心血管内科题库知识点（三）

心血管内科题库知识点（三）1、单选

男性，45岁。高血压史10余年，本次因诊断高血压合并急性左心衰入院。关于高血压合并左心衰的特征，下列哪项是错误的？（）A.可发生于急进型高血压病B.可发生于（江南博哥）妊娠中毒症C.应有意识障碍的临床表现D.发病时常先有血压突然增高E.临床表现为肺水肿正确答案：C2、单选

诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的（）A.安静时可以发病B.发作时心电图ST段明显压低C.每天可在同一时间发病D.疼痛时间延长E.发作时可有室性期前收缩正确答案：B参考解析：变异型心绞痛发作时有短暂的ST段抬高的特异性心电图变化。除B项外，其余各项均是变异型心绞痛的临床特点。3、单选

患者男性，70岁。胸痛6小时入院，心电图V～VST段抬高0.5～1.0mV，住院一天后突然出现呼吸困难，大汗，神智模糊，测血压80/50mmHg，双肺出现大量水泡音，心率110次／分，节律不整，心电图频发房早，经升压控制心衰药物治疗无好转，最恰当的处理是（）A.溶栓B.胺碘酮静点C.西地兰静推D.主动脉内气囊反博E.急诊搭桥手术正确答案：D4、单选

女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为"心动过速"，心率188次/分，静推"维拉帕米"后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次/分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。该患者的诊断最可能的是（）。A.窦性心动过速B.房性心动过速C.室性心动过速D.室上性心动过速E.心房扑动正确答案：D5、单选

男性，65岁。因心前区痛4小时来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院体检：气急不能平卧，血压140/80mmHg，心率120次／分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。入院第2d，病人大汗，神智慌惚，急查血压80/60mmhg，双肺仍有水泡音，可能出现了（）A.心衰加重B.心源性休克C.肺部感染D.心脏破裂E.急性心包炎正确答案：B6、单选

左心衰最早出现的症状为（）A.白色浆液性泡沫痰B.急性肺水肿C.夜间阵发性呼吸困难D.劳累性呼吸困难E.尿量减少正确答案：D参考解析：劳累性呼吸困难是左心衰最早出现的症状。7、单选

在风湿性心脏病中，下列瓣膜病变最常见的是（）A.单纯二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全正确答案：C参考解析：单纯二尖瓣狭窄占风心病的25%，二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40%。8、单选

女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg，P96bpm，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。给予以上治疗后患者水肿明显消退，气短缓解，心电图示频发室早。应注意（）。A.给予硝酸酯类药物，改善心肌缺血B.积极抗心律失常治疗，给予利多卡因C.积极抗心律失常治疗，给予美托洛尔D.可暂时继续用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症后密切观察病情变化E.立即停用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症正确答案：E9、单选?女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是（）A.心脏超声显示射血分数（EF）0.45B.心脏超声显示左室舒张末期容积（LVEDF）52mmC.脑钠肽升高D.肺小动脉楔压（PCWP）16mmHgE.中心静脉压16cmH2O正确答案：C10、单选

男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。此时患者呼吸困难的特点是（）A.吸气时肋间隙明显凹陷，吸气延长B.呼气延长C.呼吸频率加快D.伴喘鸣音的呼吸困难E.常取端坐呼吸体位正确答案：E11、单选

患者，男性，28岁。近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心率130次／分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用（）A.经酒精湿化吸氧B.皮下注射吗啡C.静脉注射速尿D.静脉注射硝酸甘油E.静脉注射西地兰正确答案：E12、单选

高血压病伴高血钾的禁用药物为（）A.氨氯地平B.卡托普利C.双氢克尿噻D.美托洛尔E.哌唑嗪正确答案：B13、单选

男性，70岁。有冠心病史10年。因胸痛伴呼吸困难5小时来院急诊。体检：血压100/70mmHg，律齐。两肺可闻及水泡音，心率90次／分，节律不整，心电图示V1～V6、ST段抬高大于5毫米，并有频发室早，最不合适的治疗为（）A.静脉滴注多巴胺B.静脉滴注硝酸甘油C.静脉滴注胺碘酮D.静脉滴注利多卡因E.静脉推注西地兰正确答案：E14、单选

男性，43岁。活动后有胸痛3年，外地医院拟诊肥厚型梗阻性心肌病而转院，要求明确诊断。肥厚型梗阻性心肌病与风湿性主动脉瓣狭窄相鉴别时，下列哪项不利于前者的诊断？（）A.X线未见有瓣膜钙化影B.主动脉瓣区第二心音不减弱C.收缩期杂音不向颈部传导D.含硝酸甘油后杂音无变化E.胸骨左下缘可闻及收缩期杂音正确答案：D15、单选

男性，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。最佳治疗方案是（）A.手术切除B.放射治疗C.口服药物维持控制血压D.临时症状发作时予药物含服E.临时症状发作时予药物静滴正确答案：A16、单选

左心衰竭时肺部啰音的特点（）A.两肺散在干、湿啰音B.两肺满布干、湿啰音C.固定性局限性肺部湿啰音D.湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而变化E.以哮鸣音为主正确答案：D17、单选

室性心动过速的临床症状不包括（）A.低血压B.气促C.晕厥D.多尿E.可无临床症状正确答案：D参考解析：室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等，持续时间短者可无症状。18、单选

下列引起左室压力负荷过重的是（）。A.高血压B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.甲状腺功能亢进E.贫血正确答案：A19、单选

急性下壁心肌梗死PCI治疗开通的患者，出院后定期到门诊随访，哪种做法不正确（）A.控制高血压B.控制血糖C.ACEID.阿替洛尔E.不应停用硝酸酯类正确答案：E20、单选?女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是（）A.心脏超声显示射血分数（EF.0.45B.心脏超声显示左室舒张末期容积（LVEDF.52mmC.脑钠肽升高D.肺小动脉楔压（PCWP）16mmHgE.中心静脉压16cmH2O正确答案：C21、单选

男性，65岁。因心前区痛4小时来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院体检：气急不能平卧，血压140/80mmHg，心率120次／分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。入院后即抽血，下列哪种标记物在入院后可能升高（）A.肌酸磷酸激酶（CPK）B.丙氨酸氨基转移酶（ALT）C.肌红蛋白D.碱性磷酸酶（AKP）E.乳酸脱氢酶（LDH）正确答案：C22、单选

急性非特异性心包炎可能的主要病因是（）A.病毒B.结核C.立克次体D.细菌E.真菌正确答案：A参考解析：急性非特异性心包炎可能主要由病毒感染所致，缩窄性心包炎的病因在我国仍以结核性为最常见。23、单选

男性，60岁。持续性剧烈胸痛10小时，考虑急性前壁心梗住院，1小时后病人突然呼吸困难不能平卧。体检：心脏向左扩大，心率140次／分，律齐。第一心音较低，两肺有细湿啰音和少量哮鸣音。血压100/75mmHg。下列哪项药物治疗是不合适的（）A.毛花苷丙（西地兰）静脉注射B.硝酸甘油静脉滴注C.吗啡静脉注射D.β受体阻滞剂E.硝普钠正确答案：D24、单选

患者男，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。应采取何种措施（）A.安置起搏器B.美托洛尔口服C.胺碘酮静推后必要时口服维持D.普罗帕酮口服E.心律平静推正确答案：C25、单选

风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是（）A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，递增型B.第一心音亢进C.肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音D.Graham-Steell杂音E.二尖瓣开放拍击音正确答案：A26、单选

男性，70岁。因急性心梗住院，心电监测频发室早，处理应为（）A.暂不处理B.静脉滴注利多卡因C.静注胺碘酮D.静脉注射25%硫酸镁E.口服胺碘酮正确答案：B27、单选

高血压病伴低血钾的禁用药物为（）A.氨氯地平B.卡托普利C.双氢克尿噻D.美托洛尔E.哌唑嗪正确答案：C28、单选

患者，男性，68岁。突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感1小时入院。查P110次/分，BP85/60mmHg，心电图示V1～V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。该病人出现哪项心律失常，需立即消除（）A.房颤B.窦性心动过速C.室上性心动过速D.室性心动过速E.Ⅰ型房室传导阻滞正确答案：D29、单选

男性，70岁。因突然意识丧失数秒来诊，查体：脉搏35次／分，听诊心率35次／分，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。应