灾难医学 红色计划

ELecarpentier/DMichel红色计划群体急救后果有限的灾害性事件.ELecarpentier/DMichel原则这是一个策略和操作的指导方案，应该适应所有为它设计的情况。红色计划内虽然有很多规定，但却不是一个固定的模式。ELecarpentier/DMichel总体的指导方案救援系统医疗系统在唯一的上级机关，也就是救援行动的指挥部的安排下，开放2个指挥系统。ELecarpentier/DMichel相关负责人:ELecarpentier/DMichel省长在救援行动指挥官的建议下，启动红色行动省长

保证对救援指挥部的领导保证他管辖的省内公共及个人救援方式的协调ELecarpentier/DMichel救援行动指挥官

是一个消防队高级指挥官是红色计划的执行负责人他是救援行动管理部门（也就是省长）的直接媒介。他通过2个下级：医疗急救指挥官和救援指挥官，来协调救援行动。ELecarpentier/DMichel医疗救援指挥官医疗救援指挥官:由院前急救部门的一位高年资医生担任,该医生应得到省长认可的灾害医学培训。他也是红色计划的医疗负责人。他要评估变化的风险及灾害的程度。他负责分配医疗任务，建立前方医疗系统，前方医疗站的地点及建立，计算医疗需求,组织伤员撤离现场，分配撤离地点（医院），伤员的名单。ELecarpentier/DMichel救援指挥官他是由救援行动指挥部命名的一位资深消防员。负责紧急救援及后勤行动

(火灾，救援，清理现场，营救被困人群，化学物品危险…).他的任务也包括请求物质及人员方面的调度以保证行动的进行。他的下级有一个伤员搜救负责人，一个分类负责人和一个撤离负责人。ELecarpentier/DMichel院前急救部门参与整个救援系统的运作对医疗地点作出预计，并寻找医疗地点启动白色计划的负责人ELecarpentier/DMichel第一分队现场的第一分队负责:评估实时的和潜在的伤员数量。对现场情况做一个快速总结马上向它的指挥部门提交一个汇总。寻找可以建立前方医疗站的地方ELecarpentier/DMichel第一分队在医疗急救指挥官到达之前，现场的第一个医生起临时指挥官的作用。现场的第一位护士立即开展对伤者的护理工作。竭力保证前方医疗站的建立ELecarpentier/DMichel医疗急救系统的组织伤员分类事发现场搜救队撤离队前方医疗站开展对幸存者的救治撤离内外科治疗分类护理分类护理救治ELecarpentier/DMichel搜集伤员对幸存者的救护ELecarpentier/DMichel搜集工作由一位搜集负责人来指挥由救援人员通过采用合适的救援手段来进行抬担架的人员带红色袖章以便区分ELecarpentier/DMichel搜集工作由救援队完成确定伤员所在地挖掘解救抬出伤员如有幸存者作出示意用担架抬出伤员

如可能，由前方医疗站进行辨认ELecarpentier/DMichel事发现场是否可进行医疗救治工作前方（现场）医疗工作ELecarpentier/DMichel前方（现场）医疗工作在救援行动指挥部的协助下，由医疗救援指挥官作出决定。前方（现场）医疗工作在下列情况下可以进行：伤员被埋,伤员被困肢体受挤压（挤压症状）ELecarpentier/DMichel

在现场,医疗工作采取

最少原则+++安全地带前方医疗工作ELecarpentier/DMichel前方（现场）医疗工作只采用医疗救援手段准备止血敷料如有阻塞，开放气道如有意识障碍，应是伤员处于侧卧体位氧疗法（少见）对张力性气胸伤员进行排气如呼吸困难，使伤者处于半坐位如腹部创伤，抬高双腿。开放静脉通路进行补液心脏按摩法从来不用=>死去经口气管插管

只有在伤者被困时间长的时候才使用。ELecarpentier/DMichel中心医疗机构:前方医疗站PMA前方医疗站职能:

接待伤员,

辨认,

分类,

治疗

使伤员有所准备（适应新情况）？选择的标准:不在事发地点，但不能离得太远安全工效学易到达功能性前方医疗站

前方医疗站总是有一个入口和一个出口入口识别伤员的秘书处;负责出口的秘书处2个区域科进行检伤分类(绝对急诊/相对急诊)统计相关人员的区域在附近的负责尸体的区域心理干预接待区域（心理医疗急救所）

或

（心理医疗急救医师）心理治疗急救师绝对急诊相对急诊护理分类撤离无名尸体认领处前方医疗站指挥

:由前方医疗站的医务官（院前急救部门的负责人或移动急救车医疗代表）和一个检伤分类医生来进行。协助人员

急救医疗指挥官

的下级检伤分类官员检伤分类官的下级前方医疗站的医疗过程同于传统院前医疗处理方式:气道保护(经口气管插管)开放外周静脉及补液烧伤的包扎止痛止血氧疗法等等...根本的轴心:检伤分类前方医疗站的检伤分类由院前急救部门的一位高年资医生进行区分绝对急诊和相对急诊绝对急诊UA绝对急诊UR极其紧急EU首要急诊U1功能性急诊UF相对急诊第二紧急U2第三紧急U3无法控制的急诊UD极其紧急急诊极其紧急EU:5-15分钟内有死亡的危险心血管衰竭(多发伤,碾压伤)无法控制的严重出血(腹部,胸部,无法捆扎的肢体)有定位体征的颅脑创伤首要急诊U1:受生命功能代偿失调威胁的伤员向医院输送需6小时内进行无窒息的胸部创伤可结扎的血管伤口无定位体征的的头部创伤并伴有昏迷的伤员开放性骨折及关节伤口有挤压综合征征象肢体占全身面积20到50%的深度烧伤严重低体温<32°C功能性急诊UF:明显的局部损伤的伤员

(面部，眼部),无生命危险但有功能性影响眼睛穿透伤肢体严重创伤肢体环行烧伤手部烧伤颌面创伤潜在急诊UP:可能出乎意料的或在运输过程中伤情加重的伤员。颅脑创伤腹部或胸部的闭合性创伤怀疑腹部或肺部爆炸伤掩埋伤相对急诊U2:不严重的伤员，可对他们在12到24小时之内进行外科手术治疗骨干部的闭合性骨折身体柔软部位的伤口(除了臀部和会阴)轻度局部烧伤<20%意识清晰的头颅创伤吸入式中毒，但无神经或呼吸系统症状相对急诊U3:伤势轻微，病情不会加重的受伤者。可以18小时内撤离的患者，无需医疗转运。闭合式创伤(扭伤,挫伤)由挫伤导致的小伤口小面积的表面烧伤<10%轻伤，症状温和此类伤者如果有症状，就对他们做检查记录下他们的身份其中的一些被送往心理治疗急救所心理治疗急救所1997年五月第287号条文通报医学心理治疗急救所建立一个医学心理医疗急救站负责没有受伤的患者处理创伤后焦虑症及心理创伤紊乱症死亡的伤员由一位医生来确认患者的死亡他们不进入到前方医疗站里不是

院前急救部门要处理的事情+++由警察来处理尸体保持原样死者的个人物品放其旁边对患者的跟踪:

前方医疗单前方医疗单该单上应记有：医疗单号码病人在进入到前方医疗站时的识别号码病人的身份对病人的分类

绝对急诊/相对急诊病人明确的疾病病人做的临床检查已完成的治疗该病人的撤往医院病人撤往的方式前方医疗站的医疗步骤在有效的措施后，

极其紧急的急诊病人得到抢救，病情稳定下来=>转入到首要急诊仍为极其紧急的伤员优先被撤往医院物资的增援1PSM2156个箱子/17个货盘5700kgs500victimesPSM1

多功能物资A份:11个箱子(25ua,320公斤,1.4立方米)1个帐篷(照明供暖)1个发电组3个氧气瓶O2=3立方米10个担架1挂车多功能物资B份:11个箱子(25ua,320公斤,1.4立方米)3obusO2=3m3多功能物资C份:11个箱子(25ua,320公斤,1.4立方米)3个氧气瓶O2=3m3多功能物资D份:11个箱子(25ua,320公斤,1.4立方米)3个氧气瓶O2=3m3第一批主要物资:56个箱子(2000公斤)6个货盘200个伤员

第二批主要物资:56个箱子(2000公斤)6个货盘200个伤员

90个担架1批收音机200个被子没装箱物资大约450公斤1个货盘

消毒信息及红色计划省长是唯一一位有权通知媒体或做正式总结的人。无论什么情况，SAMU的人员是无权泄露信息或医疗报告的。实际操作中,省长