内分泌系统疾病-甲状腺肿瘤(病理学课件)

2024/8/7甲状腺腺瘤2024/8/7一、概述二、病理变化三、腺瘤与结节性甲状腺肿的区别甲状腺腺瘤2024/8/7一、概述1.组织起源：甲状腺滤泡上皮2.肿瘤性质：良性肿瘤3.发生率：占甲状腺上皮性肿瘤的60%4.好发年龄：中青年5.性别：女性多见6.临床表现：甲状腺结节，大者引起局部压迫症状。2024/8/7二、病理变化1.肉眼：圆形或类圆形结节，包膜完整，直径3～5cm（膨胀性生长）；切面实性、暗红或棕黄，可并发囊性变、囊内出血、钙化、纤维化等。2024/8/72.镜下：（1）胚胎型腺瘤：瘤细胞片状或条索状；（2）胎儿型腺瘤：滤泡小、胶质少；（3）单纯性腺瘤：滤泡正常大小、内含胶质；（4）胶样型腺瘤：滤泡大、腔内充满胶质；（5）嗜酸细胞腺瘤：瘤细胞为嗜酸性细胞；（6）乳头状腺瘤：有乳头状结构；（7）非典型腺瘤：瘤细胞有异型二、病理变化2024/8/7胚胎型腺瘤胎儿型腺瘤单纯型腺瘤乳头状腺瘤2024/8/7甲状腺腺瘤结节性甲状腺肿包膜完整不完整数量一般单个多发性结节，常为双侧结构较均匀，可分型不均匀，滤泡大小不一周围甲状腺组织较正常也有类似变化，无正常甲状腺组织边缘甲状腺组织有受挤压现象无受挤压现象三、甲状腺瘤和结节性甲状腺肿的区别2024/8/7甲状腺癌2024/8/7一、概述二、病理类型甲状腺癌2024/8/7一、概述1.组织起源：甲状腺滤泡上皮或滤泡旁C2.肿瘤性质：恶性肿瘤3.发生率：占甲状腺上皮性肿瘤的1/34.好发年龄：40～50岁5.性别：女性多见（男女之比为2:3）6.临床表现：①甲状腺结节；②颈淋巴结转移为首发症状；③短期内生长很大。2024/8/7二、病理类型（一）乳头状癌（二）滤泡癌（三）髓样癌（四）未分化癌2024/8/71.好发年龄：青年女性或青少年2.病理变化：

肉眼：①外形：圆形，无完整包膜；②大小：直径2～3cm；③质地：较硬；④切面：灰白，常出血、坏死、钙化、囊性变，囊内可见乳头。镜下：癌细胞呈乳头状排列、毛玻璃样核；间质血管丰富，可见砂粒体。3.扩散：早期转移至颈淋巴结，远处转移少见；4.预后：生长慢，恶性程度较低，预后较好，10年生存率80%以上。（一）乳头状癌：最常见，约占60%；2024/8/7甲状腺乳头状癌（大体）2024/8/7甲状腺乳头状癌（镜下）2024/8/7甲状腺乳头状癌（砂粒体）2024/8/7（二）滤泡癌：约占20～25%1.好发年龄：40岁以上女性2.病理变化：

肉眼：①外形：结节状，包膜不完整，境界较清楚；②切面：灰白；③质地：较软。镜下：分化好者癌细胞呈滤泡状排列；

分化差者癌细胞呈巢状排列，异型性明显，滤泡少而不完整。3.扩散：早期易血道转移；4.预后：恶性程度高，预后差。2024/8/7甲状腺滤泡癌（镜下）2024/8/7（三）髓样癌：约占5～10%，属APUD瘤1.好发年龄：40～60岁2.组织起源：滤泡旁细胞（C细胞）3.病理变化：

肉眼：单发或多发，可有假包膜，切面灰白或黄褐色；质地较软。镜下：癌细胞呈巢状排列；间质常有淀粉样物质沉积（免疫组化：降钙素阳性）。4.扩散：主要经淋巴道转移；晚期可血道转移5.预后：恶性程度高，预后差；35%切除后复发2024/8/7甲状腺髓样癌（镜下）2024/8/7（四）未分化癌：约占5%1.好发年龄：50岁以上女性2.病理变化：

肉眼：肿块大、不规则，无包膜；切面灰白，常有出血、坏死。