2019年小儿内科学高级职称考试题(一)

一、A1/A2型题

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一

个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.关于小儿体温，叙述错误的是（）o

A.肛温最能反映体内温度

B.正常体温：肛温36.5℃〜37.5℃或腋温36c〜37℃

C.口温（舌下）一般比腋温高0.2℃〜0.5C

D.肛温237.5℃或腋温237℃,且Id内的波动超过1℃,可定义为

发热

E.根据腋温判断发热程度：低热：V38C,中热：38℃〜39℃,高

热：39℃-41℃,极热：＞41℃

【答案】D

【解析】没有试题分析

2.关于咯血程度，叙述错误的是（）o

A.所有咯血患儿都要仔细询问咯血量

B.咯血量往往关系到病情的程度

C.I度：失血量少于有效循环血量的5%,外周血红细胞计数及血红

蛋白值降低

D.II度：失血量为有效循环血量的5%~10%

E.III度：失血量大于有效循环血量的15%,血压下降

【答案】C

【解析】没有试题分析

3.胸痛的原因不包括（）0

A.肋软骨炎

B.结膜炎

C.肺炎

D.心包炎

E.食管炎

【答案】B

【解析】没有试题分析

4.胃食管反流是婴儿呕吐的常见原因，其治疗方案中错误的是

（）o

A.喂以稠厚食物

B.阿托品治疗

C.右侧卧位，并抬高床位，使头高脚低

D.多潘立酮（吗丁咻）治疗

E.严重病例需手术干预

【答案】B

【解析】由于少数患者有上腹部或胸骨后疼痛症状，患者可能使用阿

托品、颠茄、654-2等解痉药来止痛。医学专家指出，这一做法是错

误的，因为胃食管反流时产生的上腹部或胸骨后疼痛并非胃肠道平滑

肌痉挛所致，而是由于胃酸分泌过多，反流时刺激或损伤食道黏膜所

致。所以，胃食管反流患者使用解痉药通常无效，并不能缓解不适与

疼痛，甚至还有可能因药物减弱食管和胃的蠕动，松弛食管下括约肌

而致胃排空延迟，胃潴留加重，反而加重胃食管反流症状。

5.关于血粪，叙述错误的是（）o

A.柏油样黑粪常常提示出血部位位于食管、胃、十二指肠

B.紫红色粪提示小肠出血的可能性较大

C.粪表面血液附着或血液与粪相混提示结肠出血

D.果酱样粪伴阵发性哭闹是肠套叠的典型症状

E.大量鲜血粪提示胃或食管静脉破裂

【答案】E

【解析】没有试题分析

6.关于腹痛的辅助检查，叙述错误的是（）o

A.尿常规有助于区别腹痛是否因泌尿系统疾病引起

B.疑有肝、胆、胰疾病时应查肝功能和血淀粉酶

C.当考虑有腹膜炎、腹腔内出血等情况时，可选择腹腔穿刺

D.腹部X线片（立位）：肠管充气扩张，排列成阶梯状液平面，而结

肠、直肠内无气体，提示麻痹性肠梗阻

E.腹部B型超声有助于判断腹部肿块性质及定位

【答案】D

【解析】没有试题分析

7.关于小儿正常肝下界，叙述正确的是（）。

A.新生儿在右锁骨中线肋缘下触及3cm

B.1岁婴儿在右锁骨中线肋缘下触及1cm

C.3岁儿童在右锁骨中线肋缘下触及1cm

D.6岁儿童在右锁骨中线肋缘下触及1cm

E.12岁儿童在右锁骨中线肋缘下触及1cm

【答案】B

【解析】没有试题分析

8.不引起淋巴结反应性肿大的疾病是（）（.

A.败血症

B.结节病

C.全身型幼年型类风湿关节炎

D.川崎病

E.白血病

【答案】A

【解析】没有试题分析

9.关于小儿惊厥，叙述错误的是（）o

A.是脑功能紊乱致神经细胞异常放电所致

B.是儿科常见急症

C.常伴有中枢神经系统异常

D.多数预后良好，且用止惊药物能控制

E.部分与遗传因素有关

【答案】C

【解析】没有试题分析

10.婴幼儿惊厥最常见的原因是（）0

A.低血糖

B.颅内出血

C.颅脑外伤

D.高热

E.药物中毒

【答案】D

【解析】没有试题分析

11.肠源性发组的主要发病机制为（）o

A.还原型血红蛋白增多

B.微循环障碍引起周围性发卵

C.高铁血红蛋白增多

D.硫化血红蛋白增多

E.碳氧血红蛋白增多

【答案】C

【解析】没有试题分析

12.患儿出现发组症状时，毛细血管血液中还原型血红蛋白的浓度至

少达到（）o

A.30g/L

B.40g/L

C.50g/L

D.60g/L

E.70g/L

【答案】C

【解析】没有试题分析

13.营养不良时出现水肿的主要原因是（）。

A.大量蛋白尿

B.血清蛋白降低

C.低血糖

D.缺钙

E.肝功能障碍

【答案】B

【解析】没有试题分析

14.急性肾小球肾炎水肿发生的主要机制为（)0

A.低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降

B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活致水、钠潴留

C.肾小球滤过率下降

D.近端肾小管重吸收钠增加

E.全身血管通透性增加

【答案】C

【解析】没有试题分析

15.气管杈有肿物压迫导致呼吸困难，主要表现为（）o

A.呼吸节律不整

B.吸气困难为主

C.呼气困难为主

D.呼吸幅度变浅

E.呼吸暂停

【答案】C

【解析】没有试题分析

16.患儿女，7个月，阵发性哭闹，并呕吐2次，面色苍白，表情痛苦。

可能性最大的诊断为（）。

A.脑膜炎

B.中耳炎

C.生理性哭闹

D.肠套叠

E.肠痉挛

【答案】D

【解析】没有试题分析

17.病变部位在神经肌肉接头的疾病为（）0

A.周期性瘫痪

B.吉兰-巴雷综合征

C.脊髓灰质炎

D.进行性肌营养不良

E.重症肌无力

【答案】E

【解析】没有试题分析

18.关于呕血，叙述错误的是（）。

A.呕血的颜色取决于出血量的多少及血液在胃内停留的时间

B.呕血几乎都伴有黑粪

C.内镜检查发现丝状凝血提示肝、胆管出血

D.持续出血时网织红细胞持续增高

E.有黑粪说明仍持续出血

【答案】E

【解析】没有试题分析

19.以下可引起良性颅内压增高的是（）0

A.脑血管病

B.维生素A过量

C.颅内占位性病变

D.眼部疾患

E.耳部疾患

【答案】B

【解析】没有试题分析

20.头痛为间歇性发作，可随体位变化，并可向周围放射。这种头痛

最常见于（）。

A.屈光不正

B.中耳炎

C.鼻窦炎

D.颅内肿瘤

E.脑膜炎

【答案】C

【解析】没有试题分析

21.以下疾病均可造成身材矮小，其中导致非匀称性矮小的是（）。

A.生长激素缺乏

B.家族性矮小

C.体质性矮小

D.先天性甲状腺功能减退

E.先天性睾丸发育不全

【答案】D

【解析】没有试题分析

22.伴有金属声调的咳嗽可能出现在（）0

A.纵隔肿瘤

B.嗜酸粒细胞性肺部浸润

C.百日咳

D.急性喉炎

E.氯气中毒

【答案】A

【解析】没有试题分析

23.在下列表现为多饮、多尿的疾病中，不表现为低渗透压尿的是

（）o

A.精神性多饮

B.中枢性尿崩症

C.肾性尿崩症

D.白血病浸润下丘脑

E.糖尿病

【答案】E

【解析】没有试题分析

24.呕血的表现不包括（）0

A.呕血前有上腹部不适感

B.血呈泡沫状

C.常混有食物及胃液

D.多呈酸性反应

E.有柏油样或棕色粪

【答案】B

【解析】没有试题分析

25.在胸腔积液的鉴别诊断中，不符合渗出液特点的是（）。

A.可凝固

B.蛋白质＞30g/L

C.细胞数＞500X10f71

D.比重＞1.018

E.乳酸脱氢酶（LDH）＜200U/L

【答案】E

【解析】没有试题分析

26.患儿男，4岁，昏迷状，对疼痛刺激能呻吟，当疼痛刺激肢体时亦

能退缩，但不睁眼。其昏迷程度评分为（）o

A.9分

B.7分

C.5分

D.3分

E.1分

【答案】B

【解析】没有试题分析

27.患儿女，4岁，患脑炎，昏迷状，呼吸困难，吸气困难为主，辅助

呼吸肌代偿增加，出现三凹征。考虑此患儿出现呼吸困难的直接原因

最大可能为（）o

A.脑干脑炎

B.脑水肿

C.舌根后坠

D.肺部感染

E.心力衰竭

【答案】C

【解析】没有试题分析

28.当毛细血管血液中还原型血红蛋白达到多少浓度时患儿出现紫绢

症状（）。

A.3g/dl

B.4g/dl

C.5g/dl

D.6g/dl

E.7g/dl

【答案】C

【解析】没有试题分析

二、A3/A4型题

以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，

在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答

题卡上按照题号，将所选答案对应字母的方框涂黑。

1.（共用题干）有一患儿多饮、多尿，尿量每日约3000ml/m2,尿比

重低。

1.为鉴别是精神性多饮还是真性尿崩症，应进行的检查是（）o

A.随机查尿渗透压

B.血生化

C.血醛固酮

D.禁饮试验

E.加压素试验

【答案】D

【解析】没有试题分析

2.禁饮试验中患儿出现脱水征，烦躁，尿比重仍很低，诊为尿崩症。

为鉴别中枢性还是肾性尿崩症，首先应（）。

A.查肾功能

B.查醛固酮

c.查血管紧张素n

D.查血气分析

E.做加压素试验

【答案】E

【解析】没有试题分析

3.给予加压素后尿量明显减少，尿比重和尿渗透压增加，考虑为中枢

性尿崩症。为鉴别先天性（特发性）中枢性尿崩症还是继发性中枢性

尿崩症，首先应查（）。

A.血生化

B.颅脑MRI

C.尿糖、酮体

D.肾功能

E.血气分析

【答案】B

【解析】没有试题分析

2.（共用题干）一患儿多饮、多尿，尿量每日约3000ml/m2,尿比重

低。

1.为鉴别是精神性多饮还是真性尿崩症，应进行的检查是（）。

A.随机查尿渗透压

B.血生化

C.血醛固酮

D.禁饮试验

E.加压素试验

【答案】D

【解析】没有试题分析

2.禁饮试验中患儿出现脱水征，烦躁，尿比重仍很低，诊为尿崩症。

为鉴别中枢性还是肾性尿崩症，首先应（）。

A.查肾功能

B.查醛固酮

c.查血管紧张素n

D.查血气分析

E.做加压素试验

【答案】E

【解析】没有试题分析

3.给予加压素后尿量明显减少，尿比重和尿渗透压增加，考虑为中枢

性尿崩症。为鉴别先天性（特发性）中枢性尿崩症还是继发性中枢性

尿崩症，首先应查（）0

A.血生化

B.颅脑MRI

C.尿糖、酮体

D.肾功能

E.血气分析

【答案】B

【解析】没有试题分析

3.（共用题干）病历摘要:2岁男孩，发热12小时，体温39C,在儿科

门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双目凝视，四肢抖动，呼之不

应，持续为3〜4分钟。体检：体温39C,面色红润，精神好，咽充血,

扁桃体I度肿大，心率120次/分，律齐,心音有力，双肺呼吸音清,

腹平软，肝脾未触及。脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是:

1.判断此患儿最可能的诊断是什么？（)

A.中毒性脑病

B.病毒性脑炎

C.结核性脑膜炎

D.化脓性脑膜炎

E.高热惊厥

F.支气管肺炎

G.上呼吸道感染

H.食物中毒

【答案】E|G

【解析】没有试题分析

2.即刻给予吸氧，此刻止惊的药物应首选哪项？（）

A.地西泮肌注

B.苯巴比妥肌注

C.氯丙嗪肌注

D.维生素D肌注

E.安痛定肌注

F.地西泮静推

G.水合氯醛灌肠

H.甘露醇静推

【答案】F

【解析】没有试题分析

3.惊厥持续状态是指惊厥持续时间（）«

A.>10分钟

B.>20分钟

C.>30分钟

D.>40分钟

E.>50分钟

F.>60分钟

【答案】C

【解析】没有试题分析

4.此患儿处于惊厥持续状态，如何处理？（）

A.吸氧

B.苯巴比妥肌注

C.首选地西泮静推止惊

D.尽快找出病因

E.地西泮肌注

F.积极降温

G.甘露醇静推

H.水合氯醛灌肠

【答案】A|C|D|F|G|H

【解析】没有试题分析

5.患儿病情平稳后，需要做哪些项目的检查？（）

A.急查生化

B.血气分析

C.血常规

D.必要时脑脊液检查

E.心电图

F.胸片

G.头颅CT

H.脑电图

【答案】A|C|D|G|H

【解析】没有试题分析

6.常引起小儿惊厥的原因有哪些？（）

A.中毒性脑病

B.病毒性脑炎

C.肺炎

D.发作性睡病

E.高热惊厥

F.低血糖症

G.食物中毒

H.高血压

【答案】A|B|E|F|H

【解析】没有试题分析

7.根据检查结果，诊断患儿为高热惊厥，符合简单型高热惊厥的是？

（）

A.年龄小于6个月

B.反复多次惊厥

C.体温39℃

D.惊厥V10分钟

E.强直阵挛性发作

F.脑电图未见异常

G.有癫痫家族史

H.神经系统无异常

【答案】C|D|E|F|H

【解析】没有试题分析

4.（共用题干）八个月患儿，因发热1天抽搐一次来诊，抽搐呈全身

大发作状，就诊时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊查体：患儿体

重6kg,体温39.5℃,神清，呼吸尚规则，无皮疹，心率150次/分，

骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。

1.提示：血常规WBC10X107L,N40%o提问：该患儿可能的诊断是

A.颅内出血

B.高热惊厥

C.中毒性脑病

D.低钙惊厥

E.病毒性脑炎

F.癫痫

G.流行性乙型脑炎

H.中毒型细菌性痢疾

【答案】B|C|E|G|H

【解析】没有试题分析

2.提示：随病情进展患儿渐出现神智不清。提问：进一步应做哪些检

查？（）

A.脑脊液检查

B.脑电图

C.头颅CT

D.血培养

E.血钙测定

F.大便培养

G.便常规

【答案】A|B|F|G

【解析】没有试题分析

3.提示：如果经积极对症治疗，患儿未再抽搐，神智清楚，诊断为高

热惊厥。提问：关于高热惊厥以下说法正确的是（）。

A.简单性高热惊厥无需镇静治疗

B.安定0.l~0.3mg/kg静脉注射

C.高热惊厥多有阳性家族史

D.约半数高热惊厥病人可有复发

E.约1/3高热惊厥病人可有复发

F.复杂性高热惊厥即癫痫的一种

G.复杂性高热惊厥可给予镇静治疗

【答案】A|C|E|G

【解析】没有试题分析

5.(共用题干)患儿男，9岁，因“昏迷2h”急诊入院。2h前上课时

突然昏迷，偶有四肢抽搐，送至医院。既往体健。查体：T36.6℃,

P90次/min,R24次/min,BP120/80mmHg；颈强直明显，瞳孔对光反射

迟钝；心、肺、腹均(+)；四肢肌张力高，腱反射亢进，巴宾斯基征

(+)o

1.首先应做的检查有()。

A.血常规

B.血生化

C.血糖

D.颅脑CT

E.颅脑MRI

F.胃液毒物分析

G.腰椎穿刺检测脑脊液

【答案】A|C|D|F

【解析】没有试题分析

2.最大可能为(提示检查结果血糖正常，毒物分析(-),考虑颅内疾

患。）（）o

A.病毒性脑炎

B.流行性脑脊髓膜炎

C.结核性脑膜炎

D.颅内出血

E.颅内肿瘤

F.瑞氏综合征

G.脑寄生虫病

【答案】D

【解析】没有试题分析

3.其出血最可能的原因为（提示颅脑CT：颅内出血。）（）o

A.血友病

B.维生素K缺乏

C.脑血管畸形

D.外伤

E.先天性肾动脉畸形致高血压

F.多发性大动脉炎致高血压

【答案】C

【解析】没有试题分析

三、X型题

1.可引起惊厥的疾病有（）o

A.室性心动过速

B.法洛四联症

C.尿路感染

D.急性肾炎

E.肝衰竭

【答案】A|B|D|E

【解析】没有试题分析

2.关于清蛋白输注治疗水肿，叙述错误的有（）。

A.清蛋白为血制品，使用时应严格掌握指征

B.对于水肿患儿，均应积极输注清蛋白

C.严重肾病长期大量清蛋白丢失者，应输注清蛋白

D.肝病患者输注清蛋白可以使胶体渗透压升高，故不能用于治疗水

肿

E.输注清蛋白后，不能应用利尿药

【答案】B|D|E

【解析】没有试题分析

3.关于发热的处理，叙述正确的有（）0

A.对于高热患儿应及时适当降温

B.既往有高热惊厥史的患儿，降温前先给予镇静药

C.物理降温时将患儿放置在安静、温暖的环境场所

D.早产儿、小婴儿和体弱儿尽量不用药物降温

E.对于新生儿发热原因不明时，禁止使用抗生素

【答案】A|D

【解析】没有试题分析

4.半侧多汗的可