2014护考最后3天汇编-基础护理学

基础护理学第一章绪论A1／A2型题1．国际护士节定于A．4月12日B．5月1日C．5月4日D．5月l2日E．9月10日【答案】D【解析】国际护士节是每年的5月12日。2．护理学是A．研究人文的科学B．研究医学的科学C．研究护理技术的科学D．研究社会的科学E．与社会、自然、人文科学相互渗透的一门综合性应用科学【答案】E【解析】护理学是一门综合自然、社会及人文科学的一门应用学科。3．现代医学模式为A．生物一社会医学模式B．生物一心理医学模式C．生物一医学模式D．生物一生理一社会医学模式E．生物一心理一社会医学模式【答案】E【解析】现代医学模式是生物一心理一社会医学模式。4．世界卫生组织对健康的定义不包括下列哪项A．躯体没有疾病B．有完整的生理状态C．有完整的心理状态D．有一定的劳动力E．有社会适应能力【答案】D【解析】WH0将健康定义为：健康不仅是没有躯体疾病，还要有完整的生理、心理和良好的社会适应能力。不包括D。5．不属于护理理论四个基本概念的是A.人B．健康C．保健D．环境E．护理【答案】c【解析】人、健康、环境、护理是护理理论的四个基本概念。6．护理的对象是A．所有的人B．健康的人C．患病的人D．有残疾的人E．有心理障碍的人【答案】A【解析】随着护理学的不断发展，护理的服务对象扩展到了所有的人。B型题(7～8题共用备选答案)A．护理从属于医疗B．护士是医生的助手C．护理方法是执行医嘱和护理常规D．护士应具有诊断和处理人类健康问题反应的能力E．提出“生物一心理一社会”这一新的医学模式7．以病人为中心的护理特点是【答案】E【解析】l977年，美国医学家恩格尔提出了“生物一心理一社会”的医学模式。此阶段，护理也转变为了以病人为中心的阶段。8．以人的健康为中心的护理特点是【答案】D【解析】以人的健康为中心护理的特点是以人的健康为中心，工作范围扩展至所有的人。护士应具备诊断和处理人类健康问题反应的能力。X型题9．现代护理学的发展主要经历了A．以疾病为中心的阶段B．以病人为中心的阶段C．以护理为中心的阶段D．以预防为中心的阶段E．以健康为中心的阶段【答案】ABE【解析】现代护理学经历了以疾病为中心、以病人为中心和以人的健康为中心三个阶段。10．有关“人”的概念正确的描述是A．人是护理服务的对象B．对人的认识是护理理论、护理实践的核心C．人只具有生物属性D．人只有生理和心理层次的需要E．人包括病人，也包括健康人【答案】ABE【解析】护理学中，人是护理服务的对象，对人的认识是护理理论、护理实践的核心和基础。人是由生理、心理和社会组成的整体的人，具有生理的、心理的、社会的多层次的需要。护理学中的人包括个体、家庭和社区群体。第二章护士的素质和行为规范A1／A2型题1．下列有关护士素质的描述正确的是A．护士只需要具有实践技术B．护士的工作服着装可以根据自己的条件选择c．护士仪表素质中姿态的要求包括站姿、坐姿和卧姿D．健康的心理、稳定的情绪是合格护士所必须具有的素质E．护士鞋以白色或乳白色最好，袜子应该为单色，色彩不限【答案】D【解析】护士不仅应具备实践技术，还应该有良好的仪表。护士的工作服应是职业服装，符合一定的要求，护士鞋应为白色或乳白色最好，袜子最好是白色或肉色。同时，护士应有意识地对站姿、坐姿、行姿进行调整。因此A、B、C、E都不正确。2．下列对护士行为的描述不正确的是A．护士的语调要求适中B．护士的言语要清晰、温和，措词要准确C．护士可以用沉默的态度表示对病人的关心D．护士的语言规范中要求规范性、情感性和保密性E．人与人之间的交往，约有35％需要运用非语言性沟通技巧【答案】E【解析】人与人交往中，约有65％需要运用非语言沟通技巧。3．下列除哪项外都是护士必须具备的素质A．反应敏捷B．关怀体贴C.勇于实践D．情绪始终愉快E．遇烦心事要忍耐【答案】D【解析】护士应具备的素质包括思想品德和专业素质两方面。其中A、B、c、E均属于护士必须具备的素质。D是错误的，护士应具有稳定的情绪。4．以下哪项不是护士的职业角色功能A．提供护理的角色B．教师的角色C．母亲的角色D．管理协调者的角色E．科研的角色【答案】c【解析】护士的职业角色包括：护理者、决策者、计划者、沟通者、管理者、协调者、研究者、教育者等，但不包括母亲的角色。故选C。5．护士与一名糖尿病患者及其家属共同研究病人出院后的饮食安排。此时护士的角色是A.教育者B．治疗者C帮助者D．咨询者E．研究者【答案】D【解析】患者此时向护士咨询其出院以后的饮食安排，此时，护士的角色是咨询者。6．小陈是病人严某的责任护士，但第一次交流就失败，请分析造成其失败的原因是A.表情沉着、从容B．在病人吃饭前进行交谈C.热情介绍自己D．选择一个安静环境进行交谈E．仪表大方、整洁【答案】B【解析】小陈选择的交谈时间不恰当。患者正准备吃饭，很难集中精力认真交谈，应选择饭后或患者午休后交谈更为适宜。7．与患者交谈过程中，可引起沟通障碍的是A．与交谈者经常保持目光接触B．交谈过程中适当沉默C．用复述强调患者陈述的关键内容D．交谈过程中随意改换话题E．适时轻轻抚摸患者【答案】D【解析】在与患者交谈的过程中，应注意倾听，不要随意改变话题。8．下列哪种沟通形式不属于非语言性沟通A．面部表情B．手势C身体运动D．身体姿势E．健康宣教资料【答案】E【解析】非语言性沟通包括：倾听、皮肤接触、面部表情以及肢体语言的应用。健康宣教资料不属于非语言性沟通。X型题9．下列哪些方面属于护士的专业素质要求A．具有诚实的品格B具有较高的慎独修养C．具有较强的实践能力D．具有必要的人文科学知识E．具有健康的心理和乐观稳定的情绪【答案】CDE【解析】护士应具备的专业素质包括：较强的实践技能、健康的心理和乐观稳定的情绪，以及必要的人文社会学知识。10．有关护士的语言行为，不正一的是A.语言内容谨慎B．措辞简洁、明确C．符合伦理道德原则D．不必顾忌病人的隐私E．一般应选用专业术语【答案】DE【解析】护士的语言应具有规范性、情感性和保密性。沟通过程中语言应清晰温和，措辞要准确达意、通俗易懂，不宜选用专业术语。同时应尊重病人的隐私权。第三章护理程序A1／A2型题1．有关“护理程序”概念的解释哪项不妥A．是指导护士工作及解决问题的工作方法B．其目标是增进或恢复服务对象的健康C是以系统论为理论框架D．是有计划、有决策与反馈功能的过程E．是由估计、诊断、计划、实施四个步骤组成【答案】E【解析】护理程序包括五个步骤：评估、诊断、计划、实施和评价。所以E是错误的。2．关于护理程序的论述，正确的概念是A．是一种护理工作的分工类型B．是一种护理工作的简化形式C．是一种系统的解决护理问题的方法D．是一种技术操作的程序E．是一种护理活动的循环过程【答案】C【解析】护理程序是一种系统的解决问题的方法，是护士为服务对象提供护理服务时所应用的工作程序。3．组成护理程序框架的理论是A．人的基本需要论B．系统论C．方法论D．信息交流论E．解决问题论【答案】B【解析】一般系统论构成了护理程序的基本框架。4．属于护理程序评估阶段的内容是A．收集分析资料B．确定预期目标C．制定护理计划D．实施护理措施E．评价护理效果【答案】A【解析】评估是护理程序的第一个阶段，是有组织地、系统地收集资料，为护理活动提供可靠依据。故选A。5．下列收集的资料哪项属于客观资料A．我的头痛B.咽部充血C．感到头晕D．睡眠不好，多梦E．感到恶心【答案】B【解析】客观资料是护士通过望、触、叩、听、嗅等方法或借助医疗仪器检查而获得的有关患者症状和体征的资料。咽部充血是可以通过观察看到的，因此是一种客观资料。6．护理诊断指出护理方向，有利于八收集客观资料B．制定护理措施C．实施护理措施D．进行护理评估E．修改护理计划【答案】B【解析】护理诊断是护士选择护理措施的基础，根据护理诊断制定护理措施。故选B.7．陆先生，72岁，因右下肢股骨颈骨折入院，给予患肢持续牵引复位。病人情绪紧张，主诉患肢疼痛，评估病人后，护士应首先解决的健康问题是A.躯体移动障碍B.焦虑C．生活自理缺骼D．疼痛E．有皮肤完整性受损的危险【答案】B【解析】A、B、C、D、E都是患者存在的护理问题，但目前最主要的问题是焦虑和疼痛，患者精神紧张会影响他对疼痛的感知，强化疼痛的感觉，因此应首先解决患者的焦虑问题，使患者情绪稳定下来，疼痛也能在一定程度上得到缓解。8．属于护理程序计划阶段内容的是A．分析资料B．提出护理诊断C．确定护理目标D．实施护理措施E．评价患者反应【答案】C【解析】计划是针对护理诊断制定的具体护理措施，是护理行动的指南。在计划过程中，要制定预期的目标和具体的措施。故选C。9．对病人进行心理社会评估采用的最主要方法是A．体格检查B．交谈和观察C．心理社会测试D．阅读相关资料E．使用疼痛评估工具【答案】B【解析】对患者进行评估的方法包括：交谈、观察、体格检查等。其中交谈和观察是评估患者心理社会情况的最主要方法。10．在护患关系建立初期，护患关系发展的主要任务是A．对病人收集资辩B确定病人的健康问题C为病人制定护理计划D．与病人建立信任关系E．为瘸人解决健康问题答案D【解柝】护患关系建立初期，护患关系发展的主要任务是与病人建立信任关系。11．属于主观方面的健康资料是A．血压16．3／10．6kPaB．头昏脑胀C．骶尾部皮肤破损lcm×2cmD．膝关节红肿、压痛E．肌张力三级【答案】B【解析】主观资料主要是指患者的主诉，包括患者的经历、感觉以及他所看到、听到或想到的对于健康状况的主观感受。选项中B是主观资料。12．护理诊断的内容是针对A．病人的疾病B．病人的疾病病理过程C．病人疾病潜在的病理过程D．病人疾病的病理变化E．病人对疾病所作出的行为反应【答案】E【解析】护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断。因此E是正确的。13．护士收集资料的方法不包括A.观察B．交谈C体格检查D．实验室检查E．阅读有关资料【答案】D【解析】护士收集资料的方法包括：观察、交谈、体格检查以及阅读相关资料。A3／A4型题(14～15题共用题干)某患儿，女，2岁，以急性泌尿系感染收入院，有发热、腹痛、尿痛、排尿时哭闹。14．护士进行护理评估时应注意下列哪方面A．卫生习惯B饮食习惯C．居住环境D．活动习惯E．家庭环境1答案】A【解析l女婴尿道短，尿道外口暴露，接近肛门，易感染，婴儿会阴部的护理对预防泌尿系统感染很重要。所以在评估时要仔细了解卫生习惯。15．为减少排尿时的不适，护士应当告诉家长采取何种措施A．注意休息B．多喂水C排便后清洁外阴D．减少排尿E．服止痛剂【答案】C【解析】女婴尿道短，尿道外口暴露，接近肛门，易感染，因此要做好婴儿会阴部的护理。X型题16．收集资料交谈时的正确方法是A环境要安静、舒适B．照明尽可能明亮C．向病人解释交谈的目的D．随意打断或提出新的话题E．护士可事先准备好谈话提纲【答案】ACE【解析】护士在与患者交谈的过程中，应注意选择舒适、安静的环境，不受干扰，并有适宜的照明，使患者在较为放松的情况下进行交流。交谈前向患者解释交谈的目的，并可事先准备好谈话的提纲，按顺序引导患者讲出与疾病相关的内容。在患者叙述时，不要随意打断或提出新的话题。第四章医院和住院环境A1／A2型题1．护士对前来门诊的患者，首先应进行的工作是A．健康教育B．卫生指导C．预检分诊D．查阅病案E．心理安慰【答案】C【解析】门诊护士的工作包括：预检分诊、安排候诊与就诊、健康教育、治疗、消毒隔离以及参与保健门诊。其中首先要做的工作就是预检分诊。2．门诊发现肝炎病人A．安排提前就诊B．转急诊治疗C．转隔离门诊治疗D．给予卫生指导E．问清病史【答案】c【解析】门诊发现传染病或疑似传染病病人，应分诊到隔离门诊就诊。3．下列哪项不属于急诊留观室的护理工作A．住院登记，建立病历B．填写各种记录单C．及时处理医嘱D．做好心理护理E．做好晨晚间护理【答案】A【解析】急诊留观室的工作内容包括：①入室登记，建立病案，填写各项记录，书写留观室病情报告；②主动巡视，加强观察，及时完成医嘱，加强心理护理；③做好出入室病人及家属的管理工作。A选项不是急诊留观室的护理工作。4．病区物理环境的要求中，不宜强求一致的是A．物品整齐清洁B．不留家属陪住C．美观、舒适D．安静E．安全【答案】B【解析】病室的物理环境包括安静、整洁、舒适、安全。对家属陪住不做一致要求。故选B。5．冬季病室内最适宜的温度是A．14～16℃B．16～18℃C．18～22℃D．24～26℃E．26～28℃【答案】c【解析】冬季病室适宜的温度一般为18～22℃．6．病室内最适宜的湿度是A．20％～30％B．30％～40％C．40％～50％D．50％～60％E．60％～70％【答案】D【解析】病室适宜的湿度一般为50％～60％。7．不属于抢救物品管理的“五定”的内容是A．定数量、品种B．定点放置C．定期更换D．定期检查维修E．定人保管【答案】c【解析】急诊抢救物品要做到“五定”，即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修。C选项不是“五定”内容。8．保持病区环境安静，下列措施哪项不妥A．推平车进门，先开门后推车B．医务人员讲话应附耳细语C．轮椅要定时注润滑油D．医务人员应穿软底鞋E．病室门应钉橡胶垫【答案】B【解析】医护人员在病区说话不可以太大，但也不可以耳语，避免使患者产生怀疑、误会与恐惧。9．病人休养适宜的环境是A气管切开病人，室内相对湿度为30％B．中暑病人，室温应保持在4℃左右C．普通病室，室温以18～22℃为宜D．产妇休养室，须保暖不宜开窗E．破伤风病人，室内应保持光线充足【答案】C【解析】普通病室的温度以l8～22℃为宜，湿度在50％～60％。产妇病室既应该保暖也需开窗通风。破伤风病人应置于光线暗些的病室。10．为了使病人舒适，利于观察病情应做到A．病室内光线充足B．病室内放花卉C．提高病室温度D．注意室内通风E．注意室内色调【答案】A【解析】病室内应有充足的光线，可使病人愉悦，且有利于观察病情。11．某破伤风患者，神志清楚，全身肌肉阵发性痉挛、抽搐，所住病室环境下列哪项不符合病情要求A．室温18～20℃B．相对湿度50％～60％C．门、椅脚钉橡皮垫D．保持病室光线充足E．开门、关门动作轻【答案】D【解析】破伤风病人的病室光线宜暗些。12．不符合铺床节力原则的是A．备齐用物，按序放置B．身体靠近床沿C．上身前倾，两膝直立D．下肢稍分开，保持稳定E．使用肘部力量，动作轻柔【答案】c【解析】铺床时护士应两脚左右分开，两膝稍弯曲。故C选项是错误的。13．铺麻醉床操作，错误的步骤是A．换铺清洁被单B．按要求将橡胶单和中单铺于床头、床中部C．盖被纵向三折于门同侧床边D．枕横立于床头，开口背门E．椅子置于门对侧床边【答案】C【解析】盖被应三折叠于背门一侧。B型题(14～15题共用备选答案)A．备用床B．暂空床C．备用床加橡胶单、中单D．麻醉床E．手术床14．胃大部分切除术后需要准备【答案】D【解析】胃大部分切除术后需准备麻醉床。15．肺炎病人住院时需要准备【答案】B【解析】肺炎患者人院时将备用床改为暂空床，准备迎接患者。(16～18题共用备选答案)A．提前就诊B．做疫情报告C．到隔离门诊就诊D．按挂号顺序就诊E．立即送抢救室抢救16．刘女士，78岁，因呼吸困难，不能平卧，家属给病人吸氧后前来就诊。门诊护士应让该病人【答案】A【解析】遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，应安排提前就诊。刘女士呼吸困难，所以应安排提前就诊。17．黄先生，52岁，因心慌，心前区不适前来就诊。王护士在巡视候诊病人时发现该病人面色苍白，呼吸困难，前去询问无应答，查脉搏50次／分，呼吸24次／分。对该病人应【答案】E【解析】患者面色苍白，神志不清，脉率低，病情危重，应立即送抢救室抢救。18．李护士在巡视候诊病人时发现一病人面色及巩膜黄染，表情痛苦，对该病人应【答案】C【解析】患者面色及巩膜黄染，提示可能发生了传染性肝炎，应将病人送至隔离门诊就诊。X型题19．麻醉护理盘内需准备的物品是A．压舌板B．导尿管C．吸痰管D．护理记录单E．血压计、听诊器【答案】ACDE【解析】麻醉护理盘用物包括：无菌盘内放张口器、压舌板、舌钳、牙垫、治疗碗、镊子、吸氧管、吸痰管和纱布；治疗盘内放血压计、听诊器、护理记录单、笔、弯盘、棉签、胶布和手电筒；其他物品还有输液架、监护仪等。因此，正确答案是A、C、D、E。20．保持病室安静的措施包括A．工作人员做到四轻B．病室椅脚装橡胶垫C．关好门窗，避免噪声D．病室建立有关安静制度E．门轴及治疗车的车轴应经常润滑【答案】ABDE【解析】保持病室安静的措施包括：工作人员做到“四轻”；病室的门、窗、椅脚应钉上橡皮垫；推车的轮轴应定期注润滑油。除此以外，应制定有关的安静制度。A、B、D、E是正确答案。第五章人院和出院病人的护理A1／A2型题1．下列哪项工作不属于住院处工作A．办理人院手续B．根据病情进行卫生处置C．通知病区接受病人D．介绍人院须知E．护送病人入病区【答案】D【解析】住院处的工作包括：办理人院手续，通知病区值班护士准备接受新病人，根据病情进行卫生处置以及护送病人入病区。D不是住院处的工作内容。2．一般病人入院初步护理，下列哪项不妥A接住院处通知后将备用床改为暂空床B．排列入院病历，最上面是住院病历封面C．在体温单40～42℃之间用红笔纵写入院时间D．测量体重并填写在体温单上E．向患者介绍规章制度及常规标本留取法【答案】B【解析】人院病人的病历排列顺序是：体温单、医嘱单、入院记录、病史及体格检查单、病程记录、各种检验检查报告单、护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历。3．一般病人人病区后的初步护理，应首先A．介绍住院规章制度B.扶助上床休息，护士自我介绍C．测量生命体征D．通知医生，协助体检E．填写住院病历有关栏目【答案】B【解析】患者人院后应首先扶患者上病床休息，并向患者介绍自己。4．对一位需住院的心力衰竭病人，住院处的护理人员首先应A．卫生处置B．介绍医院的规章制度C．立即护送病人人病区D．通知医生做术前准备E．了解病人有何护理问题【答案】C【解析】心力衰竭病人属于危重病人，应尽快护送患者人病区。5．一般病员入院，值班护士接住院处通知后，应A．准备床单元B．迎接新病员C．填写入院病历D．通知医生E．通知营养室【答案】A【解析】值班护士接到住院通知后，应立即根据需要准备床单位。6．李某，女，53岁，因哮喘急性发作，急诊人院。护士在人院初步护理中，下列哪项不妥A．护士自我介绍，消除陌生感B．立即给患者氧气吸人C安慰患者，减轻焦虑D．详细介绍环境及规章制度E．通知医生，给予诊治【答案】D【解析】患者哮喘发作、缺氧，因此应立即给予氧气吸入，通知医生，给予诊治。有关医院规章制度及环境的介绍，可以等患者缓解以后再进行。7．张先生，45岁，因上消化道大出血被送至急诊室。值班护士在医生未到达前首先应A．记录病人入院时间和病情变化B．向家属了解病史，耐心解释C．通知住院处，办理入院手续D．测生命体征，建立静脉通路E．注射止血药物，抽血标本配血【答案】D【解析】患者发生上消化道大出血，有可能会出现因血容量丢失过多，造成休克。因此，应立刻监测生命体征，建立静脉通路。8．对出院患者病床单元的处理下列哪项不妥A．撤下被服送洗B．床垫、棉胎置于日光下曝晒6hC．痰杯、便盆浸泡于消毒液中D．床单元用消毒液擦拭E．立即铺好暂空床【答案】E【解析】患者床单位应该先消毒处理，再铺好备用床，为迎接新病人做准备。9．出院护理的“健康指导”下列哪项概念的陈述不妥A．单纯普及卫生常识B．包括饮食指导C．包括休息指导D．包括复诊指导E．必要时给予功能锻炼指导【答案】A【解析】患者出院前，应指导病人饮食、休息、用药、功能训练、复查等方面的注意事项。10．传染病患者出院时的终末消毒处理，错误的是A．患者洗澡、换清洁衣裤B．个人用物经消毒方可带出病区C．被服及时送洗衣房清洗D．室内空气可用喷洒消毒E．病床、桌椅可用喷洒消毒【答案】C【解析】传染病患者出院后，物品应按终末消毒的要求进行处理。患者出院前应沐浴，换上清洁衣服。个人物品须消毒后带出。被服类应先消毒处理后再清洗。室内空气可用消毒液熏蒸或用紫外线照射。病床、桌椅用消毒液擦拭。11．排列出院病历，体温单的上面是A．检验报告单B．医嘱单C．病史及体格检查单D.护理记录单E．住院病历封面【答案】B【解析】出院病案排列顺序：住院病案首页、出院记录或死亡记录、入院记录、病史及体格检查单、病程记录、各种检查及检查报告单、护理病案、医嘱单、体温单。12．护士采用挪动法协助患者从床上向平车移动时顺序为A．下肢、臀部、上身B．上身、下肢、臀部C．上身、臀部、下肢D．臀部、下肢、上身E．臀部、上身、下肢【答案】C【解析】病人依照上身、臀部、下肢的顺序自床上向平车移动。13．用平车搬运腰椎骨折患者，下列措施哪项不妥A．车上垫木板B．先做好骨折部位的固定C．宜用四人搬运法D．下坡时头在后E．让家属推车，护士在旁密切观察【答案】E【解析】推车时，护士应站在病人的头侧，便于观察病情。不应让家属推车。14．用平车搬运病人不妥的是A．下坡时病人头在平车后端B．中断输液C．进门时不可用车撞门D．病人向平车挪动时，要保护病人E．腰椎骨折病人，车上垫木板【答案】B【解析】平车搬运病人时，也应保持静脉通畅，不能中断输液。A3／A4型题(15～17题共用题干)李先生，自感全身不适前来就诊。门诊护士巡视时发现他面色苍白，出冷汗，呼吸急促，主诉腹痛剧烈。15．门诊护士应采取的措施是A．安排李先生提前就诊B．让李先生就地平卧休息C．为李先生测量脉搏血压D．安慰病人，仔细观察E．让医生加快诊治速度【答案】A【解析】门诊护士在遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人时，应安排提前就诊。该患者腹部剧烈疼痛，应安排提前就诊。16．医生检查后，建议立即将李先生送至急诊室，用轮椅运送病人，错误的做法是A．推轮椅至诊察床旁B．使椅背和床头平齐C．翻起轮椅的脚踏板D．站在轮椅背后固定轮椅E．嘱病人靠后坐，手握扶手【答案】B【解析】轮椅椅背应与床尾平齐。17．急诊医生处理后，李先生留住急诊观察室。在评估病人时，下述哪项是客观资料A．腹痛难忍B．感到恶心C．睡眠不佳D．心慌不适E．面色苍白【答案】E【解析】面色苍白是护士通过观察得到的资料，属于客观资料。B型题(18～19题共用备选答案)A．轮椅运送B.平车单人挪动法C．平车单人搬运法D．平车两人或三人搬运法E．平车四人搬运法18．颈、腰椎骨折病人【答案】E【解析】颈、腰椎骨折的病人宜用四人搬运法。19．老年体弱不能行走的病人【答案】A【解析】老年体弱不能行走的病人宜采用轮椅运送。X型题20．病人入院时进行的初步护理的内容包括A．康复方面的健康教育B．做好心理护理C．测量体温、脉搏、呼吸、血压D．人院指导E．填写有关表格【答案】BCDE【解析】病人入院时的初步护理内容包括：准备床单位，迎接新病人，通知医生，测量生命体征并记录，入院指导，填写病案相关表格，执行各项医嘱以及进行护理评估。第六章卧位和安全的护理A1／A2型题1．盆腔炎病人应采取半坐卧位，其目的是A．借助于重力作用使膈肌位置下降B．促使感染局限化，减少中毒反应C．促进渗出性物质的吸收D．减轻腹部疼痛E．减少局部充血【答案】B【解析】盆腔炎患者采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流人盆腔，促使感染局限，防止毒素吸收，减轻中毒反应。2．某病人，70岁，有冠心病史，可疑直肠癌，准备进行直肠指检，采用何种体位为宜A．仰卧位B．蹲位C侧卧位D．截石位E．俯卧位【答案】D【解析】患者有冠心病史，不适宜采用膝胸卧位。可采用截石位接受检查。3．有一位药物中毒、病情较重的病人，在不知毒物名称和性质的情况下，护士给病人采取的正确体位是A．坐位B．半坐位C．去枕右侧卧位D．左侧卧位E．头低足高位【答案】D【解析】患者采取左侧卧位，可延缓毒物向小肠的蠕动并减少毒物的吸收。4．胡某，男，70岁，反复咳嗽、咳痰十余年，近3年来劳累后心悸、气促。入院时发绀明显、呼吸困难，应取A．仰卧位B．侧卧位C．头高足低位D．端坐位E．膝胸位【答案】D【解析】患者发绀明显、呼吸困难、心力衰竭，应采取端坐位。5．休克病人的体位应保持在A．中凹位B．头低足高位C．侧卧位D．半坐卧位E．头高足低位【答案】A【解析】休克病人应取中凹卧位，有利于静脉血回流，增加心排出量。6．孕妇李某，妊娠36周，因阴道持续性流液1h来求诊。肛查时羊水不断从阴道流出，诊断为胎膜早破。应将其安置为A.平卧位B．头低足高位C．头高足低位D．截石位E．膝胸卧位【答案】B【解析】采取头低足高位可以防止脐带脱垂。7．王某，男，34岁，无痛性血尿2周，疑为膀胱癌，做膀胱镜检查。应协助其采用的体位为A．仰卧位B．侧卧位C．半坐卧位D．截石位E．膝胸卧位【答案】D【解析】膀胱检查时应采取截石位。8．颈椎骨折进行颅骨牵引时，采取何种卧位A．端坐位B．半坐卧位C．头低足高位D．头高足低位E．俯卧位【答案】D【解析】颈椎骨折进行颅骨牵引，应采取头高足低位。9．孕妇，产前检查胎儿臀位，为矫正胎位，护士指导其选用的是A．头低脚高位B．截石位C．侧卧位D．膝胸卧位E．俯卧位【答案】D【解析】为纠正胎位，应采取膝胸卧位。10．协助病人翻身侧卧，下述正确的是A．两人操作时将病人稍抬起再移动B．病人肥胖应两人同时对称托住后翻身C．为颅骨牵引病人翻身先放松牵引D．病人身上置引流管，应夹闭再移动E．敷料潮湿时先翻身再更换【答案】A【解析】无论患者是否肥胖，均应将患者稍抬起然后再移动，避免拖、拉、推等动作。进行牵引的病人，翻身时不可放松牵引，翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确。患者身上有引流管时，应先将引流管妥善安置，翻身后需检查引流管是否脱落、移位等，保持引流管通畅。敷料潮湿时，应先更换敷料再翻身。11．防止病人坠床，最佳措施是A．约束带固定肩部B．约束带固定膝部C．床档D．约束带固定踝部E．约束带固定腕部【答案】C【解析】防止病人坠床，使用床档是最佳方法，其他方法仅能对部分躯体进行约束。12．黄女士，68岁，患慢性肺心病近8年。近日咳嗽、咳痰加重、明显发绀。给予半坐卧位的主要目的是A．使回心血量增加B．使肺部感染局限化C．使膈肌下降，呼吸通畅D．减轻咽部刺激及咳嗽E．促进排痰，减轻发绀【答案】c【解析】半坐卧位可使回心血量减少，减轻肺淤血和心脏负担。同时能使膈肌位置下降，增大胸腔容量，肺活量增加，有利于换气，使呼吸困难的症状得到改善。13．协助病人坐轮椅，下列哪项是错误的A．检查轮椅性能是否完好B．将椅背与床尾平齐，翻起脚踏板C．拉起车闸固定车轮D．病人坐稳后放下脚踏板E．尽量使病人身体靠前坐【答案】E【解析】应指导患者身体尽量靠后坐。14．半卧位的目的不包括A.利于引流B．利于呼吸C利于循环D．防止膈下脓肿E．利于排尿【答案】E【解析】半卧位有利于呼吸和循环，利于引流，腹部或盆腔手术后的患者采用半卧位也可使炎症局限，防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。E选项利于排尿不是半卧位的目的。B型题(15～16题共用备选答案)A．去枕平卧头偏向一侧B．头高脚低位C．半卧位D．去枕平卧6～8hE．平卧于硬板床15．全麻未清醒病人取【答案】A【解析】全麻术后未清醒的患者，应采取去枕仰卧位，头偏一侧，防止呕吐物误人气管而引起窒息或肺部并发症。16．麻醉解除且血压平稳后腹部手术病人应取【答案】c【解析】麻醉解除且血压平稳后腹部手术病人应采取半坐卧位，可减轻腹部切口缝合处的压力，缓解疼痛、促进舒适，有利于伤口愈合。(17～18题共用备选答案)A．床档B．膝部约束带C．肩部约束带D．宽绷带约束带E．尼龙搭扣约束带17．固定双肩，限制病人坐起用【答案】c【解析】肩部约束带常用于固定双肩，可限制病人坐起。18．固定膝部，限制病人下肢活动用【答案】B【解析】膝部约束带常用于约束患者膝部，限制病人下肢活动。X型题19．应该使用保护具的病人是A．意识不清者B．视力障碍者C高热躁动者D．婴儿进行输液时E．谵妄者【答案】ACDE【解析】高热、谵妄、昏迷、躁动及危重病人可因意识不清而发生坠床、撞伤及抓伤等意外，因此应使用保护具。此外，婴儿四肢易活动，因此在输液时，也应在输液局部使用保护具。20．一人协助病人移向床头的正确方法是A．视病情放平靠背架B．取下枕头置床尾C病人仰卧屈膝D．护士与病人同时协作移动身体E．请病人双手握住床头栏杆，双腿蹬床面【答案】ACDE【解析】一人协助病人移向床头的方法为：将床头支架放平，将枕头立于床头，病人仰卧屈膝，双手握住床头栏杆，双脚蹬床面。护士用手稳住病人双脚，同时在臀部助力，使其移向床头。因此，正确答案是A、C、D、E。第七章医院内感染的预防和控制A1／A2型题1．防止交叉感染针对性最强的措施是A．无菌物品和非无菌物品分别放置B．1份无菌物品仅供1位患者使用C．取无菌物品必须使用无菌钳D．操作者衣帽要清洁干燥E．操作时环境要清洁【答案】B【解析】防止交叉感染针对性最强的措施是1份无菌物品仅供1位患者使用。2．热力消毒灭菌法的原理是A．干扰细菌酶的活性B．破坏细菌膜的结构C．使菌体蛋白发生光解变性D．抑制细菌代谢和生长E．使菌体蛋白及酶变性凝固【答案】E【解析】热力消毒灭菌法是通过热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，使菌体蛋白和酶变性凝固，造成微生物的死亡。故答案为选项E。3．煮沸消毒时为提高沸点，可加入A．氯化铵B．亚硝酸钠C．碳酸钠D．碳酸氢钠E．碳酸铵【答案】D【解析】水中放人碳酸氢钠(浓度l％～2％)可使沸点达到l05℃，提高消毒灭菌效果，同时还有去污防锈的作用。4．用煮沸法消毒物品，正确的是A．水沸后放橡胶管B．组织剪刀水沸后放入C．水沸后放人玻璃物品D．大小相同的治疗碗可重叠E．煮沸中途加人物品应从加入开始即计时【答案】A【解析】使用煮沸法消毒物品时，橡胶类物品需在水沸后放人，故选项A正确。选项B、C中金属、搪瓷及玻璃类物品应放人冷水中；选项D中相同大小的容器不能重叠放置；选项E中应从第二次水沸后开始计时。5．为检验高压蒸汽灭菌效果目前常用的方法是A．温度计监测B．灭菌包中试纸变色C．灭菌包中明矾熔化D．术后病人是否有切口感染E．灭菌后物品细菌培养【答案】B【解析】检验高压蒸汽灭菌效果有化学监测和生物监测两种方法，其中目前常用的方法是化学监测方法。即利用化学指示卡(通常在灭菌包内)或化学指示胶带(通常在灭菌包表面)颜色的改变来判定灭菌是否合格。因此答案为选项B。6．紫外线灯管消毒，应从灯亮后几分钟开始计时A．1～3分钟B．3～5分钟C．5～7分钟D．7～9分钟E．9～11分钟【答案】c【解析】紫外线灯管消毒，应从灯亮后5～7分钟开始计时。7．不属于物理消毒灭菌的方法是A．燃烧法B．臭氧灭菌灯消毒法C．微波消毒灭菌法D．浸泡法E．生物净化法【答案】D【解析】物理消毒灭菌法包括热力消毒灭菌法(如燃烧法等)、辐射消毒法(如紫外线、臭氧灭菌消毒)、电离辐射灭菌法、微波消毒法等。生物净化法是通过好氧性微生物吸附氧化污水中的有机污染物净化污水的方法，也属于物理消毒法。只有浸泡法，属于化学消毒灭菌法。8．使用化学消毒剂的注意事项中，下列哪一项是错误的A．严格掌握药物的有效时间和浓度B．浸泡前要打开器械的轴节C．物品应全部浸没在消毒液中D．消毒液容器要盖严E．使用前用3％盐水冲净，以免药液刺激组织【答案】E【解析】使用前应用无菌蒸馏水冲洗干净。9．用于浸泡金属器械的高效类消毒剂是A．0.5％过氧乙酸B．2％戊二醛C．0.1％苯扎溴铵D．3％漂白粉澄清液E．70％乙醇【答案】B【解析】2％戊二醛属于灭菌剂，适用于不耐热的医疗器械和精密仪器的消毒和灭菌。故选项8正确。0．5％过氧乙酸对金属有腐蚀性；0．1％苯扎溴铵属于低效消毒剂；3％漂白粉澄清液主要适用于餐具、环境、水、疫源地等的消毒；70％乙醇属于中效消毒剂。10．对肝炎病人用过的票证最好的消毒方法是A．氯胺喷雾B．紫外线照射C．高压蒸汽灭菌D．甲醛小柜熏蒸E．过氧乙酸浸泡【答案】D【解析】肝炎病人的物品消毒宜使用高效消毒方法，且票证属于易腐蚀、对湿热敏感、不耐高温高压的物品，因此可使用甲醛小柜熏蒸。11．过氧乙酸不宜用于A．手的消毒B．空气消毒C．浸泡金属器械D．擦拭家具E．浸泡搪瓷类物品【答案】c【解析】过氧乙酸对金属有腐蚀性，因此不宜用于浸泡金属器械。12．浸泡纤维胃镜的消毒液宜用A．0.1％苯扎溴铵B．0.2％过氧乙酸C．70％乙醇D．2％戊二醛E．碘伏【答案】D【解析】胃镜的消毒宜采用高水平消毒法，宜使用2％戊二醛。0.2％过氧乙酸用于皮肤消毒。13．能够对纱布有吸附性而致药效降低的消毒剂为A．乙醇B．苯扎溴铵(新洁尔灭)C．消毒灵D．戊二醛E．碘伏【答案】B【解析】苯扎溴铵(新洁尔灭)属于季铵盐类清毒剂，易被各种物体表面所吸附，如针头、纱布、棉花球等，而致药效降低。14．使用无菌持物钳，下列哪项是不正确的A．应浸泡在盛有消毒液的大口容器内B．液面浸没轴节以上2～3cmC．每个容器只能放一把D．取钳应将钳端闭合E．可用于夹取消毒的油纱布【答案】E【解析】不可用无菌持物钳夹取消毒的油纱布，以防油粘于钳端影响消毒的效果。15．取用无菌溶液，正确的是A．取用前首先检查溶液性状B．手指触及瓶盖内面C．倒溶液时溶液瓶口触碰无菌容器D．将无菌敷料直接伸入瓶内蘸溶液E．溶液未用完注明开瓶日期和时间【答案】E【解析】选项A中，取用前应首先检查溶液的有效日期；选项B中，手指不可触及瓶盖内面；选项C中，倒溶液时瓶口不可触碰无菌容器；选项D中，不可将无菌敷料直接伸人瓶内蘸溶液。因此，只有选项E正确。16．无菌包被无菌等渗盐水浸湿应A．立即使用完B．4h用完C．24h用完D．烘干后使用E．重新灭菌【答案】E【解析】无菌包被浸湿后不可作为无菌物品使用，应重新灭菌。17．铺无菌盘时哪项是错误的A．用无菌持物钳夹取治疗巾B．注意使治疗巾边缘对齐C．治疗巾开口部分及两侧反折D．有效期不超过6hE．避免潮湿和暴露过久【答案】D【解析】有效期不超过4h。18．下列哪项符合无菌技术操作原则A．手持无菌镊的1／2处B．持无菌容器时手指触及容器边缘C．将无菌敷料伸进无菌溶液瓶内蘸取溶液D．将无菌盘的盖巾扇形折叠时，开口边向外E．戴无菌手套的手触及另一手套反折部的外侧面【答案】D【解析】选项A中，手应持无菌镊的上1／3；选项B中，手指不可触及容器边缘；选项C中，不可将无菌敷料伸进无菌溶液瓶内蘸取溶液；选项E中，戴无菌手套的手触及另一手套反折部的内侧面。因此只有选项D正确。19．在传染病区使用口罩，符合要求的是A．口罩应遮住口部B．污染的手只能触摸口罩外面C．取下口罩后外面向外折叠D．口罩潮湿应晾干再用E．脱下口罩后勿挂在胸前【答案】E【解析】选项A中，口罩应遮住口、鼻部；选项8中，不可用污染的手触摸口罩；选项C中，取下口罩后应将污染面向内折叠；选项D中，口罩若潮湿应立即更换，待消毒后再使用。因此只有选项E正确。20．穿脱隔离衣时要避免污染的部位是A．腰带以下B．腰带C领口D．袖子后面E．胸前、背后【答案】c【解析】穿脱隔离衣时要避免污染的部位是领口。21．执行隔离技术，下列哪项步骤是错误的A．取下口罩，将污染面向内折叠B．从指甲至前臂顺序刷手C．隔离衣挂在走廊里，清洁面在外D．从一面抓取避污纸E．隔离衣应每天更换消毒【答案】B【解析】刷手顺序为前臂到指甲。22．使用手提式高压蒸汽灭菌器，下述哪项是错误的A．隔层器内加水2000mlB．布类物品放在搪瓷物品下面C．物品之间要有间隙D．要驱除灭菌器内的冷空气E．灭菌毕要待压力降至“0”再开盖【答案】B【解析】布类物品应放在金属、搪瓷类物品的上面。故答案为选项B。23．用紫外线灯管消毒物品，下列哪项是错误的A．照射前应清扫尘埃B．物品距灯管50～60cmC．灯管用无水乙醇纱布擦拭D．灯亮开始计时E．关灯后冷却3～4min再开【答案】D【解析】灯亮后5～7min开始计时。24．关于无菌物品的保管，不正确的是A．无菌物品和非无菌物品分别放置B．无菌物品须存放于无菌包或无菌容器内C．无菌包外应注明物品名称和灭菌日期D．在未污染的情况下，可保存2～3周E．过期或潮湿应重新灭菌【答案】D【解析】无菌物品若未使用，保存时间夏季为1周，冬季为2周；若已使用，使用期限为24小时。25．煮沸消毒时，为增强杀菌可在水中加人A．5％～l0％硫代硫酸钠B．3％～4％对氨基水杨酸钠C．4.5％～5％亚硝酸钠D．1％～2％碳酸氢钠E．0．1％～0．25％苯妥英钠【答案】D【解析】加入l％～2％碳酸氢钠，沸点可达到105℃，除增强杀菌作用外，还有去污防锈的作用。26．下列哪组疾病需采用昆虫隔离A．严重烧伤，血液病B．出血热，斑疹伤寒C．传染性肝炎，伤寒D．流感，百日咳E．破伤风，炭疽【答案】B【解析】昆虫隔离适用于以昆虫为媒介传播的疾病，如乙脑、流行性出血热、疟疾、斑疹伤寒等。故答案为选项B。27．某房间长4m、宽3m、高3m，用食醋熏蒸消毒空气，食醋用量为A．100mlB．120mlC．140mlD．160mlE．180ml【答案】E【解析】食醋用于空气熏蒸消毒时，每立方米用量5～10ml。题干中房间为36立方米，因此需要食醋为(5～10)×36—180～360ml。因此答案为E。28．配制0.1％苯扎溴铵4000ml，需用5％苯扎溴铵多少毫升A．50B．60C．80D．90E．100【答案】C【解析】建立溶质的等式：0．1％×4000ml=5％X所需量，因此所需量一0.1％×4000ml／5％一80ml。因此答案为C。29．江某，右下肢外伤后，未得到正确的处理，而导致破伤风。为其伤口换药后污染敷料的处理方法是A．过氧乙酸浸泡后清洗B．高压灭菌后再清洗C．丢人污物桶再集中处理D．日光下曝晒再清洗E．送焚烧炉焚烧【答案】E【解析】破伤风杆菌是一种厌氧菌，广泛存在于泥土和人畜粪便中。处理方法是燃烧法。30．患者王某患乙型脑炎人院，乙型脑炎的传播媒介是A．虱B．蚊C．蚤D．鼠E．螨【答案】B【解析】乙型脑炎的传播媒介是蚊子。31．患者刘某胸痛、咳嗽，低烧20余天，诊断为肺结核而住进传染病区，应执行A．呼吸道隔离B．消化道隔离C．接触隔离D．昆虫隔离E．保护性隔离【答案】A【解析】肺结核是经过飞沫传播，故应给予呼吸道隔离。32．李女士，30岁，高热，腹泻，诊断为细菌性痢疾对其应采取A．严密隔离B．消化道隔离C．昆虫隔离D．接触隔离E．保护性隔离【答案】B【解析】细菌陛痢疾经过粪一口传播途径传播，应给予消化道隔离。33．李某，40岁，不慎被烧伤。Ⅱ度烧伤面积达45％。入院后应采用A．严密隔离B．接触隔离C．呼吸道隔离D．消化道隔离E．保护性隔离【答案】E【解析】烧伤病人抵抗力低下且极易感染，因此应给予保护性隔离。A3／A4型题(34～35题共用题干)患者女性，10天前下田不慎大趾被玻璃划伤，近两天发热、厌食、说话受限、咬嚼困难、苦笑面容，急诊入院。34．该患者应给予的隔离方式是A．严密隔离B．呼吸道隔离C．消化道隔离D．接触性隔离E．保护性隔离【答案】D【解析】根据患者表现，应该为破伤风感染，应给予接触隔离。35．护士为她伤口换药，更换下来的敷料，最适宜的灭菌方法是A．高压蒸汽灭菌法B．煮沸法C．燃烧法D．消毒液浸泡法E．日光曝晒法【答案】c【解析】被患者污染的敷料应焚烧处理。B型题(36～37题共用备选答案)A．2hB．4hC6hD-12hE．24h36．铺好的无菌盘，在污染情况下的有效时间是【答案】B【解析】铺好的无菌盘，在污染情况下的有效时间是4h。37．无菌治疗巾打开后，未用完，其继续使用的有效时间是【答案】E【解析】无菌治疗巾打开后，未用完，其继续使用的有效时间是24h。(38～40题共用备选答案)A．过氧乙酸B．甲醛C碘酊D．苯扎溴铵E．乙醇38．可用于深部伤口冲洗的化学消毒剂是【答案】D【解析】苯扎溴铵溶液用于黏膜、创面的冲洗。39．需加防锈剂的化学消毒剂是【答案】D【解析】苯扎溴铵消毒金属器械需加0．5％亚硝酸钠防锈。40．对呼吸道和眼睛有刺激性的化学消毒剂是【答案】B【解析】甲醛对呼吸道和眼睛有刺激性。X型题41．高压蒸汽灭菌法的原理是A．高压B．蒸汽C．潜热D．辐射E．高效【答案】ABC【解析】高压蒸气灭菌法的原理是利用高压、蒸汽以及蒸汽释放的潜热(指19100℃的水蒸气变成l9100。C的水所释放的热能，为2255J)。42．须执行接触隔离的疾病是A．甲型肝炎B．破伤风C．斑疹伤寒D．狂犬病E．麻疹【答案】BD【解析】适用于接触隔离的疾病有破伤风、气性坏疽、狂犬病等。答案为BD。甲肝应给予消化道隔离；斑疹伤寒应给予昆虫隔离；麻疹应给予呼吸道隔离。第八章病人的清洁护理A1／A2型题1．为昏迷病员做口腔护理，下列哪项是错误的A．张口器从臼齿处放入B．用血管钳夹紧棉球擦洗C取下活动假牙，刷净后浸泡在冷水中D．用等渗盐水漱口E．局部溃疡用冰硼酸涂布【答案】D【解析】昏迷病人禁忌漱口。2．去除口臭选用的漱口液是A．生理盐水B．0.1％醋酸溶液C2％～3％硼酸溶液D.1％～2％碳酸氢钠溶液E．朵贝尔液(复方硼酸溶液)【答案】E【解析】朵贝尔液(复方硼酸溶液)有抑菌、除臭作用。3．配制灭头虱液，下列哪组是正确的A．10g百部酊、30％乙醇60mlB．20g百部酊、40％乙醇80mlC．30g百部酊、50％乙醇100mlD．40g百部酊、60％乙醇120mlE．50g百部酊、70％乙醇140ml【答案】C【解析】配制30％含酸百部酊需要百部309，加50％乙醇100ml，再加100％乙酸lml，装瓶中盖严，48h后即制得此药。因此答案为C。4．给一位左上肢骨折病人床上擦浴，下述哪项正确A.由外眦向内眦擦拭眼部B．脱上衣时先脱左肢C．擦毕按摩骨突处D．穿上衣时先穿右肢E．擦洗动作要轻慢【答案】c【解析】擦洗时应由内眦向外眦擦拭眼部；脱上衣时先脱健侧肢体(本题中为右肢)；穿上衣时先穿患侧肢体(本题中为左肢)；擦洗时动作要敏捷，不可过慢，以免病人着凉；擦洗后酌情在骨骼隆突部位用50％乙醇按摩，预防压疮的发生。因此答案为C。5．发生压疮的最主要原因是A．局部组织受压过久B．病原微生物侵入皮肤C．机体营养不良D．用夹板时衬垫不平E．皮肤受潮湿、摩擦刺激【答案】A【解析】局部组织受压过久，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，这是发生压疮最主要的原因。6．压疮的易发部位不包括A．侧卧位——踝部B．仰卧位——髂前上棘C．半坐卧位——骶尾部D．俯卧位——膝部E．头高足低位——足跟【答案】B【解析】仰卧位时压疮的好发部位为枕骨粗隆、肩胛部、脊椎体隆突处、肘部、骶尾部(最常见)、足跟等处。髂前上棘是俯卧位压疮的好发部位。7．压疮淤血红润期的典型表现是A．受压皮肤呈紫红色B．局部皮肤出现红肿热痛C．局部皮下产生硬结D．皮肤上出现小水疱E．皮肤破损，有渗出液【答案】B【解析】淤血红润期的典型表现是受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛。因此答案为选项B。选项A、C、D为炎性浸润期表现，炎性浸润期中水疱若破溃会出现选项E描述的表现。8．压疮淤血红润期的主要护理措施是A．去除病因，定时翻身B．局部使用抗生素，避免感染C．厚层滑石粉包扎，减少摩擦D．清洁创面，除腐生新E．红外线照射，干燥创面【答案】A【解析】压疮淤血红润期中，皮肤仍完整，为可逆性改变。因此主要护理措施为去除病因，定时翻身。因此答案为选项A。选项D适用于溃疡期；选项E适用于炎性浸润期。9．描述炎性浸润期压疮，下列哪项不正确A．皮肤呈紫色B．皮下硬结C．有大、小水疱D．水疱表皮剥脱，露出湿润的创面E．创面上有脓性分泌物【答案】E【解析】创面上有脓性分泌物是溃疡期压疮的表现。其余选项均为炎性浸润期压疮表现。10．发生压疮的病人如病情许可，应给予的膳食是A．高蛋白质、高脂肪B．低盐、高维生素C．高脂肪、高维生素D．高蛋白、高维生素E．低盐、高脂肪【答案】D【解析】压疮病人的膳食应以高热量、高维生素、高蛋白为主。因此答案为选项D。11．张老太太，因髋骨骨折，在家卧床已1个月。主诉：臀部痛、麻木。检查：臀部皮肤局部红肿，下列指导中哪项不妥A．避免局部长期受压B．适当增加营养C．避免潮湿摩擦D．局部可用棉垫包扎E：床铺保持清洁干燥【答案】D【解析】根据患者临床表现，可以判断处于压疮淤血红润期，局部使用棉垫包扎不宜观察局部皮肤变化。12．某截瘫患者，入院时骶尾部压疮。面积2．5crux2cm，深达肌层，创面有脓性分泌物，周围有黑色坏死组织。护理措施是A．用50％乙醇按摩创面及周围皮肤B．用生理盐水清洗并敷新鲜鸡蛋膜C．暴露创面，红外线每日照射1次D．剪去坏死组织，用过氧化氢溶液洗净，置引流纱条E．涂厚层滑石粉包扎【答案】D【解析】根据患者临床表现，现处于压疮溃疡期，并且有感染，处理原则是清洁创面，去除坏死组织。因此答案为选项D。选项A适用于压疮预防，局部发红时不可按摩；选项B用于浅度溃疡未发生感染时；选项C适用于炎性浸润期压疮；选项E目前较少采用。13．患者李某，女，45岁。诊断为血小板减少性紫癜，检查头面部及双下肢有散在瘀血点，轻触牙龈可见出血，该患者在口腔护理时应特别注意A．动作要轻勿损黏膜B．夹紧棉球防止遗留在口腔C．蘸水不可过湿以防呛咳D．先取下假牙避免操作中脱落E．擦拭时勿触及咽部以免恶心【答案】A【解析】患者有出血倾向，因此特别注意擦拭时动作要轻柔避免损伤黏膜。14．林老先生因脑中风右侧肢体瘫痪，为预防压疮发生，最好的护理方法是A．每2h为他翻身按摩一次B．每天请家属看他皮肤是否有破损C．给他用气圈D．让其保持左侧卧位E．鼓励他做肢体功能锻炼【答案】A【解析】预防压疮最好的方法就是避免局部组织长期受压，可以每2h为病人翻身按摩一次。因此答案为选项A。A3／A4题(15～17题共用题千)吴老先生因脑出血已在家卧床2个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日尾骶部皮肤呈紫红色，压之不褪色。15．吴先生尾骶部皮肤表现为哪一期压疮A．淤血红润期B．淤血浸润期C．炎性浸润期D．浅层溃疡期E．深层溃疡期【答案】c【解析】根据患者临床表现，现处于炎性浸润期。16．给予的护理措施哪项不妥A．每2h翻身l次B．保持衣裤及床铺干燥C．尿湿后用温水擦净皮肤D．每天按摩骶尾部E．床上铺气垫圈【答案】D【解析】炎性浸润期压疮发生部位禁忌按摩。因为此时软组织已经受到损伤，实施按摩可能会造成深部组织的损伤。17．为预防病人发生其他并发症，应着重指导家属学会的护理技术是八鼻饲灌食B．皮下注射C。测量血压D．被动活动E．更换敷料【答案】D【解析】发生压疮病人由于长期卧床，活动减少，会发生呼吸道、泌尿系等系统的并发症，因此要鼓励家属协助病人进行被动活动，护士应教给家属被动活动的方法。(18～20题共用题干)王女士，60岁，卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。18．支持判断的是A．病人主诉骶尾部疼痛，麻木感B．骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结C．局部皮肤发红，水肿D．创面湿润有脓性分泌物E．皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润【答案】D【解析】压疮溃疡期的表现是创面感染，有脓性分泌物，重者还会有坏死组织。因此答案为选项D。选项A、C为淤血红润期表现；选项8、E为炎性浸润期表现。19．对王女士局部压疮的处理方法不妥的是A．局部按外科换药处理B．清除坏死组织，生理盐水冲洗C．大水疱剪去表皮，涂以消毒溶液D．伤口湿敷E．用高压氧治疗【答案】c【解析】选项c为炎性浸润期水疱破裂后的处理方法，不适用于溃疡期。其余选项均为正确的处理方法。20．王女士发生压疮最主要的原因是A．局部组织受压过久B．病原菌侵入皮肤组织C．皮肤受潮湿摩擦刺激D．机体营养不良E．皮肤破损【答案】A【解析】王女士具有长期卧床这一危险因素，局部组织受压过久是其发生压疮最主要的原因。B型题(21～22题共用备选答案)A．1％～3％过氧化氢溶液B．复方硼酸溶液C．1％～4％碳酸氢钠溶液D．0．02％呋喃西林溶液E．0．1％醋酸溶液21．口腔铜绿假单胞菌感染时选用的含漱液是【答案】E【解析】口腔铜绿假单胞菌感染时选用0．1％醋酸溶液。22．口腔真菌感染时选用的含漱液是【答案】C【解析】Vl腔真菌感染时选用l％～4％碳酸氢钠溶液。选项A适用于防腐、防臭，口腔感染有溃烂、坏死组织者；选项B有抑菌作用；选项D有清洁口腔、广谱抗菌作用。(23～24题共用备选答案)A．髋部B．踝部C．足跟部D．骶尾部E．髂前上棘23．病人仰卧位时最易发生压疮的部位是【答案】D【解析】仰卧位时易发生压疮的部位有枕骨粗隆、肩胛部、脊椎体隆突处、肘部、骶尾部、足跟等处，其中骶尾部最常见。24．病人俯卧位时易发生压疮的部位是【答案】E【解析】俯卧位时易发生压疮的部位有面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处，其中髂前上棘较常见。X型题25．进行床上擦浴的正确操作是A．室温控制在20℃左右B．尽量减少翻动次数和暴露C．擦浴的水温为38～40℃D．病人出现寒战、面色苍白立即停止擦浴E．骨突出处用30％乙醇做按摩【答案】BDE【解析】室温应控制在24。C左右；擦浴的水温为50～52℃。26．有关头发护理的描述正确的是A．目的只是满足病人清洁卫生的需要B．头发已纠集成团，可用30％乙醇湿润后再梳理。C．洗发水温以28～30℃为宜D．消灭头虱、虮，可用30％含酸百部酊E．消灭头虱、虮，可预防疾病传播【答案】BDE【解析】选项A中头发护理的目的有：①按摩头皮，促进头皮血液循环；②除去头发污垢，使病人整洁、舒适、美观；③维护病人自尊、自信，建立良好的护患关系，不仅仅是满足清洁卫生的需要。选项C中洗发水温应以43～45℃或患者自身感受舒适为宜。其余选项均正确。27．下列符合沐浴原则的是A．甲状腺病人术前可实施淋浴B．7个月以上孕妇可淋浴c．脑栓塞引起偏瘫者可采取床上擦浴D．上消化道出血活动期者可盆浴E．月经期妇女可实施淋浴【答案】ABCE【解析】上消化道出血活动期者需要卧床休息，不适于淋浴或盆浴。其余选项均正确。第九章生命体征的评估A1／A2型题1．体温高低不一，日差大于1℃，但最低温度仍在正常水平以上的热型。称为A．弛张热B．稽留热C．间歇热D．不规则热E．波浪热【答案】A【解析】弛张热的表现是体温在39℃以上，但波动幅度大，24h体温差在1℃以上，最低体温仍高于正常水平。故答案为选项A。选项B中稽留热的表现是：体温持续在39～40℃左右，达数日或数周，24h波动范围不超过1℃。选项C中间歇热的表现是：高热与正常体温交替有规律地反复出现，发热时体温骤升达39℃以上，持续数小时或几天不等，然后很快下降至正常，经数小时、数天的间歇后，又再次发作。选项D中不规则热的表现是：体温在24h中变化不规则，持续时间不定。2．肿瘤性发热常见热型为A．稽留热B．弛张热C．间歇热D．超高热E．不规则热【答案】E【解析】肿瘤性发热常见热型为不规则热。故答案为选项E。稽留热常见于伤寒、肺炎球菌肺炎等；弛张热常见于败血症等；间歇热常见于疟疾等。3．在对高热病人的护理中，下列护理措施哪项是错误的A．卧床休息B．测体温每4h测量一次C．鼓励多饮水D．冰袋放于头顶，足底处E．每日口腔护理2～3次【答案】D【解析】冰袋禁忌放在足底处，故答案为选项D。其余选项均为正确措施。4．物理降温后的体温，绘制符号及连线是A．红点，红虚线B．蓝点，蓝虚线C．红圈，红虚线D．蓝圈，蓝虚线E．红圈，蓝虚线【答案】C【解析】物理或药物降温30分钟后所测温度，用红“0”表示，绘在降温前体温符号的同一纵格内，并以红虚线与降温前温度相连，下次所测体温符号与降温前的体温符号以蓝线相连。故答案为选项C。5．测量脉搏的首选部位是八颞动脉B．桡动脉C．肱动脉D．足背动脉E．颈动脉【答案】B【解析】测量脉搏的首选部位是桡动脉，其次为颞浅动脉、颈动脉、肱动脉、胭动脉、足背动脉、胫后动脉和股动脉等。6．失血性休克病人的脉搏特征是A．间歇脉B．绌脉C．奇脉D．洪脉E．丝脉【答案】E【解析】失血性休克病人由于外周血量减少，动脉充盈度降低，脉搏细弱无力，扪之如细丝，称丝脉。7．正确测量、记录心脏病病人脉搏的方法是A．每次计数半分钟B．脉搏短绌应先测脉率后听心率C．用拇指诊脉D．记录脉率符号用红点E．绌脉记录为脉率／心率【答案】D【解析】心脏病病人的脉搏应计数1分钟；发生脉搏短绌时应同时测脉率和心率，记录为心率／脉率；不可用拇指诊脉，以防拇指小动脉搏动的干扰。8．节律改变的呼吸是A．潮式呼吸B．呼吸缓慢C．蝉呜样呼吸D．深度呼吸E．鼾声呼吸【答案】A【解析】潮式呼吸(又称陈一施呼吸)是一种周期性的呼吸节律异常，特点是开始呼吸浅慢，以后逐渐加深加快，达高潮后又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停5～30秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始。选项B于呼吸频率改变；选项C、E属于呼吸音响异常；选项D属于呼吸深浅度异常。9．呼吸增快常见于A．高热B．颅内疾病C．安眠药中毒D．呼吸中枢衰竭E．老年人【答案】A【解析】高热病人会出现呼吸增快。呼吸中枢衰竭、颅内疾病病人会出现间断呼吸；安眠药中毒等病人会出现呼吸减慢；老年人呼吸频率较成人减慢。10．喉头有异物，呼吸可呈A．库斯莫尔呼吸B．呼气性呼吸困难C．鼾声呼吸D．蝉鸣样呼吸E．毕奥呼吸【答案】D【解析】喉头有异物，呼吸可呈蝉鸣样呼吸。库斯莫尔呼吸常见于尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒的病人；呼气性呼吸困难常见于支气管哮喘、肺气肿病人；鼾声呼吸常见于气管或支气管有较多的分泌物蓄积的病人；毕奥呼吸常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭的病人。11．代谢性酸中毒患者的呼吸表现为A．吸气性呼吸困难B．呼气性呼吸困难C．呼吸间断D．呼吸深长而规则E．呼吸浅表而不规则【答案】D【解析】代谢性酸中毒患者的呼吸为深度呼吸(库斯莫呼吸)，即深长呼吸，是一种深长而规则的呼吸。12．混合性呼吸困难多见于A．喉头水肿B．哮喘C．喉头异物D．肺部感染E．呼吸中枢衰竭【答案】D【解析】混合性呼吸困难多见于肺部感染的病人。13．丁先生，人院7天，体温均在39.5～40℃，其热型是A．间歇热B．弛张热C．波浪热D．稽留热E．不规则热【答案】D【解析】患者热型为稽留热，具体表现为体温持续在39．0～40．0℃左右，达数日或数周，24h波动范围不超过1．0℃。14．测血压时袖带缠得过紧可使A．血压偏低B．脉压加大C．收缩压偏高D．舒张压偏高E．舒张压偏低【答案】A【解析】测血压时袖带缠得过紧时，较小的充气压力即可阻断血流，因此测得的血压值偏低。15．下列因素除哪项外，可使血压值升高A．睡眠不佳B．寒冷环境C．高热环境D．兴奋E．精神紧张【答案】C【解析】高温环境中血压可略下降，故答案为选项C。其余选项均可使血压值发生生理性升高。16．使血压测量值相对准确的措施不包括A被测者坐位时，肱动脉平第4肋软骨B．缠袖带松紧以放人一指为宜C．重测血压必须使汞柱降至“0”D．偏瘫患者在健侧肢体测量E．须密切观察血压的患者，应固定测量者【答案】E【解析】须密切观察血压的患者，应做到“四定”，即定时间、定体位、定部位、定血压计，并不必须固定测量者。其余选项均正确。17．成人生命体征测量值在正常范围内的一组是A.T37℃Pl02次／分R22次／分BPl6／10kPaBT38℃P98次／分R24次／分BPl5／9kPaCT36℃P88次／分R20次／分BPl7／llkPaD．T35．8℃P58次／分Rl5次／分BPl4／8．5kPaE.T36．5℃P70次／分Rl8次／分BPl9／13kPa【答案】C【解析】成人体温(腋温)正常值为36．5～37℃，脉率为60～100次／分，呼吸为16～20次／分，血压为12．0～18．5／8．0～11．8kPa。故答案为选项C。18．关于血压的生理性变化，错误的叙述是A．小儿血压低于成年人B．中年以前女性血压低于男性C．清晨血压低于傍晚D．上肢血压低于下肢E．寒冷环境血压低于高温环境【答案】E【解析】寒冷环境下血压略升高，高温环境下血压略下降。其余选项均正确。19．下列可用口腔测量法测体温的患者是A．腹泻患儿B．支气管哮喘发作时C．昏迷者D．痔疮术后E．精神病人【答案】D【解析】精神异常、昏迷、婴幼儿、口鼻腔手术或呼吸困难及不能合作者，均不宜采用口腔测温，因此选项A、B、C、E均不可测量口温。故答案为选项D。20．下列哪项不属于吸气性呼吸困难的临床表现A．三凹征B．吸气时间缩短C．指甲发绀D．鼻翼扇动E.胸闷、烦躁【答案】B【解析】吸气性呼吸困难表现为：病人吸气费力，吸气时间显著长于呼气时间，辅助呼吸肌收缩增强，出现三凹征(即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙或腹上角凹陷)、指甲发绀、鼻翼扇动、胸闷、烦躁等。21．高热持续期的临床表现为A．畏寒、皮肤苍白、脉快B．皮肤灼热、脉快、出汗C．皮肤潮红而灼热、呼吸快、脉快D．皮肤苍白、出汗、易出现虚脱E．体温上升、出汗、易出现虚脱【答案】c【解析】高热持续期的临床表现为皮肤潮红而灼热、呼吸快、脉快。选项A发生在体温上升期；选项B、E可发生在体温下降期。22．检查体温计准确性的正确方法是将体温计的水银柱甩至35℃以下，同一时间放入39℃的水中A．1分钟后取出检视，读数相差上下0．2℃以上的不能使用B．1分钟后取出检视，读数相差上下0．1℃以上的不能使用C．3分钟后取出检视，读数相差上下0．2℃以上的不能使用D．3分钟后取出检视，读数相差上下0．1℃以上的不能使用E．如用体温计检测仪，则一支一支检测，误差大于0．1℃的弃去【答案】c【解析】检查体温计准确性的正确方法是将体温计的水银柱甩至35℃以下，同一时间放入39℃的水中，3分钟后取出检视，读数相差上下0．2℃以上的不能使用。23．一般体检测量脉搏的方法中，正确的是A．可用拇指诊脉B．病人剧烈活动后立即测量C有脉搏短绌，应两人同时分别测量心率、脉率D．测量部位只有桡动脉E．测量前不必做解释工作【答案】C【解析】有脉搏短绌，应两人同时分别测量心率、脉率，由测心率的护士发出“开始”、“停止”的口令，同时计数1分钟。故答案为选项C。不可用拇指诊脉；剧烈活动后脉率加快，影响测量结果；测量部位最常用桡动脉，也可选用尺动脉等其他表浅动脉；测量前应做好解释工作。24．1999年WH0／ISH对一级高血压的诊断标准为A．收缩压<120mmH9，舒张压<80mmHgB．收缩压<130mmH9，舒张压<85mmHgC．收缩压l40～159mmH9，舒张压90～99mmHgD．收缩压l30～139mmH9，舒张压85～89mmHgE．收缩压l60～179mmH9，舒张压100～109mmHg【答案】C【解析】l999年WH0／ISH对一级高血压的诊断标准为收缩压140～159mmH9，舒张压90～99mmH9。25．下列表现符合间歇热的是A．体温持续升高至39～40℃，持续数日B．24小时内变化不规则C．高热与正常体温交替出现D．体温在39℃以上，24小时波动超过1℃，最低体温超过正常水平E．体温持续升高至39～40℃，24小时波动不超过l℃