护理管理核心制度幻灯片

护理管理核心制度护理管理核心制度2护理核心制度分级护理制度护理查对制度交接班制度危重病人上报制度护理文书书写制度安全输血制度护理管理核心制度2分级护理制度

1、分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。

2、分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。病人入院后由医师参照卫生部《综合医院分级护理指护理管理核心制度2导原则（试行）》中的分级护理原则，下医嘱确定患者的护理级别，并根据患者的情况变化进行动态调整。

3、护士根据医嘱做好病人一览表及床头分级护理标识：一级护理为红色，二级护理为黄色，三级护理无标识。

4、严格遵照卫生部《综合医院分级护理指导原则（试行）》护理要点和医院的分级护理工作标准对病人实施护理。护理管理核心制度2特级护理：1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；2）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；3）各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。一级护理：1）病情趋向稳定的重症患者；2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者；3）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；4）自理能力重度依赖的患者。护理管理核心制度2二级护理：1）病情趋于稳定或未明确诊断，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；3）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。三级护理：病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。护理管理核心制度2护理管理核心制度2Barthel指数评定量表护理管理核心制度2附件：分级护理要点1、对特级护理患者的护理包括以下要点：

(1)严密观察患者病情变化，监测生命体征；(2)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；(3)根据医嘱，准确测量出入量；护理管理核心制度2

(4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

(5)保持患者的舒适和功能体位；

(6)实施床旁交接班。护理管理核心制度22、对一级护理患者的护理包括以下要点：

(1)每小时巡视患者，观察患者病情变化；

(2)根据患者病情，测量生命体征；

(3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；护理管理核心制度2(4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；(5)提供护理相关的健康指导。护理管理核心制度23、对二级护理患者的护理包括以下要点：

(1)每2小时巡视患者，观察患者病情变化；

(2)根据患者病情，测量生命体征；

(3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

(4)根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；

(5)提供护理相关的健康指导。护理管理核心制度24、对三级护理患者的护理包括以下要点：

(1)每3小时巡视患者，观察患者病情变化；

(2)根据患者病情，测量生命体征；

(3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

(4)提供护理相关的健康指导。护理管理核心制度2护理查对制度

一、医嘱执行查对制度

1、医嘱执行前，需经两人核对确认无误后方可执行。

2、对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。各班医嘱均由当班护士两名进行查对。

护理管理核心制度2

3、总查对医嘱每日1次，两人核对后签全名。

4、抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，医生确认无误后方可执行，并保留曾用过的空安瓿瓶，经检查核对后再弃去，抢救病人结束后须督促医师及时补开医嘱，执行时间为抢救当时时间。护理管理核心制度2二、服药、注射查对制度

1、服药、注射前必须严格执行“三查八对”，即操作前、中、后检查和核对床号、姓名、剂量、浓度、时间、药名、用法和有效期。

2、清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期、批号，如不符合要求或标签不清不得使用。

护理管理核心制度23、摆药后须经第二人核对方可执行，发药时须待病人服下方可离开。4、易致过敏药物给药前应询问有无该类药物的过敏史，使用前应做过敏试验，使用毒、麻、限制药时要经过反复核对，并用后保留安瓿，用数种药物时注意有无配伍禁忌。5、发药、注射前必须核对床号，应反问式让病人说出自己的姓名并核对床头卡，昏迷病人应认真核对腕带信息及床头卡，正确无误后方可执行。护理管理核心制度2

6、发药、注射时均需带服药单及注射单，若病人提出疑问应及时查对，核实无误后方可执行。

7、药物过敏试验设皮试记录本，皮试结果需两人确定及时双签名。护理管理核心制度2三、输液查对制度

1、备药前检查药液瓶口有无松动、瓶身有无裂痕、药液有无变质，同时注意批号、有效期，如不符合要求或标签不清不得使用。

2、用多种药物时要注意有无配伍禁忌，配液后检查药瓶内有无细小颗粒、混浊、变色等。护理管理核心制度23、易致过敏药物给药前应询问有无该类药物过敏史，使用前应做过敏试验。4、配液前认真查对输液单，加入药液后须签名，标明时间。5、输液时如病人提出疑问，应及时查对、核实无误后方可执行。护理管理核心制度2交接班制度

1、值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，保证各项护理工作准确及时地进行。

2、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，清点交班物品、药品，查看病人病情、治疗和护理情况。

3、交班者必须在交班前完成本班各项工作，遇到特殊情况，与接班者共同处理后方可离去。护理管理核心制度24、白班护士要为夜班做好物品准备，如敷料、标本容器、注射器、常备器械、被服等。接班者如发现病情、治疗、器械物品交待不清，应立即查问。5、交接班时如发现问题，由交班者负责。接班后因交接不清，发生差错事故或物品遗失，由接班者负责。6、白班交班报告由主班护士书写，要求字迹整齐、清晰、简明扼要。实习护士填写交班报告时，带教老师负责修改并签名。护理管理核心制度2危重患者上报制度

1、危重病人要在24小时内上报护理部，并填写报告表。2、护理部质量控制人员及时到科室查看患者病情。3、科室采取有效处理措施，密切观察病情变化，及时准确记录。4、护理部质量控制人员定期检查，及时评估，给予技术指导。5、必要时护理部组织全院疑难病例护理大查房。护理管理核心制度2床头交班护理管理核心制度2口头交班护理管理核心制度2护理文件书写制度1、根据安徽省«病历书写规范（修订版）»的要求，护理文书记录应客观、真实、准确、及时、完整。2、护理文书书写应当使用蓝黑墨水，记录者签全名。试用期护士书写的护理文书，应当经过本医疗机构指定的合法执业护士即时审阅，其修改意见及签名用红色墨水笔书写。护理管理核心制度23、护理文书应当文字工整，图表、字迹清晰，语句表述准确、通顺，符号、标点应用正确。书写过程中出现错字时，应用双横线画在错字上，然后更正，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。4、各类护理文书楣栏共同的项目包括：患者姓名、科别、床号、住院号或病案号。护理管理核心制度25、护理查房、教学查房、疑难病例讨论、个案分析等记录，是护理人员通过对患者病情观察、分析讨论而提出的意见、评价和建议等，属于主观性护理文书，暂不纳入病例管理，也不提供给病人（或其法定代理人）复印、复制。6、各科室对归档前的护理文书，应按«护理文书质量评分表»进行考核评价后方可归档。护理管理核心制度2护理部安全输血制度护理管理核心制度2

临床医师根据患者病情需要，认真填写输血申请单，告知患者或家属输血的利弊关后，签署《输血治疗同意书》，下达输血医嘱，由护士核对患者资料、原始血型、Rh血型后采集抗凝血样送输血科备血。血样要保证准确无误并符合配血要求。①护理管理核心制度2

护士到输血科取血时，应与输血科人员认真核对以下输血资料：（1）患者姓名、性别、科室、病案号、床号、血型；（2）献血者：献血码、血型；（3）血液量、血液品种、有效期；（4）血液外观检查：标签完整性、供血单位、条形码、血袋完整性、有无凝块、血液颜色有无异常、有无溶血等。（5）交叉配血试验结果；以上核对完成后，发配血人员及取血人员共同签字后取血。②护理管理核心制度2

血液自输血科取出后，运输过程中勿剧烈震动，以免红细胞破坏引起溶血。库存血不得加温，以免血浆蛋白凝固变形，根据情况可在室温下放置15～30分钟，放置时间不能过长，以免引起污染。一个单位的全血或成分血应在4小时内输完。

③护理管理核心制度2

输血时，由2名医护人员带病历共同到患者床旁，再次核对前述内容，无误后备输。呼唤患者姓名以确认受血者。假如患者处于昏迷、意识模糊或语言障碍时，输血报告单不能确认患者，需与其家属共同进行确认，同时确认患者腕带标识。护理人员在输血前、中、后各测量生命体征一次,并记录。护理管理核心制度2

核对及检查无误后，两名护士签字（核对签字和输血操作者签字分两行签于交叉配血单上）遵照医嘱，将血液轻轻混匀后，严格按照无菌操作技术将血液或血液成分用符合标准的输血器进行输血。⑤护理管理核心制度2

输血通道应为独立通道，禁止随意加入其他药物。输血前后用注射生理盐水冲洗输血管道，如输注不同供血者的血，中间输入生理盐水。⑥护理管理核心制度2

输血时应遵循先慢后快的原则，输血的前15分钟要慢，每分钟约20滴，并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度（成人40-60滴/分，儿童酌减，年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎，速度宜慢）。⑦护理管理核心制度2

输血中一旦出现异常情况应立即减慢输血速度或停止输血，及时报告临床医师，更换输液器用生理盐水维持通道。同时填写反应卡反馈给输血科。若疑为溶血性输血反应或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，同时用生理盐水维持通道，通知临床医师和输血科，进行积极的抢救和治疗，进行必要的核对、检查，保留输血器及血袋，封存送检。护理管理核心制度2

血液为非凡制品，如不立即输注，应及时送回输血科保存，不