民营医院管理制度汇编(XXXX版)

编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第页民营医院管理管控制度汇编（2016版）第1章行政管理管控部门工作职责与各级人员岗位职责第1节院级领导岗位职责1、总经理岗位职责1、在医院董事会和董事长领导下，全面负责医院管理管控工作。主管医院运营部（含：经营部、企划部、市场部）工作，与执行院长、业务院长共同管理管控医院院务部（含：院办公室、人力资源部、总务部）、业务部（含：医务部、护理部）工作。2、主持制定医院营销战略，确定经营方针、策略；负责审核医院中长期发展规划、年度相关计划；主持年度考核、总结、表彰；并定期向董事会报告工作。3、主持制定医院经费收支预算和年度决算，审查各类经费收入和支出，监督各部门合理使用经费。按时向董事会报告医院财务收支状况，分析经营形势，提出改进措施。4、与执行院长共同组织领导医院员工的招聘、续聘、解聘工作，制定员工薪酬、福利、社保管理管控办法，切实保障员工合法权益，充分调动全院员工的积极性。5、领导医院形象工程建设和公共关系工作，努力培育良好的医院文化，建立融洽的内外关系，提高医院的知名度和美誉度。6、定期组织医院工作的监督、检查，参加行政查房和现场办公，不断完善各项管理管控工作，提高医疗管理管控和经营管理管控水平。7、完成医院董事会交办的其它工作。二、执行院长岗位职责1、在医院董事会和总经理的领导下，全面负责医院的行政管理管控、人力资源管理管控和后勤保障工作，协助总经理做好医院的经营和经济管理管控工作。2、组织医院建设发展规划和各项工作相关计划的制定、实施、检查和总结，定期向总经理及董事会报告工作。3、领导医院实行科学管理管控，统筹安排各项工作，定期分析医疗工作数量、质量情况，及时发现问题并提出改进措施。4、负责全院行政管理管控、后勤保障、质量认证和公共关系工作，确保工作规范有序，防止各类事故发生。5、协助总经理组织医院的员工招聘、续聘、解聘工作。对员工的综合素质、能力及工作态度进行考核，并提出使用意见。6、审查有关业务支出相关计划和支出相关项目，经总经理批准后执行。7、组织指导全体员工参加继续医学教育和各种培训，刻苦学习、与时俱进、开拓进取，积极开展“学习型医院”活动。8、教育全体员工牢固树立全心全意为病人服务的思想，不断改进服务态度、服务质量和医疗作风。加强职业道德建设，杜绝不正之风。9、完成医院董事会和总经理交办的其它工作。三、业务院长岗位职责1、在医院董事会和总经理的领导下，分管医院的医疗、预防、教学、科研和医政管理管控工作。2、根据董事会和总经理的要求，组织制定并落实医院医疗工作年度相关计划和阶段安排，组织年度、月度医疗质量检查和总结，及时提出改进措施。3、负责医院重点专科的确定和全面建设，参与医务人员的选聘、引进，组织对医务人员的考察、考核，对人员任用调配提出意见。4、定期深入科室检查医疗质量，领导每月医疗查房；组织科室间协作，指导科室主要业务活动；组织重大手术、急危重症、疑难病例的会诊、抢救和急救演练，以及院前医疗救护工作。5、协助总经理审查药品、器械采购相关计划，检查药品器械的供应管理管控工作。定期监督、检查主要医疗设备的使用、保管和维修情况。6、负责组织全院开展新业务、新技术、新相关项目和临床科研工作。7、负责组织开展医、护、技人员的“三基”、“三严”训练、各专业人才梯队建设和技术操作考核工作。8、督促医务人员履行岗位职责，严格执行医疗常规和技术操作规范，妥善化解和处理医疗纠纷，严防医疗事故。9、负责组织医院的病案管理管控和卫生统计工作，按时审查统计报表并提出分析意见和改进措施。10、完成医院董事会和总经理交办的其它工作。第二节院务部工作职能与工作人员岗位职责1、院务部工作职能1、在总经理、执行院长的领导下，负责全院的行政管理管控、人力资源管理管控和后勤保障工作。2、承担院办公室的行政职能。负责医院各种日常行政性事务，包括：安排会议，起草并打印各种文件，文档的整理、分发和保存；负责安排医院接待、信访、外事活动；负责制定医院总值班表；承担医院通讯联络、安排车辆和治安保卫工作。3、承担人力资源管理管控的职能。负责全院岗位编制和设置，员工的聘任、调配、培训、考核工作；负责制定人才需求相关计划，专业技术人员职称评聘、执业注册和继续医学教育工作；负责人事档案管理管控、人事统计信息的整理、上报；负责员工考勤、奖惩工作，办理员工解聘、辞职手续。4、承担医院后勤保障及事务性管理管控的职能。负责全院基础设施、后勤设备和室内外环境的管理管控，保证临床1线科室的需求。具体承担医院房屋及其附属设施、家具、水电暖、中央空调机、通讯等后勤设施、设备的日常管理管控、维修；负责员工伙食供应以及保洁、洗涤、室内外绿化、净化工作；承担污水处理、垃圾外运和消防工作；负责员工集体宿舍的租用、水电管理管控，定期办理外地员工的“暂住证”等事务。二、院务部主任（兼院办主任）岗位职责1、在总经理、执行院长的领导下，负责全院的行政管理管控、人力资源管理管控和后勤保障工作。特别是总经理办公室和院长办公室的日常工作以及行政事务性工作。2、负责起草医院的发展规划、年度工作相关计划、工作总结，并协助院领导组织、督促其实施；参与组织、编辑并修订医院《岗位职责规章制度汇编》的工作；协助企划部做好医院《简报》和《大事记》的编辑工作。3、负责协调各职能部门工作。根据公文规格审核各部门起草拟发的文件稿；协助相关部门开展外事活动的联系、组织和协调；参与医院大型活动的组织、协调和落实；参与医院突发事件的应急处理。4、负责安排医院领导相关计划内的重要工作和活动；负责总经理、院长行政查房的相关计划、组织、记录及现场决定事项的督促和落实。5、负责医院ISO质量认证体系工作的策划、组织、督导、检查。6、负责安排各种行政会议，做好会议记录，并做好相关决策事宜的督促、检查和落实。7、负责各种上下联络、内外协调、迎来送往等事宜；协助做好医院党、团、工会组织的工作。8、负责组织、协调人力资源部、总务部负责的各项工作。9、负责医院印章的使用和管理管控；指导医院档案室、图书室的工作；负责保密工作。10、完成医院领导交办的其它工作。A、院办公室工作职责与工作人员岗位职责1、院办公室工作职责1、在总经理和执行院长的直接领导下，做好院长的参谋和助手。协助院长了解情况、调查研究，做好“三服务”（院领导、科室、全院员工）。2、根据院长指示，安排各种行政会议（如：院务会、院长办公会、院周会等），负责会议记录，做好会议纪要、决议的整理、印发，并督促、检查执行情况，及时向院长汇报。3、负责组织起草全院综合性行政工作的规划、相关计划、总结、报告、决议等文件，组织拟定有关全院性规章制度，发布有关行政事项的布告、通告、通知等。4、负责协助院长处理日常行政事务工作，安排医院领导行政查房、现场办公活动。对院领导提出的决定和改进措施及时做好记录，并督促落实。协调并沟通院领导与职能部门的联系。5、受理院内各职能部门的请示、报告，及时呈送有关领导的批示和转交有关部门处理。负责全院行政公文、公函的收发、登记、编号、传阅、转送、催办、归档及保密工作，负责督促检查各部门公文利用保管情况。6、负责接待上级领导机关或来访、参观人员的接待工作，做到安排周密、妥当、热情。7、做好全院文书档案的收集、整理、归档、保管工作，负责管理管控综合档案室，严格执行保密制度。8、负责医院行政信息收集和信息反馈工作。及时处理院内外群众来信、来访事宜，并根据来信、来访合适的内容，转交有关部门处理。9、协助院长管理管控医院印信工作，掌握院印及正、副院长印章使用。负责审定全院印章的刻制，开具对外行政介绍信或证明。10、完成总经理和院领导交办的其它工作。二、院办公室秘书岗位职责1、在院办主任的领导下，具体安排每周会议活动表，负责会议的组织工作，做好开会前的各种会务准备，做好会议记录，整理会议纪要。2、负责医院各种文件的起草、登记、编号、印发及行政文件的收发登记、转递传阅、整理归档、保管借阅等文秘工作。请示院办主任后，需转其他单位或退回的文件要及时处理，1般应在两日内完成，急件当日完成。3、负责上情下达、下情上达，承办各部门的请示报告，根据领导的批示及时处理催办。负责记录工作日志及医院大事记。4、负责办公室的各种接待、信访及相关分流工作，并做好记录。5、负责办公室设施、用品的保管、请领工作。6、完成领导交办的其它工作。三、专兼职档案员岗位职责1、综合档案室专兼职档案员在总经理、执行院长和院办主任领导下工作，直接对总经理负责。2、热爱本职，忠于职守，遵纪守法，不断提高政治素质、业务水平和工作能力。3、提出改进和加强档案工作的建议，做好档案工作规划、相关计划、总结工作。4、负责档案的收集、整理、分类、编目、归档工作。5、负责综合档案室设施设备管理管控，保持档案室清洁、整齐、通风、干燥。6、做好档案保管，防止档案霉烂、虫蛀、受潮、火灾、水灾，确保档案质量和安全。7、开展档案编研、统计，负责档案借阅利用，做好档案检索工具、参考资料、利用实例的汇编工作。8、负责对各部门、各科室兼职档案员工作的指导、培训、监督和检查。9、确保印章柜的安全，并为印章管理管控人员提供用印服务。B、人力资源部工作职责与工作人员岗位职责1、人力资源部工作职责1、根据医院发展战略规划制定人力资源发展及各专业梯队建设相关计划。定期组织收集有关人力资源招聘、培训、考核、薪酬等方面的信息，为医院重大人力资源决策提供信息支持。2、根据国家《劳动法》、《劳动合同合约法》及地方政府的相关法律、法规与规章和医院的实际情况，组织制定医院人力资源管理管控制度、考核制度、员工手册、培训大纲等规章制度、实施细则和工作程序，并组织实施。3、根据医院发展规划，负责医院组织构架设计、科室设置和专业技术岗位设置合适的方案的制定，负责全院各级各类人员岗位职责的制定及各类专业技术职务的考核、评审、聘任工作。4、负责制定医院大型招聘活动合适的方案并组织实施，参与对应聘人员的面试筛选，并按照有关规定办理员工的试用、转正、聘任、续聘及解聘、辞职手续。5、负责医院薪酬管理管控工作，编制医院年度薪资调整合适的方案，审核医院员工每月的薪酬。6、代表医院与员工签订各种劳动合同合约，以及处理各种与劳动合同合约相关的事宜。负责建立医院内部的沟通机制，及时了解员工的思想动态。7、负责制定医院员工的培训和发展相关计划，组织安排对新入职员工和在职员工的培训工作。协助医护部做好专业技术人员的培养、使用、调配。8、负责组织对全院高中层干部与各级各类员工的考核、鉴定、奖惩工作，处理员工针对考核结果的申诉。9、负责全院人力资源档案管理管控工作和有关人力资源各类统计报表的填报工作，及时准确地为医院领导提供所需的人力资源数据。10、负责全院员工的劳动考勤工作，定期不定期地会同有关部门检查劳动纪律。11、按时安排每月总值班表。12、完成医院领导交办的其它工作。二、人力资源部经理岗位职责1、在执行院长和院务部主任的领导下，负责制定医院人力资源发展规划、年度相关计划并具体组织实施；撰写年度工作总结。2、负责全院员工的聘任、薪资、奖惩和人力资源档案管理管控工作。负责制定员工薪资、福利合适的方案、奖惩规定及绩效考核合适的方案，经医院董事会会讨论通过后，认真组织实施。3、代表医院与全院正式员工签定或续签劳动合同合约，并负责对合同合约有疑问者予以解释。4、负责组织新员工的招聘工作，做好人才库储备；指导下属人员做好新入职员工的岗前培训和转正工作。5、依据医院综合奖惩规定，做好员工的奖励与惩戒工作，做到实事求是、定性准确、奖惩恰当、手续完备。6、根据上级和医院的要求制定员工年度培训相关计划及继续医学教育相关计划，并负责具体组织实施。7、负责管理管控执业注册、外地员工在京居住证件及劳动与社会保障工作。8、完成领导交办的其它工作。三、人力资源部主管岗位职责1、在人力资源部经理的领导下，具体负责年度相关计划的实施和人才招聘、储备、培训、使用、考核及解聘等工作。2、根据医院要求，协助人力资源经理制定或修订员工管理管控规章制度及岗位说明书（岗位职责），并开展绩效考核工作。3、办理新员工的资料审查、工资、福利等报到手续。做好员工试用期内的考核、考查，按时出具考核鉴定意见，并向部门经理提出是否转正的建议。实施员工的续聘、解聘工作。4、与医护部等部门主动配合，组织新员工的岗前培训、医务人员的外出技术培训，共同参与实施和鉴定总结工作。5、负责具体组织和落实医院年度培训相关计划和继续医学教育培训工作，做好培训考勤记录；督促并做好专业技术人员年度学分记录与统计上报工作。6、负责全院员工日常指纹考勤记录，审核各科室周排班表；完成月度员工考勤信息汇总工作以及劳动纪律的检查、通报和奖惩兑现工作。7、负责全院员工的档案管理管控，并做好人事档案的统计工作。加强责任心，严格执行人事档案保密制度。8、负责电子计算机的人事信息管理管控工作，及时修改、录入全院员工各有关人事相关项目的变动情况，向本部和医院提供准确的人事统计、工资调整等信息。9、承办专业技术人员执业注册、员工在京工作居住证和暂住证以及劳动与社会保障等具体事宜。10、认真完成领导交办的其它工作。C、总务办工作职责与工作人员岗位职责1、总务办工作职责总务办是医院的后勤服务保障管理管控部门，在执行院长和院务部主任领导下工作。其主要职责是：1、负责医院安全保卫工作，落实防火、防盗措施和内部治安管理管控规定，防范各类案件发生。2、加强医疗楼内外环境秩序管理管控，做到车辆停放定位、物品摆放有序、室内无吸烟现象。3、负责医院房产及附属设施、家具、水电暖、空调机和其它后勤设施的管理管控、使用、维修。4、保障宾客与员工伙食供应。负责员工宿舍的管理管控工作。5、管理管控维修班、保洁班、炊事班，做好人员思想教育、工作安排及实施检查各类工（用）具及材料采购等工作。6、负责医院卫生被服订制、分发、洗涤、更换工作。7、负责医院污水处理的使用管理管控、医院垃圾的院内集中贮存、处理及外运，达到国家规定的标准要求。8、负责汽车班及驾驶员的管理管控。按制度规定做好车辆保养、维修和安全措施的落实，确保行车安全无事故。9、负责总机室及电话的管理管控。10、负责医院门卫和收发传达工作，维持好正常工作秩序。11、组织实施医院室内外保洁、绿化、美化以及装潢工作。12、负责“门前三包”的相关工作。13、完成领导交办的其它工作。二、总务办主任岗位职责1、在执行院长和院务部主任的领导下，负责医院后勤保障工作并兼管安保、车管、保洁等工作。2、具体负责指导和协调总务主管及管理管控后勤员工的工作。3、组织实施医院室内外环境保洁、绿化、美化工作。保证医疗楼内外环境秩序井然，车辆停放定位，物品摆放有序，室内无吸烟现象。4、负责医院安全保卫工作，落实防火、防盗措施和内部治安管理管控规定。对医院门卫和收发传达工作进行管理管控，保证收发报刊杂志和信件及时、准确。5、负责汽车班的管理管控和日常派车。按制度规定做好车辆保养、维修和安全措施的落实，确保行车安全无事故。6、负责医院垃圾清运、外环境卫生保洁及“门前三包”的相关工作。7、完成领导交办的其它工作。三、总务主管岗位职责1、在总务办主任领导下，分管医院房产、基本设施和基本设备的维护、改造，医院员工宿舍的租房、水电管理管控及其它后勤保障工作。2、具体负责安排维修班员工的工作，执行24小时值班制度。监督落实日常下科室巡视，保证全院水电气的正常运行。负责维修工具及材料的采购和发放，保证质量。3、负责全院通讯设备的配置、采购与维护保养，保证院内外通讯联络畅通。4、分管医院消防设施、设备的管理管控，定期组织各科室消防员进行消防演练工作，防患于未然。5、负责代表医院按时与员工宿舍租房房东签订租房合同合约，代管租房内的水、电、气、固定电话等设施的具体管理管控事宜。定期组织检查集体宿舍内部卫生、设施、家具的整洁、使用和维护情况，并召开居住医院集体宿舍的员工会议通报相关情况，加强员工管理管控。6、负责医院污水处理及定期检测工作。7、完成领导交办的其它工作。四、保安（内保）岗位职责1、在总务办主任的领导下，负责医院内部安全保卫工作，落实防火、防盗措施和内部治安管理管控规定。2、具体负责医疗大楼门卫安全，严格遵守24小时值班制度（三班倒），保证医院内环境秩序井然。3、负责观察监控器显示屏，发现异常情况随时报告并到现场查看。院内各楼层、各科室如有电话呼叫，应及时赶赴现场协助维护秩序。4、坚守工作岗位，衣帽整齐，对宾客有礼有节，态度和蔼，始终保持良好形象。5、完成领导交办的其它工作。五、维修工岗位职责1、在总务主管的领导下，负责全院房屋及水电气暖机械设备的维修和小型安装任务。2、掌握基本操作技术，严格操作规程，保证安装、维修工作安全。3、掌握各主要管线、设施运行情况，定期检修维护，做到不漏、不堵，保证全院水电气运行正常。4、严格24小时值班制度，坚守工作岗位，做到随叫随到。如遇抢修任务，应加班加点，及时完成。5、负责医院污水处理站的使用管理管控，按照要求认真操作，并做好记录。爱护设备，保证正常运行。6、爱护维修工具，注意节约材料。7、完成领导交办的其它工作。六、驾驶员岗位职责1、在总务部主任领导下，担负公务人员、病人及医院物资的运输保障工作。2、坚守岗位，做好开车前的1切准备工作，任务下达后迅速出车。3、定期做好车辆检修、保养和救护车的清洁消毒工作，保持车况良好，节约汽油，详细做好车辆运行记录。4、增强安全驾车意识，遵守交通规则，确保行车安全。遇有车辆肇事，应严格按交通管理管控规定办理并报保险公司。5、严格出车规定，不准私自出车。6、认真履行值班职责，保证随时出车。7、完成领导交办的其它工作。七、保洁员岗位职责1、在总务办主任和总务主管的领导下，负责医院公共场所（厅、廊、卫生间及院区道路、场地）的保洁工作。2、按规定完成所分担的卫生清洁任务，达到保洁质量要求。3、负责垃圾的收集和医疗污物的处理工作。4、完成领导交办的其它工作。第三节资财部工作职能与工作人员岗位职责1、资财部工作职能1、在总经理的直接领导下，负责医院财务与固定资产的管理管控，做好各种医疗设备、器械、物资的采购、供应工作。2、承担财务部的管理管控职能。负责全院年度财务预、决算和会计核算管理管控制度化，定期进行财务分析工作；为医院发展拓宽筹资、融资渠道，参与医院重大投资，经营事项的决策分析；负责医院费用和成本控制，固定资产的管理管控；负责医院的收费和各项税费的计算与缴纳。3、承担物流部的管理管控职能。负责全院药品、医疗设备、器械、物资的采购、库存、供应、使用和维修管理管控，保证临床1线的需求。二、资财部经理（兼财务部经理）岗位职责在总经理的领导下，全面负责资财部（含：财务部、物流部）的日常工作。根据国家法律法规和医院管理管控的要求，对资财部工作履行监督、检查、指导的责任。（1）对内：1、负责建立健全医院内部财务管理管控制度和会计核算方法，并组织执行或实施。2、根据医院年度发展规划，负责编制医院年度财务预、决算，经医院董事会批准后组织实施。负责制定医院季度、月度财务相关计划，并根据相关计划完成情况按月进行分析，编制财务分析报告，定期做好报表并加以分析，供领导决策时参考。3、负责审核医院日常性开支，以及医疗、营销等款项的支付。在审核日常报销凭证时，坚决杜绝多报、假报或无证报销现象。4、负责日常财务核算中帐务处理方法、会计核算方法的答疑。组织会计人员按照医院规定的财务流程进行记帐、算帐、报帐工作，作到手续完备、合适的内容真实、数字准确、帐表清晰，做到帐证、帐帐、帐款相符。5、负责医院各种税费的计算、缴纳事项，合理掌握医院税赋。6、审核医院收、付款凭证，保证医院债权、债务真实准确。7、负责医院固定资产的管理管控，做好各种医疗设备、器械、物资的采购、供应工作。8、拟订资财部门的组织系统及人员配置合适的方案，合理安排员工工作任务，并参与本部门人员的录用、考评、晋升、奖励和辞退的建议。9、在各部门配合下，定期组织盘点和财产清查工作。9、完成领导交办的其它工作。（二）对外：1、负责处理好与朝阳区税务、工商、银行、卫生局等政府职能部门的关系，按时提供相关的报表和财务信息资料，不迟报、误报。2、对税务：立足税法，依据北京市税收制度，充分利用税收优惠政策，统筹全盘。主动收集全面资料，正确计算折旧、摊提，合理合法减轻税赋。3、对工商：做好年度会计报表，使账目、凭证、报表“三相符”，认真做好会计年度年检工作。4、对银行：负责做好银行报表填报工作，使贷款融资顺利进行。5、对卫生局：按要求提供财务统计报表。A、财务部工作职责与工作人员岗位职责1、财务部工作职责1、在医院董事会和总经理的直接领导下，全面负责医院财务管理管控和会计核算工作，保障医院资财安全、完整，高效运行。2、根据医院发展规划，建立健全与之相适应的医院内部财务管理管控制度和会计核算办法，加强医院资产管理管控，确保资产完整。3、参与医院重大投资，经营事项决策，负责编制医院年度财务预、决算，经医院董事会批准后组织实施。负责制定医院季度、月度财务相关计划，核实相应的收入、成本、费用、利润、资金等经济指标，并检查相关计划的完成情况。4、拓宽筹资渠道，利用医院各种优势，积极融资，缓解资金压力，增强竞争实力。5、负责医院各项税费的计算与缴纳。6、负责做好年、季、月度财务统计分析工作，定期对医院的收支、利润、税费、资产增减变化、债权、债务等情况进行总结分析，为医院经营决策提供依据。7、加强费用支出和成本控制，开源节流、杜绝浪费、提高资金使用效率。8、完成领导交办的其它工作。二、会计岗位职责1、在财务部经理的领导下，负责各种凭证、帐务、报表的日常管理管控工作。2、负责费用凭证、销售凭证、采购凭证、转帐凭证等的制作。3、登记明细账。4、制作凭证汇总表，并登记记账。5、负责总账与明细账的核对工作。如有核对不相符的，要求尽快查出原因，并改正错误。6、负责编制各种报表。如：资产负债表、损益表、月份费用明细表、医疗收支明细表和药品收支明细表、费用管理管控分析表、收入毛利及根据领导需要临时增加的会计报表等。7、完成领导交办的其它工作。三、出纳员岗位职责1、在财务部经理的领导下，负责出纳的日常业务及现金银行帐管理管控工作。2、妥善保管库存现金和银行支票等。3、负责现金及票证、印鉴管理管控。4、负责工资造册、发放等工作。5、经财务部经理审核无误后的费用报销单、其他付款凭证和收款凭证，进行日常的收付款工作。6、登记出纳现金日记账和出纳银行存款日记账。7、负责每日到收费处收款，编制货币资金日报表。8、负责每月对帐，编制余额调节表。9、现金管理管控应日清月结，每周书面汇报1次收、支、存情况。每逢月末，应与总账核对现金借方发生额、贷方发生额及库存现金余额。10、完成领导交办的其它工作。四、收费处经理岗位职责1、在总经理和资财部经理的领导下，根据北京市政府规定的医疗服务价格标准和医院制定的收费办法，负责管理管控全院门诊收费、挂号，办理出入院结算手续工作。2、负责管理管控、指导各楼层收费窗口的收费人员按制度规定认真核对、合理收费，准确输入诊疗相关项目名称，正确操作计算机。3、监督、检查前台各窗口人员唱收、唱付，按各班次做好现金盘点及交接班工作，做到帐金相符、日清月结。4、负责所有挂号、收费、出入院结算窗口的排班，按时上交每周排班表。5、按照宾客的需求，提供“门诊费用清单”和“住院病人费用1日清单”及“出院结算费用清单”。6、负责协调宾客对医疗价格、收费的质疑，做好解疑答惑的工作，协助客服经理及时化解与收费有关的投诉或纠纷。7、保证收费工作场所和收费设备的安全、卫生，严禁非收费人员进出。8、完成领导交办的其它工作。五、收费员岗位职责1、在收费处经理的领导下，做好门诊、住院病房的医疗收费、出院结算及填写每日报表工作。2、严格执行计算机操作规程，能够处理计算机操作中出现的小问题。做到专机专用，不得利用计算机做工作以外的事情。3、按规定价格和收费标准进行收费。4、收付现金做到唱收唱付，当面点清，开出收据，留有存根。做到日清日结，及时将日报表和款项交汇总会计审收登记。使用收据要按顺号领用。5、严格交接班手续，当班的问题由当班人员负责解决。6、做好防盗工作，每日按规定时间将收取的支票和现金1并送交银行。留存少量零款不得超出规定限额，不得私留公款或转借他人。不得私留病人收据和科室联。保管好款项、收据和收费专章，收费专章不得转借他人和非收费业务使用。7、如发现长款、短款现象，不得自行以长补短，应将长短款情况分别登记，报领导批准处理。8、完成领导临时交办的各项任务。六、挂号员岗位职责1、在收费处经理的领导下，负责门诊挂号工作。2、在开诊前做好1切准备工作，按时挂号，并随时向宾客宣传看病的注意事项及制度等。3、按规定填写初诊病人门诊病历首页姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、住址等相关项目。4、挂号员必须做好当天挂号前与次日挂号的准备工作，如各科挂号票、初诊门诊大病历、门诊病历手册和挂号收据等。5、挂号员每天必须向财务部上交挂号金额1次，连同票证1并上缴，换回挂号收据备次日使用。6、完成领导临时交办的各项任务。B、物流部工作职责与工作人员岗位职责1、物流部工作职责1、根据国务院《医疗器械监督管理管控条例》和《北京市医疗机构医疗器械使用日常监督管理管控办法（试行）》的要求，严格执行医院有关规章制度，全面负责医院医疗设备、器械及其他固定资产的采购、使用、维护和效益评估工作。2、建立健全医疗器械和物资的使用管理管控制度，建立大型设备和高档仪器技术档案（包括：各类设备的申请与批示、经费预算及结果报告、设备验收报告、交接资料及效益分析报告、各类统计报表等方面的档案）。负责医院资产数据的统计上报工作。3、负责全院固定资产总帐、物品总帐的管理管控，做到帐、卡、物相符。4、参与对购置大型设备和高档仪器的审核、论证。负责对供货方生产、经营资质的审核，组织货源，参与设备验收、调试，办理固定资产登记入帐手续。5、完善仪器设备的使用、调配、损坏丢失赔偿、退役、降档、报损、报废的全过程管理管控。6、对正常使用中发生故障的设备及时组织维修。7、负责对职责范围内的仪器设备定期实施安全防范措施的监督检查。8、研究仪器设备管理管控工作的规律，改进管理管控方式和工作方法。9、完成领导交办的其它工作。二、物流部经理岗位职责1、在总经理和资财部经理的领导下，全面负责医院技术开发、药械采购及其管理管控工作。2、组织制定并认真落实年度和阶段性技术开发相关计划，确保医院每年有新技术相关项目，每年有新的经济增长点。3、建立广泛的信息搜集渠道，多方汇集医疗信息并建立信息报告制度，书面报告每月至少1次，重要信息及时报告。4、深入临床了解医疗人员的技术需求和患者的市场需求，为技术开发寻求突破口；对已确定的开发相关项目，积极协助有关部门做好推广应用工作。5、完善并严格执行国家和北京市关于医疗器械、药品采购管理管控办法，确保各类药械采购质量合格、供货及时到位。6、完成领导交办的其它工作。三、物流部主管岗位职责1、在物流部经理的领导下，具体承办技术开发和医疗器械、药品采购工作。2、建立医疗技术信息管理管控工作制度，建立信息工作网，及时获取信息、分析信息、利用信息。3、具体负责医疗器械、药品采购工作，分门别类与供应商建立较稳定的供货关系。严格执行国家有关法律法规，确保进货质量。4、广泛听取临床科室意见，不断改进采购工作。5、负责全院医疗器械设备的管理管控和维修工作，建立设备管理管控档案，配合技术监督部门对医疗设备的计量检定工作。发现设备故障应及时与供货商联系，尽快排除故障，努力提高设备完好率和使用率。6、严格执行财务管理管控制度，自觉抵制不正之风。7、完成领导交办的其它工作。四、计量监督员岗位职责1、在物流部经理的领导下，负责全院医疗设备、医疗计量器具的计量检定工作。2、努力学习《计量法》及计量检定规程和相关业务,不断提高计量管理管控的水平。3、认真执行国家颁布的计量检定规程，确保量值准确可靠。按周期检定相关计划或检定任务,在用计量器具受检率达100%。1周检率达95%，周期内抽查合格达98%。4、建立健全计量器具台帐，做到帐物相符。5、负责对各科室贯彻执行国家计量法和有关法规、规章情况，以及使用计量器具和维护保养情况进行定期的监督、检查、指导。6、完成领导交办的其它工作。第四节网络中心控制室工作职责与工作人员岗位职责1、网络中心控制室工作职责1、自觉遵守国家有关网络管理管控的法律法规和各项制度，围绕医院的中心工作安排网络中心控制室的工作。2、医院网络中心控制室的所有设备和物品，未经许可1律不得外借和使用；中心的所有设备及线路，未经许可不准擅自改动，移动位置，更不能挪作它用。3、每日24小时对主服务器不间断电源进行维护，确保操作系统处于良好的工作状态。4、每日应不定时到各工作站点进行巡视，及时处理各工作站点的软、硬件问题。5、做好HIS系统的基础数据维护，每日按时填写数据库日常维护记录，做好数据的备份和保存工作。6、制定数据管理管控制度。对数据实施严格的安全与保密管理管控，防止系统数据的非法生成、变更、泄露、丢失及破坏。系统管理管控员应在数据库的系统认证、系统授权、系统完整性、补丁和修正程序方面实时修改。7、中控室应由专人负责网络设备、电力系统的管理管控和维护(包括温度、湿度等)，严禁易燃易爆和强磁物品及其它与机房工作无关的物品进入机房。8、中控室工作人员应有网络和计算机职业道德，严禁非法拷贝和下载软件：禁止使用盗版软件；禁止玩电子游戏；禁止浏览非法网站、网页；禁止做1些与自己工作无关的操作。9、应定期对院内计算机进行保养、维护。如：垃圾文件清理，杀毒软件升级，主机箱内的灰尘清理等。10、建立中控室系统运行记录，认真做好工作日志，掌握每日运行、维护及故障处理情况。11、室内应保持清洁卫生，禁止吸烟，禁止明火。做好防火、防尘、防鼠、防盗工作。严禁大声喧哗，不得在室内会客。非网络中心工作人员禁止进入中控室。12、严格遵守安全管理管控制度，做好交接班工作。下班之前应进行安全检查后方可离去。二、网络中心主任岗位职责1、在×××副总经理或××部门经理的领导下，负责管理管控医院网络中心的全面工作。负责制定网络中心年度工作相关计划并组织实施，撰写年度或阶段性工作总结，安排并管理管控网络中心的日常工作。2、负责制定医院信息化建设合适的方案和网络发展五年规划，提出医院信息管理管控系统（HIS系统）的新建、扩建、改建相关计划和实施合适的方案并组织实施。负责根据网络设备的具体需求情况，制定购置相关计划、维修相关计划、服务相关计划等。3、负责制定医院信息网使用管理管控制度、岗位职责和突发事件应急预案，定期检查执行情况，并向主管领导汇报。4、落实网络中心内部岗位责任制，协调网络中心与各职能部门的工作关系，为本院的医疗、经营、管理管控创造良好的网络应用环境。5、负责全院网络的安全运行、维护和管理管控，做好安全防范工作，监督网络日常运行规程的执行，定期检查日常维护工作记录。6、全面掌握各种交换设备和服务器的安装、配置技术，管理管控交换设备和服务器的密码，负责指导和处理各种网络设备的突发故障。7、负责网络中心员工的培训、考核，组织开展业务学习，不断提高业务水平。做好培训记录。8、组织开展医院信息网络技术和系统软件的研究与开发，提高网络管理管控水平，协调网络中心各岗位的工作。9、完成领导交办的其它工作。三、网络中心控制室主管（网络管理管控员）岗位职责1、在网络中心主任的领导下工作。协助网络中心主任制定医院信息化建设合适的方案和网络发展五年规划，协助制定并实施年度工作相关计划。2、负责网络中心和各部门、各科室网络设备、线路的安全监控和日常维护管理管控，及时排除各种故障，确保医院信息网的正常运行。3、负责解决医院信息网应用和管理管控中的关键技术，应对HIS系统可能出现的各种突发事件。对网络教学培训工作提供技术支持。4、参与网络值班，监视网络运行，调整网络参数，调度网络资源，保持网络安全、稳定、畅通，负责排除各部门的网络运行故障。5、协助网络中心主任做好全院网络的安全防范管理管控，负责做好中心控制室设备和服务器日常维护的各项记录。6、协助网络中心主任开展网络技术的研究与开发，具体负责本中心的业务培训、技术考核工作，并做好培训、考核记录。7、负责医院信息化建设和网络中心相关文件资料的收集、整理、统计、归档，负责固定资产管理管控、办公用品的领取和发放等日常工作。8、完成领导交办的其它工作。四、网络系统管理管控员岗位职责1、在网络中心主任的领导下，负责医院信息管理管控系统（HIS系统）的日常运行、维护和安全管理管控。2、负责网络中心的交换机、服务器等网络设备、以及网络线路的安装、调试、监控和日常维护管理管控，及时排除各种故障，确保医院信息网的正常运行。对服务器的故障应及时记录。3、参与网络值班，监视网络运行，调整网络参数，调度网络资源，保持网络安全、稳定、畅通。负责排除各部门、各科室的网络运行故障。4、负责网络操作系统平台、网络安全和保密设置的管理管控，防火墙系统、防病毒服务器系统的管理管控与维护，解决医院网络应用和管理管控中的关键技术。5、保证服务器机房的设备安全、稳定运行，消除不安全隐患。定期更换服务器管理管控员密码，并做好记录。6、及时做好所有重要数据、应用软件的备份工作；每天对数据库进行备份。系统设置的各类参数要有文档说明，当变更参数时要及时修改文档。7、协助医护部、人力资源部利用多媒体教室开展培训工作，并提供技术支持。8、经常学习网络新技术，开展网络技术的研究与开发，优化和扩展HIS系统的功能。9、每天填写工作日志，记录所发生的事件，并存档备查。10、完成领导交办的其它工作。五、网络维护员岗位职责1、在网络中心主任的领导下，负责医院信息管理管控系统（HIS系统）的日常运行维护、设备安装、调试及故障排除等安全保障工作。2、协助网络管理管控员（中心主管）处理医院中控室交换机、服务器设备和局域网主干线路的故障。3、为终端用户计算机操作系统、应用软件和网络通信安装、调试提供服务；及时接待并处理终端用户报告的网络通信故障。4、参与网络值班，监视网络运行，保持网络安全、稳定、畅通，为用户提供多条报障途径。5、维护和管理管控医院多媒体教室的网络影像设备的完好运行，保证医院教学、培训工作的顺利进行。

6、负责网络中心设备及其耗材的使用、消耗、报废等的登记与申购；负责网络中心物资、材料、易耗品的管理管控。7、做好网络设备维修和服务器维护的书面记录工作。记录的合适的内容包括：设备维修（时间、科室、报修人、设备名称、维修人、结果）；服务器维护（时间、设备名称、状态、处理结果、维修人）。8、完成领导交办的其它工作。第五节统计室工作职责与工作人员岗位职责1、统计室工作职责1、执行上级卫生行政部门制定的卫生统计工作制度和卫生统计报表制度，执行医院综合统计职能。2、建立健全医院统计工作制度和统计人员岗位职责。3、及时、准确地填报国家法定报表，收集、整理、提供统计资料，协调相关部门、科室的统计工作。4、对医院医疗服务和管理管控工作情况进行统计分析，实行统计服务和统计监督。5、管理管控各类各级统计报表和各项基本统计资料，建立统计资料档案制度并予实施。二、统计主管岗位职责1、在经营部经理的领导下，负责医院统计室对全院统计信息的收集、整理、分析和应用工作。2、负责根据国家卫生统计法规、规章，制定医院统计工作制度并组织实施。3、定期组织抽查各项统计原始记录和统计台帐，保证基础资料准确、完整。4、负责按规定对报表进行分级分类，审核并签发报送上级和院内的各项统计报表，督促各项报表及时报送，保证各项数据的准确性和时效性。5、负责协调科室1级的统计工作，业务指导并培训科室兼职统计员。6、审核并修订统计分析资料，为院领导决策提供参考依据。7、负责统计室的日常管理管控和统计人员的工作安排。8、完成领导交办的其它工作。三、统计员岗位职责1、在经营部经理和统计主管的领导下，负责各种统计资料的收集、整理、汇总和保管工作。2、认真学习国家统计法律法规和卫生部门统计规章、制度，执行上级规定的卫生统计工作制度和卫生统计报表制度。3、准确、及时、全面、系统地填报国家法定报表和院内各种报表，按时上报报表。定期对报表数据进行初步分析，向领导和相关部门提供分析资料及图表，交科室负责人和部门经理审核、修改。4、负责指导科室兼职统计员的工作，对科室业务报表进行质量监督和规范化指导。保证统计报表数出有据，准确及时。5、执行统计信息保密制度，按规定分级分类保管统计报表，定期上交医院档案室。6、加强统计专业知识的学习，不断更新知识结构，提高专业水平。7、完成领导交办的其它工作。第六节客服部工作职责与工作人员岗位职责1、客服部工作职责1、医院客户服务部隶属××部的领导，设经理1名，值班经理1名，楼层客服经理××名，客服主管××名，客后主管××名。2、客服部工作范围包括宾客来院就诊的全过程服务，即：迎送宾客、导诊、咨询、体检分流、代客交费、取药、办理各种检查、留观或住院手续及全程陪同、客户维护等服务。3、仪表仪容端庄大方，统1着装，淡妆上岗，佩带胸卡。专业手势指引，面带微笑服务。4、主动接待宾客，规范用语，态度热情，礼貌周到。引导挂号、就诊、检查，如有需要应给予全程导诊服务，特别是VIP客人或贵宾。5、做好门诊客人的疏导工作，维持大厅及各层秩序，避免客流高峰时段排队现象。必要时代客办理各种手续。6、各楼层客服经理应做好巡回服务，遇到问题多沟通、多询问、多解释，做好医患之间的协调、补台工作。如遇老、弱、残客人，主动搀扶、轮椅推送。7、协助医院举办的各种经营活动，做好活动物品的交接和相关记录。应客人需要办理各种VIP卡、医疗服务卡和活动优惠卡，并做好登记或记录。8、负责体检人员特别是团检和贵宾体检的接待、安排、引导或陪同，协助收发体检单。9、热情接待客人咨询，受理客人投诉，做好解释、安抚和化解工作，并及时记录。10、按照医院规定，热情、礼貌接待非就诊宾客，如：执法人员、同行、媒体、记者等。二、客服部经理岗位职责1、在××部经理的直接领导下，全面负责医院内部客户服务管理管控工作。负责制定并组织实施客服部年度工作相关计划，完成年度工作总结。2、负责制定并完善医院内部客户服务标准和服务流程，制定客服各岗位人员的排班表，拟定客服培训相关计划。3、督导医院各项服务流程的正常运转和日常导诊接待服务工作的落实、检查，特别是VIP会员、团体客人的接待工作。4、负责现场处理即时发生的客户接待问题及突发事件的应急处理。5、协助医院领导监督各医疗服务环节的衔接、服务设施和服务相关项目的完善情况，有权提出合理化建议并向领导反映存在的问题，促进医院服务质量的提高。6、配合医院举办的各种经营活动，做好客户消费的推荐及引导工作。积极挖掘、培养忠实的客户群。7、热情接待客人投诉，善于与客人沟通并及时化解矛盾。按照医院投诉三级受理程序合理分流，认真做好客户投诉的记录和统计工作，做到日清月结。8、定期实施客户满意度调查，广泛搜集客人的意见或建议。善于总结客户服务工作中存在的问题，及时向医院领导提出合理化建议，持续改进客户服务质量。9、完成领导交办的其它工作。三、客服部值班经理岗位职责1、在客服部经理的直接领导下，负责维护医院大堂秩序，安排处理当日客户服务工作；受客服部经理委托，在经理休假期间全权替代履行其职责。2、要求统1着装，佩戴胸卡，整洁端庄，态度热情，文明服务，礼貌待人。统1使用规范站姿、规范用语、规范手势。3、按时到岗，参加由客服部经理召开的每周例会和每日晨会。4、负责维护医院1楼大堂和各楼层医疗秩序，做好巡视工作，监督检查大堂、前台和各楼层客服主管的仪容仪表、工作质量。5、督导迎送服务，代表医院迎送VIP客人和贵宾，随时解答宾客询问并向宾客提供必要的协助和服务。6、熟悉医院的各项工作流程和管理管控规范，能够及时排除可防范的弊端，保证客人的诊疗活动运行正常。7、及时处理客人投诉，协助部门经理处理在医院内发生的各种突发事件。8、坚持做好每天的值班记录，记录当天发生的主要事件及特别贵宾、值得注意客人的有关事项。负责每天定时开取医院大堂意见箱，收集并登记客人意见，记录投诉处理情况，并向客服部经理汇报。9、按规定参加医院或本部门组织的各项培训活动。10、完成部门经理和领导交办的其它工作。四、楼层客服经理岗位职责1、在客服部经理的直接领导下，负责各楼层客人在就诊过程中引导、解答问题、解决客人急需等服务性工作。2、要求统1着装，佩戴胸卡，整洁端庄，态度热情，文明服务，礼貌待人。统1使用规范站姿、规范用语、规范手势。3、熟练掌握门诊各临床、医技科室的设置、布局、诊疗设备配置、专家特长，熟悉医疗流程、便民设施、规章制度、医院各项优惠措施和各阶段活动合适的内容。4、按时到岗，参加由客服部经理召开的每周例会和每日晨会。5、各楼层巡回主管1般在楼梯口迎客，并按规定时间巡视所在楼层主要专业科室，特别是客流高峰时段。6、对所有来院宾客1视同仁，主动扶老携幼，助残帮孕。遇有紧急情况，应及时报告并协助处理。7、按规定参加医院或本部门组织的各项培训活动。8、完成部门经理交办的其它工作。五、客服主管岗位职责1、在客服部经理的直接领导下，负责医院内部宾客的服务如：迎送、导诊、咨询、办卡、VIP贵宾全程导诊等服务工作。2、客服主管应严格遵守医院的各项规章制度，熟悉医院的经营方针和理念；全面掌握医院各临床、医技科室的设置、布局、诊疗设备配置、专家特长；熟悉医疗流程、常用诊疗收费标准、医院各项优惠措施和各阶段活动合适的内容。3、严格按规定着装，仪表整洁端庄、大方得体、言谈举止庄重，对客人态度热情，文明服务，礼貌待人，细心周到，做到口勤、腿勤、眼勤。4、按时到岗，参加由客服部经理召开的每周例会和每日晨会。5、遵守职业形象规范、语言规范、行为规范，主动搞好医患之间、科室之间的协调配合，做好微笑服务，恰到好处。6、严格遵守医院客服工作制度，按照服务流程进行日常接待工作。在巡回服务中应及时观察客人的表情、举止，体察细微，善于沟通，随时为客人提供方便服务，扶老携幼，热情解答客人咨询。7、熟悉VIP会员服务的分级标准、章程、入会条件，做好宣传、解释和入会手续办理工作。8、应在“第1时间”接待客人投诉，做到耐心听取、认真记录，或当场化解，或及时报告客服部经理。9、按规定参加医院或本部门组织的各项培训活动。10、完成部门经理交办的其它工作。六、客服主管岗位职责1、在客服部经理的直接领导下，负责医院内部宾客特别是VIP客人、贵宾的院后维护服务，以及客服部办公室的日常行政事务。2、按时到岗，参加由客服部经理召开的每周例会和每日晨会，及时报告并交流客人的意见和需求。3、熟练操作医院“客户关系管理管控平台（CRM系统）”，编制院内客户数据库。4、负责VIP会员手册内优惠、免费相关项目的维护及寄送工作，及时做好VIP客人、贵宾信息的汇总、反馈。5、负责做好医院举办各种经营活动的礼品准备、交接，并做好记录。6、协助客服部经理做好本部门办公室的日常文秘和行政事务性工作。7、按时完成客户满意度调查资料的汇总、分析工作，并将结果报部门经理审核。8、按规定参加医院或本部门组织的各项培训活动。9、完成部门经理交办的其它工作。第二章行政管理管控制度 第1节院办公室管理管控制度1、公文处理制度依据《国家机关公文处理条例》，结合医院实际情况制定本制度。（1）公文的起草与办理：1、文种的使用：常用公文种类包括：通知、通报、决定、通令、请示、报告、会议纪要、函、呈批件等。要求下级部门办理和有关单位周知或执行的事项等，用“通知”；向下级部门和有关单位传达重要精神或情况，表扬先进，批评错误等，用“通报”；对重要事项或重要问题做出安排或处理，用“决定”；对下级部门宣布奖惩事宜，用“通令”；请求上级机关指示、批准的事项，用“请示”；向上级机关汇报工作（包括工作总结）、反映情况、提出建议，答复上级机关的询问等，用“报告”；记载和传达会议主要精神和议定事项，用“会议纪要”；平行或者不相隶属单位、部门之间相互商洽工作，询问和答复问题等，用“函”；医院内部各部门、科室请示问题、申请事项用“呈批件”。2、公文格式和文字基本要求：公文起草的基本要求是：符合政策，切合实际；观点鲜明，层次清楚；格式规范，语言通顺。“请示”所请求答复的问题要具体明确，理由充分；“报告”合适的内容要实事求是，重点突出；“通知”所告知的事项要表达准确，简明扼要。凡是以医院名义上报的请示、报告，下发的通知、通报、决定、通令、会议纪要，都要使用统1印制的“公文首页”。文尾要有发送单位、承办单位、拟稿人、印数等相关项目。医院内部请示问题、申请事项用《呈批件》。公文的行文格式、版面布局、字体字号等按《公文样式》执行。标点符号和数字，分别执行国家语言文字工作委员会等颁发的《标点符号用法》和《关于出版物上数字用法的试行规定》。3、公文办理：公文根据职能分工由相关部门起草，送院办公室编号登记，填写《公文处置单》，报医院领导审批签发后，印制，盖章，发放，存档。（二）外来公文的阅办：1、登记：各部门收到（包括邮寄和参加会议带回）的上级机关、团体、兄弟单位的所有文件、通知、通告、函等公文，统1交院办公室登记编号。2、传阅：院办公室呈院领导审阅，院领导签署意见后，由院办公室将文件复印，传给相关部门，并做好登记。3、落实：承办部门根据院领导批示，组织相关工作的落实。涉及多个部门落实的事项，主办部门要做好牵头工作，相关部门要积极协助和配合。院办公室要随时跟踪并督促检查落实情况，注意做好协调和信息传递工作，避免误事。4、归档：承办部门办完公文所有事项后，将公文交回院办公室。院办公室每季度清理1次，每年将所有公文分类整理，编目、装订、归档，妥善保管。二、会议管理管控制度（1）会议种类及其规定：1、院办公会：①主持人和参加会议人员：由总经理或执行院长主持。各部门经理、主任、副经理参加。根据需要吸收相关人员参加。②会议合适的内容：研究确定医疗护理、学术技术、经营服务、市场宣传、人力资源、后勤保障、行政管理管控等方面的专题问题。由相关部门领导事先报告总经理和执行院长拟提交议题的初步合适的方案，经领导确认后在办公会上介绍，通过与会人员充分讨论，形成决议，由会议主持人作结论，并明确落实责任。2、院周会：①主持人和参加会议人员：由总经理或执行院长主持。各部门经理、主任、副经理，各科主任、护士长参加。根据需要吸收相关人员参加。②会议合适的内容：通报需要中层领导了解掌握的重要情况，布置安排需要落实的工作任务，提出某1问题的指导思想和原则。由部门领导就本部门职能范围通报情况、布置工作、提出意见，总经理和执行院长就重要问题作强调，明确任务。3、其他会议：包括医疗质量分析会、医疗管理管控组织会议、护士长例会、员工大会、党总支会议、工会会议、团总支会议，根据需要召开的其他专题会议。上述各种会议的合适的内容、主持人和出席人员，根据会议任务和实际需要确定。（二）会议组织工作要求：1、各种会议都要明确主题和目的，发言讲话要简明扼要，所议事项1般都要形成结论，落实责任。2、应参加会议人员如因故不能参加，需向会议主持人请假同意，不得无故或不假缺席。3、院办公会、院周会和其他全院性的会议由院办公室统1负责会务工作。4、院办公室负责院办公会、院周会和其他全院性会议决定事项的督促落实工作。5、所有会议都要有专人做好会议记录，根据需要撰写会议纪要。会议记录和会议纪要都要妥善保管。6、院办公会两星期召开1次，院周会每星期召开1次，医疗质量分析会每月召开1次，其他会议根据实际需要召开。三、保密工作制度（1）总则：1、依据国家《保密法》，结合医院实际情况制定本制度。2、医院文书、医疗、科技、经营、市场企划、人力资源、基建、设备、会计、电子、声像、实物等12类104种档案和住院病历、留观病历，共106种载体均列入保密管理管控范围。3、保密等级分为秘密、机密和绝密三个等级。4、保密工作实行总经理负责制，院办公室负责日常工作。（二）密级、时效和管理管控程序：根据不同载体的性质和重要性确定其密级、时效及其管理管控程序和要求。1、医院规划、相关计划、总结、会议记录及纪要、讲话稿、大事记、合同合约、协议，列入永久性绝密级载体管理管控。借用上述文件须经院领导批准。2、卫生统计、医疗服务相关项目、客户满意度调查记录及其总结，列入永久性绝密级载体管理管控。3、会计报表、会计账簿、会计凭证，列入永久性绝密级载体管理管控。4、医疗投诉、纠纷处理资料，列入永久性绝密级载体管理管控。5、市场推广合适的方案、广告宣传合适的方案、公益活动合适的方案、经营相关项目及其价格合适的方案、人才招聘合适的方案，列入绝密级载体管理管控，保密期10年。在正式对外推出之前只限参与该项工作的相关人员知道，不得向包括本院员工在内的任何单位和个人透露。向外推广后，其电子文档和书面文档均由部门经理保存，同时交档案馆1份存档。6、科研课题的论证合适的方案、调查报告、实验记录、实验报告、总结、论文、申报材料、推广应用合适的方案，列入绝密级载体管理管控，保密期10年。对外协作时需要使用上述材料要报总经理批准。7、营业执照、执业许可证和其他专项批文，列入永久性机密级载体管理管控。原件存档案馆，复印件在院办公室管理管控，填写《申请单》并经院领导批准登记后方可借用。8、员工登记册、执业证书、注册证书，列入永久性机密级载体管理管控。9、临床和医技科室的各种登记、记录资料，列入永久性秘密级载体管理管控。10、医院简报，列入秘密级载体管理管控，保密期3年。定稿后的电子文档复制给企划部，供医院网站编辑使用，用毕即行删除，不得复制给其他部门和人员。11、其他秘密载体均列入秘密级载体管理管控。（三）保密环节的具体要求：1、各单位领导为本单位保密工作责任人，要经常督促、检查和落实保密工作，对本单位保密工作全权负责。2、各单位要指定1名责任心强、业务熟悉的人员为保密员，负责本单位秘密载体的收集、整理、保管、移交等工作。3、文件定稿前的起草、讨论、研究、征求意见、审批、打印、复印过程中，参与该项工作的人员不得向外泄露相关合适的内容。4、定稿形成正式文件后的电子文档，只在部门领导的微机中保存，其他人员的电子文档必须全部删除。5、形成正式文件后的书面文档，即进入专人保管、按密级要求使用管理管控的轨道。6、各单位的文件在移交档案馆之前，要集中存放在加锁的铁柜中，由单位保密员保管，不得分散存放，不得丢失，应用完毕的文档要及时收回。7、各单位要按照我院《档案工作管理管控规定》确定的归档范围和移交时限及时将档案材料移交档案馆。8、档案馆的各类档案均属秘密载体，要认真保管，严格借阅手续，确保保密安全。9、外出参加会议或活动带回的秘密载体（包括书面材料和电子文档）应及时交院办公室登记，不得私自保存。10、复印、拷贝、借阅、摘抄涉密载体，要填写《审批单》，并经院领导批准。11、培训、会议或汇报材料制作成幻灯片的，在拷贝到电教室微机使用后要立即删除。12、摘录和记载秘密合适的内容必须使用专用笔记本，并要妥善保管。员工离职要将笔记本及时移交院办公室。13、任何人不得将秘密载体向任何单位和个人传播，不得泄漏秘密信息。14、所有员工都要严格遵守保密纪律，做到不该说的秘密不说，不该听的秘密不听，不该问的秘密不问。15、各单位要做好日常保密教育，增强全体员工的保密意识和自觉性。16、违反保密规定，造成影响和损失的，要根据情节轻重及其后果，给以相应的处罚。触犯法律的要依法追求法律责任。四、档案工作管理管控制度依据《档案法》，结合医院实际情况，制定本制度。（1）总则：1.医院各类档案（病历除外，下同）实行统1管理管控，建立综合档案室。2.档案工作受总经理领导，日常工作由院办公室管理管控。3.综合档案包括：文书档案、医疗档案、科技档案、经营档案、市场企划档案、人力资源档案、基建档案、设备档案、会计档案、电子档案、声像档案、实物档案等12类。4.院办公室秘书为综合档案室兼职档案员，各单位指定1名人员为本单位兼职档案员，兼职档案员应保持相对稳定。（二）档案整理：1.各类档案（除病历以外）由综合档案室统1收集、整理、归档、保管。2.任何单位和个人都不准私自保存、销毁应归档的文件材料。本院工作人员外出学习、考察、参加会议带回的文件材料,必须及时向兼职档案员移交。3.各单位要把文件材料的积累、移交纳入本科室的职责范围，负责对本部门文件材料的积累、保存、整理、移交。档案人员要及时收集各类档案材料，每季度归整1次，避免档案资料失散丢失。4.每年形成的会计档案由资财部按照归档要求，整理分类，装订成册，专柜保管。于第二年三月向综合档案室交付案卷目录，第四年三月移交档案。5.合同合约（不含人力资源合同合约）、离职员工档案等随时交综合档案室。6.除上述第5、6款规定的档案以外，各单位档案按年度上交，本年度档案于第三年的三月将档案材料整理完毕后移交综合档案室，办理交接手续。7.各类档案的归档范围见附表1—12。8.为提高移交的合格率,各科室在移交档案前,需告知综合档案室进行质量检查，凡发现有不合格的档案材料,必须进行重新整理。9.整理归档的各类档案，必须保证齐全完整、分类清楚，符合档案形成规律。档案室的档案资料要按门类和裁体进行科学分类、排列、编号,档案柜架要排列有序。10.综合档案室要建立健全档案整理规则，积累存储本院归档文件的备考表（注释说明）、分类方法、鉴定报告、销毁清册、检查记录、全宗介绍，以及档案利用情况统计和利用效果典型事例、本册丢失和销毁的处理情况。（三）档案保管：1.为确保档案的安全,建立专用档案库房和使用标准的档案装具,库房内应配备温湿度计、防虫药剂和防(灭)火设备,随时保持库房整齐、清洁。2.定期检查档案的保管状况，发现问题及时采取有效措施加以解决，对破损或变质的档案材料要及时修补和复制,确保档案的完整与安全。3.保持柜内档案的整洁。每月开柜通风除尘1次,每半年查看档案1次。发现潮湿、字迹扩散或纸张破裂等情况,及时采取措施,进行复制或其它技术处理。4.根据季节变化,随时调节室内温度和湿度,避免阳光照射。库房温度1般应保持在14℃-24℃之间。相对湿度在45%-60%之间。每天记录室内温度情况。5.档案库房要坚固，并采取必要的防潮、防电、防火、防盗、防光、防尘、防高温等措施,延长档案寿命。档案室内严禁吸烟。6.保持档案室清洁卫生，定期清扫整理,不得存放与档案无关的物品。（四）档案利用：1.借阅人经同意到综合档案室借阅档案时,必须履行登记手续。外单位查阅档案,需带本单位介绍信,经同意可以查阅,但只限在档案室内查阅。2.利用档案要办理借阅手续,填写《档案借阅登记薄》。3.借阅人注意保护档案，不得拆卷或在文件上勾画、涂改（必要时可用铅笔)、如发现上述情况要按《档案法》规定追究责任。4.复制、摘抄档案，需要经有关领导和档案室同意，凡经允许摘录、复制档案后、必须经档案人员审核和核对。5.未经允许不得将档案携带出医院。6.借出档案用毕及时归还,避免丢失。归还后立即注销借阅登记。7.档案的利用方式、是以档案原件提供利用为主。8.档案员要积极主动地开展档案利用工作,配合有关部门编写各种编研材料，不断提高服务质量,逐步实现档案管理管控的现代化。9.每周二、四上午开放综合档案室，为各单位人员提供档案利用工作。（五）档案保密：1.档案工作人员要有高度的保密意识。认真执行《保密法》和《保密守则》。严守秘密,确保档案的绝对安全。2.为做好保密工作,明确以下合适的内容为档案保密范围,需控制借阅:上级带有密级的文件；本院党总支、院办的会议记录,涉及人员处理的案卷和其它不宜扩大阅知范围的文件资料。3.未经院领导批准，不得翻印、抄录档案。查阅档案1般在档案室内查阅，不得随意将档案带出档案室或交给他人保管。4.严格遵守档案的销毁和审批制度，销毁档案时要有专人负责，并在指定地点销毁。5.工作人员离开档案室时，要关好门窗，并定期检查门锁的牢固情况，发现问题，及时修理，清除隐患，确保防范措施严密有效。6.兼职档案员、借阅档案的人员，要注意保密，不得随意将档案合适的内容扩大影响范围。7.要经常对干部、职工进行保密教育,不断增强保密观念,组织有关人员定期进行保密工作检查。五、行政印章管理管控制度1、院领导直接负责行政印章管理管控工作，日常工作由院办公室管理管控。2、行政印章的刻制经总经理批准后，由资财部到法定的公章刻制部门刻制。3、医院所有行政印章都要留存印模，建立印章档案。4、行政印章销毁须经总经理批准后，由综合档案室按有关规定实施。5、行政印章在综合档案室设置专柜专锁存放。行政印章由专人管理管控。实行双人监督管理管控制度，管章人不得拥有综合档案室钥匙。6、凡属本院起草的公文落款用印，须持经总经理批准的《公文处置单》和印毕的公文，严格按批准数量盖章。7、其他文件资料用印，须填写《用印审批单》，经总经理批准后盖章。8、因特殊情况需要带行政印章外出，须填写《印章外带审批单》，经总经理批准，由印管章人将印章封装登记，用毕及时封装送回。9、用印必须有印章管理管控人员盖章，不得由经办人代替。10、出特殊需要外，用印时间1般安排在每周二、四上午。11、所有用印都必须填写《用印登记本》，填写相关项目要齐全。六、复印工作制度1、医院复印机主要是复印数量少、非常规性的资料。规范文本和制式表格经院领导审批后由物流部统1安排印刷。各单位要认真把关，严格控制复印范围和数量。2、部门（科室）复印资料20份以下的经本部门经理（主任）批准，部门（科室）复印资料20份以上须经执行(业务)院长批准。3、复印时间为周二、四、日下午14：00至17：00，如遇急件经院领导批准可随时复印。4、复印资料要填写《复印审批单》，由专职人员统1复印，并做好复印登记，核算成本，按月统计。如果无《复印审批单》，将不给予复印。5、复印纸由院办统1领取使用，其他各部门和科室不再领取复印纸，只领取打印纸。七、礼品礼金管理管控制度为明确相关部门的职责和权限，加强礼品礼金的规范化管理管控，避免因管理管控不善出现失误和漏洞，特制定本制度。1、礼品、赠品、赠画、题词、锦旗、奖杯、礼金、红包、回扣等（以下简称礼品礼金）均属医院财产，列入医院统1管理管控。2、医院任何部门、科室及个人接受礼品礼金后，都要及时向本单位领导报告，单位领导在清点后，如数、及时、完整的上交。3、礼品礼金由院办公室统1登记、管理管控，移交双方在登记本上签字。4、礼品礼金根据不同情况分别交由不同单位保管，中大件礼品、赠品等交物流部保管，赠画、题词、锦旗、奖杯等交档案馆存档，礼金、红包、回扣等交财务部管理管控。5、礼品礼金的使用由院办公室或其他相关部门提出建议，填写《物品请领单》经总经理批准后，由相关单位到物流部领取使用，发放使用手续要齐全。6、任何单位和个人不得将礼品礼金收为私有，也不允许不上交医院而在本单位或小范围私分。出现上述行为要按相关规定对当事人给以处罚，属单位或小范围私分的，单位领导应负主要责任。7、每半年要对礼品礼金接收、使用、管理管控情况进行1次分析小结，研究改进措施。八、行政总值班制度1、医院行政总值班由机关各部门有关人员参加，人力资源部负责每月排班。总值班负责处理非办公时间内的医务、行政和其它事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收文件、承办相关事宜。2、总值班值班时间为24小时（早8时至次日早8时），次日下午可补休半天。在值班期间负责处理当天下午5时至次日早8时以及节假日全天全院有关医疗业务和行政事务，发现问题及时解决，并做好记录。3、总值班应按规定时间对全院各部门、各科室进行查岗，并负责做好夜间和节假日对重点要害部位的巡视和安全检查。4、总值班在值班期间应严格坚守岗位，不得外出，不得随意替岗或换岗，如有特殊情况须经人力资源部或院领导批准。5、总值班应按时参加次日上午9时的医院行政交班会，简要通报值班情况，交待未办事宜，重要事宜应及时地提交有关领导或相关会议进行研究解决。值班记录本、值班手机应于次日交班时向当日值班人员交接。6、值班期间发生的重要问题或突发事件，如总值班无力解决，应立即向有关领导请示汇报，采取应对措施。7、总值班有权组织人员集中力量解决临时发生的问题，有权调用医院机动车辆。如请示、通知到相关领导、相关科室人员时，必须给予明确的答复，需要到场处理的，必须无条件地及时到场处理相关问题。第二节人力资源管理管控制度1、人员准入管理管控制度为进1步加强依法执业，为医院宾客提供安全、有效、优质的医疗服务，充分体现“以宾客为中心”的思想，特制定本制度。（1）医护技人员准入制度：1、医、护、技人员应在注册规定的专业范围内进行医疗活动。2、各级各类医师必须严格执行《中华人民共和国执业医师法》，实习医师和未取得执业医师资格的医师不能独立执业，需在上级医师的带教下开展诊疗工作。各级护理人员必须严格执行《护士管理管控办法》，未取得执业资格的护士不得独立地进行护理工作。3、医务部负责制定各专业各种侵入性诊断、治疗、手术的准入和分级制度。人力资源部协助医务部督查各种诊疗操作的实施和操作人员的资格界定。准入和分级制度及人员资格界定需上报院长办公会审核批准。4、紧急救治人员资格认定：（1）急诊科医师需由进入住院医师培训第二阶段的第4、5年并经过急救岗前培训（已完成ICU、CCU轮转6个月）的执业医师担任。进入急诊科护士需经急救技术考核合格后方可准入。（2）ICU、CCU住院医师由进入住院医师培训第3年的执业医师担任。进入ICU工作的护士由取得《北京市ICU专科护士执业证书》并经过专业培训15小时以上的护士担任。5、美容外科医师准入资格认定：主诊医师需在整形外科工作6年以上；在美容外科工作1年以上，医师注册证标记应当为外科（整形美容）。6、皮肤美容医师准入资格认定：主诊医师需在皮肤科工作4年以上；在皮肤美容激光工作1年以上。7、检验报告单应由具备检验专业技术职称的人员出具，未取得相关技术职称者不得单独实施检验操作及出具检验报告单。8、放射科诊断报告必须由具备本专业医师资格证书、执业证书，持有《放射防护知识培训合格证》和《放射工作人员证》的医师书写并签名后发出。9、超声、心电图诊断报告必须由具备本专业医师资格证书、执业证书的医师书写并签名后发出。10、病理科诊断报告须由已取得病理诊断专科医师资格证书、执业证书的医师书写并签名后发出。11、试用期医师准入：试用期医师在试用期满前应由人力资源部和医务部进行医疗文书书写考试（现场书写住院病历及处方）及医疗相关法律、法规知晓程度考试（《医疗事故处理条例》及相关配套文件和《执业医师法》）。试用期间应将医师资格证及原医院注册执业证书复印件在人力资源部、医务部及相关职能科室备案，试用阶段由使用科室及相关职能部门进行考核（包括实际操作）。试用结束时由临床科室及相关职能科室出具考核意见。试用期医师在取得本院执业医师执业注册并经医务部考核合格后，具备本院执业资格。12、试用期护士准入：试用期开始前由人力资源部和护理部组织进行技术考核及理论、服务理念、法律法规测试。试用期不超过3个月，试用结束时由临床及护理部、人力资源部出具考核意见。13、进修医师准入：进修医师在进入临床前，需进行病历书写及医疗相关法律、法规知晓程度考试后，由主管职能部门确定进修使用级别（初、中级医师；门诊、病房、急诊值班等），同时提交身份证、医师资格证书及执业医师证书复印件备存后进入临床。14、外聘专家：由聘用科室主任向有关部门提出申请，并提供相应资质证明，经审核批准后签订协议书，将身份证、医师资格证书、执业医师证书复印件备案后方可实施。15、国外访问学者和专家在本院进行诊疗操作或手术前，须根据卫生部及北京市卫生局有关规定办理相关准入手续后实施。（二）其它岗位人员准入制度：1、本院特殊工种如：电工、大型仪器操作者、压力容器操作者等，均需具有国家承认的相应操作资质，尚未取得相应资格者不得独立上岗。2、本院食堂炊、配人员均需持《公共卫生人员健康证》上岗。3、生活美容师需持劳动部核发的《美容师资格证》上岗。4、其他工作人员准入资格参见我院《员工任职资格》说明。（三）人员资质审核工作由人力资源部负责。二、排班、休假管理管控制度本院8：00－20：00不间断对外门诊，病房、检验科、西药房、麻醉科（适时调整）等科室实行24小时工作制。中午午餐时间11：30－13：00，各岗位合理安排就餐，不得空岗，不得离开医院。（1）各班工作时间：夜班工作时间病房医疗岗位：（1）各病房医师均实行24小时值班制，时间8：00至次日8：00，且须处理完病房的各项事宜（查房、开医嘱等）方可离院休息，夜班按1个工作日计算，领取1次夜班费10元，无补休。（2）病房医师正常班为8：00－17：00。按1个工作日计算。2、病房护理岗位：（1）病房护理人