2015版主治医师(内科)单项选择200题

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1、心脏无自律性的细胞是

A:窦房结细胞

B:冠状窦口附近细胞

C:心室肌细胞

D:结间束细胞

E:浦肯野系统

正确答案为:C

2、心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式

A:交感神经兴奋

B:心肌肥厚

C:心腔扩大

D:血管紧张素分泌增加

E:迷走神经兴奋

正确答案为:E

3、心排血量与哪项无关

A:血容量

B:心肌收缩力

C:心率

D:回心血量

E:心房大小

正确答案为：E

4、急性感染性心内膜炎主要致病菌是

A:金黄色葡萄球菌

B:淋球菌

C:A族链球菌

D:肺炎球菌

E:流感杆菌

正确答案为:A

5、我国目前缩窄性心包炎最常见的病因是

A:化脓性

B:肿瘤性

C:非特异性

D:结核性

E:病毒性

正确答案为:D

6、导致扩张型心肌病最重要的原因之一是

A:病毒性心肌炎

B:中毒

C:药物作用

D:遗传

E:代谢异常

正确答案为:A

7、慢性二尖瓣关闭不全，最常见的病因是

A:二尖瓣脱垂

B:乳头肌腱索功能不全

C:先天畸形

D:老年退行性病变，二尖瓣环和瓣下钙化

E:风湿性

正确答案为:E

8、二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成

A:左房右房扩大

B:右房右室扩大

C:左室扩大

D:左房扩大，右室肥厚

E:全心扩大

正确答案为:D

9、支气管扩张症常见的最有意义的体征是

A:贫血貌

B:局限性哮鸣音

C:消瘦

D:端坐呼吸

E:固定性湿罗音

正确答案为:E

10、肺栓塞的栓子大多数来源于

A:右心室

B:右心房

C:深静脉

D:卜一肢浅静脉

E:肺动脉内

正确答案为:A

11、氨茶碱的安全血药浓度为

A:l-5Mg/ml

B:16-20ng/ml

C:6-15ug/ml

D:21-30ug/ml

E:31-40ug/ml

正确答案为:C

12、关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确

A:系指肝窦前性门静脉压力增高

B:临床以脾大、贫血及出血为主

C:治疗应首先选择分流术

D:由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成

E:与门静脉纤维变性有关

正确答案为：D

13、最易发生幽门梗阻症状的溃疡是

A:胃角溃疡

B:胃窦溃疡

C:幽门管溃疡

D:十二指肠球部溃疡

E:球后溃疡

正确答案为:C

14、下列哪一项不是肝肾综合征的诱因

A:大量放腹水

B:服用NSAIDs药物

C:自发性腹膜炎

D:消化道出血

E:小剂量用利尿剂

正确答案为：E

15、反流性食管炎最主要的发病机制是

A:食管下段括约肌张力增高

B:食管对反流物清除功能削弱

C:碱性反流物所致的食管粘膜损伤

D:食管下段括约肌张力低下

E:胃酸、胃蛋白酶所致的食管粘膜损伤

正确答案为:D

16>Crohn病是

A:病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病

B:病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病

C:病因未明的末段回肠和邻近结肠慢性炎症疾病

D:病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病

E:末段回肠和结肠慢性炎症性疾病

正确答案为:A

17、在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是

A:糖尿病肾病

B:高血压肾损伤

C:急性肾小管坏死

D:骨髓瘤肾病

E:多囊肾

正确答案为:E

18、目前认为多数人类肾小球疾病是

A:遗传性疾病

B:是细菌感染性疾病

C:免疫缺陷性疾病

D:免疫介导的疾病

E:代谢性疾病

正确答案为:D

19、下列哪项肾血管疾病不引起急性肾功能衰竭

A:良性肾小动脉硬化症

B:恶性高血压

C:溶血性尿毒症综合征

D:硬皮病肾脏危象

E:肾小动脉胆固醉结晶栓塞

正确答案为:A

20、肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是

A:蛋白质摄入过多

B:肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损

C:肾血流量增加

D:肾小管回吸收蛋白质的能力降低

E:肝脏合成蛋白的能力增加

正确答案为:B

21、哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因

A:大量利尿

B:心衰

C:双侧输尿管结石

D:大量失血

E:脱水

正确答案为:C

22、有关糖尿病的概念哪项不正确

A:是一组临床综合征

B:高血糖是本病的重要标志

C:可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱

D:胰岛素绝对缺乏是最主要的改变

E:晚期引起多脏器功能衰竭

正确答案为:D

23、以下哪项不是甲状腺危象的诱发因素

A:口服镇静、安眠药

B:严重精神创伤

C:同位素治疗后

D:应激

E:合并严重全身性疾病

正确答案为:A

24、下列哪一一个不是浸润性脾肿大的病因

A:遗传性球形细胞增多症

B:恶性淋巴瘤

C:原发性血小板增多症

D:真性红细胞增多症

E:慢性粒细胞白血病

正确答案为:A

25、下列疾病中不会出现血清铁降低的是

A:胃大部切除术后贫血

B:慢性感染性贫血

C:慢性失血性贫血

D:阵发性睡眠性血红蛋白尿

E:海洋性贫血

正确答案为:E

26、下列各项中不符合贫血时机体代偿现象的是

A:血液循环时间缩短

B:心输出量增加

C:心率加快

D:红细胞内2,3-二磷酸甘油酸浓度降低

E:氧解离曲线右移，血红蛋白与氧亲合力增加

正确答案为：D

27、男性血友病患者，与正常女性结婚，遗传咨询正确的是

A:其子女只有男孩正常

B:其女儿有25%患血友病

C:其女儿有50%患血友病

D:其子女只有男孩不正常

E:其子女均为杂合子

正确答案为:A

28、类风湿关节炎最常见的关节外表现是

A:肺间质纤维化

B:心包炎

C:血管炎

D:类风湿结节

E:脾大

正确答案为:D

29、白塞病的诊断标准中，必要条件是

A:复发性口腔溃疡，每年3次

B:复发性外阴溃疡，每年3次

C:皮肤病变

D:眼炎

E:针刺反应阳性

正确答案为:A

30、痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于

A:痢疾杆菌属哪一群

B:痢疾杆菌外毒素

C:痢疾杆菌对肠粘膜有无侵袭力

D:痢疾杆菌内毒素

E:痢疾杆菌肠毒素

正确答案为:C

31、流行性出血热早期休克的主要原因是

A:小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减

B:心肌损害

C:肠道大出血或继发感染

D:播散性血管内凝血

E:肾功能不全，水、电解质平衡失调

正确答案为:A

32、恙虫病治疗首选错误

A:氯霉素

B:磺胺

C:庆大霉素

D:青霉素

E:红霉素

正确答案为:A

33、根性感觉障碍特点不应有

A:出现感觉分离

B:感觉障碍范围呈带状

C:放射性疼痛

D:症状在病变同侧

E:咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛

正确答案为:A

34、伤寒病人解除隔离的主要标准是

A:体温下降

B:血培养转为阴性

C:体征消失

D:肥达反应阴转

E:症状消失，大便培养，连续2次阴性（间隔5日）

正确答案为：E

35、脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下

列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成

A:大脑前动脉

B:颈内动脉

C:椎动脉

D:前交通动脉

E:大脑后动脉

正确答案为:C

36、最重要的可控制的中风危险因素是

A:高胆固醇和高脂血症

B:吸烟

C:糖尿病

D:高血压病

E:高血粘稠度

正确答案为：D

37、肱二头肌反射中枢在

A:颈髓2-3

B:颈髓5-6

C:颈髓3-4

D:颈髓7-8

E:颈髓8,胸髓1

正确答案为：B

38、一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在

A:同侧视神经

B:对侧视神经

C:视交叉

D:同侧动眼神经

E:对侧动眼神经

正确答案为:A

39、女性，23岁，有高血糖病史2年，平时采用饮食控制加少量双胭类降糖药，空腹血糖

能控制在8mmol/L左右，未出现过酮症酸中毒，查体：营养发育正常，BMI22kg/m2,外祖

父、母亲均有糖尿病，此病人最可能的诊断

A:1型糖尿病

B:MODY（年轻的成年型糖尿病）

C:2型糖尿病

D:LADA（成年人晚发性自身免疫性糖尿病）

E:线粒体糖尿病

正确答案为：B

40、男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。

患者心律失常发生原因应首先考虑是由于

A:心肌缺血

B:并发急性心肌梗死

C:电解质紊乱

D:心力衰竭

E:洋地黄过量或中毒

正确答案为：E

41、男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。

根据病情应选用下列哪种药为妥

A:普鲁卡因胺

B:丙毗胺

C:美多心胺

D:普罗帕酮

E:苯妥英钠

正确答案为：E

42、颈强直见于下列疾病，但应除外

A:脑膜炎

B:蛛网膜下腔出血

C:颈椎病

D:颈部炎症

E:脑梗塞

正确答案为：E

43、出血性中风与缺血性中风最有鉴别价值的辅助检查为

A:脑血管造影

B:腰穿

C:SPECT

D:头颅CT

E:TCD

正确答案为:D

44、男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。

停用洋地黄10天后，双肺底湿罗音增多，频发多源室性早搏再发，治疗应首选错误

A:静注利多卡因

B:静注普罗帕酮

C:静注胺碘酮

D:静注普鲁卡因胺

E:静注维拉帕米

正确答案为:C

45、男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。

患者仍有心绞痛发作，不能平卧，食欲差，加用嘎嗪类利尿剂5天，1小时前心电示波发现

阵发室性心动过速，其病情变化应考虑的原因除了错误

A:心肌缺血加重

B:抗心律失常药物副作用

C:低蛋白血症

D:心哀加重

E:电解质紊乱

正确答案为:C

46、男，61岁，冠心病心绞痛伴左心哀竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。

根据上述病情最重要的检查应选择错误

A:查血清钾浓度

B:作全导心电图

C:查血糖及尿酮体

D:超声心动图

E:查心肌酶谱

正确答案为:A

47、男性，50岁，抽烟30年，右胸痛2个月，有时痰中带血，胸片示右上肺片状阴影，血

CEA105ng/mL该例最可能的诊断是错误

A:肺炎球菌肺炎

B:肺真菌病

C:支原体肺炎

D:浸润性肺结核

E:支气管肺癌

正确答案为：E

48、男性，50岁，抽烟30年，右胸痛2个月，有时痰中带血，胸片示右上肺片状阴影，血

CEAI05ng/ml.,为了确诊，首选检查是错误

A:胸部CT

B:放射性核素扫描

C:血沉

D:胸部核磁共振

E:经皮穿刺活检

正确答案为:E

49、男性，68岁，反复咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天来院。查体：嗜睡，球结膜水肿,

皮肤湿暖红润，口唇发缉，BP170/90mmHg(22.7/12kPa),R30次/分，脉搏118次/分，双肺

可闻干湿性罗音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。其神志障碍的最可能原因为错误

A:脑血管意外

B:严重低钠血症

C:CO2潴留引起的肺性脑病

D:中枢神经系统感染

E:感染中毒性脑病

正确答案为:C

50、男性，68岁，反复咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天来院。查体：嗜睡，球结膜水肿,

皮肤湿暖红润，口唇发缉，BP170/90mmHg(22.7/12kPa),R30次/分，脉搏118次/分，双肺

可闻干湿性罗音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。为明确诊断应尽快采取以下哪项检

查错误

A:头颅CT

B:腰穿

C:血培养+药敏

D:血气分析

E:脑电图

正确答案为：D

51、肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是

A:特发性肺动脉扩张

B:肺动脉瓣病变如风湿性心脏病

C:马凡氏综合征致肺动脉扩张

D:继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张

E:感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔

正确答案为:D

52、下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能

A:夜间发生心绞痛

B:卧位心绞痛

C:恶化劳力性心绞痛

D:缺血性胸痛持续大于30分钟

E:新近发生心绞痛

正确答案为:D

53、大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是

A:大量静脉点滴激素

B:应用大量利尿剂

C:大量静点抗生素

D:心包穿刺

E:应用血管扩张剂

正确答案为:D

54、缩窄性心包炎最有特异性的体征是

A:奇脉

B:心包叩击音

C:浮肿

D:颈静脉怒张

E:肝大

正确答案为:B

55、洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭

A:心力衰竭伴心房纤颤

B:二尖瓣狭窄伴肺淤血

C:肺源性心脏病伴右心功能不全

D:主动脉瓣狭窄伴肺淤血

E:心包积液伴体循环淤血

正确答案为:A

56、下列是洋地黄中毒的表现，除了

A:恶心

B:黄视或绿视

C:多饮

D:视力模糊

E:室早二联律

正确答案为:C

57、下列是心力衰竭早期代偿机制，除了

A:Frank-Starling机制

B:心脏扩大

C:血色素增高

D:心肌肥厚

E:神经内分泌激活

正确答案为:C

58、具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是

A:美托络尔B:消心痛C:硫氮?酮D:开博通E:哌哇嗪

正确答案为:C

59、主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为

A:积极内科保守治疗

B:积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗

C:I、I【型主动脉夹层转化为HI型后方考虑手术治疗

D:急诊手术

E：内科保守治疗的同时，密切观察有无向in型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗

正确答案为:D

60、以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助

A:进行性贫血

B:体温的高度

C:皮肤粘膜瘀点和脾大

D:血沉增快的程度

E:白细胞数量

正确答案为:C

61、以下哪种先天性心血管病的血液动力学障碍结果显示肺片纹理稀少

A:房间隔缺损

B:动脉导管未闭

C:室间隔缺损

D:肺动脉瓣狭窄

E:法鲁四联征

正确答案为:D

62、晕厥常发生于以卜一哪种瓣膜病变

A:二尖瓣狭窄

B:二尖瓣关闭不全

C:三尖瓣关闭不全

D:主动脉瓣狭窄

E:主动脉瓣关闭不全

正确答案为:D

63、卜列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心率

A:奎尼丁

B:胺碘酮

C:普罗帕酮

D:美多心安

E:维拉帕米

正确答案为:A

64、大咯血常发生于以下哪种情况

A:风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全

B:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全

C:先天性心脏病,室间隔缺损

D:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴肺动脉高压

E:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

正确答案为:D

65、房间隔缺损,最常见的类型是

A:原发孔未闭

B:高位缺损

C:房间隔完全缺如

D:继发孔未闭

E:卵圆孔未闭

正确答案为:D

66、能够扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是

A:阿替洛尔

B:美托洛尔

C:开搏通

D:阿司匹林

E:消心痛

正确答案为：E

67、缩窄性心包炎最有效的治疗方法是

A:抗结核治疗

B:激素治疗

C:血管扩张剂

D:利尿

E:心包切除术

正确答案为:E

68、下述心绞痛属于不稳定性心绞痛，除了

A:初发劳力性心绞痛

B:恶化劳力性心绞痛

C:变异性心绞痛

D:梗塞后心绞痛

E:稳定劳力性心绞痛

正确答案为：E

69、下述各项中不符合心脏压塞体征的是

A:血压下降或休克

B:颈静脉显著怒张

C:奇脉

D:心音低、遥远

E:脉压增大

正确答案为:E

70、心力衰竭基本用药包括，除了

A:利尿剂

B:血管扩张剂

C:洋地黄制剂

D:钙拮抗剂

E:血管紧张素转换醐抑制剂

正确答案为:D

71、洋地黄制剂不宜应用的情况是

A:二尖瓣狭窄合并快心室率房颤

B:心力衰竭伴心房纤颤

C:急性心肌梗死伴快速室上性心律失常

D:有症状心力衰竭伴窦性心动过速

E:预激综合征合并房颤

正确答案为：E

72、下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点

A:肝大B:浮肿C:颈静脉怒张，肝颈回流征(+)D:腹水E:黄疸

正确答案为:C

73、男性，60岁，突然胸骨后剧痛，昏厥三次，心率40次/分，律规整，心电图示P波与

QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14秒，应采取的最佳措施是

A:阿托品

B:异丙基肾上腺素

C:氨茶碱

D:麻黄素

E:安置临时人工心脏起搏器

正确答案为：E

74、女性，30岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声

心动图示左室射血分数40%,该患者的心功能诊断是

A:心功能1级

B：心功能in级

C:无症状性心功能不全

D:心功能II级

E:心功能W级

正确答案为:D

75、男性，38岁，曾行射频消融房性心动过速治疗，术后6天，患者出现间断性左胸部疼

痛，24h前再次发作，并出现呼吸困难。呼吸频率30次/分，血氧分压62mmHg,体检无异

常发现，ECG和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是什么

A:超声心动图

B:Holter

C:肺通气灌注扫描

D:运动试验

E:冠状动脉造影

正确答案为:C

76、男性，71岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50次/分，运动或注射阿托品后，心

率无明显加快，口服地高辛0.25mg/日，2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35次/分，

血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是

A:停服地高辛，给氯化钾

B:停服地高辛，给苯妥英钠

C:继续服地高辛，加用阿托品

D:停用地高辛，给奎尼丁

E:安置临时心脏起搏器

正确答案为：E

77、女性，32岁，风湿性心脏病6年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛2小时，心率

100次份，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检有红细胞3-5/HP,血沉36mmz第一小时末，以

上资料符合下列哪种情况

A:风湿活动

B:急性肾小球肾炎

C:感染性心内膜炎脾栓塞

D:急性心包炎

E:肠系膜动脉栓塞

正确答案为:C

78、男性，66岁，因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急诊住院治疗，下列哪一

药物不宜应用

A:B受体阻滞剂

B:硝酸甘油

C:硝普钠

D:吗啡

E:速尿

正确答案为:A

79、女性，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑朦现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕

厥次来诊。休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查

A:心脏电生理检查

B:脑电图

C:超声心动图

D:Holter

E:脑CT

正确答案为:D

80、女性，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑朦现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕

厥一次来诊。如检查后确诊为病态窦房结综合征，治疗的最佳选择是

A:同步直流电复律B:阿托品C:肾上腺皮质激素D:异丙肾上腺素E:起博器治疗

正确答案为:E

81、女性，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑朦现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕

厥一次来诊。［假设信息］如果心电图显示为Q-T间期0.86秒，T波宽大，U波明显，诊断为

Q-T延长综合症，推测其晕厥的原因是

A:非阵发性室性心动过速

B:窦性静止6秒

C:房室折返性心动过速

D:三度房室传导阻滞

E:尖端扭转型室性心动过速正确答案为:E

82、女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190-196/110mmHg(25.3/14.7Kpa),

眼底m级。该患者诊断

A:3级高血压，高危

B:3级高血压，极高危

C:2级高血压，高危

D:2级高血压，中危

E:2级高血压，极高危

正确答案为：B

83、女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190-196/110mmHg(25.3/14.7Kpa),

眼底IH级。恰当的降压药治疗方法是

A:小剂量持续用药

B:监测血压及危险因素3-6个月

C:改善生活方式，积极治疗眼底病变

D:迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药

E:改善生活方式并降压药物治疗

正确答案为:E

84、女性，62岁,高血压病史4年，有家族史,多次测血压190-196/110mmHg(25.3/14.7Kpa),

眼底IH级。患者出现左室肥厚，较理想的用药是

A:B受体阻滞剂

B:ACE抑制剂

C:利尿剂

D：a+B受体阻滞剂

E:a受体阻滞剂

正确答案为：B

85、男性，65岁。2-3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿

少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸纳差。查体，血压

130/80mmHg(17.3/10.7Kpa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂

音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性罗音，颈静脉怒张，肝肋下3cm,

脾未及，双下肢浮肿。该病例的心脏病诊断是

A:老年退行性心脏瓣膜病

B:冠心病

C:先天性心脏病

D:风湿性心脏病

E:扩张型心肌病

正确答案为：D

86、男性，65岁。2-3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿

少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸纳差。查体，血压

130/80mmHg(17.3/10.7Kpa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂

音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性罗音，颈静脉怒张，肝肋下3cm,

脾未及，双下肢浮肿。作心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能原因是

A:心肌缺血

B:电解质紊乱

C:心力哀竭

D:洋地黄中毒

E:感染

正确答案为:D

87、男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分

钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞。能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是

A:超声心动图

B:血清心肌酶

C:X线胸片

D:HolterE:血脂分析

正确答案为：B

88、男性，65岁。2-3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿

少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸纳差。查体，血压

130/80mmHg(17.3/10.7Kpa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂

音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性罗音，颈静脉怒张，肝肋下3cm,

脾未及，双下肢浮肿。该病例治疗措施是

A:继续上述治疗，加用静点利多卡因

B:继续上述治疗，加用倍他乐克

C:继续使用洋地黄，停利尿剂

D:停用洋地黄，补充钾盐

E:继续上述治疗，加强抗感染

正确答案为:D

89、男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压

130/80mmg(17.3/10.7Kpa)。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可闻及S4,胸骨左

缘3-4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚

1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触，流

出道狭窄。该病例诊断为

A:肥厚性心肌病梗阻型

B:冠心病

C:室间隔缺损

D:肥厚性心肌病非梗阻型

E:风湿性心脏病

正确答案为:A

90、男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压

130/80mmg(17.3/10.7Kpa)。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可闻及S4,胸骨左

缘3-4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚

1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触，流

出道狭窄。该病例不宜使用以下哪些药物

A:B受体阻滞剂

B:阿司匹林，防治栓塞

C:硝酸盐类药物，如消心痛10mg,每日3次

D:合心爽

E:低分子肝素

正确答案为:C

91、男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压

130/80mmg(17.3/10.7Kpa)。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可闻及S4,胸骨左

缘3-4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚

1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触，流

出道狭窄。该病例可能的病因是

A:病毒感染

B:营养不良因素

C:自身免疫障碍

D:常染色体显性遗传病

E:寄生虫感染

正确答案为:D

92、男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分

钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞。变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改

变应是

A:有关导联的ST段抬高

B:心电图无变化

C:有关导联有异常Q波

D:有关导联的ST段下移

E:有关导联T波倒置

正确答案为:A

93、男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分

钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞。首选的药物是

A:6受体阻滞剂

B:钙拮抗剂

C:抗凝剂

D:硝酸酯

E:抗血小板制剂

正确答案为：B

94、女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：

血压120/70mmHg(16/9.3Kpa),心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律

不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋下3cm,压痛(+),脾未及,

下肢浮肿(+),脉率80次/分。该患者的临床表现为

A:右心功能不全

B:左心功能不全

C:肺部感染

D:全心功能不全

E:肝炎

正确答案为：D

95、女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：

血压120/70mmHg(16/9.3Kpa),心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律

不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋下3cm,压痛(+),脾未及,

下肢浮肿(+),脉率80次/分。该患者心律不齐是

A:室上性心动过速

B:心房纤颤

C:室性心动过速

D:心房扑动

E:频繁期前收缩

正确答案为：B

96、女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：

血压120/70mmHg(16/9.3Kpa),心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律

不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋下3cm,压痛(+),脾未及,

下肢浮肿(+),脉率80次/分。对该患者的心律失常治疗应首选

A:电复律

B:洋地黄减慢心室率

C:奎尼丁转复

D:用乙胺碘肤酮转复

E:静点利多卡因

正确答案为：B

97、女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：

血压120/70mmHg(16/9.3Kpa),心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律

不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋下3cm,压痛(+),脾未及,

下肢浮肿(+),脉率80次/分。该患者采用的进一步治疗措施，哪一项最合适

A:利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷

B:补充血浆蛋白增加利尿效果

C:用维生素C增加心肌营养

D:用甘露醇利尿

E:扩张小动脉的血管扩张剂，减轻心脏后负荷

正确答案为:A

98、患者男性，63岁,高血压史10年，间断用药治疗，查体：血压150/90mmHg(20/12Kpa),

心率52次/分，心电图示I度AVB。该患者的诊疗应注意以下几项，但除外

A:降压目标应为<140/90mmHg(18.7/l2Kpa)

B:老年人降压目标应为vl30/85mmHg(17.3/11.4Kpa)

C:必要时可用2种或2种以上降压药

D:血压控制满意后逐渐减量，但仍需长期用药

E:改善生活方式是药物治疗的基础

正确答案为：B

99、患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗，查体：血压150/90mmHg(20/12Kpa),

心率52次/分，心电图示I度AVB。连续服用降压药1年，患者偶有胸部不适，心电图示多

导联T波低平，以下哪项检查可确诊冠心病的诊断

A:心得安试验

B:偶测心电图

C:心脏彩色超声

D:动态心电图

E:冠脉造影

正确答案为:E

100、患者男性，63岁,高血压史10年，间断用药治疗，查体：血压150/90mmHg(20/12Kpa),

心率52次/分，心电图示I度AVB。［假设信息］若干年后出现心衰症状，且血压控制不理想,

下列哪项联合用药是不合适的

A:小剂量美托洛尔+依那普利

B:小剂量美托洛尔+消心痛

C:小剂量美托洛尔+维拉帕米

D:小剂量美托洛尔+心痛定缓释片

E:小剂量美托洛尔+双氧克尿塞

正确答案为:C

101.对周期性瘫痪发作期的病人，下述最佳的治疗是

A.针对低血钾，口服氯化钾

B.应用肾上腺皮质激素冲击治疗

C.高糖饮食

D.静脉注射碳酸氢钠

E.口服双氢克尿唾

正确答案：A

102.脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为

A.脊柱有无压痛

B.脑脊液有无炎性改变

C.椎管内有无梗阻

D.有无脓毒血症的临床表现

E.发病是否急剧

正确答案：C

103.一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在

A.对侧视神经

B.对侧动眼神经

C.同侧视神经

D.同侧动眼神经

E.视交叉

正确答案：D

104.癫痫样波包括下列几项，但除外其中的

A.棘波

B.尖波

C.棘慢综合波

D.慢波

E.多棘慢综合波

正确答案：D

105.周期性瘫痪不应有的临床表现是

A.骨骼肌弛缓性瘫痪

B.大小便障碍

C.脑脊液iE常

D.血清钾降低

E.腱反射减弱

正确答案：B

106.脑卒中最强的单一危险因素是

A.高血压

B.高年龄

C.吸烟

D.糖尿病

E.心脏病

正确答案：B

107.脑栓塞的临床表现中，下述不正确的是

A.起病急骤

B.年龄多较轻

C.多有脑膜刺激征

D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语

E.多有心房纤颤

正确答案：C

108.对脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是

A.意识障碍的程度

B.血压上升的程度

C.脑动脉瘤的大小

D.偏瘫的有无

E.脑动脉瘤的多少

正确答案：A

109.急性多发性炎症性脱鞘性神经根神经病人常见的主要危险是

A.四肢瘫痪

B.并发肺部感染、肺不张

C.并发心肌炎、心力衰竭

D.呼吸肌麻痹

E.合并消化道出血

正确答案：D

110.癫痫药物治疗的终止，下列不正确的是

A.全面性强直一阵挛发作在完全控制2〜5年后

B.单纯部分性发作在完全控制2〜5年后

C.失神发作在完全控制6个月后

D.复杂部分性发作完全控制1〜2年后

E.停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量

正确答案：D

111.诊断癫痫的主要依据是

A.头颅CT

B.EEG

C.头颅MRI

D.SPECT

E.病史和临床表现

正确答案：E

112.癫痫治疗失败的原因不包括

A.发作类型判断错误，导致用药不当

B.发作频率估计错误，药量不够

C.不正规用药

D.难治性癫痫

E.没有联合用药物

正确答案：E

113.偏头痛的特点不包括

A.发作性

B.搏动性

C.伴随恶心呕吐

D.一般没有预感

E.对光或声音刺激敏感

正确答案：D

114.脊髓压迫症状的最常见病因是

A.肿瘤转移

B.脊髓肿瘤

C.血管畸形

D.炎性肉芽肿

E.椎间盘突出

正确答案：B

115.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是山于损害了

A.额极

B.旁中央小叶

C.肺胀体前4/5

D.扣带回

E.额叶底部

正确答案：B

116.高血压性脑出血的主要机理是

A.脑动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂出血

B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂

C.在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血

D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂

E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂

正确答案：D

117.自身免疫性重症肌无力和先天性肌无力综合征的区别在于

A.是否血清出现抗乙酰胆碱受体，抗体升高

B.是否对抗胆碱酯酶药物有效

C.是否肌电图低频重频刺激有效

D.是否出现肌疲劳现象

E.是否新斯的明试验阳性

正确答案：A

118.进行性肌营养不良的临床特点，下列描述不准确的是

A.肌肉出现对称性的无力

B.肌肉无力常有肌肉疼痛

C.肌肉无力•般近端重于远端

D.肌电图可以发现肌原性的改变

E.一般伴随肌酶升高

正确答案：B

119.对于多发性硬化的描述，下列正确的是

A.进行性加重比缓解复发更为常见

B.在我国一般不累及视神经

C.多数为急性发作，类似脑中风

D.首选的治疗是免疫球蛋白

E.是中枢神经系统白质的炎性脱髓鞘疾病

正确答案：E

120.诊断震颤麻痹最重要的依据是

A.确切的病史及体征

B.脑脊液检查医学

C.头部MRI

D.脑电地形图

正确答案：D

121.颈椎病可产生下列各体征，除外

A.下肢痉挛性瘫痪

B.上肢肌束震颤伴随肌肉萎缩

C.下肢肌束震颤

D.伸性足跖反射

E.下肢感觉减退

正确答案：C

122.诊断脊髓压迫症应当除外运动神经元病，运动神经元病不会出现

A.手部肌肉萎缩无力

B.下肢肌张力升高

C.手部肌肉颤动

D.两下肢病理征阳性

E.传导束性感觉障碍

正确答案：E

123.脑血栓形成的最常见病因是

A.高血压

B.脑动脉粥样硬化

C.各种脑动脉炎

D.血压偏低

E.红细胞增多症

正确答案：B

124.短暂性脑缺血发作(TIA)每次出现神经症状的持续时间不应超过

A.60秒

B.60分钟

C.6小时

D.12小时

E.24小时

正确答案：E

125.而神经炎急性期使用皮质激素治疗的机理是

A.减轻面神经水肿

B.抑制免疫反应

C.抗细菌

D.抗病毒

E.抗过敏

正确答案：A

126.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是

A.触发点的存在

B.有无面部痛觉减退和角膜反射减退

C.并有角膜炎

D.伴有牙齿疾患

E.疼痛范围小

正确答案：B

127.特发性癫痫大发作或与失神发作合并发生的抗痛痫药物治疗首选

A.乙琥胺

B.丙戊酸钠

C.卡马西平

D.苯妥英钠

E.苯巴比妥

正确答案：B

128.急性脊髓炎时，下列各项体征中哪项是脊髓休克期的表现体征之一

A.病变以下腱反射消失

B.肌张力增高

C.踝阵挛阳性

D.肌萎缩

E.Lasegue征阳性

正确答案：A

129.预防蛛网膜下腔出血复发的最根本措施是

A.应用抗纤溶药物

B.治疗高血压

C.病人安静、卧床休息

D.对动脉瘤或动-静脉畸形早期手术治疗

E.保持大便通畅，避免用力

正确答案：D

130.左侧偏瘫、右眼外展不能和右侧周围性面肌瘫痪，病灶定位于〉

A.右侧内囊

B.右侧脑桥

C.右侧中脑

D.右侧延髓

E.左侧脑桥

正确答案：B

131.复杂部分性癫痫发作的特征是

A.发作性嗜睡

B.持续数秒钟的意识丧失

C.发作性意识障碍伴随精神症状和自动症

D.发作性抽搐及意识障碍

E.持续存在的精神异常

正确答案：C

132.下列诊断要点中，不符合脑血栓形成的是

A.多于静态发病

B.多有动脉硬化及高血压

C.CT检查在24小时内多出现高密度灶

D.发病年龄较高

E.常规脑脊液检查多正常

正确答案：C

133.Alzheimer病是一种常见的脑变性病，下列描述正确的是

A.常出现中枢神经系统定位体征

B.常出现在成年人的早期阶段

C.以精神症状为主要特点

D.以痴呆为主要特点，病情的发展常存在缓解复发现象

E.以痴呆为主要特点，病情进行性加重

正确答案：E

134.脊髓前动脉供血范围大致包括脊髓横断面的

A.前3/4

B.前1/3

C.前2/3

D.前1/2

E.前1/4

正确答案：C

135.脊髓外肿瘤压迫脊髓后出现的症状，下列描述中不正确的是

A.根性疼痛明显

B.病程缓慢进展

C.脑脊液蛋白增高，细胞数目正常

D.晚期出现括约肌功能障碍

E.痛温觉和运动障碍由上向下发展

正确答案：E

136.重症肌无力病人出现危象时，其主要的临床征兆是

A.眼球运动障碍

B.吞咽困难

C.构音障碍

D.呼吸肌无力，不能维持正常换气功能

E.四肢无力加重

正确答案：D

137.患者男性，24岁，•向体健。某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉

减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。

体检：右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳廓发现疱疹。最正确的诊

断是

A.听神经瘤

B.Ramsay-Hunt综合征

C.多发性硬化

D.Tolosa-Hunt综合征

E.Bell麻痹

正确答案：B

138.患者女性，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用

A.卡马西平

B.周围支神经纯酒精封闭

C.三叉神经节射频热凝

D.周围支神经切断术

E.三叉神经感觉根切断术

正确答案：A

139.患者女性，23岁，发作性头痛、呕吐4年，每月发作1〜2次，持续2〜3个小时，均于

月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最可能是

A.典型偏头痛

B.紧张型头痛

C.丛集性头痛

D.普通型偏头痛

E.基底动脉型偏头痛

正确答案：D

140.患者，女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月。体检：双侧上肢静止

性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下药物不能

服用的是

A.美多巴

B.左旋多巴

C.安坦

D.利血平

E.溟隐亭

正确答案：D

141.内分泌系统固有的内分泌腺有

A.垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛

B.下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺

C.下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛

D.甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛

E.垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺

答案:A

142.甲状腺激素属于

A.氨基酸类激素

B.蛋白质激素

C肽类激素

D.类固醇激素

E.胺类激素

答案：A

143.性激素属于

A.氨基酸类激素

B.肽类激素

C.蛋白质激素

D.类固醇激素

E.胺类激素

答案：D

144.肾上腺皮质激素属于

A.氨基酸类激素

B.肽类激素

C.类固醇激素

D.蛋臼质激素

E.胺类激素

答案：C

145.类固醇激素发挥作用是

A.通过与细胞膜受体结合

B.通过PKC

C.通过C蛋白

D.通过与细胞核受体结合

E.通过DG

答案：D

146.蛋白质和肽类激素借助于下列哪种离子传递信息

A.K+

B.Na+

C.C1-

D.Ca2+

E.H+

答案：D

147.内分泌是指内分泌腺或组织所分泌的激素

A.通过血液传递

B.通过细胞外液局部传递

C.通过细胞外液邻近传递

D.直接作用于自身细胞

E.细胞内直接作用

答案：A

148.内分泌系统的反馈调节是指

A.神经系统对内分泌系统的调节

B.内分泌系统对神经系统的调节

C.免疫系统对内分泌系统的调节

D.内分泌系统对免疫系统的调节

E.下丘脑-垂体-靶腺之间的相互调节

答案：E

149.常用于内分泌功能减退的动态功能试验是

A.兴奋试验

B.抑制试验

C.激发试验

D.拮抗试验

E.负荷试验

答案：A

150.对内分泌腺功能减退性疾病治疗主要采用

A.替代治疗

B.病因治疗

C.对症治疗

D.支持治疗

E.放疗或化疗

答案：A

151.垂体微腺瘤是指

A.直径＜10cm的肿瘤

B.直径＜10口m的肿瘤

C.直径v5cm的肿瘤

D.直径vlOmm的肿瘤

E.直径v5mm的肿瘤

答案：D

152.垂体大腺瘤是指

A.直径＞10cm的肿瘤

B.直径＞10um的肿瘤

C.直径＞5cm的肿瘤

D.直彳仝＞10mm的肿瘤

E.直径＞5mm的肿瘤

答案：D

153.对于垂体瘤下列哪项不正确

A.无功能垂体瘤不分泌具有生物学活性的激素

B.无功能垂体瘤和促性腺激素瘤均为大腺瘤

C.垂体瘤的诊断主要采用影像技术

D.有功能垂体瘤可表现为占位病变和激素分泌异常

E.垂体PRL瘤首选手术治疗

答案：E

154.最常见的垂体肿瘤为

A.ACTH瘤

B.TSH瘤

C.PRL瘤

D.GH瘤

E.FSH/LH瘤

答案：C

155.ACTH是指

A.促肾上腺皮质激素释放激素

B.促肾上腺皮质激素

C.促甲状腺激素释放激素

D.促甲状腺激素

E.促性腺激素释放激素

答案：B

156.引起血ACTH升高的疾病是

A.Sheehan综合征

B.肾上腺皮质腺瘤

C.Addison病

D.原发性醛固酮增多症

E.PRL瘤

答案：C

157.下列哪项不引起血清PRL升高

A.肾衰竭

B.下丘脑疾病

C.原发性甲状腺功能减退症

D.应激、睡眠、吮吸

E.原发性醛固酮增多症

答案：E

158.下列哪项可以肯定PRL瘤的诊断

A.PRL>300Hg/L

B.PRL>200yg/L

C.PRL>150ng/L

D.PRL>250ug/L

E.PRL>100ug/L

答案：A

159.由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是

A.醛固酮

B.降钙素

C.精氨酸加压素

D.催乳素

E.生长抑素

答案：C

160.山下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素

A.抗利尿激素、催产素

B.生长抑素

C.促甲状腺激素释放激素

D.黄体生成素、促卵泡素

E.催乳素

答案：A

161.下列哪种是类固醇激素

A.催乳素

B.胰岛素

C.甲状腺激素

D.降钙素

E.雌二醇

答案：E

162.肢端肥大症治疗是否有效的指标是

A.SSt

B.GHRHt

C.CRHf

D.GHt

E.IGF-1t

答案：E

163.肢端肥大症筛选和疾病活动性指标是

A.IGF-1t

B.SSt

C.GnRHt

D.GHRHt

E.GHt

答案:A

164.Sheehan综合征患者各靶腺功能减退，替代治疗应先补充

A.性激素

B.甲状腺激素

C糖皮质激素

D.ACTH

E.GnRH

答案：C

165.胰岛素低血糖兴奋试验可用于下列哪种疾病的诊断

A.尿崩症

B.糖尿病

C.GH缺乏性侏儒症

D.甲亢

E.肢端肥大症

答案：C

166.部分性尿崩症是指禁水后

A.l.OlOc尿比重<1.015

B.1.015c尿比重<1.020

C.LOO5c尿比重<1.010

D.1.01k尿比重＜1.020

E.1.020〈尿比重v1.025

答案：B

167.禁水-加压素试验尿渗透压升高，见于

A.正常人

B.精神性烦渴

C.肾性尿崩症

D.中枢性尿崩症

E.慢性肾脏疾病

答案：D

168.引起地方性甲状腺肿的最常见原因是

A.碘缺乏

B.碘过多

C.TH合成障碍

D.致甲状腺肿物质

E.TH需要量增加

答案：A

169.单纯性甲状腺肿甲状腺摄1311率

A.大多增高，高峰提前，不被T3抑制

B.大多增高，高峰不提前，可被T3抑制

C.大多正常，高峰提前，可被T3抑制

D.大多正常，高峰不提前，不被T3抑制

E.大多降低，无高峰，不被T3抑制

答案：B

17O.Graves病的发病与下列哪项有关

A.TG

B.TSH

C.TH

D.TSAb

E.TBAb

答案：D

171.TSAb是一种具有与

A.TSH相同效应的自身抗体

B.TRH相同效应的自身抗体

C.TH相同效应的自身抗体

D.TPO相同效应的自身抗体

E.TRAb相同效应的自身抗体

答案：A

172.Graves病浸润性突眼主要与

A.体液免疫有关

B.TSAb有关

C.细胞免疫有关

D.TPO有关

E.TSH有关

答案：C

173.甲状腺性甲亢中最多见的是

A.多结节性毒性甲状腺肿

B.Graves病

C.毒性腺瘤

D.甲状腺癌

E.碘甲亢

答案：B

174.甲亢最常见类型是

A.甲状腺性甲亢

B.TSH甲亢

C.,恶性肿瘤伴甲亢

D