心电监护操作流程图课件

心电监护的使用和保养急诊科杨卿心电监护操作流程图5操作步骤、4、根据监护内容，设置相应的监护通道5、心电监测：暴露胸部，定位、清洁皮肤，连接导联线、选择比较清晰的导联、调节振幅6、血压监测：选择合适部位，箭头指向肱动脉处.按START；·设定测量间隔时间。3、连接监护仪电源，打开主机开关1、核对病人：解释目的2、安置舒适体位心电监护操作流程图5、9、调至主屏。巡视监护并记录7、监测SPO2：安放在合适部位红点照指甲8、根据病人情况：设定报警限，打开报警系统操作步骤10、停止监护：解释整理物品进行终末处理心电监护操作流程图5确保电源连接、传感器的连接体位和接触良好、病人准备及状态等全过程稳定、安全、可靠。(防止触电事件发生)规范的操作方法心电监护操作流程图5

监测前的准备完好的供电系统和良好接地接地良好接地不良好心电监护操作流程图5监测前的准备（合格的传感器：类型、规格。。。）润湿丰富的导电糊光洁的导联线接头适合病人类型的血氧探头适合病人类型的血压袖带尺寸（标志线）心电监护操作流程图5病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪安静，稳定的病人状态侧翻、起卧、运动的干扰心电监护操作流程图5电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。强干扰源！！！心电监护操作流程图5心电电极的位置与连接推荐的电极的位置对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波（胸式与腹式）心电监护操作流程图5（RA）白色（右臂）电极——放右锁骨下第二肋间，靠右肩；(LA)黑色（左臂）电极——放左锁骨下第二肋间，靠左肩；(LL)红色（左腿）电极——放在左下腹，或左锁骨下第六、第七肋间或肋缘。三个导联装置（标准配置）

心电监护操作流程图5

（RA）白（-）

右锁骨下(LA)黑（-）

左锁骨下(C/V)棕

胸骨右缘(LL)红（+）

左锁骨中线第6、7肋间

(RL)绿（+）

右锁骨中线第6、7肋间

五电极导联装置心电监护操作流程图5右臂(RA/白)靠近右锁骨中线,就在锁骨下方左臂(LA/黄)靠近左锁骨中线,就在锁骨下方左腿(LL/绿)在左锁骨中线上,

胸肌下方或左6、7肋间心电监护操作流程图5右上(RA)：胸骨右缘锁骨下方；靠近右肩右下(RL)：右锁骨中线剑突水平处；·中间(C)：胸骨左缘第4肋间；·左上(LA)：胸骨左缘锁骨下方；靠近左肩左下(LL)：左锁骨中线剑突水平处。心电监护操作流程图5血压袖带的位置与连接松紧程度以仅能够伸进一个指头为准动脉符号对准动脉血管心电监护操作流程图5血氧探头的位置与连接探头的位置与方向小儿与新生儿采用的专用探头（方向与连线的固定）心电监护操作流程图5合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、正常值范围。。。心电监护操作流程图5（1）心率监测方法：心电图与脉搏搏动的监测；声光报警正常值：60--100次/分临床意义：及时发现异常、危险心律计算休克指数：HR/SBp，提示失血量心电监护操作流程图5对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。

呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸运动不明显的病人，因为这可能导致错误的报警。（2）呼吸（Resp）心电监护操作流程图5（3）脉搏氧饱和度监测间接了解病人PaO2高低，以便了解组织的氧供情况。

正常值：96--100%

心电监护操作流程图5如何设置报警？一般设为实际测得病人数值的上下20％±必须保证病人安全心电监护操作流程图5HR:正常100、60，异常20％±（根据患者情况）SPO2：95-100%（根据患者情况）BP：正常S140、90，D60、90

异常20％±（根据患者情况）报警声音、音量、灯光显示心电监护操作流程图5

常见故障处理

心电监护操作流程图5通常所见故障（1）导线未连接好（防止导线中间断裂、老化、打折）。（2）电源不足（注意蓄电池充电）。（3）导电糊干涸,（24h更换电极）。（4）预置范围不恰当，应根据病情预置范围。心电监护呈一条直线时首先判断大动脉心电监护操作流程图5常见的干扰ECG

受干扰的ECG可能原因解决方法50HZ干扰电源地线不良电极片接触、传导不良病人紧张,不舒服、颤抖其他机器的干扰,如：电毯检查地线更换电极片,清理病人皮肤尽量使病人舒适滤波或手术模式50HZ以上干扰不稳的基线

电极片接触不良电极胶快干了病缓慢,较小的移动

受呼吸的干扰

检查电缆线和电极片保持安静更换电极片位置基线飘浮电极片脱落导线接触不良

更换电极片检查电缆线，必要时更换它以判断电缆线的好坏心电监护操作流程图5血压为什么会测不出？1）未选择合适配置2）未使用正规袖带或系统检测到袖带漏气3）病人移动、发抖、躁动4）极限的心率6）压力迅速变化5）脉压差太低7）休克8）心律失常9）肥胖心电监护操作流程图5警告选择合适配置（成人、儿童、婴幼儿）不在有置管肢体上测压长期测压经常观察远端凝血机制障碍、严重血栓临床评价决定镰状细胞疾病或预期会发生损害不可测量使用血管活性药物3-5min监测血压，及时观察如果对测量结果的准确性有所怀疑，请先用其他方法检查病人的生命体征，然后再检查监护仪的功能是否完好。使用结束及时关闭机器，不可将血压袖带空充气，防止爆炸心电监护操作流程图5血压测不出袖带的松紧程度不对

导气管通畅不能缠结袖带的位置与方向不对袖带被身体压住了心电监护操作流程图5SpO2探头位置有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位婴儿一般测量脚成人一般情况下手指是最常用部位心电监护操作流程图5如何正确应用SpO2监测不要将SpO2传感器放在缚有血压袖带或动、静脉置管的肢体上。应至少每1-2小时检查一次末梢循环和至少每4小时变换一次传感器放置位置。（新生儿、灌注障碍、皮肤敏感）临床上所能接受的SpO2

的精确度为SaO2±3%或5%，当SpO2下降到93%或95%以下时应及时通知医生采取措施。MRI期间感应电流可能会造成烧伤。必须杜绝只看数值不看波形的现象。使用结束的SpO2探头及时归位，严禁拖拉摔拽探头心电监护操作流程图5SpO2测量影响因素肢体温度过低末梢循环不良灌注不良休克血管收缩药物袖带测压贫血静脉置管周围光线指甲油和人造指甲非功能性血红蛋白染色剂运动干扰心电监护操作流程图5传感器不要把放在有动脉导管、静脉注射管或进行血压测量的血压袖套的肢体探头的位置与方向不对强光环境或有指甲油血氧测不出或报探头脱落运动干扰心电监护操作流程图5监护仪所测血氧饱和度与同时血气分析所得的值相关性不高障碍分析：常见原因为传感器放置位置不正确或光电检测管没有正对发光管。传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正在输液的肢臂。病人休克或周围循环不良、血红蛋白偏低，会出现氧饱和度测不到或读数偏低。测量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影响测定值。心电监护操作流程图5呼吸不准或呼吸率为零故障分析正常呼吸波肥胖病人或电极位置不对非呼吸运动心电监护操作流程图5监护仪的保养与消毒

心电监护操作流程图5监护仪放置于通风、干燥处。接净化电源保持电压（220±22）V，减少与高功率电器一起使用。保持仪器外部清洁无尘，定期用非腐蚀性洗涤剂清洁