第六章-脉管系统-1课件

心6-第六章-脉管系统-1一、概述（一）心血管系统的组成心血管系统包括心、动脉、毛细血管和静脉。1、心：主要由心肌构成，是血液循环的动力器官。2、动脉：是运送血液离开心的血管。3、毛细血管：是连于动、静脉末梢之间的细小血管，管径8～10μm，相互吻合成网。4、静脉：是运送血液回心的血管。6-第六章-脉管系统-1（二）血液循环的途径根据血液在心血管系统内循环的具体途径，可将血液循环分为体循环（大循环）和肺循环（小循环）。1、体循环途径

左心室

主动脉

毛细血管网（物质交换）上、下腔静脉和冠状窦

右心房含氧气和营养物质经各级分支含二氧化碳和代谢产物6-第六章-脉管系统-16-第六章-脉管系统-12、肺循环途径

右心室

肺动脉干肺泡壁的毛细血管网（气体交换）肺静脉的各级属支及肺静脉左心房6-第六章-脉管系统-16-第六章-脉管系统-1（三）血管吻合及其意义在动脉与动脉之间，静脉与静脉之间，动脉与静脉之间，借吻合支或交通支彼此广泛相连，形成复杂的血管吻合。意义：血管吻合对维持血液循环，保证器官血液供应有重要作用；侧支循环的建立，对于保证器官在病理情况下的血供具有重要意义。

6-第六章-脉管系统-16-第六章-脉管系统-1脉管系统(概述)一、心血管系统组成和功能心如泵，由动脉射血，从静脉吸入动脉离心血管毛细血管最小动静脉之间微细管道，血液与组织细胞间进行物质和气体交换场所。静脉回心血管6-第六章-脉管系统-1（1）输送营养物质、氧气、激素至全身器官、组织、细胞。（2）将代谢产物及其CO2运输肺、肾、皮肤等排除体外，保证新陈代谢。（3）重要的内分泌功能＃动静脉只与血液流动方向有关，与血液颜色无关。★心血管系统功能6-第六章-脉管系统-1二、血液循环路径（体循环/肺循环）

心室动脉静脉毛细血管心房6-第六章-脉管系统-11、体循环行径与特点左心室主动脉动脉分支全身毛细血管静脉属支上下腔静脉右心房与组织细胞进行O2、CO2交换6-第六章-脉管系统-1行程长，流经范围广。主要功能是将含氧和营养物质输送滋养全身，并将代谢产物和CO2经静脉运回心。☆体循环特点：6-第六章-脉管系统-12、肺循环行径与特点右心室肺动脉肺动脉分支肺泡毛细血管肺静脉各级属支左右肺静脉左心房与肺泡进行气体交换6-第六章-脉管系统-1行程短，只流经肺。主要功能是完成气体交换，为血液加氧并排出CO2。☆肺循环特点：6-第六章-脉管系统-1三、血管吻合以及侧支循环6-第六章-脉管系统-1

二、心（一）心的位置心是中空的肌性器官，心位于胸腔的中纵隔内，外有心包。正中线：2/3左侧，1/3右侧前方：贴胸骨和肋软骨两侧：邻肺和胸膜腔后方：有食管、迷走神经和胸主动脉下方：邻膈上方：连于心的大血管6-第六章-脉管系统-16-第六章-脉管系统-1二、心的位置6-第六章-脉管系统-1胸腔纵膈内2/3位于左侧1/3位于右侧

心的位置6-第六章-脉管系统-1①上方—出入心的大血管。②下方—

膈③两侧—

与肺和胸膜腔相邻。④后方—

食管、迷走N、胸主A6-第六章-脉管系统-1⑤前方---

胸骨体、2～6肋软骨大部分被肺和胸膜遮盖，一小部分（左肺心切迹）借心包与胸骨体下部、左侧4-6肋软骨直接相连。★心内（右心室）注射

——左侧第4肋间隙，紧贴胸骨左缘进针。6-第六章-脉管系统-1①左上点：在左侧第2肋软骨下缘，距胸骨左缘约1.2cm②右上点：在右侧第3肋软骨上缘，距胸骨右缘约1cm。③右下点：在右侧第6胸肋关节处。④左下点：在左侧第5肋间隙，距前正中线7～9cm(或在左锁骨中线内侧1～2cm处)，即心尖部。三、心的体表投影6-第六章-脉管系统-16-第六章-脉管系统-1（二）心的外形心似倒置的圆锥体，可分为1尖、1底、2面、3缘，4条沟。心尖：朝向左前下方，由左心室构成，在左侧第5肋间隙、锁骨中线内侧1～2cm处。心底：朝向右后上方，由左、右心房构成。胸肋面（前面）：大部分由右心房和右心室构成，小部分由左心耳和左心室构成。膈面（下面）：平坦，贴于膈上面，由左心室和部分右心室构成。尖底两面6-第六章-脉管系统-16-第六章-脉管系统-16-第六章-脉管系统-1右缘：垂直向下，由右心房构成。左缘：钝圆，斜向左下，主要由左心室构成。下缘：近乎水平，由右心室和心尖构成。冠状沟：近似环行，为心房和心室在心表面的分界线。前室间沟、后室间沟：为左、右心室在心表面的分界线。后房间沟：为左、右心房在心表面的分界线。三缘四沟6-第六章-脉管系统-16-第六章-脉管系统-16-第六章-脉管系统-1一、心的外形“形如桃大如拳”一尖一底两面三缘三条沟6-第六章-脉管系统-1心尖：朝向左前下，左心室构成，圆钝游离。★体表投影：左第5肋间隙，左锁骨中线内侧1-2cm。6-第六章-脉管系统-1心底：朝向右后上，与出入心的大血管相连。6-第六章-脉管系统-1两面：胸肋面（前面）：前上方，右心房+右心室

膈面（下面）：后下方，左心室+部分右心室6-第六章-脉管系统-1三缘：（1）右缘：垂直向下，由右心房构成

（2）左缘：斜向左下，由左心室构成

（3）下缘：右心室+心尖部6-第六章-脉管系统-1三沟：沟内有血管走行，脂肪组织覆盖。①冠状沟：靠心底呈环形，前被肺动脉干中断。②前室间沟③后室间沟从心的两面自冠状沟起延伸至心尖右侧约2cm6-第六章-脉管系统-1三沟：①冠状沟

②前室间沟

③后室间沟左、右心室的表面分界线心房与心室的表面分界线6-第六章-脉管系统-1（三）心的各腔心内腔被房、室间隔分为互不相通的左、右两半，习惯上称为左半心和右半心。每半心各有一个房室口，将心腔分为心房和心室。因此，心内腔被分为右心房、右心室、左心房和左心室四个腔。6-第六章-脉管系统-1１、右心房固有心房：腔静脉窦：入口：上、下腔静脉口，冠状窦口。出口：右房室口。右心耳卵圆窝两部界沟四口结构卵圆窝：右心房的后内侧壁，主要由房间隔组成，其下部有一浅凹，称为卵圆窝，是胚胎时期卵圆孔闭合后的遗迹。

6-第六章-脉管系统-16-第六章-脉管系统-1四、心的各腔1、右心房右心耳：左前方突起梳状肌3个入口：上、下腔静脉口冠状窦口1个出口：右房室口。卵圆窝：房间隔下部一卵圆形浅窝。此处房壁最薄，为胎儿时期的卵圆孔出生后闭合的遗迹，先天性心房间隔缺损多在此处发生。6-第六章-脉管系统-16-第六章-脉管系统-1２、右心室位于右心房的左前下方，室壁厚3～4mm。室腔分为流入道和流出道，二者以室上嵴为界。室上嵴位于右房室口与肺动脉口之间。

流入道：流出道：入口：右房室口瓣膜：三尖瓣（右房室瓣）腱索与乳头肌动脉圆锥出口：肺动脉口瓣膜：肺动脉瓣6-第六章-脉管系统-1肺动脉瓣腱索6-第六章-脉管系统-1

6-第六章-脉管系统-12、右心室1个入口：右房室口右房室瓣（三尖瓣）乳头肌、腱索动脉圆锥：

右心室腔向左上方伸延变细的部分，形似倒置的漏斗形。1个出口：肺动脉口

动脉圆锥的上端即右心室的出口，称为肺动脉口。在口的周缘附有三片袋口朝上呈半月形的瓣膜，称为肺动脉瓣。6-第六章-脉管系统-16-第六章-脉管系统-16-第六章-脉管系统-13、左心房位于右心房的左后方，壁光滑，向左前方的突起称为左心耳，位于肺动脉干的左侧。

入口：4个肺静脉口出口：左房室口6-第六章-脉管系统-13、左心房（在右心房左后方）左心耳：左前方突起梳状肌4个入口：左上、下肺静脉口；右上、下肺静脉口1个出口：左房室口6-第六章-脉管系统-1４、左心室

位于右心室的左后方，室腔近似圆锥形。左心室壁远较右心室壁厚，约为右心室壁的3倍，达9～12mm。室腔也分为流入道（窦部）和流出道（主动脉前庭），两者以二尖瓣的前尖（瓣）为界。流入道：流出道：入口：左房室口瓣膜：二尖瓣腱索及乳头肌出口：主动脉口瓣膜：主动脉瓣主动脉窦：左窦：左冠状动脉开口右窦：右冠状动脉开口后窦：6-第六章-脉管系统-16-第六章-脉管系统-14、左心室（在右心室后方）1个入口：左房室口左房室瓣（二尖瓣）乳头肌、腱索1个出口：主动脉口

在口的周缘附有三片呈半月形的瓣膜，称为主动脉瓣。6-第六章-脉管系统-16-第六章-脉管系统-16-第六章-脉管系统-16-第六章-脉管系统-1（四）心的构造1、心壁（1）心内膜：衬于心腔内面的一层光滑的膜，与血管内膜延续。（2）心肌：由心肌纤维构成，包括普通心肌和特殊分化的心肌。（3）心外膜：是覆盖在心表面的一层光滑的薄膜，为浆膜心包的脏层。6-第六章-脉管系统-16-第六章-脉管系统-12、心间隔（1）房间隔：位于左、右心房之间，卵圆窝处最薄。（2）室间隔：位于左、右心室之间，分为肌部和膜部，膜部是室间隔缺损的好发部位。（3）房室隔：为房间隔与室间隔之间的过渡、重叠区域。6-第六章-脉管系统-11、心壁构造

（1）心内膜——风湿性心脏病（2）心肌（左心室肌最发达）（3）心外膜——浆膜，即心包脏层2、房间隔（卵圆窝最薄约1mm）3、室间隔（1）肌部——下方大部分（2）膜部——上方靠近主动脉口下方小部分五、心壁的构造6-第六章-脉管系统-16-第六章-脉管系统-13、心的纤维支架2个纤维三角左纤维三角右纤维三角肺动脉瓣环主动脉瓣环二尖瓣环三尖瓣环4个纤维环6-第六章-脉管系统-16-第六章-脉管系统-1（五）心的传导系统构成：心传导系统由特殊分化的心肌细胞构成。功能：产生并传导冲动，以维持心的节律性舒缩。组成：包括窦房结、房室结、房室束及其分支等。6-第六章-脉管系统-11、窦房结:呈长椭圆形，位于上腔静脉口附近右心房壁的心外膜下。是心节律性活动的起搏点。2、房室结:位于房间隔下部右心房侧的心内膜下，冠状窦口的前上方，呈扁椭圆形，其功能是将窦房结传来的冲动传至心室。3、房室束：又称His束，起自房室结，沿室间隔膜部后下缘前行，于室间隔肌部上缘处分为左束支和右束支，分别沿室间隔左、右侧心内膜的深面向下走行。6-第六章-脉管系统-16-第六章-脉管系统-1（1）右束支：为单一的索状纤维束，沿室间隔右侧面的心内膜深面下行，经隔缘肉柱至右室前乳头肌根部，分支分布于室壁心肌。（2）左束支：呈扁带状，沿室间隔左侧心内膜深面走行，通常在室间隔上、中1/3交界处分为两组分支，分布于左心室前上部的前乳头肌、室间隔前部、左心室壁和乳头肌。（3）Purkinje纤维网：左、右束支的分支在心内膜深面交织成心内膜下Purkinje纤维网，由该网发出的纤维进入室壁心肌，形成肌内Purkinje纤维网。6-第六章-脉管系统-16-第六章-脉管系统-1位于心壁内，由特殊分化的心肌纤维构成，能够产生兴奋和传导冲动，维持心舒缩的正常节律。心传导系包括：窦房结、房室结、房室束及其分支。六、心的传导系统6-第六章-脉管系统-11、窦房结位于上腔静脉与右心耳之间的心外膜深面，呈椭圆形，是心自动节律性兴奋的发源地，称为正常起搏点。由窦房结发出冲动传到心房肌，使心房肌收缩，同时将冲动也传到房室结。6-第六章-脉管系统-12、房室结位于房间隔下部右侧，冠状窦口与右房室口之间的心内膜深面，在冠状窦口的前上方，呈扁椭圆形。房室结发出房室束进入心室。房室结的作用是将窦房结传来的冲动传到心室，但冲动在结内传导较慢。次级搏动点,50次/分。6-第六章-脉管系统-13-4、房室束（希氏束）-左右束支

从房室结发出后入室间隔膜部，在室间隔肌部分为左、右束支（左、右脚），分别沿室间隔左、右侧心内膜深面逐渐分为许多细小分支，最后形成浦肯野纤维网，与一般心室肌纤维相连。6-第六章-脉管系统-1窦房结→房室结→房室束→左右束支→浦肯野纤维右心房结间束右心房室间隔左右心室6-第六章-脉管系统-1右冠状动脉（起于主动脉右窦）左冠状动脉（起于主动脉左窦）后室间支：分布于膈面的左、右心室壁和室间隔的后下1/3部。左室后支：较小，分布于左心室膈面心壁。

（六）心的血管1、动脉：营养心的动脉是左、右冠状动脉。前室间支：分布于左、右心室前壁的一部分和室间隔的前上2/3部。旋支：分布于左心房和左心室壁。6-第六章-脉管系统-16-第六章-脉管系统-16-第六章-脉管系统-11、动脉——左、右冠状动脉2、静脉——心大、心中、心小静脉七、心的血管6-第六章-脉管系统-1左冠状动脉：起左冠状动脉窦。

●前室间支：沿前室间沟下行，绕过心尖右侧，至后室间沟下部与后室间支吻合。●左旋支：沿冠状沟向左行，绕过心左缘和心的隔面。前室间支分布于左心室前壁、室间隔前2/3和右心室前壁的一部分。

旋支分布于左心室侧壁、后壁及左心房。左心（房、室）室间隔前2/3右心室前壁一部分6-第六章-脉管系统-16-第六章-脉管系统-16-第六章-脉管系统-1右冠状动脉：起左冠状动脉窦。沿冠状沟向右行，绕心右缘到冠状沟后部，一般分为二支。●后室间支—较粗，沿后室间沟向下前行，称为后室间支，到后室间沟下部与前室间支末端吻合。●右旋支—较细，向左，分布左心室后壁（膈壁的右侧部）。

右心（房、室）室间隔后1/3左心室膈壁一部分窦房结房室结6-第六章-脉管系统-16-第六章-脉管系统-12、静脉：心的静脉血由冠状窦、心前静脉和心最小静脉三个途径回心，统称心静脉系统。冠状窦：位于冠状沟后部，左心房与左心室之间，借冠状窦口开口于右心房。其主要属支有：①心大静脉：起于心尖，沿前室间沟上行至冠状沟，再沿冠状沟向左行至膈面转向右行，续为冠状窦。②心中静脉：起于心尖，沿后室间沟上行，注入冠状窦近右端。③心小静脉：行于冠状沟右侧半内，向左注入冠状窦的右端。6-第六章-脉管系统-16-第六章-脉管系统-16-第六章-脉管系统-16-第六章-脉管系统-1