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1/1072章.手术室以外病人麻醉072章.手术室以外病人麻醉第72章手术室以外病人麻醉为了提高医疗质量，各种诊断和治疗性操作的种类和复杂程度不断增加，特殊的设备常有专门的操作环境，其中有些检查操作有痛苦和危险性，从而要求检测期间严格监护病人和解决各种意外问题。

麻醉医师到远离手术室的这些场所进行麻醉的机会日益增加，在这些平时不熟悉的场所，不同的环境中能为麻醉医生提供的后勤支持经常发生变化。

而环境所带来的限制、医辅人员缺乏长期合作和经常缺少全套的监护手段和仪器都使麻醉管理工作变得较为困难。

无论在手术室内或手术室外，麻醉的基本原则都是一样的，在这种情况下，麻醉的作用仍是确保病人生命安全、舒适、便于进行各种操作。

美国麻醉医生学会有关手术室外麻醉指南推荐的内容包括：

（1）供氧源，（2）吸引器，（3）废气排除系统（4）必要的装备、药物和监护仪器，（5）电源接头，（6）照明，（7）空间要求，（8）急救设备，（9）通讯设备及（10）专用安全代码。

第1节手术室以外病人麻醉的一般问题一、环境特点造成手术室外麻醉困难的因素很多，最常见的是设计时没有考虑到麻醉的需要，空间有限，使麻醉医师难以靠近病人，造成重大的安全隐患。

操作间的大小和设计，以及放射源、摄影机、血管造影仪器、C臂透视仪、扫描仪及激光设备均可妨碍麻醉医师接近病人。

麻醉期间要尽可能接近病人，常需要麻醉前做好相应的准备。

其次是这些场所常远离手术室，与不熟悉麻醉的人员在一起工作，相互配合的机会少，万一发生紧急情况或麻醉仪器故障时不能得到适当的帮助。

再者这些检查室常常缺乏中心氧气、笑气、吸引器及废气排放系统。

另外，放射学操作时放射线照射增加，若要留在病人身边应穿射线防护衣。

血管造影、CT、MRI检查和放疗操作期间，麻醉医师甚至不能与病人同处一室，需要通过观察窗或闭路电视观察病人和麻醉监护设备；在暗室内操作，必须要求有适当的灯光观察病人皮肤颜色、呼吸运动、麻醉机和监护仪、钢瓶内气体等情况。

监护仪需评价用电安全和导线隔离情况，注意检查电源输出和接地情况。

其他电器设备常常给病人带来更多的风险，而且对监护仪的工作也造成了更多的干扰。

由于缺乏独立的电源，需要进行适当的接地处理，要求通过三线电线、三脚电源插头进行接地是基本的要求。

二、造影剂及不良反应（一）造影剂血管造影及其他放射学检查常使用造影剂作增强扫描，造影剂是由含碘的阴离子结合各种不同的阳离子

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