予止血治疗后，现出血已停止，为预防再次出血，应给予下列哪种药物（）A.美托洛尔B.康忻C.普萘洛尔D.硝苯地平E.缬沙坦正确答案：C参考解析：为了预防食管胃底静脉曲张再次出血，可首选β受体阻滞剂普萘洛尔，该药通过收缩内脏血管，降低门静脉血流而降低门静脉压力，普萘洛尔由10mg/d开始，逐日加10mg，逐渐加量到静息心率降为基础心率的75%左右，或心率不低于55次/分。76、单选

男性，50岁。肝硬化腹水，尿少，下肢水肿，端坐呼吸，应立即采用下列哪项措施（）A.洋地黄静推B.毛花苷C静推C.口服硫酸镁导泻D.口服呋塞米片E.呋塞米静推正确答案：E77、单选

伴有高血压的消化性溃疡患者不宜用（）A.制酸剂B.甲氰咪胍C.生胃酮D.抗胆碱能药E.硫糖铝正确答案：C78、单选

急性胰腺炎发病早期最敏感的指标是（）A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血脂肪酶D.尿淀粉酶肌酐清除率E.血钙正确答案：A参考解析：血淀粉酶升高常出现于发病6小时后，明显早于其他标记物且特异性较好。79、单选

下列情况证明仍有活动性出血的是（）A.肠鸣音5次/分B.排暗红色血便C.血压90/60mmHg，脉搏100次/分D.尿量增多E.血尿素氮升高正确答案：B80、单选

女性，35岁。呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理（）A.快速输血B.快速补液C.口服去甲肾上腺素D.肌注巴曲酶E.手术止血正确答案：A参考解析：患者上消化道出血导致休克，抗休克治疗是首要的。81、单选

NSAID急性胃炎主要发病机制（）A.胃黏膜微循环障碍B.抑制前列腺素合成C.亲脂性，破坏黏膜屏障D.黏液屏障分泌减少E.胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏正确答案：B82、单选

男性，34岁。间歇发生呕血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，否认肝炎病史。查体：贫血貌，心率100次/分，血压正常，最可能的病因是（）A.胃十二指肠溃疡B.出血性胃炎C.门脉高压症D.肝内胆道感染E.胃十二指肠肿瘤正确答案：A参考解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因。此外，常见病因还有食管胃底静脉曲张破裂、急性出血糜烂性胃炎和胃癌。83、单选

男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。下列处理不正确的是（）A.立即输血补液B.静滴谷氨酸钾C.禁食水D.止血治疗E.酸化肠道正确答案：B84、单选

一肝硬化患者，大量腹水，入院后给予利尿治疗，下列哪项指标对监测治疗效果最敏感（）A.血钾B.腹围C.体重变化D.尿量E.血钠正确答案：C85、单选

关于重症急性胰腺炎的治疗措施，下列说法错误的是（）A.胆源性胰腺炎合并胆道梗阻者可行EST治疗B.中医中药治疗无效C.腹腔灌洗可清除腹腔内细菌、内毒素等，减少其对全身脏器的损害D.胰腺坏死合并感染应考虑手术治疗E.疑有腹腔脏器穿孔或坏死者，应剖腹探查正确答案：B参考解析：关于重症急性胰腺炎的治疗，必须采取综合性措施。内镜下Oddi括约肌切开术（EST）适用于胆源性胰腺炎合并胆道梗阻或胆道感染者。中医中药对急性胰腺炎的治疗有一定疗效。腹腔灌洗术，可通过腹腔灌洗清除腹腔内细菌、内毒素胰酶、炎性因子等，减少其进入血液循环后对全身脏器的损害。当出现胰腺坏死合并感染、胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、胆道梗阻或感染时应行手术治疗；若诊断未明确，疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死者行剖腹探查术。86、单选

慢性消化性溃疡穿孔多见于（）A.胃前壁溃疡B.胃后壁溃疡C.十二指肠球前壁溃疡D.十二指肠球后壁溃疡E.十二指肠球后溃疡正确答案：D87、单选

男性，78岁。反复上腹痛10年，多出现于餐后半小时至1小时，进食后加重，未系统诊治。近1年疼痛不规律，消瘦，偶有黑便。最应该检查（）A.便常规＋潜血B.14C呼气试验C.胃镜＋活检D.腹部CTE.X线钡餐正确答案：C参考解析：典型的消化性溃疡有以下临床特点：慢性过程，周期性发作，发作与自发缓解相交替，常有季节性，多在秋冬或冬春之交发病。发作时上腹痛呈规律性，腹痛多可因服用抗酸药物缓解。GU的疼痛特点多表现为餐后约1小时发生，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后重复上述节律。GU患者有1%可发生癌变。年龄45岁以上，溃疡顽固不愈，腹痛不规律，应用抗酸药物不能缓解，伴有消瘦、贫血等症状时，应高度警惕恶变。最主要的诊断依据就是内镜加活组织检查。88、单选

急性胰腺炎时血清淀粉酶（）A.起病后6～12小时升高，48小时下降，持续3～5天B.起病后12～14小时升高，下降缓慢，持续1～2周C.起病后24～72小时上升，持续7～10天D.降低程度与临床症状平行E.起病后3～4小时上升，12小时高峰，24小时下降正确答案：A参考解析：急性胰腺炎时实验室检查结果可发现：多有白细胞增多及中性粒细胞核左移。血清淀粉酶在起病后6～12小时升高，48小时下降，持续3～5天，超过正常值3倍可确诊，其高低不一定反映病情轻重。尿淀粉酶在起病后12～14小时升高，下降缓慢，持续1～2周，但受尿量的影响。血清脂肪酶起病后24～72小时上升，持续7～10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值，其特异性较高。暂时性低钙血症常见于重症急性胰腺炎，低血钙程度与临床严重程度平行。89、单选

下列不是重症胰腺炎的体征的是（）A.上腹或全腹压痛明显B.肠鸣音增加C.Grey-Turner征D.Cullen征E.腹肌紧张、反跳痛明显正确答案：B参考解析：重症急性胰腺炎可见的体征：上腹或全腹压痛明显，并有腹肌紧张，反跳痛；肠鸣音减弱或消失；可出现移动性浊音；伴麻痹性肠梗阻时腹胀明显；腹水多呈血性，其淀粉酶明显升高；少数可见Grey-Turner征、Cullen征。90、单选

急性胰腺炎时血清脂肪酶（）A.起病后6～12小时升高，48小时下降，持续3～5天B.起病后12～14小时升高，下降缓慢，持续1～2周C.起病后24～72小时上升，持续7～10天D.降低程度与临床症状平行E.起病后3～4小时上升，12小时高峰，24小时下降正确答案：C参考解析：急性胰腺炎时实验室检查结果可发现：多有白细胞增多及中性粒细胞核左移。血清淀粉酶在起病后6～12小时升高，48小时下降，持续3～5天，超过正常值3倍可确诊，其高低不一定反映病情轻重。尿淀粉酶在起病后12～14小时升高，下降缓慢，持续1～2周，但受尿量的影响。血清脂肪酶起病后24～72小时上升，持续7～10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值，其特异性较高。暂时性低钙血症常见于重症急性胰腺炎，低血钙程度与临床严重程度平行。91、单选

男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。为明确诊断，该患者需采取的措施是（）A.腹部B超B.上消化道气钡双重造影C.腹部MRID.胃肠减压后内镜检查E.腹部CT正确答案：D92、单选?患者，女性，60岁，有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×109/L，中性粒细胞0.85，怀疑急性胰腺炎。该病人需严密观察病情，以下哪项应除外（）A.神志及生命体征B.24小时出入量C.腹痛的部位、性质及伴随症状D.血电解质，血、尿淀粉酶E.大便潜血试验正确答案：E93、单选

男性，22岁。2小时前呕咖啡样物100ml来急诊，既往无肝病和胃病史，查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P100次/分，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及肿大。肠鸣音活跃，最可能的诊断是（）A.十二指肠溃疡出血B.食管静脉曲张破裂出血C.胃癌出血D.食管贲门黏膜撕裂E.不明原因正确答案：A参考解析：患者为年轻男性，既往无肝病史，考虑为最常见的消化性溃疡导致可能性大。94、单选

男性，40岁。丙肝后肝硬化7年，3个月来明显消瘦，乏力，经常出现鼻出血，腹胀进行性加重，尿少。2小时前活动后突然晕倒，考虑最可能的诊断是（）A.失血性休克B.原发性肝癌C.肝癌结节破裂出血D.低血糖昏迷E.肝硬化并发消化道出血正确答案：C参考解析：患者丙肝后肝硬化，近3个月明显消瘦，乏力，提示癌变，现出血休克考虑为肝癌结节破裂出血可能性大。95、单选

下列不是肝硬化代偿期的临床表现的是（）A.食欲减低B.腹胀不适C.肝功能轻度异常D.牙龈出血E.肝脏肿大正确答案：D参考解析：牙龈出血是肝硬化失代偿期的表现。96、单选

男性，52岁。肝硬化，反复上消化道出血，入院查体：肝病面容，颈部可见数枚蜘蛛痣，腹膨隆。对于这类患者，如果行肝功能试验，下列哪项是不正确的（）A.球蛋白下降B.白蛋白下降C.胆固醇酯下降D.胆红素升高E.层粘连蛋白升高正确答案：A参考解析：肝硬化患者白蛋白下降，球蛋白升高，白/球比倒置。97、单选

男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。在积极治疗上述症状的同时应该采取（）A.预防高热B.预防感染C.预防肝性脑病D.预防出血量进一步增大E.预防肾脏衰竭正确答案：C98、单选

男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。查体发现下列体征提示病情严重，除了（）A.肠鸣音减弱B.腹膜刺激征C.血钙2mmol/L以下D.血糖>11.2mmol/L（无糖尿病病史）E.四肢温暖正确答案：E99、单选

女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热。查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。给予患者利尿治疗，下列说法正确的是（）A.临床上常用的利尿剂为氢氯噻嗪B.螺内酯是排钾利尿剂C.螺内酯是保钠利尿剂D.氢氯噻嗪是排钾利尿剂E.呋塞米是排钾利尿剂正确答案：E100、单选

男性，60岁，肝硬化病史10余年，1周前出现腹胀，入院后抽出大量血性腹水。查体：肝肋下3cm，剑下3cm，质硬，表面凹凸不平，可触及大小不等的结节，压痛不明显，腹水征阳性。（）A.肝硬化失代偿期B.肝硬化合并自发性腹膜炎C.肝硬化合并结核性腹膜炎D.原发性肝癌E.肝肾综合征正确答案：D101、单选

男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应证的说法不正确的是（）A.无黄疸B.无腹水C.APTT时间不超过正常值10秒D.无并发症E.急诊手术效果较好正确答案：E102、单选

女性，50岁。胃病病史10年，半年来消瘦明显，最合适的检查方法是（）A.胃镜B.胃脱落细胞检查C.血清胃泌素测定D.CTE.MRI正确答案：A103、单选?男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散，查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为11×109/L，中性粒细胞78%。消化性溃疡的重要病因是（）A.幽门螺杆菌感染B.非甾体类消炎药C.吸烟D.胃酸、胃蛋白酶E.遗传正确答案：A104、单选

肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括哪一项指标（）A.腹水B.凝血酶原时间C.总胆红素D.转氨酶E.白蛋白正确答案：D参考解析：肝硬化患者Child-Pugh分级标准包括5个指标：肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间，其中每个指标分成3个等级。105、单选

女性，32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是（）A.门静脉高压症B.胃十二指肠溃疡C.出血性胃炎D.胆道出血E.应激性溃疡性出血正确答案：D参考解析：患者有右上腹绞痛，伴有发热寒战，查体巩膜黄染，符合胆道疾病临床表现。106、单选

男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。上述病例最可能的诊断是（）A.幽门管溃疡B.胃窦癌伴幽门梗阻C.胃溃疡D.胆汁反流性胃炎E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻正确答案：E107、单选

女性，22岁。既往间断上腹痛，伴反酸、胃灼热等症状，常于进食后好转。1天前出现黑便，无呕血，辅助检查示便潜血（+++），因此诊断为上消化道出血。其病因最可能为（）A.急性胃炎B.慢性胃炎C.十二指肠球部溃疡D.反流性食管炎E.食管贲门黏膜撕裂正确答案：C参考解析：引起上消化道出血的常见病因为消化性溃疡、肝硬化合并食管或胃底静脉曲张破裂、胃癌；应激性溃疡等，其中消化性溃疡是最常见的病因，根据该患者有"腹痛－进食－缓解"规律，考虑十二指肠溃疡可能性大。108、单选

男性，23岁。口服阿司匹林3片后觉胃部不适，5小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。查体：BP100/70mmHg，P86次/分，HGB100g/L，粪便隐血（+++）。应首选的治疗是（）A.质子泵抑制剂B.氨甲苯酸C.6-氨基己酸D.紧急输血E.血管加压素正确答案：A参考解析：消化性溃疡导致的出血首选抑制胃酸分泌，血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在pH>6.0时才能有效发挥，而且新形成的凝血块在pH<5.0的胃液中会迅速被消化。因此，抑制胃酸分泌，提高胃内pH具有止血作用。109、单选

男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。下列哪项不符合该患者实际情况（）A.可闻及振水音B.呕吐物中有食物和胆汁C.可见胃型及蠕动波D.呕吐物中有宿食E.可出现低氯低钾性碱中毒正确答案：B110、单选

一肝硬化患者，病史30年，入院后行实验室检查，下列哪项描述是错误的（）A.便潜血阳性B.尿胆原减少C.凝血酶原时间延长D.转氨酶升高E.全血细胞减少正确答案：B参考解析：肝硬化有黄疸时，尿胆原增加。111、单选

男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。为避免发生上述现象，应采取措施（）A.合并双氢克尿噻利尿B.放腹水加输白蛋白C.尽可能限水摄入D.同时给予螺内酯，利尿速度不宜过快E.可加大速尿剂量正确答案：D112、单选

不是胃癌的癌前病变的是（）A.慢性萎缩性胃炎B.腺瘤型胃息肉C.残胃炎D.慢性浅表性胃炎E.少数胃溃疡正确答案：D参考解析：胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变。前者指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性，如慢性萎缩性胃炎，胃息肉（炎性息肉约占80%，直径多在2cm以下，癌变率低，腺瘤性息肉癌变几率较高，特别是直径>2cm的广基息肉），胃溃疡，残胃炎（癌变多在毕Ⅱ式胃切除术后10～15年发生）。后者指较易转变为癌组织的病理学变化，如肠型化生（分为小肠型及大肠型）和异性增生。113、单选

男性，56岁。4个月来出现上腹部隐痛，无规律性。需行胃镜检查以区分良恶性，则下列说法错误的是（）A.良性溃疡底部光滑B.恶性溃疡直径较大，形状不规则C.恶性溃疡边缘硬而脆，触之易出血D.良性溃疡边缘光滑，无僵硬E.恶性溃疡只发生在老年人，且男性多见正确答案：E参考解析：恶性溃疡内镜特点为：①溃疡形状不规则，一般较大；②底凸凹不平，苔污秽；③边缘呈结节状隆起；④周围皱褶中断；⑤胃壁僵硬，蠕动减弱。良性溃疡特点：多呈圆形或椭圆形，也有线性的，边缘光整，底部附有灰黄色或灰白色渗出物，周围黏膜充血、水肿，可有皱襞向溃疡集中。可分为活动期（A）、愈合期（H）和瘢痕期（S）三个病期。其中每个病期又可分为1和2两个阶段。胃癌的发病年龄以中老年居多，35岁以下较低，55～70岁为高发年龄段。114、单选

男性，57岁。既往消化性溃疡10余年，近1个月加重。24小时合并上消化道大出血，入院经积极治疗，出血仍未停止，下列哪项处置最适合（）A.静脉注射质子泵抑制剂B.胃内去甲肾上腺素灌注C.手术治疗D.立即输血输液E.静脉注射垂体后叶素正确答案：C参考解析：内科积极治疗仍大量出血不止，危及患者生命，须及时行手术治疗。115、单选

女性，33岁。因呕血200ml，黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌，腹平软，剑下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。如果考虑为消化性溃疡，最重要的病史为（）A.恶心呕吐B.反酸嗳气C.规律性上腹痛D.反复黑便E.腹泻正确答案：C116、单选

男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。关于止血治疗错误的是（）A.应用生长抑素B.急诊内镜对曲张静脉套扎C.急诊内镜对曲张静脉注射硬化剂D.急诊手术E.应用质子泵抑制剂正确答案：D117、单选

对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确（）A.给制酸剂同时加抗菌治疗B.给黏膜保护剂同时加抗菌治疗C.制酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂D.制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长E.抗菌药物首选一种，以两周为一疗程正确答案：E参考解析：制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长，抗菌药物选两种组成三联疗法，以一周或两周为一疗程。118、单选

出血坏死性胰腺炎的特点是（）A.恶心、呕吐B.腹上区疼痛C.发热、白细胞升高D.血、尿淀粉酶升高E.血钙降低正确答案：E119、单选

急性胰腺炎时尿淀粉酶（）A.起病后6～12小时升高，48小时下降，持续3～5天B.起病后12～14小时升高，下降缓慢，持续1～2周C.起病后24～72小时上升，持续7～10天D.降低程度与临床症状平行E.起病后3～4小时上升，12小时高峰，24小时下降正确答案：B参考解析：急性胰腺炎时实验室检查结果可发现：多有白细胞增多及中性粒细胞核左移。血清淀粉酶在起病后6～12小时升高，48小时下降，持续3～5天，超过正常值3倍可确诊，其高低不一定反映病情轻重。尿淀粉酶在起病后12～14小时升高，下降缓慢，持续1～2周，但受尿量的影响。血清脂肪