斜方肌疼痛诊断与治疗策略

21/23斜方肌疼痛诊断与治疗策略第一部分斜方肌疼痛病因及解剖基础 2第二部分斜方肌疼痛临床表现与体格检查 3第三部分斜方肌疼痛影像学检查及诊断 6第四部分斜方肌疼痛治疗原则与药物治疗 8第五部分斜方肌疼痛物理治疗方法简介 11第六部分斜方肌疼痛手术治疗适应症与方法 15第七部分斜方肌疼痛康复训练方案制定 17第八部分斜方肌疼痛预防措施与健康指导 21

第一部分斜方肌疼痛病因及解剖基础关键词关键要点【斜方肌解剖基础】：

1.斜方肌位于人体颈部和背部，由上、中、下三部分组成。上部斜方肌起自枕骨下缘，止于锁骨外侧端和肩峰；中部斜方肌起自第七颈椎棘突至第三胸椎棘突，止于肩胛冈；下部斜方肌起自第七胸椎棘突至第十二胸椎棘突，止于肩胛冈下角。

2.斜方肌的功能包括：肩外展、肩外旋、肩胛骨上提和固定、头部后仰、颈部侧屈等。

3.斜方肌收缩时，可使肩关节外展、外旋，肩胛骨上提和固定，头部后仰，颈部侧屈。

【斜方肌疼痛病因】：

#斜方肌疼痛病因及解剖基础

斜方肌解剖

斜方肌是一块大型、呈三角形的肌肉，位于颈部和背部。它分为上、中、下三部分。上斜方肌起于枕骨和上颈椎，止于锁骨外侧端。中斜方肌起于下颈椎和上胸椎，止于肩胛骨内侧缘。下斜方肌起于中胸椎，止于肩胛骨下角。斜方肌的功能是将肩胛骨上提、后缩和旋转。

斜方肌疼痛病因

斜方肌疼痛的常见病因包括：

*肌肉劳损：过度使用斜方肌，如长时间伏案工作、长时间提重物等，可导致肌肉劳损，引起疼痛。

*肌肉拉伤：斜方肌受到突然的剧烈牵拉，如摔倒、碰撞等，可导致肌肉拉伤，引起疼痛。

*颈椎病：颈椎病压迫神经根，可引起斜方肌疼痛。

*肩周炎：肩周炎导致肩部活动受限，可引起斜方肌疼痛。

*心脏病：心脏病引起的心绞痛可放射至斜方肌区域，引起疼痛。

*肺部疾病：肺部疾病引起的上呼吸道感染、咳嗽等，可刺激斜方肌，引起疼痛。

*肿瘤：斜方肌或周围组织的肿瘤可压迫神经，引起疼痛。

斜方肌疼痛诊断

斜方肌疼痛的诊断主要dựavào症状和体格检查。医生会询问患者的疼痛部位、性质、持续时间、诱发因素等，并进行体格检查，检查斜方肌是否有压痛、肿胀等。必要时，医生还会安排患者进行X光检查、MRI检查等，以明确疼痛的病因。第二部分斜方肌疼痛临床表现与体格检查关键词关键要点【斜方肌疼痛位置】:

【关键要点】:

1.斜方肌疼痛通常发生在肩胛骨上方,斜方肌附着点处。

2.疼痛可能从颈部向肩部和手臂延伸,也可能向后部扩散。

3.疼痛可伴有压痛、肌肉紧绷和活动受限。

【斜方肌疼痛特点】：

1.斜方肌疼痛可以是急性或慢性的。

2.急性斜方肌疼痛通常是由创伤或过度使用引起,表现为突然疼痛加剧。

3.慢性斜方肌疼痛可能由肌肉劳损、姿势不良或脊柱问题引起,表现为持续性疼痛。

【斜方肌疼痛影响因素】：

斜方肌疼痛临床表现与体格检查

#斜方肌疼痛临床表现

1.疼痛：

>斜方肌疼痛是斜方肌最常见的临床表现，疼痛部位主要在斜方肌区域，可放射至颈部、肩部、上臂甚至头部。疼痛性质可为钝痛、酸痛、灼痛或刺痛，严重时可影响肩部活动。

2.运动受限：

>斜方肌疼痛可导致肩部活动受限，主要表现在肩外展、后伸、上举等动作困难，严重时甚至无法完成这些动作。

3.肌肉痉挛：

>斜方肌疼痛常伴有肌肉痉挛，肌肉痉挛可加重疼痛，进一步限制肩部活动。

4.压痛：

>斜方肌疼痛时，斜方肌区域可出现压痛，压痛点通常位于斜方肌中部或下部。

5.肌力下降：

>斜方肌疼痛可导致斜方肌肌力下降，肌力下降可影响肩部活动，严重时可导致肩关节不稳。

6.其他症状：

>斜方肌疼痛还可伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，这些症状通常与斜方肌疼痛引起的肌肉痉挛和神经压迫有关。

#斜方肌疼痛体格检查

1.视诊：

>观察斜方肌形态是否有异常，如肌肉肿胀、萎缩等。

2.触诊：

>触摸斜方肌区域，检查是否有压痛、肿胀、肌肉痉挛或肌力下降等体征。

3.运动检查：

>检查肩部活动范围，包括肩外展、后伸、上举等动作，观察是否存在运动受限。

4.神经检查：

>检查斜方肌支配的神经，如副神经、臂丛神经等，是否存在损伤。

5.特殊检查：

>必要时可进行X线、磁共振成像（MRI）等检查，以明确斜方肌疼痛的病因。

#鉴别诊断

斜方肌疼痛应与以下疾病进行鉴别：

1.颈椎病：

>颈椎病可引起颈部疼痛、肩部疼痛、手臂麻木等症状，与斜方肌疼痛相似。但颈椎病通常伴有颈部活动受限、颈椎压痛等体征，而斜方肌疼痛则主要表现为斜方肌区域疼痛。

2.肩周炎：

>肩周炎可引起肩部疼痛、活动受限等症状，与斜方肌疼痛相似。但肩周炎通常伴有肩关节活动受限、肩关节压痛等体征，而斜方肌疼痛则主要表现为斜方肌区域疼痛。

3.冈上肌腱炎：

>冈上肌腱炎可引起肩部疼痛、肩外展受限等症状，与斜方肌疼痛相似。但冈上肌腱炎通常伴有冈上肌腱压痛、肩外展无力等体征，而斜方肌疼痛则主要表现为斜方肌区域疼痛。

4.肱二头肌长头腱炎：

>肱二头肌长头腱炎可引起肩部疼痛、肩前臂疼痛等症状，与斜方肌疼痛相似。但肱二头肌长头腱炎通常伴有肱二头肌长头腱压痛、肩前臂疼痛加重等体征，而斜方肌疼痛则主要表现为斜方肌区域疼痛。第三部分斜方肌疼痛影像学检查及诊断关键词关键要点【斜方肌疼痛X线检查】：

1.X线检查通常不是评估斜方肌疼痛的首选方法。

2.X线检查主要用于排除其他可能导致疼痛的病理改变，如骨骼损伤、肿瘤等。

3.X线检查可发现肌纤维撕裂或骨骼结构异常等病变。

【斜方肌疼痛MRI检查】：

斜方肌疼痛影像学检查及诊断

一、影像学检查

1、X线检查：

斜方肌疼痛患者进行X线检查时，通常表现为肌肉密度异常，如肌肉组织变淡或浓密，肌肉纹理紊乱，肌肉边缘不清等。

2、磁共振成像（MRI）：

MRI能够清晰地显示斜方肌的解剖结构及其周围组织，并能显示出肌肉纤维的破裂、水肿、出血等损伤情况。

3、超声检查：

超声检查能够直接观察斜方肌的形态、结构和血流情况，通过超声检查可以鉴别斜方肌的损伤程度以及是否伴有其他疾病。

二、诊断

斜方肌疼痛的诊断主要依靠患者的症状、体格检查和影像学检查。

1、症状：

斜方肌疼痛患者通常表现为肩颈部疼痛，活动受限，肌肉僵硬，压痛和肿胀等。

2、体格检查：

对于斜方肌疼痛患者来说，可以观察到其肩颈部肌肉肿胀，肌肉压痛，主动或被动活动时疼痛加剧。

3、影像学检查：

如前所述，斜方肌疼痛患者影像学检查通常表现为肌肉密度异常、肌肉纤维破裂、水肿、出血等情况。

三、诊断标准

对斜方肌疼痛的诊断，通常需要考虑以下几点：

1、症状：

斜方肌疼痛患者通常表现为肩颈部疼痛，活动受限，肌肉僵硬，压痛和肿胀等症状。

2、体格检查：

斜方肌疼痛患者体格检查可以发现肩颈部肌肉肿胀，肌肉压痛，主动或被动活动时疼痛加剧。

3、影像学检查：

斜方肌疼痛患者影像学检查通常表现为肌肉密度异常、肌肉纤维破裂、水肿、出血等情况。

四、鉴别诊断

斜方肌疼痛的鉴别诊断主要包括：

1、肩周炎：

肩周炎是肩关节周围软组织的慢性炎症，其症状与斜方肌疼痛相似，但肩周炎患者通常表现为肩关节活动受限更为严重，且伴有肩关节疼痛。

2、颈椎病：

颈椎病是颈椎椎间盘突出或骨质增生压迫神经根或脊髓所致，其症状与斜方肌疼痛相似，但颈椎病患者通常表现为颈部疼痛、麻木、头晕等症状。

3、肌筋膜疼痛综合征：

肌筋膜疼痛综合征是一种以肌肉疼痛为主要表现的疾病，其症状与斜方肌疼痛相似，但肌筋膜疼痛综合征患者的疼痛通常更为广泛，且伴有肌肉压痛点。第四部分斜方肌疼痛治疗原则与药物治疗关键词关键要点【药物治疗】：

1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生等，可有效减轻疼痛和炎症。

2.肌肉松弛剂：如环苯扎林、苯妥英钠等，可帮助放松肌肉，缓解疼痛。

3.局部麻醉剂：如利多卡因、普鲁卡因等，可直接注射到疼痛部位，快速缓解疼痛。

4.神经阻滞剂：如布比卡因、罗哌卡因等，可阻断疼痛信号的传导，缓解疼痛。

5.激素类药物：如泼尼松、地塞米松等，可减轻炎症和疼痛，但长期使用可能产生副作用。

【治疗原则】：

斜方肌疼痛治疗原则

一、一般治疗

*休息：避免重复性或用力的活动；

*冰敷：急性期冰敷，每次15-20分钟，每天3-4次，持续1-2天；

*热敷：慢性期热敷，每次15-20分钟，每天3-4次，持续2-3周；

*理疗：如推拿按摩、针灸、电刺激等，有助于缓解疼痛和肌肉痉挛；

二、药物治疗

*镇痛药：非甾体抗炎药（NSAIDs）或对乙酰氨基酚，可缓解疼痛和炎症；

*局部外用药：如辣椒素、薄荷醇或水杨酸甲酯乳膏，可缓解疼痛和炎症；

*肌肉松弛药：如环苯扎林或苯二氮卓类药物，可缓解肌肉痉挛和疼痛；

*局部注射：如皮质类固醇类药物或局部麻醉剂，可缓解疼痛和炎症；

三、手术治疗

*手术治疗仅适用于保守治疗无效的慢性斜方肌疼痛患者，包括：

*肌切开术：切开疼痛的肌肉，以缓解压力和疼痛；

*肌筋膜切除术：切除疼痛的肌肉和肌筋膜，以缓解压力和疼痛；

*肌移植术：将健康肌肉移植到疼痛的肌肉，以恢复肌肉功能和缓解疼痛。

斜方肌疼痛药物治疗

一、非甾体抗炎药（NSAIDs）

*作用机制：抑制环氧合酶（COX）活性，阻断花生四烯酸级联反应，减少前列腺素的生成，从而减轻疼痛和炎症反应。

*常用药物：布洛芬、萘普生、美洛昔康、塞来昔布等。

*注意事项：NSAIDs可能会引起胃肠道反应，如胃痛、恶心、腹泻等，应注意监测和及时调整剂量。对于有胃肠道溃疡病史或肾功能不全的患者，应慎用NSAIDs。

二、对乙酰氨基酚

*作用机制：抑制中枢神经系统的环氧合酶，减少前列腺素的生成，从而减轻疼痛。

*常用药物：扑热息痛。

*注意事项：对乙酰氨基酚的剂量应严格控制，过量服用可能会导致肝脏损害。

三、局部外用药

*作用机制：通过皮肤吸收，发挥消炎、镇痛、抗水肿等作用。

*常用药物：辣椒素、薄荷醇、水杨酸甲酯乳膏等。

*注意事项：局部外用药应避免长期使用，以免引起皮肤刺激或过敏反应。

四、肌肉松弛药

*作用机制：抑制脊髓或大脑皮层运动神经元的兴奋，降低肌肉张力，缓解肌肉痉挛。

*常用药物：环苯扎林、苯二氮卓类药物等。

*注意事项：肌肉松弛药可能会引起嗜睡、头晕等副作用，应注意监测和及时调整剂量。

五、局部注射

*作用机制：将药物直接注射到疼痛部位，快速缓解疼痛和炎症。

*常用药物：皮质类固醇类药物、局部麻醉剂等。

*注意事项：局部注射应由专业医生进行，以免引起感染或其他并发症。

在选择斜方肌疼痛的药物治疗时，应根据患者的具体情况和疼痛的严重程度选择合适的药物，并注意监测和及时调整剂量，以避免药物的不良反应。第五部分斜方肌疼痛物理治疗方法简介关键词关键要点斜方肌疼痛物理治疗方法概述

1.物理治疗作为斜方肌疼痛的保守治疗手段，旨在减轻疼痛、改善肌肉功能和恢复正常活动。

2.物理治疗方法多种多样，包括手法治疗、运动治疗、物理因子治疗等。

3.物理治疗师会根据患者的具体情况制定个性化治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

斜方肌疼痛物理治疗之手法治疗

1.手法治疗是物理治疗师用手对患者斜方肌进行直接操作，以缓解疼痛、改善肌肉功能。

2.手法治疗包括多种技术，如按摩、牵伸、压迫等，物理治疗师会根据患者的具体情况选择合适的技术。

3.手法治疗可以帮助放松肌肉、减轻疼痛、改善血液循环、促进组织修复。

斜方肌疼痛物理治疗之运动治疗

1.运动治疗是指通过主动或被动运动来改善斜方肌的功能，从而缓解疼痛、恢复正常活动。

2.主动运动是指患者自主完成的运动，如肩关节屈伸、外展、内旋等。

3.被动运动是指物理治疗师帮助患者完成的运动，如肩关节被动屈伸、外展、内旋等。

斜方肌疼痛物理治疗之物理因子治疗

1.物理因子治疗是指利用物理因子，如热、冷、电、光等，来缓解斜方肌疼痛、改善肌肉功能。

2.热疗可以帮助放松肌肉、缓解疼痛，冷疗可以帮助减轻炎症、止痛。

3.电疗可以帮助刺激肌肉收缩，促进血液循环，加速组织修复。

斜方肌疼痛物理治疗之综合治疗

1.综合治疗是指将多种物理治疗方法联合起来，以达到最佳的治疗效果。

2.综合治疗方案应根据患者的具体情况制定，物理治疗师会根据患者的疼痛程度、肌肉功能状态、活动能力等因素选择合适的治疗方法。

3.综合治疗可以帮助患者更全面、有效地缓解疼痛、改善肌肉功能、恢复正常活动。

斜方肌疼痛物理治疗之康复训练

1.康复训练是指患者在物理治疗师的指导下，进行特定的运动和活动，以恢复斜方肌的功能和正常活动。

2.康复训练应循序渐进，从简单的运动开始，逐渐增加运动的强度和难度。

3.康复训练可以帮助患者逐渐恢复肩关节的活动范围、力量和耐力，并改善肩关节的稳定性和协调性。斜方肌疼痛物理治疗方法简介

一、手法治疗

1.按摩：在斜方肌疼痛处，用适当的手法进行按摩，以缓解疼痛。

2.牵伸：通过主动或被动的方式牵拉斜方肌，以缓解其紧张。

3.神经松动术：通过对斜方肌周围的局部神经进行松动，以缓解其疼痛。

二、运动疗法

1.主动运动：在疼痛可耐受范围内，进行斜方肌的主动运动，以增强其肌力。

2.被动运动：由治疗师帮助患者进行斜方肌的被动运动，以缓解其疼痛。

3.等长收缩：在疼痛可耐受范围内，对斜方肌进行等长收缩，以增强其肌力。

三、电疗

1.经皮神经电刺激（TENS）：通过电刺激斜方肌周围的神经，以缓解疼痛。

2.超声波治疗：通过超声波对斜方肌进行照射，以缓解疼痛和炎症。

3.红外线照射：通过红外线对斜方肌进行照射，以缓解疼痛和炎症。

四、热疗和冷疗

1.热疗：通过热敷或热浸浴等方式，对斜方肌进行热疗，以缓解疼痛。

2.冷疗：通过冷敷或冰敷等方式，对斜方肌进行冷疗，以减轻炎症和疼痛。

五、药物治疗

在某些情况下，可能需要使用药物来缓解斜方肌疼痛。常用的药物包括：

1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生等，可减轻炎症和疼痛。

2.肌肉松弛剂：如环苯扎林、甲氧氯普胺等，可缓解肌肉痉挛和疼痛。

3.神经阻滞剂：如利多卡因、普鲁卡因等，可阻断神经传导，以缓解疼痛。

六、其他治疗方法

1.针灸：通过针刺斜方肌疼痛的穴位，以缓解疼痛。

2.拔火罐：通过在斜方肌疼痛处拔火罐，以缓解疼痛和炎症。

3.刮痧：通过在斜方肌疼痛处刮痧，以缓解疼痛和炎症。第六部分斜方肌疼痛手术治疗适应症与方法关键词关键要点【手术适应症】：

1.斜方肌疼痛严重影响了患者的日常生活活动，并且保守治疗无效。

2.斜方肌出现急性撕裂伤或挫伤，导致肌纤维严重损伤，无法自行修复。

3.斜方肌出现腱鞘炎，导致肌腱活动受限，疼痛剧烈。

【手术方法】：

斜方肌疼痛手术治疗适应症

1.保守治疗无效：患者经过6个月以上的保守治疗，包括药物、物理治疗、康复训练等，症状仍未缓解或持续加重。

2.神经损伤：斜方肌疼痛伴有神经损伤，如臂丛神经压迫、锁骨上神经损伤等，导致肌肉无力、萎缩。

3.肌腱断裂：斜方肌肌腱断裂，导致肌肉功能丧失。

4.肿瘤：斜方肌内或周围组织存在肿瘤，压迫或侵犯斜方肌，导致疼痛。

5.感染：斜方肌或周围组织发生感染，导致肌肉疼痛、肿胀。

斜方肌疼痛手术治疗方法

1.开放手术：

-斜方肌切除术：切除部分或全部斜方肌，以缓解疼痛。

-斜方肌松解术：松解粘连的斜方肌纤维，以缓解紧张和疼痛。

-斜方肌腱修复术：修复断裂的斜方肌肌腱，以恢复肌肉功能。

-肿瘤切除术：切除斜方肌内的肿瘤，以消除疼痛和防止复发。

-感染清创术：清除斜方肌或周围组织的感染灶，以控制感染和缓解疼痛。

2.微创手术：

-射频消融术：利用射频能量破坏斜方肌疼痛的神经末梢，以缓解疼痛。

-超声波消融术：利用超声波能量破坏斜方肌疼痛的神经末梢，以缓解疼痛。

-微波消融术：利用微波能量破坏斜方肌疼痛的神经末梢，以缓解疼痛。

手术治疗效果

手术治疗斜方肌疼痛的效果取决于疼痛的严重程度、病因、手术方式和患者个体差异等因素。一般来说，手术治疗后疼痛症状可得到明显缓解或消除，肌肉功能可得到恢复。

手术治疗并发症

手术治疗斜方肌疼痛可能发生并发症，包括：

-切口感染：手术切口部位发生感染，表现为红肿、疼痛、化脓等。

-出血：手术过程中或术后发生出血，导致血肿形成或贫血。

-神经损伤：手术操作不当，可能损伤斜方肌周围的神经，导致肌肉无力、麻木等。

-肌肉损伤：手术过程中可能损伤斜方肌，导致肌肉功能减弱或丧失。

-疤痕形成：手术切口愈合后可能留下疤痕，影响美观。

手术治疗后的护理

手术治疗斜方肌疼痛后，患者需要进行适当的护理，以促进伤口愈合和恢复肌肉功能。护理措施包括：

-保持伤口清洁干燥：每日用碘伏或生理盐水清洗伤口，并保持伤口干燥，防止感染。

-服用抗生素：术后服用抗生素，以预防或治疗感染。

-避免剧烈活动：术后应避免剧烈活动，以免损伤手术部位。

-进行康复训练：术后进行康复训练，以恢复斜方肌的功能和力量。

-定期复查：术后定期复查，以监测伤口愈合情况和评估肌肉功能恢复情况。第七部分斜方肌疼痛康复训练方案制定关键词关键要点【康复训练原则】：

1.疼痛缓解：康复训练的首先就是要缓解疼痛，可以通过热敷、按摩、针灸等方式来缓解肌肉疼痛。

2.肌肉放松：通过一些轻柔的牵拉和放松练习来缓解肌肉紧张。

3.循序渐进：康复训练要循序渐进，逐渐增加训练强度和难度，避免过度用力导致肌肉再次损伤。

4.全面训练：康复训练不仅要针对斜方肌，还要对周围的肌肉群进行训练，以增强整体的肌肉力量和稳定性。

5.预防复发：康复训练要注重预防复发，通过加强肌肉力量、改善肌肉平衡性和稳定性来减少肌肉再次损伤的风险。

【训练方案制定】：

斜方肌疼痛康复训练方案制定

斜方肌疼痛康复训练方案的制定应遵循以下原则：

*循序渐进原则：康复训练应从轻到重，逐步增加训练强度和难度，避免过度劳累，以免加重损伤。

*个体化原则：康复训练方案应根据患者的年龄、性别、体质、损伤程度等因素进行个体化设计，以确保训练的有效性和安全性。

*功能恢复原则：康复训练应以恢复斜方肌的功能为目标，包括改善肌肉力量、耐力、灵活性以及本体感觉。

*多样性原则：康复训练应采用多种训练方法，包括主动训练、被动训练、抗阻训练、有氧训练等，以增强训练的趣味性，提高依从性。

#康复训练方案

1.热身：

*肩关节环绕运动：10次

*肩关节前屈后伸运动：10次

*肩关节外展内收运动：10次

*肩关节外旋内旋运动：10次

2.主动训练：

*肩关节屈曲：患者坐在椅子上，将患侧手臂抬高至肩关节水平，然后缓慢屈曲肘关节，将手肘尽量靠近肩膀，保持5秒，然后缓慢放下手臂。重复10-15次。

*肩关节外展：患者坐在椅子上，将患侧手臂抬高至肩关节水平，然后缓慢外展肘关节，将手臂尽量抬高，保持5秒，然后缓慢放下手臂。重复10-15次。

*肩关节内收：患者坐在椅子上，将患侧手臂抬高至肩关节水平，然后缓慢内收肘关节，将手臂尽量靠近身体，保持5秒，然后缓慢放下手臂。重复10-15次。

*肩关节外旋：患者坐在椅子上，将患侧手臂抬高至肩关节水平，然后缓慢外旋肘关节，将手臂尽量向后转动，保持5秒，然后缓慢放下手臂。重复10-15次。

*肩关节内旋：患者坐在椅子上，将患侧手臂抬高至肩关节水平，然后缓慢内旋肘关节，将手臂尽量向前转动，保持5秒，然后缓慢放下手臂。重复10-15次。

3.被动训练：

*肩关节屈曲：理疗师站在患者身后，用一只手抓住患者的患侧上臂，另一只手抓住患者的患侧前臂，然后缓慢屈曲患者的肘关节，将患者的手肘尽量靠近肩膀，保持5秒，然后缓慢放下手臂。重复10-15次。

*肩关节外展：理疗师站在患者身后，用一只手抓住患者的患侧上臂，另一只手抓住患者的患侧外肘，然后缓慢外展患者的肘关节，将患者的手臂尽量抬高，保持5秒，然后缓慢放下手臂。重复10-15次。

*肩关节内收：理疗师站在患者身后，用一只手抓住患者的患侧上臂，另一只手抓住患者的患侧内肘，然后缓慢内收患者的肘关节，将患者的手臂尽量靠近身体，保持5秒，然后缓慢放下手臂。重复10-15次。

*肩关节外旋：理疗师站在患者身后，用一只手抓住患者的患侧上臂，另一只手抓住患者的患侧外肘，然后缓慢外旋患者的肘关节，将患者的手臂尽量向后转动，保持5秒，然后缓慢放下手臂。重复10-15次。

*肩关节内旋：理疗师站在患者身后，用一只手抓住患者的患侧上臂，另一只手抓住患者的患侧内肘，然后缓慢内旋患者的肘关节，将患者的手臂尽量向前转